肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,64岁。 2年前健康体检时发现胆囊息肉 ,大小约为 0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ ,未做处理。既往有慢性乙性肝炎病史 10年 ,糖尿病病史 2年。入院前 2月反复右上腹疼痛 ,可向右背部放射 ,Ｂ超提示 :第一肝门区多发性实质性包块 ,胆囊增大 ,胆囊后壁实质性强回声光团 (多考虑息肉 ) ,以右肝占位病变收住院。查体 :一般情况可 ,无黄疸 ,全身浅表淋巴结未触及。腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (一 ) ,肝区轻叩痛 ,移动性浊音 (一 )。入院后ＭＲＩ +ＭＲＣＰ示 :肝右叶前下部有 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ不规则形占位病变 ,与胆囊…     

腹膜后节细胞胶质瘤伴囊性变一例

患者：女，８个月。腹部逐渐膨大四个月。查体腹部触及一巨大肿物，占据腹大部，大小２０ｃｍ×２０ｃｍ。使用ＡｌｏｋａＳＳＤ－６３０型超声诊断仪，探头频率３．５ＭＨｚ，进行多切面扫查，腹部可见一巨大局限无回声区，大小２０ｃｍ×２０ｃｍ×１５ｃｍ，形态不规则...     

异位嗜铬细胞瘤1例CT分析

患者,男,３９岁,自诉右上腹有一肿物,无疼痛及压痛,脉搏 ８０次／分,体温 ３６．３℃、血压 １６／１０ｋＰａ、状态良好,右上腹可触及一约５．０ｃｍ×６．０ｃｍ２肿物,质硬,表面光滑,上界不清,移动尚可,化验：血常规正常,转氨酶、总胆红素、乳酸脱氧酶、肌酸激酶、血清淀粉酶、及总胆固醇升高．Ｂ超查：肝胆胰腺正常,右下腹可见９２ｍｍ×６４ｍｍ肿物,边界清与右肾门血管相邻,下腔静脉受压,Ｂ超诊断：腹部囊性肿物．ＣＴ检查：平扫时病灶位于后腹膜,胰头下方,右肾前方,大小为６．０ｃｍ ×８．０ｃｍ肿物,边缘清楚…     

胆囊癌术后存活10年再生胃小弯癌一例

患者,女,68岁,1989年4月13日因右上腹疼痛不适2天收住我院。体检:神清,巩膜无黄染,右上腹有压痛,无反跳痛,可触及肿大的胆囊。Ｂ超:1.胆石症伴胆囊炎性改变;2.胆囊占位性病变待排除。于4月20日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:肝脏未见转移病灶,胃十二指肠、脾、胰未见异常。胆囊9ｃｍ×5ｃｍ大小,形状不规则。胆囊壁明显增厚,呈实质样改变。胆囊壁与大网膜轻度粘连,Ｃａｌｏｔ三角内有2枚转移性淋巴结约黄豆大。胆囊管直径04ｃｍ,胆总管直径07ｃｍ,壶腹部未及肿块。行顺行胆囊切除术加淋巴结摘除术。胆囊床全部用电刀烧灼,胆囊内有12ｃ…     

慢性粒细胞性白血病合并胃癌1例

患者女性,６９岁。因上腹部疼痛、纳差、乏力１个月于１９９８－０９－０１入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常。腹平软,左上腹触及约１０ｃｍ×８ｃｍ包块,质硬,光滑无压痛,边缘不清,肝脾未触及。ＷＢＣ１３６．７×１０９／Ｌ,幼稚细胞...     

卵巢甲状腺肿瘤2例

卵巢甲状腺肿瘤２例０５００１１石家庄市第四医院李望，张彦例１，患者，４０岁，已婚。５年前普查发现右侧卵巢肿物于１９８６年９月１５日入院。既往体健，月经史正常，末次产期９年前，绝育３年。妇捡：右侧附件可触及一个８ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小的肿物，活动好呈...     

超声诊断胆囊癌1例

原发性胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤，由于早期无特殊症状和体征，诊断往往被延误，胆囊癌在Ｘ线造影时多不显影，其他检查方法仅能发现一些晚期征象，并无特异性。超声检查能直接显示胆囊壁的增厚，胆囊腔内的肿块及肝脏，淋巴的转移灶，显著地提高了胆囊的临床诊断水平。 患者，男，２１岁，因右上腹部持续性隐痛１年余，食欲不振来诊。查体：肝轻度肿大，右季肋下可们到硬而无压痛的肿物，行超声检查。超声检查：胆囊体积增大，大小约１３．０ｃｍ×４．５ｃｍ，壁光滑，不厚，胆汁透声清晰，囊内近颈部可见一约 ８．２ｃｍ × ５．６…     

先天性双重肝胆管畸形1例报告

患者朱××,女,64岁,因右上腹疼痛,伴发热、黄疸2天于1982年7月24日诊断为胆囊炎、胆石症,急诊入院。体检:体温39.7×,脉搏112次,血压90/60,巩膜黄染,右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,并可触及肿大的胆囊。入院当天行剖腹探查,术中见胆囊肿大为10×6×5cm大小,呈化脓性改变,胆囊内无结石,切除     

左肾上腺巨大恶性肿瘤1例

患者女，６３岁。左下腹发现肿物５年，伴疼痛１个月入院。查体：左侧腹及左下腹可分别触及一约８×８ｃｍ、６×６ｃｍ包块，质中、表面光滑、较固定，轻触痛，肿块可随呼吸上、下活动，左肾轮廓触及不清，右肾未触及。Ｂ超检查：左上腹于左肾上极见一团块状回声，其边界...     

CT诊断巨大恶性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,已婚。无意中发现右下腹部有一肿物 ,鸡蛋大小。近 1 0个月来 ,肿物增大明显 ,位置渐上移至右中腹部 ,并出现间断胀痛 ,时轻时重。自发病以来 ,无寒战 ,高热 ,无恶心 ,呕吐 ,无突发腹部绞痛及阴道流血。 1 6个月前分娩后常感腹部有赘肉感。分娩后一直未来月经。查体 :Ｔ 36.4℃ ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,右上腹及右下腹分别可见约 7ｃｍ× 5ｃｍ ,2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的包块 ,活动度差 ,无压痛反跳痛 ,肝脾未触及。Ｂ超示 :腹腔巨大混合性占位。ＣＴ所见 :于肾下极层面 ,腹腔偏右侧可见一约 1 9ｃｍ× 1 9ｃｍ×2 1ｃｍ大小…     

超声诊断肝外胆管结石一例

患者女性 ,1 8岁 ,藏族 ,以右上腹部痛伴恶心、发热、全身无力 4天收入院。查体 :一般情况差 ,巩膜及全身皮肤黄染 ,右上腹明显压痛。腹部超声检查 :肝脏大小正常 ,内部回声均 ,胆囊 1 1× 4 0× 4 0ｃｍ ,内可见散在的细小的光点 ,其后伴无声影 ,随体位移动 ;右肝内胆管轻度扩张 ,胆总管全程扩张内径达 4 4ｃｍ ,内见 1 2ｃｍ强光团 ,后伴声影 ,随体位移动。胆管壁毛糙 ,回声增强 ,超声诊断 :急性胆囊炎 ,胆汁淤积 ,胆总管扩张 ,胆总管结石。手术所见 :肝质地较硬呈胆汁淤积改变 ,胆囊位于肝内 ,颈部有轻度的变异 ,胆总管约 4× 4ｃｍ …     

用免疫组织化学方法辅助诊断原发性双癌

近年来 ,免疫组织化学技术的应用在病理诊断中起到了越来越重要的作用 ,使我们能更深入地认识肿瘤的起源、分化并指导临床的治疗。现仅介绍实际工作中应用免疫组织化学方法辅助诊断原发性双癌的实例 ,供大家参考。1　临床资料1 1　临床病史　患者女性 ,74岁 ,右上腹疼痛 10 +年 ,持续发热 1+月。Ｂ超及ＣＴ均提示肝癌及结石性胆囊炎。术中发现 :肝右叶有一约 8ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,包膜不完整。胆总管扩张 ,胆囊约 9ｃｍ×7ｃｍ大小 ,内见 0 3～ 0 .5ｃｍ大小结石数枚及黄色浓液约 10ｍｌ。1 2　病理检查　巨检 :送检带胆囊的肝右叶标本 …     

原发性输卵管癌一例超声表现

患者 ,女 ,６６岁。因绝经１５年 ,突发阴道大量流黄水１周 ,于２０００年８月２７日就诊。绝经后 ,身体一向健康。此次发病 ,阴道流水较多 ,间断性、色黄、伴有血丝、无臭味 ,无发热、腰痛、腹痛及下坠等症状。既往有子宫肌瘤、盆腔脓肿及继发不孕病史。妇检 :外阴、阴道（ -）、宫颈糜烂Ⅱ度 ,中位子宫 ,约５０天孕大小 ,质中 ,活动良好 ,表面光滑 ,无压痛 ,双附件区未触及异常。超声检查结果 :中位子宫 ,大小４．９ｃｍ×５．４ｃｍ×９．０ｃｍ ,边界规则 ,轮廓清晰 ,内部回声均匀。宫腔内液性暗区１．７ｃｍ×３．７ｃｍ×４．６ｃｍ。…     

胆囊切除术后巨大胆汁瘤1例

患者,女,３８岁。因反复右上腹痛１年,再发４ｄ就诊。Ｂ超示：慢性胆囊炎,胆囊结石。收入院行抗炎保守治疗１０ｄ后行“胆囊切除术”。术中见胆囊呈慢性炎症,与周围广泛紧密粘连,顺逆结合法切除胆囊,观察手术野无明显渗血及胆漏,未放置引流管而关腹。术后患者恢复良好,无腹痛、腹胀等不适,术后１０ｄ出院。于术后１月,患者因上腹部渐进性饱胀不适、纳差、恶心、低热５ｄ,再次入院。查体：Ｔ３８．２℃,皮肤、巩膜无黄染,各浅表淋巴结未触及,心肺（一）,上腹部可触及－１８ｃｍ×１６ｃｍ×１５ｃｍ肿块,呈囊性,边界清晰,…     

多发性结核2例报告

多发性结核２例报告武警北京总队医院辛永祥例１，女性，２３岁。因左胸壁一肿块，伴消瘦半年余，于１９８５年４月２３日入院。体检：体质消瘦，左前额一肿块，隆起于皮肤，１×１×０．５ｃｍ大小。左锁骨上肿块２×２×２ｃｍ大小，质硬。左胸壁一肿块３×３×２ｃｍ大...     

胆囊颈与胆囊管结石嵌顿的手术时机

胆囊颈与胆囊管结石嵌顿的手术时机西山矿务局职工总医院（０３００５３）马建民临床上将因胆囊内结石嵌顿于胆囊颈管所致的急性胆囊炎，称为急性梗阻性胆囊炎。对急性梗阻性胆囊炎的治疗，原则上应该作急诊胆囊切除术，但有些病人条件不允许，需要作有关的检查或准备后才能手术，那么作这种延期性手术，病情发展有没有危险，适应证如何掌握，这是值得探讨的问题。我们认为下列病情应果断地施行急诊手术：①疼痛剧烈，应用解痉药后不缓解，尤为胆囊明显增大，并有触痛者。②Ｔ＞３８℃，Ｐ＞１００次／分，ＷＢＣ＞１０×１０９／Ｌ。③右上腹或全腹有明显的腹膜炎体征，甚至伴有休克。④保守治疗１２～２４小时后症状与体征无减轻或加重者。⑤临床表现轻微，但Ｂ超或ＣＴ提示胆囊积脓、坏疽或腹腔渗液者。③同时合并化脓性胆管炎者。下列情况可采用延期性手术，即症状发作一周后手术：①经应用大量抗生素和解痉药物后，症状与体征迅速缓解。②病人极度衰弱或伴有严重心肺等重要脏器疾病，需要作有关的检查或暂时不能耐受手术者。有一例病人胆囊颈部结石嵌顿１９天，作了延期性胆囊切除术，术中见胆囊１８×６ｃｍ，胆囊内为白色胆汁，胆囊颈部有一枚０．９×０．７ｃｍ黄白色结石嵌顿，但胆囊粘膜未见     

腹膜后巨大囊肿1例

腹膜后巨大囊肿１例莆田市医院陈晖患者女性，６２岁，因外伤腹痛一周入院。２６年前左下腹部有一小肿块，近几年来肿块逐渐增大，无症状。入院前一周跌倒，自觉肿块缩小，但腹痛加剧而就诊。体检：左下腹可触及一约２５×１５×１０ｃｍ大小之肿块，边缘光滑，肿块的左下...     

B超误诊右腹膜后囊状淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因不明原因右侧腹部持续性胀痛 ,并放射至右侧腰部及下腹部 ,近日右上腹扪及肿块伴上述征象加重 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 9来院就诊。检查 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常。患者平卧位右上腹可扪及囊性包块 ,大小约 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ× 9ｃｍ ,与肝脏无关系。采用ＡＡＳ -2 70Ａ彩超诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ,空腹行肝、胆、脾、双肾及腹部检查 ,肝、胆、脾及左肾未显示异常 ,右腹膜后肝右叶下方与右肾上极处见一椭圆形液性暗区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ×1 0ｃｍ ,包…     

B超误诊肝腺瘤一例报告

患者 ,男 ,６９岁。突发右上腹持续钝痛４天入院。查体 :巩膜轻度黄染 ,肝剑下４ｃｍ触及 ,肋下５ｃｍ触及 ,边缘钝 ,有压痛 ,化验ＡＦＰ和ＣＥＡ均阴性。超声波检查 :肝右叶明显增大 ,探及范围１４ｃｍ×１２．３ｃｍ的相对强回声区 ,形态尚规则 ,边界清晰 ,回声不均 ,其内散在数个液性暗区 ,其中一个４ｃｍ×２ｃｍ ,肝脏光点中粗不均匀 ,血管纹理紊乱 ,门静脉主干内径１．２ｃｍ ,透声差。腹盆腔内无游离液性暗区。诊断 :肝右叶巨大实性占位伴部分液化 ,考虑原发性肝癌。行右半肝切除术 ,术中见肝叶与周围网膜、结肠、十二指肠粘连 ,肝右…     

2例肺恶性纤维组织细胞瘤X线分析

病例１，男，６０岁，右侧胸背部疼痛２个月，轻咳，咳少量白色粘痰。临床检查：贫血外貌，消瘦；痰及胸腔积液检查均未见瘤细胞，李他氏反应阴性３６ｍｍ／ｈ，血红蛋白６ｇ％，红细胞 ３．０× １０１２／Ｌ。Ｘ线所见：右肺尖后段有一约４．０ｃｍ × ４．５ｃｍ圆形肿块影，密度均匀，边缘较清晰，但不甚光整，无明显毛刺表现，与后胸壁相连。未做ＣＴ检查。Ｘ线诊断为右上肺癌。手术所见；于右肺病叶尖后见一４．０ｃｍ× ４．５ｃｍ大小肿块，与右胸壁胸膜相连，并有粘连。肺门及纵隔无肿大淋巴结。病理诊断：肺恶性纤维组织细胞瘤。 …