小儿急性感染性多发性神经根炎误诊分析

急性感染性多发性神经根炎，又名格林．巴利综合征(Glaillain-Barre syndrome，GBS)，是引起儿童弛缓性麻痹的主要疾病之一，具有病程长、恢复慢、病死率高的特点。早期诊断、早期治疗可以减少其气管切开率、病死率及后遗症的发生。由于本病部分病例病初时症状不典型．易被误诊为其他疾病，延误早期治疗时机，现就我院收治的16例误诊病例分析如下。     

新生儿B族链球菌败血症16例临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌（group B streptococcus,GBS）败血症的临床特点。方法收集2011年1月至2013年12月本院NICU住院的GBS败血症患儿的资料,回顾性分析GBS败血症的临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果GBS败血症16例,占住院患儿的2．3％o,其中早发型败血症14例,迟发型败血症2例。本院出生9例,占本院出生新生儿的0．46％o。早发型病例以呼吸系统症状为主,生后36h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,4例合并化脓性脑膜炎,其中1例并发脑脓肿、1例并发多脏器功能衰竭。GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,C反应蛋白升高数十至数百倍,PLT下降明显。16例血GBS阳性标本均对万古霉素敏感,氨苄青霉素联合美罗培南治疗有效。结论新生儿GBS败血症临床症状明显、病情凶险,病死率高,母孕后期应常规筛查,重视新生儿早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率。     

系统性红斑狼疮16例误诊分析

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病 ,临床表现复杂多样 ,常有皮肤、肾脏、关节、血液、神经系统损害 ,但一些SLE患儿早期临床表现不典型 ,极易误诊为其他疾病。本文收集我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的误诊为血液病SLE患儿 16例 ,并对其临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　均为我院儿科和肾病风湿科住院患儿 ,均符合 1982年美国风湿病学会制定SLE诊断标准。男1例 ,女 15例 ;年龄 5岁 6个月 1例 ,～ 9岁 3例 ,～ 15岁 12例 ,平均年龄 12 .5岁 ;起病至确诊时间 2个月～ 3.5…     

儿童吉兰-巴雷综合征交感皮肤反应的特点分析北大核心CSCD

目的探讨交感皮肤反应(sympathetic skin response,SSR)对儿童吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)早期诊断及预后评估的价值。方法回顾性收集2018年10月-2022年11月收治的25例GBS患儿的临床资料,选取同期诊断为抽动障碍的30例患儿作为对照组,比较两组患儿间SSR的特点,并分析SSR与自主神经功能障碍(autonomic dysfunction,AD)、疾病严重程度及预后的关系。结果GBS组患儿急性期SSR异常率高于对照组(P<0.001)。联合SSR和神经传导早期(发病2周内)诊断GBS的灵敏度、特异度和准确度分别为84%、100%和93%。SSR异常患儿AD比例及疾病高峰时Hughes评分与SSR正常患儿比较差异均无统计学意义(P>0.05)。短期(发病1个月)预后不良患儿SSR测定全部(7/7)异常。结论SSR可以用于早期辅助诊断儿童GBS和监测疾病治疗情况。     

儿童胸膜肺母细胞瘤三例并文献复习

目的：探讨儿童胸膜肺母细胞瘤( pleuropulmonary blastoma,PPB)的误诊原因及早期诊断。方法回顾性分析我院2007年6月至2011年12月收治的3例儿童PPB病例,对发病原因、临床表现、胸部CT及增强CT特点、病理分型、治疗效果等进行分析,总结漏诊原因并评价其治疗效果。结果2例患儿术前误诊,例1误诊为胸腔积液,例2误诊为右侧膈膨升。术后依靠病理诊断PPB,其中例1术后2周即出现胸腔内复发,术后1年半死亡。例2化疗后1年出现对侧胸壁转移瘤,后放弃治疗,术后2年死亡。例3术前即诊断,术前术后化疗,术后2年至今尚无瘤生存。结论 PPB是一种临床少见的极易误诊的高度恶性肿瘤,提高Ⅰ型PPB的诊断率是提高该病治疗效果的关键,术前进行增强CT检查有助于早期诊断,晚期配合术前化疗能提高患儿的治疗效果。     

新生儿B族链球菌败血症16例临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点。方法收集2008年6月至2011年4月本院新生儿重症监护病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果 GBS败血症16例,占住院患儿的2.53‰,其中早发型败血症12例,迟发型败血症4例。本院出生7例,占本院出生新生儿的0.43‰。早发型病例以呼吸系统症状为主,生后24 h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜炎。GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,降钙素原反应灵敏,C反应蛋白反应相对滞后。16例血GBS阳性标本均对万古霉素和青霉素敏感,青霉素联合三代头孢或美罗培南治疗有效。结论新生儿GBS败血症临床症状典型、病情凶险,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率。     

11 769例住院新生儿疾病构成及死亡原因分析

随着围产医学的发展 ,新生儿疾病得到了越来越多的重视。新生儿疾病病种及死亡率也在不断的变化。为进一步做好新生儿疾病的医疗工作 ,对 1994年 1月 1日～ 2 0 0 1年12月 31日 ,在我院住院的 1176 9例新生儿病例进行统计分析 ,以便为今后确定新生儿疾病的防治重点提供科学依据。对象和方法以患儿出院时第一诊断为统计病种 ,总结我院收治的1176 9例住院新生儿疾病及死亡原因构成 ,比较不同病种的病死率 ,并将 1994～ 1997年与 1998～ 2 0 0 1年为前后 2个时间段分析疾病谱及病死率的变化。疾病诊断标准按吴瑞萍等主编的第 6版《诸福棠实用儿…     

小儿先天性甲状腺功能减退症46例临床分析

先天性甲状腺功能减退症在临床并不常见 ,是可以完全治愈的先天性疾病之一 ,但其表现缺乏特异性 ,易误诊。该文总结了 1 980～ 1 998年收治的 46例先天性甲状腺功能减退症患儿的常见临床症状、体征以及实验室检查的结果 ,对治疗情况进行了随访 ,结果表明早期诊断和治疗对其预后具有决定性意义 ,并对其中误诊病例进行了原因分析 ,提出了避免误诊的措施。对早期诊断先天性甲状腺功能减退症防止出现神经精神发育障碍的可能进行了探讨 ,提出了早期诊断先天性甲状腺功能减退症的临床依据。     

原发性腹膜炎38例

目的探讨原发性腹膜炎的诊治方法。方法对1993年8月~2003年9月我院收治原发性腹膜炎38例,其中18例进行手术探查治疗,继发于其他疾病的原发性腹膜炎20例,给予抗感染、营养支持等综合治疗。结果18例误诊为急性阑尾炎并急性腹膜炎行急诊剖腹探查术,治愈17例,无并发症;死亡1例,原因为中毒性休克,其余20例予积极非手术治疗后,均治愈。结论积极采取诊断性治疗、密切观察,反复体检,是提高原发性腹膜炎确诊率的必要手段;确定原发性腹膜炎诊断并在先期保守治疗无效的情况下,及时手术探查可降低患儿病死率。     

小儿先天性甲状腺功能减退症46例临床分析

先天性甲状腺功能减退症在临床并不常见 ,是可以完全治愈的先天性疾病之一 ,但其表现缺乏特异性 ,易误诊。该文总结了 1 980～ 1 998年收治的 46例先天性甲状腺功能减退症患儿的常见临床症状、体征以及实验室检查的结果 ,对治疗情况进行了随访 ,结果表明早期诊断和治疗对其预后具有决定性意义 ,并对其中误诊病例进行了原因分析 ,提出了避免误诊的措施。对早期诊断先天性甲状腺功能减退症防止出现神经精神发育障碍的可能进行了探讨 ,提出了早期诊断先天性甲状腺功能减退症的临床依据。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱对婴幼儿肺炎心衰诊断意义的研究

婴幼儿肺炎是儿科常见的多发病 ,约占住院总数的 6 0～ 70 % ,病死率 0 5～ 1% ,极重症肺炎病死率为 10 %～15 % ,急性心力衰竭 (心衰 )是一常见的合并症 ,寻求简易、快速、敏感、特异的诊断方法 ,以便早期治疗 ,缩短心衰纠正时间 ,降低病死率。1　资料与方法1 1　病例　 1999年— 2 0 0 0年我院收治婴幼儿肺炎共 6 0例 ,肺炎心衰诊断标准〔1〕按 1984年 4月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准。其中普通型肺炎 (普通组 ) 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;肺炎心衰 (重症组 ) 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;同期来院儿保门诊体检正常婴幼儿 (对照组 ) 30例 ;…     

新生儿早发型B族链球菌败血症12例临床分析

目的探讨新生儿早发型B族链球菌（groupBseptococcs,GBS）败血症的临床特点及防控方法。方法收集近2．5年间我院新生儿科收治的新生儿早发型GBS败血症的临床资料,回顾性分析早发型GBS败血症患儿的高危围生因素、临床表现、辅助检查、治疗与转归。结果新生儿早发型GBS败血症12例,新生儿迟发型GBS败血症3例,占同期住院的新生儿败血症的10．1％（15／148）;本院出生的早发型GBS败血症7例,占我院产科活产新生儿的0．3％。（7／24502）。早发型GBS败血症中75％在生后6h内起病;首发症状为气促、呻吟、青紫;病情多危重,合并症多见有呼吸衰竭7例（58．3％）,急性呼吸窘迫综合征6例（50.0％）,肺出血6例（50。0％）,休克5例（41．7％）;死亡2例,病死率为16．7％。病程中均表现有明显的白细胞异常及C反应蛋白升高,白细胞〈4．0×108／L4例。GBS的药敏显示对青霉素、头孢菌素、美罗培南、万古霉素均高度敏感,哌拉西林舒巴坦或青霉素／哌拉西林舒巴坦联合美罗培南治疗有效。结论新生儿早发型GBS败血症起病早,病情危重,病死率高,确立国内孕中晚期GBS的筛查防治方案及加强高危新生儿生后早期的管理,早诊早治,是降低病死率的关键。     

以消化道症状首发的过敏性紫癜误诊外科手术五例分析

过敏性紫癜(AP)是以无菌性血管炎为主要病理变化的疾病。本病主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏,典型病例诊断并不困难,但若以消化道症状为首发,则临床上易误诊为其他疾病,甚至错行外科手术。我院1997-2003年共收治过敏性紫癜73例,其中有5例是以消化道症状为首发被外科错行手术治疗,占7%,现报告如下。1临床资料1.1　一般资料　5例患儿中男4例,女1例。年龄3-9岁。均为冬春发病,发病前1-2周有呼吸道感染史4例,1     

126例小儿肾综合征出血热临床分析

我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治肾综合征出血热 (HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome ,HFRS)患者 2 53 6例 ,其中 14岁以下患儿 12 6例 ,我们对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨小儿HFRS临床特点 ,供临床医师借鉴。资料方法1 病例 :10年来我院共收治小儿HFRS患者 12 6例 ,诊断符合流行性出血热诊断标准及分型[1],全部病例均经特异性IgM抗体 (ELISA法 )检验证实。其中男性 56例 ,女性 70例 ,男∶女 0 8∶1;年龄 2～ 14岁 ,平均 10 6岁。 69例从其他科室转入 ,初诊多误诊为感冒、胃肠炎、急腹症等 ;入院时间最早第 1…     

新生儿化脑误诊18例临床分析

我院自1984～1990年共收治新生儿化脑34例,凡入院诊断为其他疾病或未按化脑治疗者均列为误诊。34例新生儿化脑患儿中,误诊18例,误诊率为52.9％,其中误诊为新生儿低钙血症2例,缺血缺氧性脑病4例,败血症7例,核黄疸、肺炎并呼衰、新生儿低钠血症各1例。     

小儿感染性心内膜炎23例漏诊、误诊分析

小儿感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)为威胁小儿健康的严重疾病,早期诊断较困难,漏诊、误诊率甚高。现回顾我院1980～1991年收治的IE患儿53例,院内外漏诊、误诊23例,占43.4％,现对其误诊原因分析如下。     

新生儿肠道畸形并穿孔诊断分析

新生儿肠穿孔是临床上少见的消化道疾病。由于本病起病急、病情发展快、病死率高，早期诊断是降低死亡率的关键。现将我院2004-2006年我科收治诊断的8例患儿，外科手术情况分析如下。     

女童急腹症误诊原因分析

目的　分析小儿妇科疾病引起急腹症的误诊原因 ,避免误诊的方法。方法　回顾分析我院 1992～ 2 0 0 4年收治因妇科疾病误诊为急腹症 15例患儿的临床资料。结果　术前误诊 6例 ,黄体破裂误诊为阑尾炎 2例 ,卵巢囊肿误诊为阑尾炎 2例 ,处女膜闭锁误诊为盆腔肿块 1例 ,误诊为肠囊肿 1例。手术治疗 13例 ,抗感染保守治疗 2例 ,均痊愈出院。结论　小儿妇科急腹症分为破裂性疾病、肿瘤、炎症及先天性畸形 ,术前一定要了解妇科情况。     

2006至2010年广东省信宜人民医院儿科住院危重患儿病因分析

目的 分析2006至2010年广东省信宜人民医院儿科住院危重患儿病因,为制定儿童保健服务策略提供科学依据.方法 对2006至2010年我院收治儿科住院患儿资料进行回顾性分析.结果 2006至2010年我院收治儿科住院患儿20755例,其中危重患儿2265例(危重病例1 651例,极危重病例614例).儿科住院危重患儿病因前8位为:新生儿疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、先天畸形、损伤与中毒、肿瘤.我院儿科住院患儿危重病例随着住院患儿的增加而明显增加,而极危重疾病发生率与病死率呈现逐渐下降趋势.结论 目前仍然存在很多可以避免的因素威胁儿童的健康,需加强预防干预,促进儿童健康成长.     

儿童感染性心内膜炎临床特征与治疗对策

儿童感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发病率呈逐年上升趋势[1]。但儿童IE不易早期诊断,病死率较高。如何进行早期诊断和有效的治疗是人们一直关注的问题。现对我院1991年6月~2005年6月收治的32例IE患儿的资料进行回顾性分析,对上述问题进行探讨。1资料和方法1·1一般资料我院近14年来收治的符合中国小儿IE诊断标准[2]的患儿32例,男18例,女14例;平均年龄10·3岁(7个月~14岁);病程3 d~4年。1·2方法对32例患儿的所有临床资料进行回顾性分析。2结果2·1基础疾病分类先天性心脏病(简称先心病)19例(59%):室间隔缺损(VSD)9例,其…