倾斜试验鉴别运动试验结果阴性患者运动后晕厥

目的为了探讨直立倾斜试验（TTT）对活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的鉴别诊断价值以及运动后晕厥的临床意义。方法 活动平板运动试验结果阴性的运动后晕厥患者,均进行TTT。结果186例运动后晕厥患者有141例在TTT中出现阳性,阳性率75.81％,且以男性（102／141）、血管抑制性晕厥（106／141）患者占大多数;其中出现在基础倾斜试验（BTTT）中22例,阳性率11．83％;出现在异丙基肾上腺素倾斜试验（ITTT）中119例,阳性率63．98％。结论运动后晕厥多属血管迷走性,TTT是鉴别活动平板运动试验结果阴性患者运动后晕厥的首选方案。     

安痛定联用柴胡注射液致晕厥的护理及其预防

目的：研究安痛定联用柴胡注射液致晕厥的护理方法及其预防的措施。方法入选2014年2月到2016年3月间收治疗的安痛定联用柴胡注射液致晕厥的患者66例，对患者的晕厥原因进行分析后，总结对不同的晕厥原因的所采用的护理方法，并作出相应的预防措施。结果患者晕厥的原因包括体位性晕厥39．4％，疼痛晕厥21．2％，精神性晕厥25．8％和饥饿性晕厥13．6％。针对患者晕厥的原因进行护理后患者没有并发症发生。结论对安痛定联用柴胡注射液致晕厥的患者进行针对性护理的效果显著，结合社康预防对患者的心理进行护理，注射前宣教，选择合适的注射体位可较少安痛定联用柴胡注射液致晕厥的发生率。     

支架置入治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的评价支架置入治疗不稳定型心绞痛的临床应用价值。方法79例不稳定型心绞痛患者入院后常规药物治疗2～4d，经患者同意和／或临床疗效不理想的39例采用支架置入治疗为支架组；其他40例继续药物治疗为药物组。支架组冠状动脉造影共发现冠状动脉狭窄66处，其中2例合并左主干狭窄转外科治疗，37例血管狭窄〉70％的患者置入支架共59枚。比较2组出院后心血管事件的发生率、因心血管事件人均年再住院率以及运动耐力和日常生活活动受限情况。结果79例患者完成随访，平均随访时间（14．3±3．6）个月。支架组37例支架置入后当天或第2天，心绞痛明显缓解；出院后复发心绞痛3例（8．1％），无急性心肌梗死和急性左心功能衰竭病例；患者运动耐力提高，3例（8．1％）日常生活活动受限；人均年再住院率（0．05±0．01）％。药物组40例复发心绞痛25例（62．5％），急性心肌梗死2例（5．0％），急性左心功能衰竭3例（7．5％）；患者运动耐力有不同程度下降，25例（62．5％）日常生活活动受限；人均年再住院率（0．50±0．10）％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支架置入对不稳定型心绞痛患者具有良好的近期与远期临床治疗作用。     

预见性护理干预对预防泪道冲洗患者发生晕厥的影响

目的探讨预见性护理程序对预防门诊泪道冲洗患者发生晕厥的影响。方法将1200例在门诊进行泪道冲洗患者随机分组,分为观察组和对照组各600例,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理干预,比较两组晕厥发生率。结果对照组晕厥发生率为2．0％（12／600）,明显高于观察组的0．3％（2／600）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对泪道冲洗患者实施预见性的护理干预措施,可减少晕厥的发生。     

小儿肌肉注射致晕厥的原因分析及预防护理

目的探讨小儿肌肉注射致晕厥的原因和预防护理措施。方法将2006年1-6月在我院门诊注射室进行肌肉注射的1662例小儿设为对照组，将2006年7-12月在我院门诊注射室进行肌肉注射的1816例小儿设为实验组，对照组采取以往常规的注射护理措施，实验组在常规护理的基础上实施了针对晕厥的预防护理措施。结果实验组晕厥发生率为0．28％，明显低于对照组晕厥发生率0．54％（P〈0．05）。结论小儿肌肉注射致晕厥的原因多样而复杂，适时采取各种预防护理措施，能有效减少晕厥的发生。     

单纯性晕厥发作后的经颅多普勒超声检查研究

目的 探讨单纯性晕厥发作后经颅多普勒超声检查（TCD）的表现。方法 回顾分析晕厥患者发作后TCD98例，选择单纯性晕厥61例进行分析。结果 单纯性晕厥发作后TCD异常率为75．4％。结论 支持脑血流调节紊乱是晕厥的重要因素；晕厥后症状消失，仍有TCD异常，患者有必要服用调节脑血流药物。     

针对性护理干预对宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症影响观察

目的探讨针对性护理干预对宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症的影响效果。方法选择本院2009年3月～2013年3月期间收治的宫颈癌患者共60例，上述患者均经病理组织学检查证实，均在本院实施手术治疗。上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的宫颈癌术后护理干预，观察组患者给予针对性的护理干预。观察两组患者尿潴留和泌尿系统感染发生情况。结果观察组患者中发生尿潴留共3例，发生率为10．0％；发生泌尿系统感染共1例，发生率为3．3％。对照组患者中发生尿潴留共10例，发生率为33．3％；发生泌尿系统感染共7例，发生率为23．3％。观察组患者的尿潴留和泌尿系统感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对性护理干预能减少宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症，护理效果显著，值得借鉴。     

36例腹腔镜胆囊切除患者术后并发症的观察与护理

目的总结36例腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察和护理经验，为以后护理患者提供护理依据。方法回顾性分析并总结2012年4月至2013年4月在我科行腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的36例患者的护理经验。结果经过精心护理，36例患者中19例呕吐患者，发生率1．73％，伤口疼痛13例，发生率1．18％呼吸道梗阻1例，发生率0．09％，腹腔出血1例，发生率0．09％，皮下气肿1例，发生率0．09％，胆汁瘘1例，发生率0．09％，经及时对症处置后，均痊愈出院。结论通过对腹腔镜胆囊切除术后并发症患者做到细密周到观察及护理上提高工作效率和护理质量的保证，加快患者康复速度，减轻患者痛苦。     

人文关怀护理对冠心病支架植入术后非心脏并发症的影响

目的探讨人文关怀护理对冠心病支架植入术（PCI）后非心脏并发症发生率的影响。方法94例拟行PCI冠心病患者，急诊PCI术除外，随机分为干预组（47例）和对照组（47例），对照组采用随机健康教育，按PCI术前、术后护理常规进行。护理干预组干预措施包括：a．PCI术前尽可能了解患者的心理状态；b．术前根据需要向患者讲解医学知识；C．训练患者床上排便；d．术中采用分心法及放松训练法转移患者注意力；e．术后拔管前做好解释工作，用分心法转移患者注意力。拔管后密切观察低血压、拔管综合征、出血及血肿、便秘及尿潴留等非心脏并发症的发生。结果干预组：低血压发生率10．64％，拔管综合征发生率12．77％，出血及血肿发生率14．89％，便秘发生率17．02％，尿潴留发生率14．89％。比对照：低血压发生率17．02％，拔管综合征发生率17．24％，出血及血肿发生率29．79％，便秘发生率38．30％，尿潴留发生率38．30％。干预组PCI术后并发症-拔管综合征、出血及血肿、便秘及尿潴留比对照组明显减少（P〈0．05）。结论在PCI术前及术后确当的人文关怀护理可减少PCI术后拔管综合征、出血及血肿、便秘及尿潴留并发症的发生。     

运动试验心肌灌注SPECT显像对冠状动脉造影决策的影响

目的估价心肌显像对患者做冠状动脉造影（CAG）决策的影响。方法回顾性分了2188例患者运动心肌灌注显像的结果，其中男1807例，女381例，平均年龄（53．5±7．2）岁。运动心肌显像正常者1731例，异常者359例，不能有明确诊断者98例。有141例患者在行运动心肌灌注显像后60d内行CAG。结果运动心肌SPECT显像正常的患者中，有5％（83例）行CAG，异常者中有12％（43例）行CAG（P〈0．001）；后者43例中91％（39例）有明显的冠状动脉狭窄；而运动心肌显像正常CAG的83例中8％（7例）有明显的冠状动脉狭窄（P〈0．001）。在行CAG的患者中，运动心肌SPECT异常组冠状动脉再血管化率为25％，而正常组只有1％行冠状动脉再血管化治疗（P〈0．001）。结论运动心肌灌注显像对患者做CAG以及冠状动脉的再血管化起重要的决策作用．     

自控镇痛在全子宫切除术围手术期的应用

目的观察2种自控镇痛方法在全子宫切除术围手术期的效果。方法将100例患者随机分为自控静脉镇痛（PCIA）组50例和自控硬膜外镇痛（PCEA）组50例。术中观察并记录疼痛、镇静、下肢运动阻滞评分和不良反应。结果2组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻、中度镇静差异均无统计学意义（P〉0．05）；PCIA组下肢运动阻滞程度评分为（0．3±0．2）分明显低于PCEA组的（1．5±0．6）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。PCIA组尿潴留发生率为8．0％明显低于PCEA组的22．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及心动过缓发生率比较，2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCIA和PCEA用于剖宫术后镇痛均可获得安全和理想的镇痛效果，PCIA下肢运动阻滞程度及尿潴留发生率较PCEA明显低，且可避免PCEA潜在的一些严重并发症的发生。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法：对1995年1月-2004年1月间74例胃癌穿孔的患者所实施的几种手术方式及其疗效进行回顾分析。结果：穿孔修补30例，姑息性切除24例，根治性切除20例。术后并发症发生率6．8％；手术死亡率1．4％。穿孔修补、姑息性切除、根治性切除术后1、3、5年生存率分别为3.3％、0、0；54．2％、25．0％、0；75．0％、55．0％、20．0％。结论：对于胃癌急性穿孔的病例，采取积极的治疗措施，可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。     

经直肠前列腺穿刺活检术后并发症的原因分析

目的分析经直肠前列腺穿刺活检术后并发症发生的原因,提高诊治水平。方法收集2002年1月至2012年6月北京安贞医院经直肠前列腺穿刺活检术1127例患者的病历资料进行回顾性分析。分析年龄、前列腺体积、总前列腺特异抗原（tPSA）、穿刺针数、口服抗凝药及病理结果等与并发症的关系。结果1127例经直肠前列腺穿刺活检术患者发生并发症81例。1127例患者中,因感染中毒性休克死亡1例,发生血尿40例（3．5％）,直肠出血8例（0．7％）,其中5例较严重直肠出血,可于直肠镜下见直肠前壁黏膜点状缺损伴活动性出血;尿潴留21例（1．9％）,发热10例（0．9％）,迷走性晕厥2例（0．2％）。并发症组平均年龄[（65±5）岁]高于无并发症组[（64±6）岁],差异有统计学意义（P=0．048）。2组患者的平均前列腺体积、tPSA水平相近,组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。不同穿刺针数（6、8～12、〉12针）及是否15服抗凝药者血尿、直肠出血、尿潴留、发热和迷走性晕厥发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。前列腺增生患者经直肠前列腺穿刺活检术后直肠出血发生率[0．5％（5／997）]低于前列腺癌者[2．3％（3／130）],差异有统计学意义（P=0．021）;血尿、尿潴留、发热和迷走性晕厥发生率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论经直肠前列腺穿刺活检术是安全的,但对于高龄患者、高度怀疑前列腺癌者应警惕术后并发症的发生。     

中枢神经系统白血病38例临床分析

目的回顾性调查我院中枢神经系统白血病的发病率及死亡率，总结临床经验、吸取教训。方法对90例白血病患者中38例中枢神经系统白血病患者的资料进行分析。结果90例白血病患者总死亡率为14．4％，中枢神经系统白血病总发生率为42．2％，ALL80．0％，ANLL39．2％，CL10．5％。结论①急性白血病的病死率高（15．4％），并发中枢神经系统白血病的发生率高（50．8％），且ALL〉ANLL〉CL，相互之间差异有统计学意义（P〈0．01）；②中枢神经系统白血病是白血病的主要并发症之一，是白血病缓解后复发及死亡的主要原因，且与FAB分型有关；③我院白血病患者主要为外来打工者，占86．7％；死亡率及中枢神经系统白血病的发病率皆高于国内外相关报道，其原因为患者经济条件差，文化水平低，健康意识缺乏。     

重度妊高征分娩方式的探讨

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的分娩方式对母婴的影响。方法：对56例重度妊高征患者进行回顾性分析。结果：重度妊高征56例，发生率0．44％，其中先兆子痫35例，发生率0．27％；子痫21例，发生率0．16％；剖宫产术45例，占80．36％。阴道分娩11例，占19．64％；无孕产妇死亡。新生儿窒息率30．36％，围产儿死亡率8．93％。结论：适时终止妊娠是极重要的手段，有条件阴道分娩者尽量缩短第二产程，终止妊娠的方式首选剖宫产。     

抗生素相关性腹泻的临床分析

目的探讨抗生素相关性腹泻（AAD）的发病原因及预防控制措施。方法回顾性分析我院24563例使用抗生素患者的临床资料，分析AAD产生的相关因素。结果发生AAD279例，发生率为1．14％，其中〈2岁婴幼儿AAD发生率为1．92％，2—60岁为0．72％，〉60岁为1．72％；使用单种抗生素患者AAD发生率为0．77％，2种抗生素为1．09％，3种及以上抗生素为1.80％，3者比较有统计学意义（P〈0．05）；使用抗生素〈7d的患者ADD发生率为0．79％。≥7d为1．45％。两者比较有统计学意义（P〈0．05）。结论合理使用抗生素是预防控制AAD的关键。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢并发症结果分析

目的分析乳腺癌腋窝淋巴结不同清扫范围术后上肢并发症的发生情况。方法选择2001年1月至2007年1月于北京肿瘤医院乳腺中心乳腺癌资料完整452例患者，根据腋窝淋巴结清扫范围分为完全清扫组191例，部分清扫组261例，以问卷形式对患侧上肢水肿、肩关节运动障碍等上肢并发症进行调查，并进行统计学分析。结果452例患者中，上臂水肿65例（14．4％），前臂水肿33例（7．3％），其中完全清扫组上臂水肿发生率为14．6％（28／191），与部分清扫组的14．2％（37／261）相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；完全清扫组和部分清扫组组间前臂水肿的发生率分别为6．3％（12／191）、8．0％（21／261），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；完全清扫组肩外展、旋后障碍发生率为17．8％（34／191），与部分清扫组的19．5％（51／261）相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；完全清扫组肩后伸、内旋障碍发生率为9．9％（19／191），与部分清扫组的8．8％（23／261）相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论完全腋窝淋巴结清扫较部分腋窝淋巴结清扫的范围虽然有所扩大，但并未增加上肢水肿、肩关节功能障碍的发生率。     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的 观察应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响。方法 选择符合急性心肌梗死诊断标准并出现应激性高血糖的患者112例作为治疗组，将以往住院的出现应激性高血糖的急性心肌梗死患者96例作为对照组。两组患者人院后均给予急性心肌梗死的常规治疗。对照组患者人院后的前1周内未干预高血糖。治疗组患者于人院后根据每天测定的血糖数值，相应增加极化液中胰岛素的剂量．保持血糖在正常范围。结果 对照组58例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者20例，占34．5％．死亡8例，占13．7％；38例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者14例．占36.8％．死亡6例，占15．7％；治疗组76例血糖在6．2～7．9mmol／L的患者出现并发症者18例，占23．7％，死亡8例．占10．5％；36例血糖≥8．0mmol／L的患者出现并发症者9例．占25．0％，死亡4例，占11．1％；两组间差异有统计学意义（X^2=4．4．P〈0．05）。结论 及时处理急性心肌梗死时出现的高血糖，可降低急性心肌梗死的并发症和死亡的发生率。     

乳膏基质3号联合糠酸莫米松治疗冬季皮炎的疗效观察

目的：为有效治疗冬季皮炎患者，缓解其皮肤脱屑、瘙痒等病症，临床探究乳膏基质3号联合糠酸莫米松的治疗效果。方法选取我院2013年5月～2015年6月期间100例经诊断为冬季皮炎患者，分为单一组50例，联合组50例，按挂号单双数进行分配。单一组仅使用糠酸莫米松，联合组在单一组用药治疗基础上加用乳膏基质3号，观察两组治疗效果以及治疗期间不良反应情况，疗后进行为期半年的回访记录疾病复发情况。结果两组临床有效率相比联合组高达94．0％，单一组仅为84．0％，联合组较单一组疗效好，P ＜0．05；单一组不良反应发生率16．0％，联合组为6．0％，联合组较单一组不良反应少，P＜0．05；治疗1月后单一组复发率6．0％，治疗2个月后联合组与单一组复发率依次为4．0％、12．0％，治疗4个月后两组发生率依次为6．0％、18．0％，治疗6个月后发生率依次为10．0％、24．0％，半年内联合组复发情况比单一组少，P＜0．05。结论临床在对冬季皮炎患者进行治疗时，可选择在外涂糠酸莫米松的同时加用乳膏基质3号，可有效改善患者皮肤干燥、瘙痒等症状，同时用药安全性高、疾病复发情况低。     

高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病的治疗效果及其耐药情况的探讨

目的探讨高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗艾滋病的临床效果及耐药情况。方法选取2005年1月至2012年12月收治的艾滋病患者879例中的200例，均采用HAART方式治疗，对患者治疗后的免疫功能改善情况、整体疗效与临床不良情况分别统计分析，并选取2008年收治的46例患者进行耐药性检测，分析耐药性发生率。结果200例患者治疗后3个月后免疫功能改善有效率96．0％整体（免疫及临床）治疗有效率65．0％，稳定率32．0％；患者抗病毒治疗后药副反应表现乏力、皮疹、恶心、肝损等不良情况的发生率相对较高，但均未出现胰腺及肾功能受损症状，经对症治疗后药品副反应消失，用药较为安全可靠。另外，对2008年收治的艾滋病患者耐药性检测结果显示，耐药性发生率为19．56％，均为依从性不高的患者。结论HAART疗法在艾滋病治疗中疗效明显，服药依从性高的患者耐药性发生率低，比较安全可靠，值得临床推广。