急性颅脑损伤临床麻醉处理分析

外伤性颅脑损伤是临床上常见的急危重疾病,常需手术治疗以挽救病人生命.开颅手术对麻醉处理有特殊要求.有学者认为,此类手术理想的麻醉方法应为:麻醉诱导迅速、对心血管功能抑制较轻和无明显的气管插管反应.我院收治39例急性颅脑损伤患者,根据患者情况给予适当的麻醉方案,效果较好,现报告如下.     

颅脑外伤开颅术179例麻醉处理分析

颅脑外伤患者常伴有颅内高压及合并多发性损伤,因此,麻醉有其特殊性.我院1991年1月～1997年1月,共行颅脑外伤开颅手术179例,现将麻醉处理分析如下.     

急诊颅内血肿手术的麻醉体会

目的 总结颅内血肿急诊开颅手术的麻醉处理体会.方法 对我院56例颅脑损伤急诊开颅手术静吸麻醉的临床资料进行回顾性分析.结果 呼吸变化:41例术毕自主呼吸恢复,咳嗽反射存在,拔除气管导管;13例术毕自主呼吸恢复,无咳嗽反射带管回病房;2例术毕自主呼吸未恢复送ICU接呼吸机.循环变化:几乎所有病例,全麻诱导后血压较麻醉前有明显降低,但持续时间较短.撬开颅骨或打开硬脑膜后35例血压有不同程度的下降,经补液、输血后恢复正常.术中无1例死亡.结论 静吸麻醉适用于所有颅脑损伤急诊手术患者,术中保持呼吸道通畅,血压平稳,对维持颅内压稳定避免加重病情尤为重要.     

重型颅脑损伤早期再次开颅10例分析

目的:探讨重型颅脑损伤早期再次开颅的原因及其对策。方法:对2007年1月至2011年12月重型颅脑损伤再次开颅手术10例的原因进行分析,并积极处理。结果:再次开颅的原因有再发和迟发性血肿、血肿扩大、复发性血肿、首次减压不充分等。死亡2例,重残2例,中残4例,痊愈2例。结论:提高诊治水平可降低重型颅脑损伤再次开颅手术率。     

急性颅脑外伤手术的麻醉处理

目的:分析急性颅脑外伤手术的麻醉处理方法与注意点。方法:回顾性分析我院从2014年1月至2016年8月期间收治的26例急性颅脑外伤行开颅手术患者,均行气管插管和静吸复合麻醉。结果:本组患者麻醉期效果平稳,未出现麻醉意外与并发症,均安全度过手术麻醉期。经过后期持续治疗后,有2例患者由于严重脑组织损伤和严重复合伤而死亡,其余均好转后出院。结论:术前了解患者颅脑外伤的严重程度,选择合适的麻醉方法和药物,围术期对患者并发症进行积极预防与治疗,是挽救急性颅脑外伤患者生命的关键。     

重型颅脑损伤开颅术中的急性脑膨出

急性脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中常遇到的问题,有资料报道占同期颅脑损伤开颅总数的16％。一旦出现脑膨出,处理起来非常棘手,预后差。我院自1997年8月至2004年12月,共收治外伤性脑膨出病人54例,现报道如下。     

急诊颅脑损伤64例手术的麻醉处理

目的总结急诊颅脑损伤开颅手术的麻醉处理措施和体会.方法 对我院2008年5月~2009年5月收治的交通事故导致64例急性颅脑损伤手术麻醉的临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者麻醉平稳,麻醉效果均满意,诱导过程平稳,术毕能迅速恢复苏醒状态.手术期间无死亡病例,术后因颅脑损伤过重或者合并有其他部位严重损伤,出现死亡5例(占7.81%);多器官功能衰竭3例(占4.69%),并发肺部感染4例(占6.25%);其余患者轻残疾10例(占15.63%);重残3例(占4.69%);植物人2例(占3.13%);其余37例(占80.43%)康复出院.结论 对于急性颅脑损伤患者术前必须做全面的诊断和评估,积极控制颅内高压,充分做好术前准备,严格麻醉管理,术中保持呼吸道通畅,血压平稳,维持颅内压稳定避免加重病情.使用气管内插管、静脉吸入复合全身麻醉用于颅脑外科手术,麻醉效果及安全性好,值得推广.     

外伤标准大骨瓣开颅术结合冬眠疗法治疗特重型颅脑损伤

目的 探讨外伤性标准大骨瓣开颅术结合冬眠疗法对特重型颅脑损伤的治疗效果.方法 对56例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者(GCS 3～5分),采用外伤性标准大骨辩开颅术,术后即给予冬眠治疗并控制体温3～7 d.结果 本组56例患者术后存活39例(69.6%),死亡17例(30.4%).对39例存活病例根据日常生活能力分级法分为Ⅰ级18例(32.1%),Ⅱ级10例(17.8%),Ⅲ级17例(30.4%),Ⅳ级11例(19.7%).结论 对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行外伤性标准大骨瓣开颅术,术后尽早给予冬眠治疗,可降低伤者的病死率、致残率及提高生活质量.     

25例颅脑手术的麻醉处理

２５例颅脑手术的麻醉处理田林县人民医院（５３３００３）李庆平颅脑手术具有术前病情重，生命体征变化快，术野显露困难及出血多等特点，在麻醉处理上有一定的特殊性。现将笔者在地区医院进修期间收集的１９９３～１９９４年在全麻下行开颅手术的２５例麻醉处理总结如下...     

颅脑损伤病人麻醉期低血压对预后的影响

颅脑损伤如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿的病人，在麻醉诱导期开颅血肿清除和去骨瓣减压手术过程中常常发生术中低血压。低血压可能加重脑缺血损伤，对病人的预后产生不良影响。2001年1月～2006年12月，我们对急性颅脑损伤病人进行开颅血肿清除和去骨瓣减压手术的病人发生围麻醉期低血压进行了回顾性分析。     

标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤体会

目的 探讨标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤的效果.方法 对118例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者(GCS 3～5分),采用外伤性标准大骨瓣开颅术,术后即给予亚低温治疗2～14 d.结果 患者术后存活86例(占72.8%),其中植物状态生存16例;死亡32例(占27.2%).结论 对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行标准大骨瓣开颅术,术后尽早给予亚低温治疗,可降低伤者的死亡率,致残率,提高生存质量.     

手术室零缺陷护理模式在颅脑损伤开颅手术患者中的应用效果观察

目的:探究手术室零缺陷护理模式在颅脑损伤开颅手术患者中的应用效果.方法:将2018年1月-2019年3月这一时段内,在我院行开颅手术的颅脑损伤患者60例纳入研究,随机分为2组,每组30例,对照组采取手术室常规护理模式,观察组采取手术室零缺陷护理模式.结果:在治愈率上,观察组为93.33%,高于对照组的80.00%,在护理缺陷发生率上,观察组为3.33%,低于对照组的23.33%,2组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:手术室零缺陷护理模式应用于颅脑损伤开颅手术中,可提升手术成功率,改善预后,值得采纳应用.     

颅内血肿急诊手术的麻醉处理体会

目的总结颅内血肿急诊开颅手术的麻醉处理体会。方法对我院56例颅脑损伤急诊开颅手术静吸麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸变化：41例术毕自主呼吸恢复,咳嗽反射存在,拔除气管导管;13例术毕自主呼吸恢复,无咳嗽反射带管回病房;2例术毕自主呼吸未恢复送ICU接呼吸机。循环变化：几乎所有病例,全麻诱导后血压较麻醉前有明显降低,但持续时间较短。撬开颅骨或打开硬脑膜后35例血压有不同程度的下降,经补液、输血后恢复正常。术中无1倒死亡。结论静吸麻醉适用于所有颅脑损伤急诊手术患者,术中保持呼吸道通畅,血压平稳,对维持颅内压稳定避免加重病情尤为重要。     

颅脑损伤急诊手术的麻醉处理

近年来,随着经济的飞速发展,煤炭、交通运输业的发展使颅脑损伤的患者明显增加,颅脑损伤患者病死率和致残率都很高,手术治疗是创伤性颅脑损伤的主要治疗方法,麻醉管理也是颅脑损伤手术治疗的关键步骤,现就我院2007-2010年收治的36例颅脑损伤患者,对其临床特点、麻醉处理进行回顾分析如下.     

严重外伤性肝破裂麻醉32例处理体会

目的:探讨对严重外伤性肝破裂患者麻醉处理的最佳措施.方法:回顾性分析2004年1月～2010年1月收治严重外伤性肝破裂患者32例的麻醉处理措施.所有的患者根据具体情况选择麻醉方式,其中18例采用气管内麻醉,14例采用硬膜外麻醉.结果:采用气管内麻醉患者基本能维持血流动力学的稳定,手术时间短,手术顺利;而硬膜外麻醉对循环影响较大,且手术时间长,有5例术中改用气管麻醉.结论:气管内麻醉对循环抑制小,麻醉效果好,是严重外伤性肝破裂患者最为安全可靠的麻醉方法.     

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的:分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:选取我院收治的64例重型颅脑损伤患者作为此次研究的分析对象,并按随机分配数字表达法将其分为研究组与对照组,各32例.对照组运用双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术,研究组运用双侧标准外伤大骨瓣开颅手术,比较两组的颅内压变化情况.结果:对照组术后3日与术后7日的颅内压高于研究组,有统计学差异存在(P＜0.05).结论:对重型颅脑损伤患者运用双侧标准外伤大骨瓣开颅手术,能促使颅内压降低,建议临床应用与推广.     

外伤标准大骨瓣开颅术结合冬眠疗法治疗特重型颅脑损伤

目的探讨外伤性标准大骨瓣开颅术结合冬眠疗法对特重型颅脑损伤的治疗效果。方法对56例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者(GCS 3~5分),采用外伤性标准大骨瓣开颅术,术后即给予冬眠治疗并控制体温3~7天。结果患者术后存活3 9例(6 9.6%),死亡1 7例(3 0.4%)。对3 9例存活病例根据日常生活能力分级法分为I级1 8例(3 2.1%),Ⅱ级1 0例(17.8%),Ⅲ级5例(30.4%),Ⅳ级6例(19.7%)。结论对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行外伤性标准大骨瓣开颅术,术后尽早给予冬眠治疗,可降低伤者的死亡率、致残率,提高生存质量。     

颅内血肿清除术后继发血肿再次手术的原因分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术后再次手术的原因、预防及处理措施.方法:2008年3月至2009年3月我科共对70例颅脑损伤病人急诊行开颅血肿清除术,术后6例发生迟发性血肿行再次手术治疗.结果:本组6例再次手术后恢复良好2例,中残1例,重残1例,植物生存1例,死亡1例.结论:急性外伤性颅内血肿清除术后继发血肿包括:①原血肿手术部位再出血;②多发性血肿的非手术部位血肿形成.临床应采取相应的有效预防措施,并强调严密观察病情变化、及时复查CT,以便及时发现并再次手术清除继发性血肿、缓解颅内压.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因分析及防范对策

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及对策。方法对57例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、术前特征性表现、术中处理对策及预后进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿32例,弥漫性脑肿胀7例,重度脑挫裂伤4例,大面积脑梗死4例,麻醉过浅、血压过高2例,术中血气胸2例,顽固性低血压2例,重度肺挫伤肺水肿2例,腹腔内脏破裂2例。结论重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因有迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、重度脑挫裂伤、大面积脑梗死、麻醉过浅血压过高、术中合并血气胸、顽固性低血压、重度肺水肿等。提高术前认识,加强围术期管理,把握手术时机,选择正确手术方式,根据不同病因进行正确处理,可以降低重型颅脑损伤术中急性脑膨出的发生率及发生后的病残、病死率。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者进行急诊手术时的麻醉处理方法。方法:回顾性分析鄢陵县中心医院2012年1月至2012年10月收治的45例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析患者麻醉处理的效果。结果:浅昏迷患者麻醉效果优良25例,深度昏迷患者麻醉效果优良16例。结论:重型颅脑损伤患者在急诊手术过程中使用静吸复合麻醉方法,麻醉效果佳,对呼吸、循环等系统影响小,整个手术过程中患者血流动力学稳定,值得临床进一步推广应用。