妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间的初步建立

目的探讨妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平的变化,初步建立妊娠各期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间。方法选择2014年1¹2月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称"我院"）西区的1065名健康单胎孕妇、2例孕期静脉血栓,3例弥散性血管内凝血（DIC）患者以及健康非孕妇对照者120名（健康对照组）。将孕妇按孕龄分为三组:早孕组（<14周,351名）,中孕组（14²7周,348名）,晚孕组（>27⁴0周,366名）,使用SYSMEX CS-5100全自动血凝分析仪,对各组孕妇血浆D-二聚体、纤维蛋白原进行检测及统计学分析,初步建立妊娠期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间。妊娠期组妇女血浆D-二聚体、纤维蛋白原浓度呈偏态分布,D-二聚体浓度采用百分位数(P₉₅)表示参考区间的单侧上限,纤维蛋白原浓度采用双侧百分位数法表示（P2.5^P97.5）。采用本研究建立的D-二聚体参考区间评估2例孕期静脉血栓,3例DIC患者血浆D-二聚体水平,验证研究中建立的参考区间的有效性。结果随孕龄的增加血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平逐渐升高,不同孕龄组间D-二聚体及纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示,妊娠期妇女血浆D-二聚体水平与孕龄呈正相关（r=0.735,P<0.05）,尤其在孕32周后增加明显。早孕组、中孕组、晚孕组及健康对照组血浆D-二聚体水平分别为0.41（0.22,0.59）、1.46（1.03,2.05）、1.70（1.20,2.43）、0.23（0.12,0.37）mg/L FEU。妊娠期间血浆D-二聚体浓度在不同孕龄组间差异有统计学意义（P<0.05）,应建立不同参考区间。早孕组、中孕组、晚孕组血浆D-二聚体参考区间分别为0⁰.73、0³.09、0⁴.14 mg/L FEU;采用D-二聚体参考区间评估的2例静脉血栓和3例DIC孕妇的D-二聚体水平,结果均为阳性。血浆纤维蛋白原水平在早孕期未见明显升高,孕中、晚期血浆纤维蛋白原浓度与孕龄呈正相关（r=0.706,P<0.05）。血浆纤维蛋白原水平分别为2.59（2.32,2.94）、4.16（3.67,4.42）、4.46（4.07,4.78）、2.53（2.27,2.86）g/L,除早孕组外,其他组均明显高于健康对照组（P<0.05）,中、晚孕期血浆纤维蛋白原参考区间分别为2.69⁵.64、3.02⁶.05 g/L。结论初步建立我院检验科的健康孕妇妊娠各期血浆D-二聚体、纤维蛋白原参考区间,提高D-二聚体、纤维蛋白原在妊娠期的使用价值。     

孕晚期妇女血浆D-二聚体监测的临床应用价值

目的 通过检测孕晚期妇女血浆D-二聚体(DD)水平,探讨其在临床中的应用价值。方法 选取孕晚期孕妇70例为实验组,同时选取同期就诊的孕早、中期孕妇及健康体检非孕妇女各50例为对照组,检测血浆DD水平,并进行相关分析。结果 孕晚期组和孕早、中期及正常体检组D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);高龄孕妇组与低龄孕妇组血浆D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 妊娠期孕妇血浆D-二聚体水平随着孕周的增长上升明显,监测D-二聚体水平对于预防产时及产后出血有非常重要的临床应用价值。     

吕梁地区正常孕妇血浆D-二聚体参考区间的建立

目的建立吕梁地区正常孕妇血浆D-二聚体参考范围。方法本次研究对象为2014年1月至2015年12月间在山西省汾阳医院门诊和住院孕妇630例,按照孕周时间将其分为5组,采用全自动血凝仪进行检测630例孕妇的血浆D-二聚体浓度,以有效确定相应的参考范围。结果孕妇血浆D-二聚体水平伴随孕周期的增加而出现明显的上升趋势。不同孕周期组的孕妇血浆D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P0.05)。孕妇血浆D-二聚体正常值范围随着孕周的增加而逐渐上升,孕妇在妊娠早期略高于正常值(0.1mg/L)。统计过程中2例孕妇静脉血栓的D-二聚体高于正常值范围,3例DIC孕妇D-二聚体检测值20.0 mg/L。结论建立吕梁地区正常孕妇血浆D-二聚体参考区间,对提高血浆D-二聚体的检测具有重要意义。     

低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围及意义

目的 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考区间,并探讨其临床意义。方法 搜集2013年1月~2016年6月在温州市人民医院住院分娩的健康产妇共21788例（28~42周）,分别统计其分娩前1周内的血浆D-二聚体和纤维蛋白原浓度,分析其与年龄、孕周的关系。D-二聚体参考区间采用百分位数（P95）表示参考区间的单侧上限,纤维蛋白原参考区间采用双侧百分位数法表示（P2.5~P97.5）。并以此评估618例产后出血和5例围生期静脉血栓的病例。结果 孕晚期女性D-二聚体随着孕周增加而逐渐上升（r=0.07,P=0.000）而纤维蛋白原浓度水平随孕周逐渐下降（r=-0.09,P=0.000）。D-二聚体和纤维蛋白原浓度水平均与女性分娩年龄呈正相关（r分别为0.05和0.02,P=0.000）。孕晚期女性血浆D-二聚体参考区间为≤ 3.16mg/L,纤维蛋白原参考区间为3.23~6.06g/L。高于此D-二聚体参考区间或低于此纤维蛋白原参考区间的病例中,产后出血的比例明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。评估的5例围生期静脉血栓病例,4例阳性。结论 建立低危妊娠女性孕晚期D-二聚体和纤维蛋白原的参考值范围,指导临床医生正确认识孕晚期D二聚体升高对孕产妇的意义,对预防产后出血及围生期静脉血栓具有指导意义。     

妊娠期凝血功能参考区间建立对产妇静脉栓塞及产后出血的预测作用

目的研究妊娠期凝血功能参考区间对产妇静脉栓塞及产后出血的预防指导作用。方法将从2017年1月1日-2019年12月31日于某院进行规律产检和分娩的妊娠期女性720例作研究组。另取同期进行体检的非妊娠期女性100例作为对照组。检测并对比研究组不同妊娠周期以及对照组的各项凝血功能参数水平,分析妊娠期女性静脉栓塞和产后出血的发生和不同孕期D-二聚体水平的关系。此外,比较研究组产妇临产期(孕周>37周)以及产褥期(产后1天～5天)的凝血功能相关参数水平。结果研究组的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平均高于对照组,而血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平均低于对照组;且孕中期、孕晚期的D-二聚体水平均高于孕早期,孕晚期D-二聚体水平又高于孕中期(均P<0.05)。孕早期FIB、D-二聚体、PLT、PT、APTT、TT的参考区间分别是2.73～5.08g/L、1.05μg/ml、136～310×10⁹/L、11.61～14.33s、29.20～48.21s、14.33～20.10s;孕中期各项凝血功能参数的参考区间分别是3...     

D-二聚体在孕晚期及妊娠期高血压疾病检测的意义

目的探讨孕晚期孕妇及妊娠高血压疾病患者血浆D-二聚体含量的变化及临床意义。方法采用Sysmex CA6000全自动凝血分析仪分别检测该院2013年3—11月间健康非孕妇女100例、健康孕晚期临产孕妇100例、妊娠高血压患者50例的血浆D-二聚体水平。结果健康孕晚期临产孕妇D-二聚体水平(3.03±2.62)μg/m L、妊娠高血压疾病患者(4.10±1.60)μg/m L,血浆D-二聚体水平有着较为显著的提升,同对照组(0.32±0.23)μg/m L相比,差异有统计学意义,P<0.01;而妊娠高血压疾病患者与健康临产孕妇相比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论妊娠晚期D-二聚体较正常成年女性高,妊娠期高血压疾病患者的D-二聚体的水平比正常怀孕妇女高,监测妊娠期高血压疾病患者和健康孕晚期临产孕妇的D-二聚体水平,有利于对血栓性疾病和弥散性血管内凝血(DIC)的早期诊断和防治。     

孕期凝血功能参考区间指导建立对静脉栓塞及产后出血的干预作用分析

目的研究孕期凝血功能参考区间指导建立对静脉栓塞及产后出血的干预作用。方法纳入2017年4月至2019年4月于该院接受规律产检及分娩的孕妇720例作为研究对象,将其按照妊娠周期分成孕早期组、孕中期组、孕晚期组,另选同期该院接受体检的健康非孕妇100例作为健康非孕组,再取10例静脉栓塞孕妇以及80例产后出血产妇进行研究。比较各组凝血功能指标水平,分析孕妇静脉栓塞及产后出血发生与不同孕期D-二聚体水平的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体水平预测静脉栓塞及产后出血的价值。结果孕早期、孕中期、孕晚期组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平均高于健康非孕组,而血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平均低于健康非孕组(均P0.05)。孕早期FIB、D-二聚体、PLT、凝血酶原时间(PT)、APTT、TT的参考区间分别为2.74～5.06 g/L、1.04μg/mL、134～314×109/L、11.59～14.62 s、29.19～48.17 s、14.22～20.08 s;孕中期上述各项凝血功能相关指标的参考区间分别为3.17～5.07 g/L、2.05μg/mL、122～320×109/L、11.53～14.72 s、29.03～46.51 s、13.60～18.71 s;孕晚期上述各项凝血功能相关指标的参考区间分别为3.12～6.02 g/L、2.49μg/mL、116～318×109/L、11.31～13.79 s、28.52～39.05 s、13.44～18.58 s。静脉栓塞孕妇孕早期、孕中期、孕晚期D-二聚体水平均高于正常孕妇(均P0.05)。产后出血孕妇孕早期、孕中期、孕晚期D-二聚体水平均高于正常孕妇(均P0.05)。经ROC曲线分析可得:D-二聚体水平预测静脉栓塞的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.851、0.90、0.81;而预测产后出血的曲线下面积、敏感性、特异性分别为0.833、0.88、0.79。结论孕期凝血功能参考区间指导建立可有效提高凝血功能在妊娠期的应用价值,且D-二聚体水平对静脉栓塞及产后出血均有一定的预测价值。     

不同年龄孕妇妊娠晚期D-二聚体的表达及临床意义

目的了解不同年龄孕妇妊娠晚期血浆D-二聚体的变化规律,并探讨其临床意义。方法用全自动凝血分析仪定量检测293例不同年龄（19～24岁、25～29岁、30～34岁组各60例,35～40岁组为113例）妊娠晚期孕妇和200例不同年龄（19～24岁、25～29岁、30～34岁、35～40岁组,各50例）的健康非孕女性体检者（健康非孕组）血浆的D-二聚体含量。结果孕妇各年龄组的D-二聚体含量均高于相应年龄组的健康非孕妇女（P〈0.051）;高龄孕妇的D-二聚体高于适龄孕妇组（P〈0.01）;高龄孕妇的产后出血发生率高于适龄孕妇（P〈0.05）。结论 D-二聚体随孕妇年龄的增加而升高,其变化规律有助于了解不同年龄孕妇的纤溶活性;D-二聚体的定量检测对预防孕妇尤其是高龄孕妇出血的发生有一定的指导意义。     

足月妊娠D-二聚体参考区间分析

目的:计算足月妊娠D-二聚体参考区间,为临床提供参考依据。方法:选择单胎足月妊娠妇女115例,监测其血浆D-二聚体浓度,其中25例监测随访监测其产后3 d血浆D-二聚体浓度,进行统计学分析。结果:检测115例正常孕妇D二聚体浓度均高于正常人群范围,且呈非正态分布,其中D-二聚体浓度区间为(1.768087±1.068651)mg/L,产后3 d对其中25例复查D-二聚体浓度,比较分娩前后变化,可见其浓度呈下降趋势,行Wilcoxon rank sum test,P=0.01767<0.05。结论:足月妊娠妇女D-二聚体参考区间高于正常人群,产后3 d如呈上升趋势,注意预防产后血栓形成。     

急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中D-二聚体的变化

目的:研究急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中血浆D-二聚体的变化规律。方法:用乳胶凝集法(tinaquant法)测定20例急性下肢深静脉血栓形成患者在治疗过程中不同时间(治疗前、治疗后第1～3天、10天、2周)的D-二聚体含量,同时测量患肢与健侧肢体周径差。结果:治疗后D-二聚体水平显著性升高,峰值出现时间平均为2.1d。治疗后10d,D-二聚体下降至溶栓前水平,治疗后2周D-二聚体与溶栓前比较差异有统计学意义。随着治疗后患肢周径的持续下降,D-二聚体呈现先高后低的变化规律。结论:D-二聚体是急性下肢深静脉血栓形成诊断和治疗过程中疗效评价的有效指标。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。