老年慢性阻塞性肺气肿伴营养缺乏患者的循证治疗及护理

临床资料 病员男性,86岁,因"反复咳嗽、咯痰30 年、活动后气促、心累10 年、加重1 月".入院前30 年患者受凉后出现咳嗽、咯白色、黄色粘液痰,住院给与抗生索治疗,后于每年冬春季节受凉后反复发作.     

食管裂孔疝致肺不张一例

患者 女,83岁,因"反复咳嗽、气喘30年,加重1 d"于2010年11月15日入院.患者自1980年起咳嗽、气喘,有时咳少许白黏痰,受凉后症状可加重.间断服用止咳、平喘药物(具体不详),疗效不佳.     

肺动脉悬吊症1例

患儿:男,2岁,以"咳嗽,喘息2年余,加重2 d".之代主诉于2007年11月20日入院. 生后2 d家属即发现喉中有痰,咳嗽,呼吸急促,11月时,受凉后咳嗽渐加重,随之出现喘憋,于外院以"右上叶肺炎"住院治疗十余日,缓解出院;随后又反复以类似症状住院治疗,均好转出院;本次于2 d前受凉后咳嗽,气喘,喉中有痰.渐出现吸气性呼吸困难,严重时说话不连贯,出冷汗,不能平卧,遂来本院,急诊以"1 急性喉炎;2 支气管肺炎;3 支气管哮喘"收住院;病后,无发热,无犬吠样咳嗽及咳铁锈色痰,亦无夜间阵发性呼吸困难,精神萎靡,食纳差,二便正常.     

浅谈一例肺结核合并丙型病毒性肝炎的治疗体会

1病例资料患者,女性,54岁,主因"咳嗽、咳痰伴胸痛一周"于2009年12月8日收住入院。患者于入院前一周再受凉之后出现剧烈的咳嗽、咳痰,痰为大量黄色粘痰,不易咳出,随之出现双侧胸痛,咳嗽时加剧,伴低热、流涕,自测体温在37.5℃-38.0℃之间,无高热、寒战及呼吸空难等症状;无盗汗、纳差,无     

颈椎骨质增生误诊为慢性咽喉炎1例

1 临床病例 患者,男性,66岁.因"患慢性咽喉炎11年"于2000年3月11日入院疗养.诉自1989年始无明显诱因出现刺激性干咳,呈阵发性,受凉及活动后咳嗽加剧,咽部轻微异物感,无咽喉干燥疼痛,无声音嘶哑.曾多次到驻军医院求医诊断为"慢性咽喉炎",服消炎及止咳药症状无明显缓解,迁延至今.     

肺心病患者如何预防心衰？

老王,56岁,工人。反复咳嗽、咳痰14年,常因秋冬季受凉后出现。每次持续约3个月左右,8年前逐渐出现活动后胸闷气短,登楼两层或平地行走100米就可出现气短。5年前,胸部CT和肺功能检查结果诊断为:"慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病"。经抗炎对症治疗好转,这以后上述症状反复出现。1个月前受凉后,喘憋症状再次明显加重,全身乏力、咳嗽、痰粘稠不易咳出,并出现心慌,喘息夜间不能平卧,严重影响睡眠,双下肢出现明显可凹性水肿。患者有吸烟史30多年,每天40支。住院后,医生对老王进行了常规查体和化验检查,诊断为慢性肺源性心脏病、肺部感染、右心功能衰竭。立即给予抗感染、吸氧、平喘、利尿、强心等治疗,约10天左右,老王症状有所好转,准备出院。     

咳特灵胶囊致慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭一例

患者 男,71岁,因"反复咳嗽、咳痰30年,复发4月,意识不清3h"入院.患方代诉患者30年前开始出现咳嗽、咳痰,于天气变冷、气候变化、感冒受凉后容易出现.一般晨起时咳痰,为较多白色粘痰,每年可持续数月.近3年来咳嗽.咳痰症状加重,为黄绿痰.出现活动后气促,胸闷、活动渐受限,体力明显下降.平时步行平路可出现明显胸闷,气促,经休息可缓解.多次诊治,考虑为"慢性支气管炎,肺气肿,肺心病",自行治疗症状可缓解.今日自服"咳特灵胶囊"30粒后出现意识不清,全身发绀.外院行头颅CT检查:未发现明显颅内病变,后转我院.以"慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD),慢性肺心病,呼吸衰竭"收治我科.既往有高血压病史,长期吸烟史.入院查体:T 36.0℃R25次/min BP90/55 mm Hg P 124次/min,深昏迷状,全身皮肤发绀,被动体位.双侧瞳孔等大等园,对光反射迟钝.颈软,颈静脉充盈.     

小儿脑型脚气病误诊1例

1 临床资料患儿,男,6月.一周前因受凉后出现咳嗽、流涕、纳差,门诊拟诊"上呼吸道感染",给予相关治疗症状无明显缓解.近2日出现拒食、恶心、活动减少、呆滞、凝视且偶有四肢小抖动.患儿足月顺产,纯母乳喂养未添加辅食,大便每日3～4次.     

咳嗽咳痰发热

病例　患者 ,男 ,60岁。主诉　咳嗽、咳痰 2 0年 ,喘息 5年 ,发热 1周。现病史　 2 0年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重 ,逢冬季病情复发 ,持续 3个月 ,气候转暖时可自然缓解。 5年前出现喘息 ,服用氨茶碱可稍缓解。近 1周因受凉 ,咳嗽、咳痰症状加重 ,痰为黏液脓性 ,伴发热 ,体温 38～ 39℃ ,曾静脉滴注青霉素不见好转而来院。体格检查　体温 38 5℃、脉搏 1 0 0次 /min、呼吸 2 4次 /min、血压 1 8/42kPa ( 1 35 /90mmHg)。意识清楚 ,热病容 ,呼吸略促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,…     

黑热病1例的诊断

患者,男,21岁,因发热1个多月入院。1月前患者因受凉后出现不规则发热,伴畏寒、寒颤,体温最高40.5℃,咳嗽,咳少许泡沫痰,气促,活动后明显,鼻衄6次,每次量少,能自行停止,在当地按肺部感染治疗后效果不佳,仍反复发热。患者两年前在甘肃陇南打工1年,曾接触确诊为黑热病患     

克拉霉素致药物性肝炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁.因咳嗽、畏寒、发热6 d入院.既往有高血压、冠心病、房颤病史多年,无药物过敏史.缘于6 d前因洗澡受凉,次日感全身不适,出现咳嗽,咳白色黏痰,并伴有畏寒、发热等症状.测体温39.0℃.予以布洛芬0.2 g及抗病毒颗粒冲服.     

发热 咳嗽 咳痰 3天

1病例资料 　　患者男,42岁,以“发热、咳嗽、咳痰3天“为主诉入院.患者3天前因受凉而出现发热、咳嗽、咳痰,体温波动在37.3～38.0℃.咳嗽先为干咳,后变为咳白色黏液痰,量不多.患者自服退热药(具体不详)后体温降至基本正常,但咳嗽、咳痰症状无明显好转,痰量有所增加,现为进一步治疗而来我院.患者病来饮食可,睡眠不佳,二便正常.查体:肺部听诊呼吸音基本正常,两肺可闻及散在干、湿性啰音,啰音部位不固定,咳嗽后可减少.……     

长期误诊气管食管瘘一例

患者女,68岁,因"咳嗽、咳痰10d,加重伴气促、胸痛5d"人院.患者于入院前10d不慎受凉后出现咳嗽、咳痰,痰少,呈白色黏液痰,无黄痰及脓臭痰,能咳出.为明确诊治,遂到当地县医院治疗,胸部CT示:左肺多发性斑片状影;右肺斑片、条索影;右肺结节影;左侧胸腔积液.血常规:白细胞计数17.0×109/L,中性粒细胞0.892,余检测值大致正常.遂给予输注抗生素,症状无明显好转,5d前咳嗽、咳痰加重,逐渐开始出现气促,活动后加重,左侧胸痛,痰中带血.为求进一步诊治,遂来我院,以"肺部感染"收住院. 患者既往有高血压病史5年,糖尿病病史20年,慢性乙型肝炎病史20年.追问病史,患者自诉从幼年即开始有进食、饮水时常呛咳,经常发生肺部感染.     

肺栓塞误诊1例分析

患者,女,46岁,体重62．5妇,因“咳嗽咯痰伴活动后气短4个月”于2009年2月24日入院。患者于4个月前受凉后出现咳嗽,咯少量白黏痰,在当地医院诊断：支气管炎。给予抗感染治疗19d后咳嗽症状有所缓解,此后活动量逐渐下降,爬4层楼后明显气短,无胸痛、咯血、突发呼吸困难、晕厥等,未引起重视及继续治疗。     

痰热清致过敏性休克一例

1病例资料患者,男,61岁(ID:00230277),有长期吸烟史40余年、平均每天20—40支。有反复咳嗽,咳痰,气喘两年余,症状以冬春季节受凉后诱发,一般每年症状均持续3个月以上。     

过敏与感冒,貌似大不同

老黄参加老年运动会,剧烈运动后,发生急性哮喘,胸闷、喘息、咳嗽,甚至呼吸困难.以为是自己运动出汗,风吹后受凉感冒了.医生检查后做出了诊断:老黄是运动引起的过敏.原因是运动时,过度换气,导致气道热损失,刺激肥大细胞释放炎症介质,出现了过敏症状.     

扩张型心肌病致食管异物1例

1 病例介绍 患者,男,62岁,因咳嗽咳痰1个月、水肿10 d,于2010年3月入院.患者入院前1个月于受凉后出现咳嗽、咳褐色黏稠痰,伴气促,无寒战发热,无潮热盗汗,无咯血,无端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰等,10 d前患者无明显诱因出现颜面及双下肢水肿,伴心悸、气促,活动耐量逐渐下降,无腰痛、血尿,无尿频尿急、尿痛,大小便正常,体重无明显变化.     

社区医院门诊病人2例误诊原因分析

病例1冠心病左心衰误诊为肺部感染 患者男性,58岁,咳嗽伴乏力,上腹部胀满不适半月余.半月前患者因受凉后咳嗽,咯少许白色泡沫痰,同时伴有乏力和上腹部胀满不适.查体:T 36.8℃,心率96次/分,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸20次/分,双肺底均可闻及湿罗音.腹软,无异常.辅助检查:血、尿常规正常,胸透示:肺部感染,ECG示:心肌劳累.按"肺部感染"治疗1周,效果不明显,患者仍有咳嗽、咯痰,肺部罗音未消失.考虑可能为左心功能不全导致肺部罗音,经强心利尿等抗心衰方案治疗1周,咳嗽等症状完全消失,肺部罗音消失.     

以急性心包填塞为主要特征的肺癌1例报告

患者,男,58岁,住院号01618。因咳嗽、胸闷、气急2个月,于1993年2月11日入院。2个月前患者受凉后出现咳嗽、胸闷、气急,咳少量白色泡沫痰,夜间不能平卧,症状进行性加重,时有胸痛,无发热及咯血。发现有1期矽肺1年。入院检查:体温36.4℃,脉搏95 次/min,呼吸35 次/min,血压19.3/11.3kPa。端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中,     

骨化性气管支气管病1例报告

骨化性气管支气管病(tracheobroncheopathia osteochon-droplasticsa,TO)是指气管、支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变。现将我院新近收治的1例TO患者报道如下并结合文献复习。患者男,40岁,农民。因“反复咳嗽、咯痰7年伴胸闷、气短1周”于2005年4月29日入院。患者7年来每遇受凉及寒冷空气刺激即出现咳嗽、咯痰,晨起及夜间加重。曾经在外院诊断为“气管支气管内膜结核”,给予正规抗结核治疗1年,病情无好转。近1个月来受凉后症状再发并伴胸闷、气短,活动后加重。入院查体:T36.5℃,R18次/min,P82次/min,B…