无脾综合征合并胃破裂一例报告

患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18 h于2008年6月15日入院.在门诊行上消化道钡餐透视示:幽门梗阻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),消瘦貌,精神不振,双肺(-),心率86次/min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4/6级杂音.上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音(+).入院后行腹部平片示:胃腔明显扩张.     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

出血性肠炎术后转运中呼吸心跳骤停一例报告

患者,男,50岁,因腹痛,呕吐,腹泻3d而于2008年5月5日02：40入院,既往体健。查体：血压70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏120次／min,呼吸30次／min,体温38．9℃,病人神清合作,发育正常,双肺呼吸音粗,心界无明显增大,心率120次／min,律齐,腹稍胀,全腹压痛,反跳痛,     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

室性心动过速伴传出阻滞一例

患者 男,57岁,因胸痛4h入院。胸痛为心前区闷痛,伴头晕、冷汗。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颈动静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率106次／min,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。     

胃溃疡穿孔伴十二指肠类癌1例报告

患者男58岁。2005年10月5日晨，突发上腹刀割样剧痛，恶心呕吐；患者既往有胃痛病史，近2周餐后胃区疼痛不剧烈，未经诊治；患者急诊入院，自诉全腹持续性疼痛；恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，发热38．2℃，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血红蛋白132g／L，血淀粉酶96 U／L，查体：腹平坦，板状腹，全腹压痛反跳痛，以上腹为重，移动性浊音阳性，     

脑梗塞合并转变中的原始细胞增多的难治性贫血（MDS-RAEB-T）一例

临床资料患者女性,55岁,已婚,汉族,因“突发头痛、左侧肢体无力1小时余”于2008年7月11日入院。病前有肺部感染1月余,近3天出现发热。入院时查体：精神差,体型瘦,贫血貌,胸骨无压痛,血压100／60mmHg,体温37．9℃,双肺听诊呼吸音粗,可闻及散在性湿性哕音;心率102次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音：腹软,全腹无压痛,肝脾均稍大     

急性心衰性肝病3例

例1 男，48岁。因活动后心悸、气促20年，加重伴纳差、黄疸4d于2000年2月人院。查体：血压136／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），巩膜、全身皮肤中度黄疸，颈静脉怒张，双中下肺可闻及湿哕音。心界向左下扩大，心率80次／min，窦性心律，心尖区可闻及3-4／6级粗糙的吹风样全收缩期杂音及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨右缘第2肋间可闻及3／6级喷射性收缩期杂音及舒张期叹气样杂音。腹膨隆，右上腹及剑突下压痛，脾未触及。肝上界在锁骨中线第5肋间，下界在右肋下1cm，剑突下2cm，肝颈静脉回流征阳性。肝区叩痛明显。移动性浊音阳性，周围血管征阳性。辅助检查：尿胆红素（＋＋），尿胆原阴性，血总胆红素（TB）54．2μmol／L，直接胆红素（DB）16．6μmol／L，丙氨酸转氮酶（ALT）1655U／L，天门冬氨酸转氨酶（AST）1327U／L。肝炎全项阴性。     

气肿性胆囊炎误诊肠梗阻病例分析

患者，男性，65岁，主述“腹胀，恶心，呕吐2天”入院，平素排便每2．3天／次，较干燥。入院后查体：T：36．8℃，P：76次／分，BP：120／80mmHg，R：19次／分，生命体征稳定。听诊心肺无异常体征。腹软，上腹部轻压痛，无包块，未及肝脾，肠呜音弱。入院后做腹部X光片回报示：“肠梗阻？”。     

十二指肠球部憩室穿孔1例

1病例介绍患者,女,56岁。因突发上腹部剧烈疼痛7h入院。入院查体：T37．4℃,P75次／min,BP130／80mmHg,一般情况好,心肺无异常,腹肌紧张,右侧腹部压痛、反跳痛,墨菲征（＋）,肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常。B超示肝内外胆管无扩张,胆囊壁厚、毛糙,于囊内探及散在强回声光点。腹透膈下无游离气体。     

以消化道出血为首发症状的转移性绒癌3例

患者，女，29岁，已婚。因黑便1月，加重5d入院。查体：BP101／66mmHg，重度贫血貌，浅表淋巴结未及，心尖区可及收缩期杂音，肺部呼吸音无殊，腹软无压痛。入院后查血常规示血红蛋白为63g/L，胃镜示胃十二指肠未见明显出血，查胸片示右肺多发占位。追问病史，2年前有葡萄胎清宫术史，发病前4月月经不规则，量偏多。查血β-HCG50，465miu／ml，子宫B超示子宫光点分布不均，头颅CT提示脑部转移瘤。数字减影血管造影(DSA)示绒癌肠转移。     

口服洁厕灵致食管胸膜瘘一例报告

患者，女，50岁。因口服洁厕灵20ml后上腹痛、呕血1h于2006年3月20日入院。既往体健。查血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），声音嘶哑，口腔黏膜糜烂，呼吸音清晰。上腹部压痛，无肌紧张。胸片未见异常。诊断为洁厕灵中毒、上消化道出血。入院后留置胃管注入牛奶等保护黏膜及止血、预防感染、支持等治疗。23日出血停止后进流食。27日胸痛、胸闷、咽痛，胸片示右下肺感染。     

以脑血管意外为首发症状的主动脉夹层一例

女，66岁，因发作性晕厥、头痛、左侧肢体活动不灵1d入我院神经内科。既往有“高血压病”史1年．血压曾达180／120mmHg，间断服降压药。入院查体：血压100／60mmHg，神志清，对答流利，伸舌偏左，双肺呼吸音清．心率96次／min．律整．无杂音，腹软，全腹弥漫性压痛，无反跳痛．左侧肢体肌力Ⅲ级．右侧肢体肌力V级。入院前一日外院头颅CT示：腔隙性脑梗     

中药治疗中毒性心肌损害1例报告

王某,女,23岁,农民,因服农药乐果约120ml 1h中毒入院。入院时查体：T36．9℃,P96次／min,R23次／min,BP120／75mmHg(16．0／10．0kPa),意识不清,躁动,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率96次／min,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图示窦性心率,心率96次／min;心肌酶谱：CK于56 U／L ,CKMB 25 U／L,LDH 80 U／L。     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者 女，22岁，未婚。主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院。入院查体：T38．5℃，P120次／min，R25次／min，Bp110／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，贫血貌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右下肺呼吸音减弱，右上肺及左肺呼吸音粗，无胸膜摩擦音。腹部膨隆，肝脾未触及，下腹可触及包块平脐，质中，轻微压痛，元反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音存在。肛查：未婚型外阴，直肠黏膜光滑，子宫后位，大小不清，     

糖尿病合并原发性醛固酮增多症1例报告

1一般资料 患者，男，57岁，既往无高血压病史。本次因头昏口渴、多尿、乏力3月，加重1月，伴双下肢软瘫无力2小时就诊。入院查体：T36．4℃，R20次／分，P64次／分，Bp174／100mmHg，精神较差，消瘦体质，轻度脱水貌，甲状腺无肿大，双肺（？），心界无扩大，心率64次／分，主动脉瓣区第二音增强，双肾区无叩痛，双上肢神经反射正常，双下肢肌张力减低，腱反射消失。     

肠系膜裂孔疝致肠坏死误诊二例

例1：女，73岁。持续性腹痛伴恶心、呕吐，停止排气排便15h入院。体检：T37．6℃，P130次／分，R21次／分，BP16／12kpa神志清楚，表情痛苦，体质消瘦，被动体位，心肺（-）腹部对称，腹胀下腹隆起，腹式呼吸减弱，可且肠型，满腹压痛、反跳痛、腹肌呈板状，叩呈鼓音，肠鸣音弱，未闻及气过水声及金属音。B超示：肝前挥及17mm宽低回声区，腹部多处深及之回声区，以右下腹为甚。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎1例报告

患者男，47岁，因中上腹胀痛伴恶心呕吐1d、加重4h于2006年3月22日入院。入院前1d，患者无明显诱因出现中上腹胀痛，呈阵发性加剧，无放射，伴恶心，呕吐胃内容物。于当地医院肌肉注射止痛药（用药不详）后疼痛无缓解。4h前患者自觉症状加重，伴畏寒、呼吸困难、心悸，以“腹痛待查”收入我科。既往常有关节疼痛，半年前曾患急性胰腺炎（AP）已治愈。入院查体：体温37．5℃，脉搏59次／min，呼吸24次/min，血压162／101mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，急性痛苦病容。全身皮肤、黏膜无黄染。双侧中下肺叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿哆音。心脏听诊未见异常。腹平，肌张力增高，左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性。血常规：RBC3．94×10^12／L，WBC4．70×10^9／L，PLT68×10^9／L，Hb119g／L，N0．77。生化检查：淀粉酶（AMY）177U／L，脂肪酶（UP）573U／L，血糖13．7mmol／L，白蛋白（ALB）24．9g／L，球蛋白（GLB）35．9g／L，尿素氮（BUN）7．60mmol／L，肌酐90．8μmol／L，钙离子1．76mmol／L。入院诊断考虑：AP。予以抑制胰液分泌、预防感染、稳定内环境、降压及中药等治疗，患者腹痛缓解不明显。患者于治疗过程中出现脱发，多关节游走性疼痛，追问病史，患者曾多次出现脸颊红斑，皮肤瘙痒。考虑是否有系统性红斑狼疮（SLE），行CT检查示：胰腺略增大；腹腔及盆腔大量积液；肠壁广泛肿胀，以小肠为甚；双侧胸腔积液伴双下肺部分不张；肝实质损害。     

非QT间期延长的尖端扭转室性心动过速患者置入埋藏式自动复律除颤器1例

患者男，49岁。因间断发作性晕厥2年入院。近2年晕厥2次，第1次晕厥发作后曾于外院因发现室性心动过速及心室颤动致心跳呼吸骤停行心肺复苏及电除颤抢救成功，并长期口服β受体阻滞剂。此次患者休息中再次突发头晕，随即意识丧失摔倒在地，伴小便失禁，1～2min意识恢复。为进一步诊治入院。入院查体：血压106／68mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，言语流利。双肺无干、湿性啰音。心界不大，心率70次／min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。外院心电图示室性早搏。超声心动图示：左心室饱满，     

伏立康唑致精神症状1例

1临床资料 患者，男性，76岁，体，55kg，因咳嗽、咳痰8月，加重1周于年2013年8月16日入院。入院查体：T36．5℃P80次／分R16次／分BP120／70mmHg，神清，桶状胸，双下肺可闻及少量湿性啰音，心、腹无异常，双下肢无水肿。入院诊断：①慢性阻塞性肺病急性加重期②高血压2级（极高危组）③冠脉动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级。