心律失常致心源性晕厥与阿斯综合征的临床观察

目的分析与探讨心律失常导致心源性晕厥与阿斯综合征的临床表现与诊治特点。方法选取2005年7月～2011年7月广东省增城市新塘医院收治的心律失常致心源性晕厥与阿斯综合征患者45例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 45例患者中,发作时为缓慢性心律失常者占55.26%,为快速性心律失常者占44.74%。所有患者中植入永久性心脏起搏器者7例,通过药物治疗恢复心律者20例,通过直流电治疗恢复心律者10例。结论在发作时,缓慢性心律失常与快速性心律失常均为主要心律失常类型,对于前者建议植入心脏起搏器,后者以及时复律为主,以终结心律失常的发作。     

永久性心脏起搏器植入52例术后并发症分析

<正>永久性心脏起搏器在治疗危及患者生命的缓慢性心律失常和改善患者生活质量方面发挥着巨大作用,已广泛应用于临床,但心脏起搏作为一种有创性治疗方法,植入过程中及植入后仍有一些并发症发生,2005年3月—2009年11月在我院进行永久心脏起搏器植入的52例患者,发生术后并发症7例(13.5%),现报告如下。     

植入性心脏起搏器的适应证及起搏方式选择

心脏起搏是指应用低能量的电脉冲暂时或长期地刺激心脏 ,使之发生激动 ,在临床主要用于治疗缓慢性心律失常。近年来 ,随着抗心动过速起搏器的产生 ,心脏起搏也可以用于终止室上性或室性心动过速。本文主要介绍了近年来植入性心脏起搏器在治疗缓慢性心律失常的适应证及不同起搏方式的特点。1　心脏起搏器植入的适应证中华医学会心电生理和起搏分会心脏起搏学组提出了我国心脏起搏器植入适应证建议 (1999年 ) [1] 。该建议将植入心脏起搏器的适应证分为三类 :Ⅰ类 :无争议的 ,公认必须行永久性心脏起搏 ;Ⅱ类 :永久性心脏起搏虽对患者有益 ,但…     

心脏起搏器植入术38例围手术期护理

心脏起搏器是一种医用电子仪器,发放一定形式的电脉冲刺激心脏,使心脏产生激动和收缩[1].主要用于治疗缓慢型心律失常,也可用于治疗快速性心律失常.我院自2006年3月至2008年7月,对38例缓慢型心律失常的患者实施了永久性心脏起搏器植入术,取得了满意的治疗效果.现将围手术期护理体会报告如下.     

经皮右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏器的临床疗效观察

目的探讨经右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏器安装的临床疗效.方法对50例各种病因所致的缓慢性心律失常患者(包括病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型～Ⅲ度房室传导阻滞)均采取经右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏,其中29例作为治疗措施,21例为预防措施.结果行治疗性应用的29例中,20例患者安装临时心脏起搏器后顺利度过危险期,待病因治疗有效、缓慢性心律失常好转后撤除临时起搏;因急性大面积心肌梗死泵衰竭而死亡2例;接受了永久性人工心脏起搏器植入术7例.预防应用21例中,顺利地行房颤复律、血液透析及外科手术治疗19例;因病态窦房结综合征接受永久性人工心脏起搏器植入术2例.结论经右颈内静脉穿刺行床边临时心脏起搏器置入方法简便,成功率高,起搏电极稳定,在抢救缓慢性心律失常中,值得在有条件的医疗单位推广.     

永久性心脏起搏器植入术后的护理及健康教育

<正>随着介入技术的飞速发展,起搏器植入技术已经广泛应用于临床。当前缓慢性心律失常是临床常见的疾病之一,他已经威胁着人类的健康与生活质量,严重时甚至导致死亡。缓慢性心律失常药物治疗只能暂时缓解症状,植入永久性心脏起搏器作为常规的治疗手段,已经被医务人员及患者所接受,并已形成一套常规治疗、护理程序。我科从2009年3     

永久性心脏起搏器治疗老年人缓慢性心律失常104例临床分析

永久性心脏起搏器治疗老年人缓慢性心律失常１０４例临床分析王晶，李庭富，马贺君，何娟（第一临床学院老年病科，第一临床学院血液内科）关键词心律失常，房室传导阻滞，病态窦房结综合征，起搏器本文对安置永久性心脏起搏器治疗１０４例６０岁以上老年人缓慢性心律失常...     

起搏器治疗的适应证和建议

自1958年首例起搏器植入以来，起搏器的临床应用不断增长。美国每年大约有30万人接受永久性的起搏器治疗，而在世界范围内，每年约有90万人植入起搏器。过去的45年中，起搏器治疗的适应证也在不断扩展。目前，包括了缓慢性心律失常和快速性心律失常、某些类型的晕厥、晚期心力衰竭。当然，相关器件工艺也不断发展，从单腔、固定频率起搏器到多腔、频率应答式（为了满足生理需要）起搏器、复律、除颤器。     

老年患者严重缓慢性心律失常74例临床分析

目的:探讨老年患者严重缓慢性心律失常的临床特征。方法:对74例老年严重缓慢性心律失常患者的临床资料和心电图、动态和静态心电记录、心律失常的类型和治疗方法进行分析。结果:首发晕厥32例,黑矇17例,头晕15例;病态窦房结综合征39例,高度房室传导阻滞26例,心房颤动伴长RR间歇9例;超过3 s的长RR间期35例;心率在白天清醒状态下持续<40次/分31例。全部给予安置永久性心脏起搏器治疗,部分患者给予抗心律失常药物治疗。结论:严重性缓慢性心律失常可引起老年患者症状加重;常规心电检查可以明确患者的心率和心律变化,明确晕厥的原因,便于临床合理选择治疗方法,永久性心脏起搏器是有效的方法。     

起搏器植入术后囊袋感染的临床分析及护理

永久性心脏起搏器是临床上治疗缓慢性心律失常的有效方法,随着医学生物学的发展和适应证的拓宽,心脏起搏器的应用越来越广泛,植入数量迅速增加。在我国每年有上万例患者接受心脏起搏器植入手术,挽救了很多患者的生命。但在起搏器植入术中及术后仍有可能发生一些急、慢性并发症,其中囊袋感染是常见的并发症之一,处理不当会给起搏器携带者带来严重后果。     

临时起搏器在外科手术中应用的临床研究

目的研究临时起搏器在外科手术中的应用,了解其是否能降低术中心律失常的风险。方法通过对外科手术前128例患者安置临时起搏器,观察术中心律变化。结果128例患者在术中术后均未给予抗心律失常药物治疗。结论对于外科手术前查出有窦性心动过缓、房室传导阻滞、冠心病的患者,术前安置临时起搏器,能减少恶性心律失常的发生,有效降低术中心脏骤停的风险。     

倍他洛克加钾镁极化液预防阿霉素所致心脏毒性疗效分析

目的分析倍他洛克加钾镁极化液预防阿霉素的心脏毒性的效果。方法120例肿瘤患者,随机分为2组,对照组60例常规预处理后用含阿霉素方案化疗。治疗组60例,给予倍他洛克加钾镁极化液加常规预处理后用含阿霉素的方案化疗,比较2组心脏毒性的发生情况。结果治疗组心脏毒性发生率8.33%,心电图改变发生率13.33%;对照组心脏毒性发生率33.33%,心电图改变发生率35.00%;治疗组心脏毒性发生率、心电图改变发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论倍他洛克加钾镁极化液治疗肿瘤患者能够降低阿霉素的心脏毒性。     

头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染效果分析

目的：分析头孢他啶联合左氧氟沙星在治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效。方法方便选取该院2014年6月—2015年11月期间收治的符合心力衰竭肺部感染诊断患者60例,根据随机数表法将患者随机分为两组,每组30例,对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上加用头孢他啶治疗,比较两组治疗效果及治疗后细菌清除率。结果观察组有效率为90.0%明显高于对照组63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组细菌清除率74.1%显著高于对照组46.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染效果显著,在临床应用中值得推广。     

院前急救无创临时起搏对缓慢性心律失常或心脏停搏的治疗探讨

目的研究院前急救中无创临时起搏技术在治疗缓慢性心律失常或心脏停搏患者时的疗效,为提高该病症的急救成功率提供参考。方法选取2010年1月～2014年1月肇庆市第二人民医院院前急救的缓慢型心律失常（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞以上）和心脏停搏的患者103例,分组进行无创起搏及药物治疗后观察。结果起搏组中A1组24例心跳停搏患者中13例起搏成功,起搏成功率为541％。平均起搏阈值为（8125±1758）mA。起搏组中B1组29例缓慢心律失常患者中28例心脏起搏成功,平均起搏阈值为（68．45±1087）mA,成功率为96．5％,所有进行无创临时起搏治疗的患者均未出现其他并发症。药物组中A2组24例心跳停搏患者中有5例抢救成功,成功率为20．8％;B2组26例缓慢心律失常患者中有17例患者经静点异丙肾上腺素心率提升,血压上升可以减轻头昏,昏厥症状,治疗有效率65j％,起搏组和药物治疗组抢救成功率统计学比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对缓慢性心律失常或心脏停搏患者进行院前急救时应用无创临时起搏,治疗效果好。特别适合于狭小抢救空间,缺乏众多医护人员的院前急救应用,为院前急救心脏急症患者开辟新的抢救途径。因此临床实践中应加以推广应用。     

强化心肌病治疗对尿毒症性心肌病患者N末端脑钠肽前体及心脏腔室的影响

目的观察强化心肌病治疗对尿毒症性心肌病患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏腔室的影响。方法将100例尿毒症性心肌病患者随机分成强化治疗组及常规治疗组各50例,常规治疗组常规血液透析治疗,强化治疗组在血液透析基础上强化心肌病药物治疗,治疗1、3、6、12个月后检测2组患者NT-proBNP、心脏腔室及射血分数变化。结果强化治疗组与常规治疗组同期对比心功能明显改善,NT-proBNP数值明显下降(P<0.05),心脏各腔室回缩率及心脏射血分数提高率均明显改善(P<0.05),强化治疗组心功能总有效率显著高于常规治疗组(88.0%vs 72.7%,P<0.05),且无明显不良反应。结论尿毒症性心肌病患者强化心肌病药物治疗可明显改善患者心功能,提高生活质量,延长生命。     

106例心脏肿瘤的临床特点分析

 目的  总结心脏肿瘤的临床特点及治疗经验。方法  回顾性分析2005年11月至2012年4月在复旦大学附属中山医院心外科经手术治疗的106例心脏肿瘤患者的临床资料。结果  106例病例中,黏液瘤81例(76.4%)、良性非黏液瘤5例(4.7%)、恶性肿瘤20例(18.9%)。黏液瘤中来源于左房者最多见(67例,82.7%);良性非黏液瘤中3例(60%),来源于心包;恶性肿瘤累及范围广,6例(30%)累及多个部位。心包积液在恶性肿瘤中的发生比例高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.01);右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统,差异有统计学意义(P<0.01)。所有良性肿瘤均在术中完整切除;恶性肿瘤中完整切除15例(75%),部分切除4例(20%),1例仅行活检。术中无患者死亡,1例恶性肿瘤患者术后短期内死于低心排综合征。黏液瘤组术后随访36～144个月,平均(76±22)个月,失访15例,复发1例,无远期死亡;良性非黏液瘤失访1例,余均未复发或死亡;恶性肿瘤患者13例失访,1例存活,6例在术后复发,并在复发后短期内死亡。结论  合并心包积液的心脏肿瘤恶性比例高,右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统。心脏良性肿瘤经外科手术治疗预后好,恶性肿瘤预后极差。     

生脉注射液治疗老年慢性心功能不全210例疗效观察

目的观察生脉注射液对老年慢性心功不全的疗效。方法对比患者使用生脉注射液和丹参注射液后心功能改善情况。结果治疗组110例，总有效率95．5％。对照组100例，总有效率74．0％。治疗组疗效优于对照组。结论生脉注射液对老年慢性心功能不全的疗效优于传统丹参注射液。     

吴新欲主任自创心力神合剂治疗慢性心衰临床经验和疗效观察

目的：观察名老中医药专家创立心力神合剂治疗慢性心衰的临床疗效。方法：将心功能Ⅲ-Ⅳ级,中医辨证属心气（阳）虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予慢性心衰常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用心力神合剂。结果：治疗组心功能改善总有效率及中医证候改善总有效率分别为90％、95％,而对照组分别为76．7％、75％,两组比较,P〈0．05。结论：常规治疗的基础上加用心力神合剂能更有效地改善心功能,缓解临床症状,提高其生活质量。     

左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用

目的探讨左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用。方法选择维持性腹膜透析患者30例，分为对照组15例和治疗组15例，对照组给予维持性的腹膜透析，治疗组在维持性腹膜透析同时予左旋卡尼汀治疗．疗程均为30d。分别于治疗后评价疗效。结果治疗组心功能改善有效率为93．7％，明显高于对照组的73．3％（P〈0．01）。治疗前后心率、血压、心输出量及左室射血分数均有显著改善（P〈0．05）。治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维持性腹膜透析的尿毒症患者同时使用左旋卡尼汀，心功能明显改善。     

米力农治疗高龄老人慢性心衰的疗效及安全性观察

目的观察小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期的疗效及安全性。方法将140例高龄慢性心力衰竭急性加重期心功能3～4级的住院患者随机分为A、B两组,各70例。A组（对照组）予常规抗心衰治疗,B组（治疗组）在A组常规治疗的基础上,加用小剂量短期米力农治疗（10mg,泵滴5h,5d为一疗程）。观察治疗前后患者临床症状、N末端脑钠肽前体水平、血压、心率、左心射血分数等的变化。B组患者治疗前后均行24小时动态心电图检查,采用自动分析以及人工确定分析。结果A组总有效率48．5％,B组总有效率82．9％,两组率问差异具有统计学意义（P〈0．05）;B组患者经小剂量米力农治疗前后,室性心律失常总数无明显的变化（P〉0．05）。结论小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期安全有效,治疗前后室性心律失常发生总数无明显的变化,值得进一步临床应用及探讨。