肝动脉化疗栓塞术后二期切除肝癌的疗效分析

目的探讨无法切除的肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）后二期手术切除肝癌的疗效。方法1628例不能手术切除的原发性肝癌患者经TACE治疗后,有32例获二期手术切除,分析TACE特点及随访情况。结果TACE后肝癌患者二期手术切除率为1．9％（32／1628）,接受TACE治疗1次者15例,2次者11例,3次及以上者6例,最后一次TACE治疗距手术切除中位时间45d;TACE治疗有效率（CR＋PR）为45．5％,二期肝癌切除后1、2、3、5年生存率分别为86．0％、65．1％、47．2％和32．5％;中位生存时间34．2个月。结论TACE治疗可使部分不能手术切除的原发性肝癌患者获二期手术切除,有效地提高了肝癌根治性切除率,延长生存期。     

介入治疗在提高中晚期肝癌二期切除率中的疗效及意义

目的探讨中晚期原发性肝癌（HCC）经门静脉、肝动脉双重介入治疗使肿瘤缩小后切除的疗效及意义。方法30例中晚期肝癌患者（肿瘤直径8．0～20．0cm，平均10．2cm）在超声引导下行门静脉化疗及经皮穿刺肝动脉化疗栓塞（TACE），观察肝功能，AFP，各肝叶体积及不良反应，并择期手术切除肿瘤。结果手术前肿瘤平均直径缩小至4．9cm，末次TACE距手术时间为1～3个月，平均1．6个月。25例AFP阳性中9例转正常。30例患者中，行肝段、联合肝段或肝部分切除25例，左半肝切除4例，左外叶切除1例。切除肿瘤中各有60％～100％坏死，其中12例100％坏死。1、3、5年生年率分别为80％、68％、59％。结论术前经门静脉、肝动脉双重介入治疗可为一期不能切除的中晚期肝癌患者提供二期手术机会，提高手术的安全性，对预防转移、延迟复发、改善预后有肯定意义。     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞20例疗效观察

目的：观察采用非手术切除方法治疗原发性肝癌的疗效。方法：对20例原发性肝癌特别是失去手术切除机会的中晚期肝癌者,及术后复发而不能切除者,乃至予行2期手术切除者术前行肝动脉化疗栓塞术（TACE）。结果：20例患者均顺利通过TACE2-5次治疗后肿瘤明显缩小,病情缓解。结论：TACE具有疗效好,痛苦少、创伤小,是原发性肝癌非手术治疗的首选方案。     

TACE术在肝癌治疗中的作用及其疗效分析

目的探讨TACE术在肝癌治疗中的疗效及其地位。方法对市肿瘤医院及本院应用TACE术治疗的300例肝癌患者的疗效进行分析总结。结果TACE术对不能手术切除的肝癌特别是直径〈5cm的肝癌、富血供肝癌及肝癌术后复发等疗效好,结合其他疗法综合治疗效果更佳。结论经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）为不能手术切除肝癌的安全、有效、可重复的首选微创治疗方法;在临床综合治疗中有非常重要的作用。     

中晚期或无法手术切除的原发性肝癌临床分析

目的比较肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合手术、TACE联合射频消融术（RFA）与单独TACE或RFA治疗中晚期肝癌的疗效。方法对375例原发性肝癌患者分别采用TACE联合手术、TACE联合RFA与单独TACE或RFA治疗。结果接受以RFA为主治疗的107例患者,1、3、5年生存率分别为64．8％、36．7％、28．9％;176例以TACE为主的综合治疗,1、3、5年生存率分别为70．1％、30．8％、19％;32例患者接受TACE后,行Ⅱ期手术治疗,1、3、5年生存率分别为97％、80．9％、45％;60例患者接受TACE联合RFA治疗,1、3、5年生存率分别为99％、72．0％、37％。结论TACE联合手术治疗以及TACE联合RFA治疗原发性肝癌的疗效较单独TACE或者RFA治疗效果好。     

TACE联合选择性PVE在计划性肝切除术中的临床应用

目的探讨原发性肝癌术前肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞术在有计划的人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证术后残余肝有足够的肝储备功能,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌患者远期预后的作用。方法对拟行半肝切除术但肝硬化肝脏体积萎缩预计手术切除后保留肝脏功能不足1例,肿瘤超过半肝拟行肝三叶切除术后预计肝功能不能代偿2例的中晚期肝癌患者术前行肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后,二期手术切除。结果 TACE治疗后20d3例患者AFP均有不同程度下降,PVE治疗后20～30dAFP也有不同程度下降,其中1例比TACE治疗后下降更明显;PVE术后3～4周时非栓塞侧肝叶体积增大幅度为38.6%～44.9%,平均41.1%,术后残肝体积40%;行右三叶切除1例,扩大右半肝切除1例,左三叶切除1例,术后无1例发生肝功能衰竭,安全出院。随访1～12月,无肿瘤复发。结论 TACE是治疗中晚期肝癌最有效的非手术治疗方法,TACE联合门静脉栓塞对控制肿瘤生长活跃,减少术后转移复发,同时栓塞侧肝叶萎缩,未栓塞侧肝叶体积增大,有计划地增加保留肝叶的功能,增加术后FLR体积,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌可切除性,减少远期复发具有重要意义,为不宜切除的中晚期巨大肝癌介入治疗后行二期手术切除提供进一步临床经验,为中晚期肝癌的治疗开拓新的途径。     

肝动脉栓塞化疗联合微波凝固治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性肝癌的疗效。方法72例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A、B两组。A组：经导管肝动脉化疗栓塞组(TACE组)，共39例；B组：肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗组(联合治疗组)，共33例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1年生存率分别为30．77％、35．90％和58．97％；而联合治疗组分别为90．91％、6．06％和84．85％。两组间完全坏死率、初次复发率及1年生存率差异均有显著意义(其相应P值分别为0．000、0．003、0．006)。结论肝动脉化疗栓塞联合微波凝固治疗效果明显优于单纯化疗栓塞。     

原发性肝癌术后复发的外科治疗（附160例报告）

目的进一步探讨和总结肝癌术后复发的治疗方法和疗效。方法回顾性分析了1990年1月～2000年12月收治的160例肝癌术后复发的临床和随访资料。结果160中肝内复发122例(76．25％)，其中局限型66例(54．10％)，多发型36例(29．51％)，弥漫型20例(16．39％)。肝内复发合并肝外转移23例(14．38％)，单纯肝外转移15例(9．38％)。再次手术切除50例，其中肝复发灶切除40例，同时或异时肝复发灶 肝外转移灶切除6例，单纯肝外转移灶切除4例。介入治疗组(包括TACE、DDS泵、HIA、PEI、RFA等)82例。未接受特殊治疗组28例(包括中医中药、免疫等治疗)。复发后1、3、5年生存率切除组为70％、31．9％、20．6％，介入治疗组为41．9％、10．6％、0．63％，保守治疗组仅1例存活超过1年为13个月。结论肝癌术后复发应采取积极的治疗措施，有条件切除者首选再切除；对不能实施再切除病例，则施行以介入治疗为主的综合治疗可有效延长生存期，改善生存率，提高肝癌综合治疗疗效。     

肝切除术治疗原发性肝癌：附588例临床分析

对1959年9月～1993年4月行肝癌肝切除588例进行回顾，第一阶段（1959年9月～1985年12月）施行传统肝切除术142例，均为直径＞5cm中晚期肝癌，手术死亡率11％，术后3年和5年生存率分别为18％、7％。第二阶段（1986年1月～1993年4月）行肝癌肝切除术446例，以肝段切除及癌肿局部切除为主，采用多种技术改良及高新医疗设备，并予以化疗、免疫治疗等综合措施，手术死亡率＜2％，术后1年、3年、5年生存率分别为89％、55％、26％。     

原发性肝癌肝切除治疗560例

目的 总结原发性肝癌肝切除术治疗经验，探讨进一步提高手术安全性和疗效的方法。方法 回顾性分析了1987年1月～1999年12月560例原发性肝癌肝切除术的临床和随访资料。结果 同期收治原发性肝癌1400例，手术切除率40％，术式包括左外叶切除50例，左三段切除28例，左半肝切除30例，中肝叶切除10例，左三叶切除12例，右2．3个肝段切除72例，右半肝切除20例，右三叶切除10例，尾叶切除4例，不规则肝部分切除324例，术后并发症发生率21.1％，死亡率1．43％。1、2、3、5年生存率分别为80％、72．6％、52．7％、39．2％。结论 早期诊断，早期治疗，严格选择手术适应证，充分的术前准备，规范和精准的手术技术，根据肝癌切除原则及肝脏病变状况和储备功能综合评估进行个体化切除术，积极的术后治疗及后续序贯综合治疗是提高手术切除率和手术疗效、降低并发症发生率和死亡率，增加手术安全性的有效措施。     

心理干预对肝动脉化疗栓塞术后恶心呕吐的影响

肝动脉化疗栓塞（TACE）术是目前对不能手术切除的中晚期肝癌的有效治疗方法，但是大部分患者都会出现不同程度的恶心、呕吐。有些患者为此拒绝接受进一步化疗。预防和减轻TACE术后患者恶心、呕吐的反应，是配合TACE治疗的重要环节。笔者对2006年2月至2008年6月，在我院行TACE治疗的120例肝癌患者，采用心理干预配合药物治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

介入治疗原发性肝癌的临床疗效

肝癌是常见的恶性肿瘤之一。发病较为隐匿，确诊多为中晚期，大部分失去手术切除机会。选择性肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是目前介入治疗中晚期肝癌的最有效方法之一。笔者采用TACE治疗中晚期肝癌，临床疗效满意。     

原发性肝癌141例灌注化疗及栓塞治疗疗效分析

目的分析影响肝动脉灌注化疗＋栓塞治疗疗效的因素。方法2001年5月～2006年5月，对141例不能切除的中晚期原发性肝癌行选择性插管灌注化疗及栓塞治疗。结果1、2、3、4年生存率分别为57．4％、31．9％、8．5％和1．4％，疗效较治疗初期有显著提高。其中1例存活53月以上。结论肝动脉栓塞化疗是治疗中晚期不能切除原发性肝癌患者的有效治疗方法，可以延长生存期。肿瘤的类型、临床分期、门脉癌栓、肝功能分级是影响疗效的主要因素。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌43例临床分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)是目前公认的首选方法[1,2],但肝癌可有丰富的肝外动脉供血,在介入治疗时若处理不当,往往导致肿瘤治疗不彻底,而难以收到很好的临床效果。1资料与方法1.1一般资料:收集     

冷循环射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

目的评价射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌的临床效果。方法2002年3月~2004年11月,选择126例无法施行根治性手术治疗的中晚期肝癌进入观察。115例首先行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,1~2周后在超声引导下行射频消融(RFA)治疗,定期检查彩超或CT及AFP,根据情况决定是否重复治疗;11例先行RFA治疗,在1~2周后完成TACE治疗。结果所有患者均先后完成了TACE和RFA治疗,121例得到随访,失访5例,生存时间4~25个月,平均(8±3.1)个月。无死亡或严重并发症发生。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

原发性肝癌术后抗复发治疗

目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗(TACE)、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗抗复发治疗对术后复发的影响.方法 随访满2年的原发性肝癌根治性切除术患者60例,分为单纯手术组、术后综合治疗组各30例,对两组术后1年、2年肝内复发率进行回顾性分析.结果 综合治疗组1年、2年肝内复发率分别为13％(4/30)、40％(12/30),显著低于单纯手术组的40％(12/30)和70％(21/30)(x2=4.176、4.310,均P＜0.05).结论 原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗的肝癌综合治疗方案可以延缓肝癌手术后复发.     

介入治疗中晚期肝癌的护理

肝癌在恶性肿瘤死亡中位居第二.肝癌切除是目前根治性治疗的最有效手段,但手术切除率低,复发率高[1].对于大量不能手术切除的中晚期肝癌利用介入放射学进行肝动脉灌注化学药物(TACI)和血管栓塞(TACE),可达到临床治疗肝癌的目的.2006年1月-2006年12月我科对35例中晚期原发性肝癌患者行肝动脉灌注加栓塞治疗,取得较好效果,现将护理体会总结如下:     

肝动脉灌注化疗栓塞联合B超引导下瘤体内无水酒精注射治疗中晚期肝癌疗效观察

目的 研究肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合B超引导下瘤体内无水酒精注射(PEI)治疗原发性肝癌的疗效。方法 原发性肝癌46例，应用TACE PEI 23例，单纯TACE23例。结果 TACE PEI组和TACE，部有效率分别为86．9％和39．1％，差异有显著性，前者1、2、3年生存率为95．6％、82．6％、65．2％，后者1、2、3年生存率为65．2％、43．4％、21．7％，两组有差异。结论 TACE PEI联合治疗优于单纯TACE，且B超引导下细针PEI操作简便，并发症少，是中晚期肝癌治疗有效方法之一。     

经肝动脉,门静脉双插管化疗栓塞后获二期切除中晚期肝癌6例报告

外科手术切除在原发性肝癌(HCC)治疗方面占主导地位,但临床上确诊的HCC病人多属中晚期,手术切除率不超过20%,因此如何提高手术切除率已成为目前研究的重点。80年代以来我国肝脏外科对中晚期难以切除的大肝癌,通过肝动脉、门静脉双插管化疗使肿瘤缩小后争取二步切除结果使10～30%的病例重新获得肝癌切除的机会,并取得10～60%的术后3年生存率[1],这一治疗方法为中晚期肝癌的治疗开辟了一条新的途径。本文通过1998年6月～1999年6月不能切除的肝癌(HCC)经双插管化疗缩小后再切除6例患者的治疗分析,对此方法作一评价,报告如下。1　临床资料1.…     

原发性巨块型肝癌的综合治疗体会

目的探讨巨大肝癌的综合治疗的方法和疗效。方法回顾性分析近8年本院收治的160例原发性巨大肝癌的手术及非手术治疗情况。112例行手术治疗,其中12例行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗（TACE）后行Ⅱ期手术切除治疗,6例无法切除行肝动脉栓塞（HAI）、肝动脉结扎（HAL）,32例单纯行手术治疗,62例手术治疗后行周围静脉或腹腔内化疗;30例行介入治疗TACE;18例行周围静脉或腹腔内化疗。结果手术并发症发生率10.7%,术后1个月内死亡率0.98%,术后单纯手术组1、2、3年的生存率分别为78.1%,62.5%,46.5%,手术加周围静脉或腹腔内化疗组1、2、3年的生存率分别为87.8%,75.6%,60.8%。结论巨大肝癌应以手术为首选方法,结合HAI、HAL、TACE化疗及免疫、激素和中医中药治疗能提高患者的远期生存。