中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的观察以活血化瘀为主的内异灌肠方治疗血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,及其对腹腔液中CA125及IL-6值的影响,探讨中药治疗子宫内膜异位症的可能机制。方法 60例有腹腔镜手术指征的子宫内膜异位症患者,随机分组,30例治疗组给予内异灌肠方治疗,观察治疗前后临床症状包括痛经及性交痛的缓解情况及治疗前后CA125值的变化情况、卵巢囊肿大小的变化,共治疗3个月经周期后行腹腔镜手术;对照组直接行腹腔镜手术。观察治疗组与对照组子宫内膜异位症患者腹腔液中CA125及IL-6水平变化。结果治疗组30例患者中23例痛经、13例性交痛患者经中药保留灌肠治疗3个月后前后症状不同程度改善,有显著性差异(P0.01)。治疗组与对照组腹腔液CA125及IL-6值比较,有显著性差异(P0.05),rAFS评分2组间比较无显著性差异。结论内异灌肠方能改善子宫内膜异位症患者痛经及性交痛的疼痛情况,降低腹腔液CA125及IL-6,从而发挥治疗作用。     

青春期子宫内膜异位症临床分析

目的 探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征,及时确定诊断和治疗.方法 对36例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青春期子宫内膜异位症患者就诊的主要症状为盆腔包块、痛经、无周期性慢性盆腔痛等,辅助检查血清CA125和经腹彩超诊断符合率分别为32.4%(11/34)和53.9%(20/36),术后用药组复发率明显低于术后未用药组.结论 腹腔镜是子宫内膜异位症确诊和治疗的金标准,术后用药可降低复发率.     

血清与腹腔液CA125测定对子宫内膜异位症的诊断价值

目的 探讨血清及腹腔液CA125测定对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的诊断价值.方法 对212例行腹腔镜手术的患者,于术前抽取血清,术中抽取腹腔液测定CA125浓度;根据腹腔镜检查结果 分为子宫内膜异位症组(143例)和对照组(69例).回顾性分析两组的血清和腹腔液CA125值.结果 子宫内膜异位症组的血清CA125值为(36.48±10.52)U/mL,显著高于对照组(18.74±12.35)U/mL(P＜0.05);子宫内膜异位症组的腹腔液CA125值为(1 237.0±248.6)U/mL,显著高于对照组(521.0±98.2)U/mL(P＜0.05).以血清CA125≥35 U/mL为标准,子宫内膜异位症组诊断子宫内膜异住症的阳性率为71.33%(102/143),对照组为8.7%(6/69);子宫内膜异位症患者血清CA125的阳性率显著高于对照组(P＜0.001).子宫内膜异位症组血清CA125敏感性及特异性分别为71.33%及91.30%.以腹腔液CA125≥800 U/mL为标准,子宫内膜异位症组诊断子宫内膜异位症的阳性率为93.71%(134/143),对照组为0.00%(0/69);子宫内膜异位症患者腹腔液CA125的阳性率显著高于对照组(P＜0.001).子宫内膜异位症组腹腔液CA125敏感性及特异性分别为93.70%及100.00%.结论 腹腔液CA125可提高诊断EM的灵敏度,较血清CA125具有更高的敏感性.     

卵巢子宫内膜异位症300例临床分析

目的通过研究卵巢子宫内膜异位症的临床特征,对手术方式的选择进行比较,总结出卵巢子宫内膜异位症的诊断和治疗方面的相关经验。方法选取2002年6月-2012年6月在望城县人民医院住院的确诊卵巢子宫内膜异位症的患者300例。对患者的基本资料、临床症状、囊肿性状、手术方式进行回顾性分析,得出的结果运用科学统计进行分析。结果卵巢子宫内膜异位症患者的高发年龄为22～46岁;有78.7%的患者具有临床症状,主要临床症状出现率从高到低依次为痛经、月经不调、不规律性疼痛、不孕;CA125检查异常的患者有66例(22%)。结论卵巢子宫内膜异位症具有年龄集中趋势,主要以痛经、月经不调和不规律腹痛为主要临床症状;囊肿侧其他方面没有明显差异,AFS分期级别越高,CA125阳性率就越高。腹腔镜是目前治疗卵巢子宫内膜异位症最好的手术治疗方法。     

不同种类CA125浓度测量值对子宫内膜异位症与子宫腺肌症的鉴别诊断价值

目的探讨不同种类CA125浓度测量值对子宫内膜异位症与子宫腺肌症的鉴别诊断价值。方法选择2015年1月~2017年12月在江西省妇幼保健院进行治疗的子宫内膜异位症患者30例(B组)、子宫腺肌症患者30例(C组)和健康体检者30例(A组)资料进行对比,分析血清与腹腔液中CA125的浓度及对疾病的诊断价值。结果三组患者的血清CA125、腹腔液CA125浓度、AFS评分比较,差异均具有统计学意义(F=746.099、331.191、75.394,P0.05),B组患者的腹腔液CA125阳性率(73.33%)高于血清CA125阳性率(43.33%),C组患者的血清CA125阳性率(83.33%)高于腹腔液CA125阳性率(13.33%),差异均具有统计学意义(χ2=5.554,29.433,P0.05),子宫内膜异位症患者AFS评分结果与血清CA125和腹腔液CA125浓度值之间均呈正相关(r=0.536、0.737,P0.05)。结论血清和腹腔液CA125的浓度对于子宫内膜异位症与子宫腺肌症的诊断灵敏度不同,需要根据患者的情况进行综合考虑,使用CA125的浓度值对病情推断具有较高的价值。     

芳香化酶细胞色素P450及CA125联合检测对子宫内膜异位症的诊断价值

目的：探讨子宫内膜芳香化酶细胞色素P450（简称芳香化酶P450），CA125联合检测对子宫内膜异位症（简称内异症）的诊断价值。方法：36例经腹腔镜检或开腹手术证实为内异症的患者为研究组，22例非内异症的不孕或盆腔疼痛妇女为对照组。化学发光法测定血CA125值。术中取子宫内膜，应用免疫组织化学方法，检测芳香化酶P450在上述妇女子宫内膜的表达情况。结果：血CA125值测定用于诊断内异症的敏感性为44%，特异性为82%，阳性预测值为80%，阴性预测值为47%；子宫内膜芳香化酶用于诊断内异症的敏感性为83%，特异性为86%，阳性预测值为91%，阴性预测值为76%；免疫组织化学方法检测芳香化酶P450联合血CA125用于诊断内异症的敏感性为91.7%，特异性为68.2%。结论：子宫内膜芳香化酶及CA125联合检测对内异症诊断价值高，尤其对于早期内异症患者，明显优于血CA125值测定。     

莪棱胶囊对子宫内膜异位症痛经及血清EmAb CA125的影响

目的：观察莪棱胶囊治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床疗效,探讨其作用机制。方法：将60例患者随机分为治疗组、对照组各30例,治疗组服用莪棱胶囊,对照组服用孕三烯酮。观察两组治疗前后VAS评分及血清CA125、EmAb。结果：莪棱胶囊对气滞血瘀型内异症痛经疗效显著,可有效降低患者VAS评分及血清CA125,改善EmAb,与孕三烯酮组疗效相似（P〉0.05）。结论：莪棱胶囊可有效改善气滞血瘀型子宫内膜异位症的痛经症状,可能与其下调血清CA125、促进EmAb转阴有关。     

血清CA125、EmAb与子宫内膜异位症痛经的关系

目的探讨CA125、EmAb与子宫内膜异位症痛经的关系。方法测定卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者血清CA125、EmAb水平和进行痛经评分。结果血清CA125水平与痛经严重程度呈正相关,EmAb水平与痛经严重程度无相关性。结论CA125与子宫内膜异位症痛经的发生、发展有关。     

中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症盆腔镇痛作用

[目的]探讨中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症患者盆腔疼痛的临床疗效。[方法]40例伴有典型痛经症状并经彩超或腹腔镜检查确诊的子宫内膜异位症患者,采用以疏肝清热活血化瘀为主中药进行周期性续惯治疗共3个月,治疗前及治疗后每个月进行疼痛症状评分。[结果]治疗3个月后各种腹痛症状明显减轻,痛经评分治疗前后比较(P<0.01),痛经完全缓解率达到20%,中重度痛经比例从治疗前的75%下降至45%(P<0.01)。[结论]中药周期性续惯治疗对子宫内膜异位症盆腔镇痛有确切疗效,不良反应少。     

血清CA125在子宫内膜异位症诊断中的临床意义

目的探讨血清CA125水平与子宫内膜异位症(内异症)分期的关系,及其在卵巢型内膜异位囊肿破裂术前诊断的意义。方法回顾性分析经腹腔镜或经腹手术确诊为内异症的病例93例,按美国生殖医学会(1985年)提出的分期法(r-AFS)分期分为4组:Ⅰ期组16例;Ⅱ期组20例;Ⅲ期组25例;Ⅳ期组32例。其中又将卵巢型内膜异位囊肿者分为破裂组14例和未破裂组70例。术前采取空腹静脉血,用化学发光法测定各组血清中CA125水平。结果①子宫内膜异位症Ⅲ期组和Ⅳ期组的血清CA125水平均显著高于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05),而Ⅰ期组与Ⅱ期组比较无统计学差异(P>0.05),Ⅲ期组与Ⅳ期组比较亦无统计学差异(P>0.05);②以血清CA125≥35U/ml为临界值,CA125诊断各期内异症的敏感性分别为:Ⅰ期组37.5%,Ⅱ期组50%,Ⅲ期组72%,Ⅳ期组81.25%。各组CA125阳性率的比较差异有统计学意义(P<0.05);③以血清CA125≥70U/ml为临界值,血清CA125诊断卵巢型内异症破裂的灵敏度为64.29%,特异度为88.57%,阳性预测值是52.94%,阴性预测值是92.54%,两组不同的CA125水平在术前诊断卵巢内异症发生破裂的差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125在子宫内膜异位症Ⅲ期和Ⅳ期的诊断中具有较好的敏感性。血清CA125的中度升高(70U/ml以上)对于卵巢内异囊肿破裂的术前诊断具有较高的特异性。但是,它对于轻型的子宫内膜异位症分期的诊断不敏感。     

子宫内膜异位症血清和囊液CA125的测定

目的探讨CA125与子宫内膜异位症(EM)的关系。方法分别对卵巢子宫内膜异位囊肿(ECO组)和非EM的卵巢良性囊肿患者(对照组)血清及囊液CA125水平进行测定。结果ECO组囊液CA125水平高于血清CA125水平(P<0.01);ECO组血清和囊液CA125水平均高于对照组(P<0.01);且血清和囊液CA125水平与病情程度成正相关(r分别为0.86和0.81,P<0.01);血清CA125与痛经严重程度呈正相关(r=0.56,P<0.01);而囊液CA125水平与痛经严重程度无明显相关性(r=0.07,P>0.05)。结论CA125与EM的发生、发展及预后有关;CA125随着病情程度增加而升高,血清CA125与痛经程度呈正相关,测定血清CA125有助于EM的诊断及病情、预后的判断。     

内异止痛方直肠用药对子宫内膜异位症痛经患者血清癌抗原125和血管内皮生长因子的影响

目的 观察内异止痛方直肠用药治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效及其对血清癌抗原125（cancer antigen 125, CA125）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的影响。方法 将60例子宫内膜异位症痛经患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组予内异止痛方灌肠,对照组予散结镇痛胶囊口服。两组均以15 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,随访3个月后评估临床疗效及治疗前后CA125、VEGF的变化。结果 两组治疗后血清CA125、VEGF水平均较治疗前明显下降（P<0.05）,治疗组CA125、VEGF水平下降程度明显大于对照组（P<0.05）;治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 内异止痛方直肠用药通过降低血清CA125和VEGF水平治疗子宫内膜异位症痛经。     

补肾益气活血法治疗子宫内膜异位症伴痛经

目的探讨补肾益气活血法治疗子宫内膜异位症伴痛经的临床研究。方法选取2013年3月-2016年4月来我院的子宫内膜异位症伴痛经患者92例,按治疗方案不同随机分为2组,各46例。对照组采用米非司酮+桂枝茯苓胶囊治疗;在此基础上,研究组采用补肾益气活血法治疗,持续6个月经周期。治疗结束后对所有患者的治疗效果进行评价,治疗前、治疗3个周期时、治疗6个周期时评价经行腹痛、腰部酸胀、经行量多、经期延长等中医证候积分,同时测定血清CA125、PGF2α、OT值,记录不良反应事件。结果对照组改善率73.91%低于研究组改善率91.30%,有统计学意义(P0.05);2组治疗不同时间点、同组治疗前后、对照组与研究组在治疗3个周期、治疗6个周期时经行腹痛、腰部酸胀、经行量多、经期延长降低,CA125、PGF2α、OT值降低(P0.05)。结论补肾益气活血法有助于提高子宫内膜异位症伴痛经的治疗效果,改善临床症状,与降低血清CA125、PGF2α、OT相关,是一种有效的治疗方案。     

调经益母片联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:探讨调经益母片联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果。方法:选自2006年1月-2008年12月我院妇产科门诊或住院患者共127例,按随机数字表分为治疗组(A组,58例)和对照组(B组,69例)。A组服用调经益母片和孕三烯酮胶囊,B组单纯口服孕三烯酮胶囊。综合评估患者疗效,监测雌二醇(E2)、孕酮(P)和血清CA125变化和药物安全性指标。结果:A组治愈率、总有效率均优于B组;A组无效率低于B组(P<0.05)。治疗后痛经情况比较,A组无痛经患者和中度痛经患者比率均优于B组(P<0.05),且无重度痛经患者。同时,A组治疗后E2、P和CA125水平均较B组控制良好(P<0.05)。而治疗后的消化道症状,肝肾功影响两组间未见明显劣势(P>0.05)。结论:使用调经益母片联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效确切,此将丰富内异症的治疗手段。     

腹壁子宫内膜异位症的临床资料分析

目的:分析腹壁子宫内膜异位症临床资料,探讨有效的治疗方法和预防措施。方法:回顾性分析233例腹壁子宫内膜异位症的临床资料,应用t检验、字2检验、多因素方差分析分析临床资料。结果:233例腹壁子宫内膜异位症,均为腹部术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症。患者年龄≥35岁的潜伏期长于年龄<35岁者,差异有统计学意义（P<0.05）。腹膜型结节大小大于筋膜型以及肌肉型（P<0.05）。血清CA125值有助于腹壁子宫内膜异位症分型:筋膜型>前鞘肌肉型>腹膜型,术后是否追加GnRHa治疗对于术后复发差异无统计学意义。结论:超声和CA125值有助于腹壁子宫内膜异位症的诊断与分型,手术治疗中广泛的局部切除和切缘阴性是预防复发的关键。     

活血化瘀中药对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响

【目的】探讨活血化瘀为主中药对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效的影响。【方法】将89例经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者随机分为对照组42例与中西医结合治疗组(简称治疗组)47例,比较2组临床疗效及患者术后痛经、不规则腹痛和盆腔包块等的复发情况。【结果】(1)术后6个月,治疗组患者痛经、不规则腹痛、盆腔包块的复发率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】活血化瘀为主中药治疗子宫内膜异位症术后效果显著,复发率明显降低,值得临床推广。     

蔡氏内异Ⅰ号方治疗子宫内膜异位症

目的:观察蔡氏内异Ⅰ号方治疗子宫内膜异位症气滞血瘀证患者的临床疗效.方法:60例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者采用随机数字表法平均分为治疗组(给予蔡氏内异Ⅰ号方)与对照组(给予安慰剂),两组均连续治疗3个月经周期.治疗后比较两组患者治疗前后痛经症状评分、中医证候评分、盆腔包块大小、血清CA125水平及两组患者临床疗效.结...     

子宫内膜异位症保守性手术后延续治疗的效果

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后延续治疗的效果。方法对89例盆腔子宫内膜异位症患者应用腹腔镜技术明确诊断,并进行相应分解粘连手术、子宫内膜异位囊肿剥除术或附件切除术。患者术后随机分为两组:治疗组(n=44)于术后给予促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗3个月;对照组(n=45)不予任何药物。两组均密切随访临床症状和复发情况、CA-125、妇科检查盆腔情况以及盆腔B超,对有生育要求的患者(n=28)增加受孕情况的随访。结果所有患者术后临床症状基本缓解或减轻,复发率:术后6个月治疗组为0%,对照组为4%;术后12个月治疗组为2%,对照组为4%(P<0.05)。CA-125随病灶的复发而升高。在有生育要求的患者中,治疗组受孕率为58%,对照组为0%(P<0.001)。结论腹腔镜是诊断、治疗子宫内膜异位症的金标准,保守性手术后延续治疗能有效控制其复发率,提高术后受孕率。GnRHa是子宫内膜异位症治疗和助孕准备的重要选择。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜手术后联合应用不同药物治疗子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS）的临床疗效。方法子宫内膜异位症r-AFSⅠ～Ⅱ期患者92例,均于腹腔镜手术后分别应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）、孕三烯酮及米非司酮。对比治疗前后的痛觉评分、CA125水平、子宫活动度、子宫内膜厚度及并发症发生率情况。结果 13组治疗前临床资料均一,具有可比性;2手术联合3种药物治疗前后各指标对比P〈0.05,疗效显著。组间比较,GnRH-α组能改善患者痛经情况,米非司酮组能减少并发症发生率,而在降低CA125水平、改善子宫活动度及减少子宫内膜厚度方面3组效果相当;31年随访结果显示GnRH-α组改善痛经效果较其他2组佳,而米非司酮组改善患者生育能力较其他2组强,但复发率相对较高。结论三类药物用于子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗效果确切,各有其优缺点,临床工作中应根据患者具体情况酌情选用最佳辅助方案。