产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性与抗生素应用分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ＥｘｔｅｎｄｅｄＳｐｅｃｔｒｕｍ βＬａｃｔａｍａｓｅｓ,ＥＳＢＬｓ)是一类对包括第三代头孢菌素和氨曲南在内的 β内酰胺类抗生素具有强大水解作用的酶。携带ＥＳＢＬｓ基因的质粒容易在革兰阴性杆菌中传播从而引起细菌耐药性的扩散。目前产ＥＳＢＬｓ细菌在临床标本中的分离率呈增加趋势[1] 。因此 ,了解产ＥＳＢＬｓ细菌的耐药性 ,对正确选择抗生素治疗由产ＥＳＢＬｓ细菌所致感染具有重要意义。本文分析了 5 8株产ＥＳＢＬｓ细菌对抗生素的耐药性 ,报告如下。材料和方法一、产ＥＳＢＬｓ菌株　为本院从临床分离…     

高位胃癌的EB病毒感染与反应性B细胞增生

近年来国外报道ＥＢ病毒 (ＥＢＶ)与某种类型的胃癌发生有关[1] ,部位以贲门胃底部多见 (下称高位胃癌 )。有关ＥＢＶ感染与高位胃癌及黏膜相关性淋巴组织 (ＭＡＬＴ)的关系 ,国内尚未见报道。ＥＢＶ相关胃癌的病理特点主要是有明显淋巴细胞浸润的未分化或低分化腺癌 ,其诊断必须由癌细胞中直接证实有ＥＢＶ存在。我们假设ＥＢＶ相关胃癌是抗原驱动性肿瘤 ,ＥＢＶＤＮＡ可能仅存在于Ｂ淋巴细胞中 ,ＥＢＶ感染可能会刺激胃ＭＡＬＴ增生。在已有研究的基础上[2 ,3 ] ,我们用ＰＣＲ原位杂交 (ＩＳＰＣＲ)及免疫组化方法对ＥＢＶ阳性胃癌进行了…     

294株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药分析

随着日益增多的新抗生素应用于临床 ,特别是三代头孢菌素的广泛使用 ,细菌的耐药性引起临床医师的高度重视。导致细菌耐药的主要原因是超广谱 β -内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)的产生。目前产ＥＳＢＬｓ的细菌分离率有增加趋势 ,由其引起的医院感染的暴发流行在国外也时有报道[1,2 ] 。ＥＳＢＬｓ主要由肠杆菌科细菌产生 ,产酶株能水解三代头孢菌素及氨曲南 ,常为多重耐药株 ,给临床治疗带来很大困难。本实验用双纸片协同方法检测了 2 94株肠杆菌科细菌产ＥＳＢＬｓ情况 ,并分析了不同年份产ＥＳＢＬｓ株的分离情况 ,同时对产ＥＳＢＬｓ组与非产酶…     

双套管保护性毛刷与下呼吸道细菌检测

自 70年代末 ,双套保护性毛刷被研制并应用于临床下呼吸道细菌感染检测及抗生素治疗的判定 ,本文就国内外近年此方面研究文献作以下综述。1　双套管保护性毛刷 (ｐｒｏｔｅｃｔｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｂｒｕｓｈ ,ＰＳＢ)检查术ＰＳＢ检查术是在纤维支气管镜 (ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ,ＦＯＢ)引导下应用ＰＳＢ在可疑感染部位采样 ,经细菌学定量学培养 (可稀释 10～ 10 0倍 ) ,一般选羊血琼脂培养基 (需氧培养 )及巧克力培养基 (二氧化碳孵育箱 ,主要针对流杆嗜血杆菌 ) ,然后根据推荐标准 ,对≥ 10 3ｃｆｕ/ｍｌ[1] …     

用动态高分辨增强MRI和~(99m)Tc-HMPAO-SPECT联合研究急性脑梗死的脑血容量

本研究旨在把急性缺血性卒中患者的动态高分辨增强ＭＲＩ(ＤＳＣ ＭＲＩ)所测得的脑血容量 (ＣＢＶ)异常与99ｍ锝 六甲基丙烯胺肟 单光子发射ＣＴ(99ｍＴｃ ＨＭＰＡＯ ＳＰＥＣＴ)评估的脑血流量 (ＣＢＦ)异常联系起来。9例患者 ,男 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (74 4±11 6 )岁。均在发病 6小时内用ＣＴ、ＳＰＥＣＴ和ＭＲＩ进行研究。所有患者磁共振血管造影 (ＭＲＡ)均证实有信号消失 (1例为单侧颈内动脉 ,8例为大脑中动脉 )。相对ＣＢＦ(ｒｅｌＣＢＦ)系指梗死区的ＳＰＥＣＴ总计数 (ｃｏｕｎｔｓ)与对侧未受损半球镜区的总计数之比 ;相…     

如何认识各类抗生素对产超广谱β内酰胺酶细菌的体外药敏试验结果?

近年来 ,随着第三代头孢菌素的广泛使用 ,革兰阴性致病菌对此类抗生素的耐药率也日益上升 ,产超广谱 β内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)是导致这种耐药的主要机制之一。在我国 ,肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株占 13 %～ 5 0 %或更高比例 ;我们最近的调查结果显示 ,阴沟肠杆菌中产ＥＳＢＬｓ菌株所占比例也已经超过了 2 0 % [1] 。正确看待产ＥＳＢＬｓ细菌的体外药敏试验结果、合理选择抗生素 ,不仅有助于提高抗感染治疗效果 ,而且可以减少产ＥＳＢＬｓ菌株的出现机会 ,对遏制ＥＳＢＬｓ的流行也有重要意义。对第三代头孢菌素敏感性下降…     

急性胰腺炎胰腺感染及抗生素使用

急性胰腺炎 (ＡＰ)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿。ＡＰ中有 8%～ 10 %并发胰腺感染 ,而重症胰腺炎 (ＳＡＰ)并发胰腺感染高达 40 %～ 70 %。有报告因ＡＰ死亡的病例中 80 %与胰腺感染有关。新近Ｂｕｃｈｌｅｒ等报道 86例急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)中 ,无菌性坏死的病死率为 1 8% ,而感染性坏死的病死率为 2 4% [1] 。近年来 ,对抗生素在ＡＰ治疗中的作用 ,特别是预防性使用抗生素有许多新认识。本文就ＡＰ胰腺感染及抗生素使用的有关问题作一概述。1　感染途径及病原菌细菌从肠道易位是ＡＰ胰腺感染的主要途径之…     

乙型肝炎病毒核心启动子部分缺失真核表达载体的构建及对病毒抗原表达的影响

乙型肝炎病毒核心启动子 (ＣＰ)部分缺失变异已证实在几种ＨＢＶ感染的临床现象中存在[1 3 ] 。我们在一组 14例血清抗 ＨＢｅ阳性的无症状携带者中 ,发现有 9例在ｎｔ174 8(或ｎｔ174 7)至ｎｔ176 7间 2 0 (或 2 1)个核苷酸的缺失 ,此 9例中有 5例合并有ｎｔ1896Ｇ→Ａ点变异[4] 。本研究在此基础上 ,拟构建这种ＣＰ 2 0 / 2 1ｂｐ缺失及合并存在Ａ1896点变异的ＨＢＶ全基因重组真核表达载体 ,并转染ＨｅｐＧ2细胞 ,以研究此类变异株对病毒抗原表达的影响。一、材料与方法1 材料 :ＥＢＯ ｐｐｌｐ质粒由美国Ｓｃｒｉｐｐｓ研究所Ｆｒａｎ…     

应激性溃疡中血小板活化因子的变化及银杏叶提取物的防治作用的实验研究

应激性溃疡 (ＳＵ)是由危重疾病或强烈情绪变化等引起的一种急性胃黏膜病变 ,近年来认为 ,血小板活化因子(ＰＡＦ)、钙离子超负荷、胃酸过量分泌等在ＳＵ的发生过程中起着重要作用[1] 。一、材料与方法1.试剂、仪器 :ＰＡＦ标准品 (Ｓｉｇｍａ公司产品 ) ,血小板活化因子 乙酰水解酶 (ＰＡＦ ＡＨ)试剂盒为Ｃａｙｍａｎ产品 ,银杏叶提取物 (ＥＧＢ)购自北京金果银杏开发公司 ,ＥＬＸ80 0酶标仪为Ｂｉｏ Ｔｅｋ产品。2 .复制动物疾病模型及分组处理 :正常雄性ＳＤ大鼠(遵义医学院动物中心 ) 6 0只 ,体重 (2 5 0± 30 ) ｇ ,随机分为五组 ,Ⅰ…     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌院内感染情况及耐药性分析

超广谱 β 内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ ｓｐｅｃｔｒｕｍ β ｌａｃｔａｍａｓｅｓ ,ＥＳＢＬｓ)是一类由质粒介导的对包括第 3代头孢菌素和氨曲南在内的 β 内酰胺类广谱抗生素具有强大水解作用的酶类 ,主要由大肠埃希菌和克雷伯菌产生[1] 。携带产ＥＳＢＬｓ耐药基因的质粒往往同时还带有对其它抗生素如氨基糖甙类、喹诺酮类的耐药基因而形成多重耐药。为了解产ＥＳ ＢＬｓ细菌的院内感染流行情况及耐药性 ,我们对我院 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌中ＥＳ ＢＬｓ阳性菌株进行了分析 ,报告如下1　材料和方法1 …     

治疗社区获得性呼吸道感染的新一代氟喹诺酮类药物——莫西沙星

一、莫西沙星是治疗社区获得性呼吸道感染的理想药物社区获得性呼吸道感染 (ＲＴＩ)包括慢性支气管炎急性发作 (ＡＥＣＢ)和社区获得性肺炎 (ＣＡＰ)等[1] 。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是本病主要致病菌 ,“非典型”病原菌 ,如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌也可导致本病。由于抗生素的广泛应用 ,在世界范围内的细菌耐药现象日趋严重 ,尤其是对青霉素和其他 β 内酰胺类抗生素 (如口服头孢菌素类 )产生耐药性的肺炎链球菌菌株日益增多 ,对四环素和大环内酯类耐药的菌株也有报道 ,肺炎支原体等细胞内病原菌对 β 内酰胺类…     

抗IgE抗体和腺苷对支气管哮喘患者肥大细胞激活的影响

肥大细胞只有激活才能在支气管哮喘 (简称哮喘 )发病过程中发挥作用 ,而组胺是肥大细胞激活后脱颗粒的主要标志物。据报道 ,细胞在缺氧或过度刺激等条件下代谢为腺苷[1] 。哮喘患者与非哮喘患者比较 ,其支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬＦ)中腺苷水平增高[2 ] 。我们的实验用腺苷、抗ＩｇＥ抗体或两者联合应用对哮喘患者ＢＡＬＦ中的肥大细胞进行体外激发 ,通过测定组胺水平来探讨哮喘患者对肥大细胞的激活特征。对象与方法　腺苷、牛血清白蛋白、含 2 5ｍｍｏｌ/ＬＮ 2 羟乙基哌嗪 Ｎ′ 2 乙磺酸 (ＨＥＰＥＳ)的低限量Ｅａｇｌｅ培养液(ＭＥＭ)…     

氟达拉滨+阿糖胞苷+伊达比星±全反式维甲酸±粒细胞集落刺激因子治疗预后差的新诊断的AML和MDS的随机Ⅱ期研究

[英 ]/ＥｓｔｅｙＥＨ…∥Ｂｌｏｏｄ 1 999,93 ( 8) 2 478～2 484 临床前期的资料显示视黄醇 ,如全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)和低浓度的抗凋亡蛋白如ｂｃｌ 2 ,可能会提高抗急性髓系白血病 (ＡＭＬ)化疗的效果。在这方面粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)和ＡＴＲＡ有协同作用。本研究旨在阐明是否加用ＡＴＲＡ和 /或Ｇ ＣＳＦ可改善化疗的疗效。病人和方法　 2 1 5例新诊断的ＡＭＬ( 1 5 3例 )或高危骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) [原始细胞过多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ)或ＲＡＥＢ ｔ,62例 ]分别接受 :①氟达拉滨 (Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ) +…     

肝性脑病患者脑脊液生长抑素和甲硫氨酸脑啡肽含量变化及意义

为探讨脑肠肽（ＢＧＰ）在肝性脑病（ＨＥ）发生和发展中的作用，应用放射免疫法测定了１０例ＨＥ患者和１０例无肝性脑病对照者脑脊液（ＣＳＦ）生长抑素（Ｓｓ）、甲硫氨酸脑啡肽（ＭＥ）的含量。结果表明，ＨＥ患者ＣＳＦＭＥ含量明显减低（Ｐ＜０．０５），ＳＳ含量明显增加（Ｐ＜０．０５）。ＭＥ含量与ＨＥ程度呈显著负相关（Ｐ＜＜０．０５），与ＣＳＦ糖和蛋白含量关系不密切（Ｐ＞０．０５）。随ＨＥ患者存活时间延长，ＭＥ含量渐增加（ｐ＜０．０１）。提示ＢＧＰ可能参与ＨＥ的发生发展并能在ＣＳＦ中反应出来，ＨＥ患者的一些神经精神症状亦可能与中枢神经元释放ＢＧＰ异常有关。     

白细胞介素-17在系统性红斑狼疮外周血单个核细胞中的表达

白细胞介素 17(ＩＬ 17)在一些自身免疫性疾病如移植肾排斥反应、类风湿关节炎等存在表达和分泌异常 ,但在系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者中 ,其表达及分泌是否异常 ,尚不清楚[1] 。我们通过测定ＳＬＥ患者血浆 ,无刺激或加不同刺激培养外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)上清液ＩＬ 17蛋白水平和其ＰＢＭＣ内ＩＬ 17ｍＲＮＡ水平的表达量 ,了解ＳＬＥ患者ＰＢＭＣ表达、分泌ＩＬ 17有无异常及其与ＳＬＥ疾病活动性的关系。一、材料和方法1.病例选择 :30例患者 ,全部符合美国风湿病协会 1982年ＳＬＥ诊断标准。入院前均未使用激素及其他免疫抑制剂 ,…     

辛伐他汀对大鼠肝贮脂细胞血小板衍生生长因子效应的影响

血小板衍生生长因子 (ＰＤＧＦ)在肝贮脂细胞 (ＦＳＣ)激活和增殖中起重要作用[1] 。研究显示 ,3 羟基 3 甲基戊二烯辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂能抑制多种细胞增殖 ,阻断生长因子对细胞的促进作用[2 ] 。因此 ,我们选用一种脂溶性ＨＭＧ ＣｏＡ还原酶抑制剂辛伐他汀 ,观察其对ＰＤＧＦ诱导培养大鼠肝ＦＳＣ增殖、胶原合成和细胞内Ｃａ2 + 变化的影响。一、材料和方法1.药物和试剂 :辛伐他汀 (默沙东公司 ) ;链酶蛋白酶Ｎｙｃｏｄｅｎｚ、甲羟戊酸 (ＭＶＡ)、碘化丙啶 (ＰＩ)、ＰＤＧＦ ＢＢ和Ｆｕ ｒａ 2 /ＡＭ (Ｓｉｇｍａ公司 ) …     

小剂量三氧化二砷对哮喘豚鼠气道嗜酸细胞凋亡和核因子κB表达作用的相关性研究

哮喘是一种慢性气道变应性炎症 ,嗜酸细胞 (ＥＯＳ)浸润是其主要的病理特征。核因子κＢ(ＮＦ κＢ)是一个具有广泛生物学活性的核转录因子 ,激活后可促进细胞因子、粘附分子和趋化因子等基因转录 ,与炎症性疾病密切相关[1] 。我们的研究观察小剂量三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )对哮喘豚鼠气道ＥＯＳ凋亡和ＮＦ κＢ表达的影响 ,探讨ＥＯＳ凋亡和ＮＦ κＢ表达之间的相关性。材料与方法　健康雄性豚鼠 30只 ,体重 (30 0± 5 0 )ｇ ,随机分为 3组 ,每组 10只。哮喘组 :第 1天和第 8天腹腔内注射 10 %卵白蛋白 (ＯＶＡ ,美国Ｓｉｇｍａ公司 ) 1ｍｌ…     

肠易激综合征是一种细菌感染性疾病吗?

Ｐｉｍｅｎｔａｌ及其同道[1] 的近期研究表明 :肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是一种可用抗生素治疗的细菌感染性疾病 ,他们发现 :根据乳果糖呼气实验检测结果 ,78%的ＩＢＳ患者有小肠细菌过度生长 ,根除过度生长的细菌可减轻ＩＢＳ患者的腹泻、腹痛症状 ,并可使 4 8%的ＩＢＳ病人“痊愈”。随后他们在ＤＤＷ学术会(美国 2 0 0 2年 )上报道[2 ] :采用随机双盲对照试验 ,对连续就诊的ＩＢＳ患者分别给予新霉素 5 0 0ｍｇ/天或安慰剂治疗 10天 ,治疗结束 7天后再对其症状进行评价 ,并行乳果糖试验 ,发…     

肝硬化门脉血流动力学与一氧化氮、内皮素

探讨肝硬化患者门脉血液动力学与血中 ＮＯ、ＥＴ的相互关系。４８例肝硬化门脉高压患者（代偿期 １８例，失代偿期３０例）及３２例正常人作为研究对象，应用双功多普勒测定门、脾静脉血流量（ＰＶＢＦ＆ＳＶＢＦ），同步测定血中ＮＯ，ＥＴ的水平，分析ＰＶＢＦ、ＳＶＢＦ与ＮＯ、ＥＴ的相关性。门脉系统高血流动力学改变存在于肝硬化门脉高压发病的始终，其形成原因可能在于体内扩血管活性物质ＮＯ的生成增多，及机体对ＥＴ等缩血管物质的敏感性下降，对临床治疗有指导意义。     

福建肝癌细胞EBV感染与HBV及P53蛋白表达的关系

目的探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）中ＥＢＶ与ＨＢＶ感染的相关性及ＥＢＶ与Ｐ５３蛋白表达的关系．方法采用原位杂交技术以地高辛标记的单链ｃＤＮＡ探针、生物素标记的双链ｃＤＮＡ探针及免疫组化ＳＰ法检测ＨＣＣ５９例（含癌旁肝组织）和９例肝硬变组织中高拷贝数ＥＢＥＲ１（ＥＢＶ编码的小ＲＮＡ）、ＨＢＶＤＮＡ和Ｐ５３蛋白．结果肝癌细胞核内ＥＢＥＲ１阳性率为２０３％,显著高于癌旁肝组织（Ｐ＜００１）．肝癌组织内ＨＢＶＤＮＡ阳性率为５９３％,ＥＢＶ存在与ＨＢＶ感染无明显相关性（Ｐ＞００５）．肝癌组织内Ｐ５３蛋白表达率为３３９％,Ｐ５３表达与ＥＢＥＲ１无显著关系（Ｐ＞００５）．结论肝癌细胞内ＥＢＶ感染与ＨＢＶ存在无明显关系,肝癌中Ｐ５３表达与ＥＢＥＲ１无关