老年人慢性硬膜下血肿治疗体会

慢性硬膜下血肿 ( CSDH)是老年人较为常见的疾病。多数有外伤史 ,少数可无明确外伤史 ,初始临床表现轻 ,发展缓慢 ,病程相对较长 ,易误诊为其他病症而影响本病的及时诊治。现回顾我们近十年来收治的 32例老年人慢性硬膜下血肿病人的诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,以 6 5～ 75岁者居多 ,有明确外伤史 2 3例 ,无明确外伤史 9例 ,病初至确诊间隔时间多为 1～ 4个月 ,其中 2例为 6～ 7个月。1 .2　临床表现　病初症状以头晕头昏及肢体乏力为主 ,之后上述症状间歇或缓慢加重 ,…     

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＣＳＤＨ）近年来有增多趋势,占颅脑损伤病例的１％,占颅内血肿的１０％左右［１］。以往的人体解剖学认为ＣＳＤＨ系指血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,具有完整包膜的颅内占位性病变,包膜内含有液体或混有凝血块的血肿。近年来,Ｓｃｈａｃｈｅｎｍｙｅｒ等人发现术中所见蛛网膜实际是由硬脑膜的最内层与蛛网膜的最外层（屏障层）紧密贴合形成的界面层,硬膜边缘层与硬膜其余部分的连续形成了硬膜间的疏松间隙。Ｈａｉｎｓ［２］亦证实了这一观点。因此,通常所谓的硬…     

非手术治疗急性硬膜下血肿转为慢性硬膜下血肿临床体会

目的:探讨对7例由急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)转为慢性硬膜下血肿(chronic sub-dural hematoma,CSDH)患者进行保守治疗的临床体会。方法:回顾2008年5月至2012年5月收治的187例CSDH患者的临床资料,其中有7例患者是由ASDH转化而来。结果:7例CSDH患者经过保守治疗均取得了满意的疗效。结论:对由ASDH转化为CSDH的老年患者进行保守治疗,可取得满意的疗效。     

慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

随着影像医学技术的发展 ,ＣＴ、ＭＲＩ在临床的普及 ,慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床的检出率有上升的趋势。诊断的准确性逐年提高 ,误诊率不断下降 ,同时随着治疗方法的不断改进 ,治愈率逐步提高 ,死亡率及并发症在不断下降。作者自 1990年 8月至 1998年 6月共收治ＣＳＤＨ患者48例 ,结合文献做一总结 ,旨在进一步提高ＣＳＤＨ的诊断与治疗水平。临床资料1 一般资料　男性 38例 ,女性 10例。年龄 32～ 79岁 ,平均 5 9 5岁 ,6 0岁以上 37例 (77 1% )。有明确外伤史者 35例 (72 9% )。血肿位于单侧 42例 ,双侧 6例。病程 2个月至 8年。2 …     

慢性硬膜下血肿临床治疗进展

目的 总结慢性硬膜下血肿各治疗方式及其特点。方法 综述五种治疗慢性硬膜下血肿的新方式。结果 （１）引流时施以轻度负压,有利于血肿腔内外包膜互相贴附,加速愈合;（２）撕除血肿内膜层可使脑组织顺利膨胀复位,并减少血肿腔内促张溶物的积聚;（３）不进行血肿腔冲洗可减少脑损伤和气颅的发生;（４）经皮穿刺血肿腔操作简单,损伤小,适于年老体衰病人;（５）术中腰穿注林格氏液可避免急性颅内压下降反致的脑水肿或脑出血     

慢性硬膜下血肿的微创治疗

我院自1997年7月～2003年8月使用YL-I型微创穿刺针并通过钻颅点位置的改进治疗了慢性硬膜下血肿(CSDH)病人94例,取得了良好效果,现报告如下.     

硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿

随着CT的普及，近年发现由硬膜下积液(TSE)演变为慢性硬膜下血肿(CSDH)的病例增多，并引起了神经外科的重视。现就我院近年来发现的经CT证实的16例TSE转变为CSDH的病例进行探讨。     

钻孔负压引流治疗老年慢性硬膜下血肿

目的：探讨老年患者慢性硬膜下血肿的治疗及术后复发的机理。方法：回顾我院19例老年慢性硬膜下血肿行钻孔负压引流治疗，分析其术后复发率及复发原因。结果：19例老年慢性硬膜下血肿行钻孔负压引流治疗，无1例复发。结论：钻孔负压引流治疗慢性硬膜下血肿是简便有效的方法，术后复发率低，并发症少。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法及效果。方法根据回顾分析117例硬膜下血肿的手术治疗,其中采用常规钻孔引流术96例,行骨瓣开颅清除血肿术21例。结果骨瓣开颅清除血肿术均为一次性手术治愈,行钻孔冲洗引流术拔管前血肿完全消失者52例,随防半年均无复发,拔管前残余少量硬膜下血肿者43例,随防半年复发5例,1例放弃治疗。结论钻孔冲洗引流术仍是目前治疗硬膜下血肿的有效方法,CT血肿包膜表现为钙化者、血肿内有钙化者和混杂密度有新鲜出血者,骨瓣开颅清除血肿术是首选。     

机化型慢性硬膜下血肿的治疗体会

目的：探讨机化型慢性硬膜下血肿的最佳手术方式。方法：对本院自2005年1月至2013年9月手术治疗的慢性硬膜下血肿病例进行回顾性分析。结果：机化型慢性硬膜下血肿临床罕见,与患者的年龄以及受伤的时间关系密切。结论：对于机化型慢性硬膜下血肿采取显微镜下尽可能充分暴露血肿的大骨瓣开颅血肿清除术,则会取得理想的治疗效果。     

手术治疗慢性硬脑膜下血肿52例临床观察

目的：探讨慢性硬膜下血肿的手术方法及疗效。方法：采用钻孔冲洗引流术对52例慢性硬膜下血肿进行治疗并对资料进行回顾性分析总结。结果：痊愈50例,死亡2例。结论：慢性硬膜下血肿确诊后经外科治疗效果良好。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10 mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

慢性硬膜下血肿50例临床总结

目的：总结慢性硬膜下血肿发病机制、临床诊断和治疗方法,为治疗慢性硬膜下血肿提供临床依据。方法：选取2010年6月-2012年6月来笔者所在医院治疗慢性硬膜下血肿的50例患者进行回顾性分析,针对患者的病情采取不同的治疗方法,50例患者45例采用手术治疗,5例采用保守治疗,观察治疗效果。结果：痊愈36例,中残5例,重残3例,植物生存1例,转院治疗1例,死亡4例,死亡率为8.0%。结论：对慢性硬膜下血肿应及早进行诊断,当颅内压增加时应立即进行手术,手术方式首选钻孔引流术,在手术前后要做好护理工作,密切监测患者的生命体征,加强对引流管、伤口、皮肤等的护理,从而使患者尽早康复。     

慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的：为减少慢性硬膜下血肿术后并发症，减轻患者经济负担．方法：对21例慢性硬膜下血肿行锥颅冲洗术．术中迅速置管，缓慢引流陈旧性血液，并用生理盐水冲洗至消亮．术后充分引流，早期复查头颅CT，配合高压氧治疗．结果：21例均痊愈出院，术后随访无1例复发．结论：此法不仅简便易行，经济有效，而且能有效防止钻孔引流术后并发症的发生．     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的诊治方法与并发症的防治.方法 总结2006年6月～2009年6月间用钻孔冲洗引流术(BHID)治疗来本院就诊治疗的186例慢性硬膜下血肿患者的资料,结合文献对慢性硬膜下血肿术后并发症及临床疗效进行分析.结果 186例患者中死亡2例,其余皆愈合出院.其中32例慢性硬膜下血肿术后出现并发症,术后血...     

微创深静脉导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨应用微创深静脉导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法回顾性分析微创深静脉导管血肿引流术治疗36例CSDH的临床资料。结果术后3个月CT复查,血肿全部消失35例,血肿减小1例,无1例复发。结论应用微创深静脉导管血肿引流术治疗慢性CSDH简便、安全,疗效满意,并发症少。     

颞肌引流术治疗慢性硬脑膜下血肿

采用带蒂颞肌引流术治疗13例慢性硬脑膜下血肿，男12例，女1例，年龄36－69岁，50岁以上者10例。血肿分别位于左，右大脑半球颞额顶叶表面，平均血肿量110ml;100ml以上者9例。随访观察2月－2年，无一例复发，CT复查血肿完全消失，治愈率100％（有的病例随访时间较短）。提示本术为较理想的方法之一。     

慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血的原因探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后急性硬膜下出血的原因与治疗方法。方法收集我院神经外科在2010-12~2013-12间行慢性硬膜下血肿行钻孔引流手术患者的资料,统计术后出现急性硬膜下出血患者的资料,对其进行回顾性分析。结果通过对比手术前后的头颅CT,共有16例慢性硬膜下血肿患者手术后出现急性硬膜下出血,治疗效果较差,3例患者行开颅手术治疗,死亡2例,慢性血肿复发4例。分析其出血来源有三个方面。结论慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血并不罕见,根据患者的特点采取合理的治疗方式可以有效减少此类并发症的发生。     

慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的诊断与治疗。方法回顾总结50例既往慢性硬膜下血肿的临床资料。结果开颅血肿清除2例,钻双孔冲洗置管引流10例,钻单孔冲洗置管引流38例,造成脑挫裂伤l例,张力性气颅1例,无颅内感染及死亡病例。结论慢性硬膜下血肿诊断以cT为主要检查手段,个别病例需MR确诊,慢性硬膜下血肿单孔置管引流效果满意。     

等密度慢性硬膜下血肿CT诊断

目的 :探讨等密度慢性硬膜下血肿的 CT诊断。方法 :对 2 3例等密度慢性硬膜下血肿 CT特征进行分析。结果 :CT特征 :双侧额颞顶慢性硬膜下血肿 ,双侧额颞顶脑沟消失 ,侧裂池变窄、内移 ,双侧侧脑室变窄 ,额角变小甚至消失 ,脑中线轻度偏移或居中 ,脑灰质与髓质界内移。一侧颞顶者 :除有以上特征外 ,还有脑中线移位 ,一侧侧脑室变窄或消失 ,对侧侧脑室轻度扩大。一侧枕顶者 :除有颞顶部表现外 ,还有侧脑室枕角变小甚至消失。结论 :头颅 CT对等密度慢性硬膜下血肿的定位诊断和定性诊断具有重要价值