头静脉颈外静脉颈横静脉汇入点的解剖学观测及临床意义

目的:通过对头静脉、颈外静脉和颈横静脉的解剖学观测,为护理操作、颈部相关临床外科手术操作和疾病的临床诊断和治疗提供解剖学形态依据.方法:对20具尸体标本头静脉、颈外静脉和颈横静脉进行观测,测量并统计相关数据.结果:对40侧头静脉、颈外静脉和颈横静脉走行及汇入点的观测,其中34侧正常,6侧头静脉越过锁骨表面,在锁骨上方距锁骨上缘(14.67±1.21) mm处与颈外静脉、颈横静脉汇合形成一合干,合干行向内下(45.83±1.94) mm后与锁骨下静脉成(31.83±1.94)°注入静脉角.另外,颈外静脉与合干成(94.50±0.84)°,头静脉与合干成(95.17±0.98)°,颈外静脉与颈横静脉成(85.00±1.41)°.结论:正确的认识头静脉、颈外静脉和颈横静脉的走行及汇入点异常情况,对于护理操作、骨外科手术、PICC、颈外静脉穿刺等具有一定的价值和指导意义.     

臂丛颈部的解剖学研究及其临床应用

目的为臂丛麻醉提供解剖学基础,并为解剖学积累新资料。方法解剖成年国人尸体20具(男16,女4)、40侧颈部。观察第5-8颈神经前支(C5-8)和第1胸神经前支(T1)及其上、中、下干的位置。测量各根、干的长度和中干末端与锁骨相交点的距离以及中干末端与锁骨相交点距胸锁关节外侧的距离。结果C5,C6,C7(即臂丛中干),C8和T1的长度分别为(33.6±0.82)mm,(均数±标准差,下同),(28.6±0.73)mm,(53.4±1.15)mm,(28.7±1.24)mm和(24.2±1.11)mm。臂丛上、下干的长度分别为(25.9±0.78)mm和(32.7mm±1.28)mm。中干(即C7)末端与锁骨相交点的距离为(26.3±0.66)mm,中干末端与锁骨相交点距胸锁关节的距离为(59.3±1.04)mm。前斜角肌的止点均平锁骨上缘(100%),其止点外缘距离胸锁关节(46.2±0.8)mm。结论臂丛颈部阻滞的最佳穿刺点位于胸锁关节沿锁骨外侧60mm、直上26mm处。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中临床应用的解剖学研究

目的通过活体肋间臂神经的解剖学研究,为腋窝淋巴结清除术提供进一步的解剖学资料,从而为临床提供理论及实践经验。方法选择156例乳腺癌患者行腋窝淋巴结清除术,观测肋间臂神经在腋窝的起止点、主要来源、长度、分支类型、走行、以及其与腋窝内主要血管神经的毗邻关系。结果 156例保留肋间臂神经的患者中,单干型120例,双干型23例,多干型9例,阙如4例。肋间臂神经起点处横径为(1.89±0.44)mm,神经长度为(94.45±12.08)mm,起点到锁骨中点下缘距离为(77.19±21.04)mm,起点到腋静脉下缘距离为(29.34±6.73)mm,起点到腋底距离(90.04±13.13)mm,起点到分支点距离为(28.63±13.01)mm。结论乳腺癌的改良根治术、保乳术中寻找、解剖、保留肋间臂神经操作较为简便、易行,手术时间只需增加10～20 min,能有效降低PMSP的发生率,明显改善患者术后生活质量。     

基于三维CT重建的寰椎椎弓根解剖学测量及临床意义

目的:研究螺旋CT三维重建测量人正常状态下寰椎椎弓根形态及其相关解剖学数据。方法:选取150例正常成人志愿者,年龄18~52岁(平均36.3岁),对其寰椎进行螺旋CT扫描,三维重建后观察椎弓根形态,并测量其双侧椎弓根各主要解剖数值:椎弓根高度、宽度、进钉点距后正中矢状面距离、椎根弓内倾角及上倾角。结果:根据椎弓根高度分为正常型,相对狭窄型,狭窄型,无椎弓根型。正常寰椎椎弓高度(4.10±1.17)mm,上倾角(8.24±1.31),°内倾角(6.53±2.35),°椎弓根宽度(8.24±1.31)mm,长度(28.73±1.66)mm,进钉点距后正中矢状面距离(19.36±1.27)mm。结论:三维CT重建能够全面观察寰椎影像解剖的立体结构,准确提供寰椎椎弓根的解剖学形态、解剖学参数,为寰椎椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学依据。     

颈中、颈下交感神经节常数常态及自身比例叠加定位

本文对37例73侧颈中、颈下交感神经节作了观察测量。颈中节的出现率为64±0.48％;颈下节的出现率为100±0％。颈中节宽X=4.27±1.43mm,高X=7.55±3.72mm。颈下节宽X=6.73±1.40mm,高X=10.86±2.85mm。颈中节中点距前正中线间距X=27.78±6.06mm,距锁骨下缘水平线间距X=52.13±12.9mm。颈下节距前中线间距X=29.60±6.18mm距锁骨下缘水平线间距X=35.45±11.35mm。本文采用自身比例叠加定位分析,颈中节95％分布于下颌角水平线距锁骨下缘水平线间距中1/5的范围与锁骨中点距前正中线内1/5范围相交的重叠区域内。颈下节95％分布于下颌角水平线距锁骨下缘水平线间距中下1/5范围与锁骨中点距前正中线中内1/5范围相交的重叠区域内。     

上腔静脉系主要属支观测结果初步报告——锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉及颈内、外静脉

对50具国人成人尸体(男40,女10)共100侧的锁骨下静脉、无名静脉及上腔静脉进行观测,提供临床参考,结果如下。一、锁骨下静脉 1.长度(均值):左侧3.46±0.57cm。右侧3.36±0.54cm。2.宽度(均值):左侧1.38±0.27cm,右侧1.33±0.29cm。3.与锁骨下缘的外夹角(均值):左侧43.86°,(16°～59°),右侧43.76°(7°～69°)。4.静脉外(上)缘与锁骨下缘的交点:在锁骨内1/3段者三侧,占3％;在锁骨内1/3段     

经乳突颞下迷路外径路面神经显微手术的解剖研究

目的:验证经乳突颞下迷路外径路面神经手术的可行性和安全性,测量此径路手术所需的解剖数据。方法:手术显微镜下对成人颞骨标本20侧,成人尸头20侧模拟手术径路操作,测量面神经解剖及其与重要结构的关系。结果:成人颞骨干标本的各项结果:匙突至膝状神经节窝面神经交角处距离(3.80±0.72)mm;面神经水平段长(11.14±0.73)mm;迷路段长(3.35±0.68)mm;耳蜗底转至迷路段距离(1.04±0.14)mm;迷路段的天盖厚度(2.82±0.64)mm;水平段至外半规管隆突距离(1.27±0.21)mm;水平段至前半规管壶腹中点距离(2.47±0.42)mm。尸头的各项结果:砧骨长脚至水平段垂直距离(2.33±0.26)mm;砧骨短脚尖端到面神经垂直距离(3.06±1.01)mm;锤骨头至水平段距离(2.17±0.40)mm;锤骨头至鼓室天盖距离(2.31±0.87)mm;垂直段长(16.27±0.58)mm;膝状神经节的近端和远端的夹角(74.3±2.47)°;锥曲的角度(110.2±8.30)°。结论:本研究提供了经乳颞下迷路外径路面神经减压术所需安全范围、操作空间、角度等,可供手术时参考。     

新生儿颈外静脉的解剖观测及临床意义

本文解剖观察、测量了16具32例新生儿尸体的颈外静脉,结果其平均长度为4.37±0.94Cm,平均管径起点为0.16±0.05Cm,汇合点为0.24±0.07Cm,注入点为0.28±0.08Cm,被测量的颈外静脉中有98%的下段后壁上有一较大的属支.全长可分为三段,根据回流部位不同可分为三型,即锁骨下静脉型、静脉角型和颈内静脉型.     

喉返神经袢的形态及其临床意义

目的:为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础.方法:解剖50具(100侧)人颈部尸体标本.在甲状腺手术区对喉返神经袢进行定位观测.结果:(1)喉返神经袢出现率为13%,左侧占9%;按形态可分"H"型、"O"型、混合型.(2)喉返神经袢的最低点距甲状软骨下角尖的距离为34.5±15.9mm.(3)喉返神经袢的最低点距甲状腺下极平面的距离:9%在其平面以上1～10mm范围内;2%在其平面;2%在其平面以下1～3mm范围内.结论:以上喉返神经袢的定位观测结果,为临床甲状腺手术提供了新的解剖学基础.     

颈外静脉插管至上腔静脉的应用解剖

目的:探讨临床治疗肝硬变顽固性腹水时行腹腔—静脉分流术,经颈外静脉置管入上腔静脉,对手术实施和普及的意义。方法:取经福尔马林防腐固定的45例90侧成人尸体进行解剖,暴露左、右颈外静脉,锁骨下静脉,头臂静脉和上腔静脉,用游标卡尺,二角规,量角器测量其长度和夹角。结果:颈外静脉汇入部位分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;颈外静脉距锁骨上方2.0cm处至上腔静脉中段之间长度,左侧13.8±2.9cm,右侧11.5±1.8cm。结论:颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径较粗大,周围无重要结构;操作较易,危险性小,是可供临床穿刺插管选择的静脉。     

经颈外静脉穿刺插管至上腔静脉的长度及相关回归分析

目的：为临床经颈外静脉穿刺插管至上腔静脉提供直接和间接的解剖学依据。方法：解剖45具(男28例、女17例)成年防腐尸体，测量颈静脉切迹至喉结最高点及穿刺点至左右头臂静脉中线交点上腔静脉间的距离，然后作相关回归分析。结果：颈静脉切迹至喉结最高点的平均长度男80．02mm、女84．4mm；经穿刺点至上腔静脉的平均长度男右108．91mm、男左123．32mm；女右103．81mm、女左117．34mm。结论：测出颈静脉切迹至喉结最高点的长度代入回归方程计算穿刺点至上腔静脉的近似长度。     

选择性腰升静脉插管造影的应用解剖研究

<正> 经股腰升静脉插管(TALC)造影是近年来显示椎内静脉丛,是否移位及中断来诊断椎间盘突出部位的一项新技术。Gargano报告自1968年以来采用TALC检查那些怀疑椎间盘突出但经脊髓造影是正常或可疑的病人,其术前诊断正确率达91％。随后许多作者亦报告了类似的结果,国内刘德华等自1978年以来应用选择性插管法硬膜外静脉造影检查腰腿痛患者,其术前诊断正确率     

薄层CT容积重建技术对乙状窦后入路切入点与标志点的形态学测量及其意义

目的:利用影像学方法测量乙状窦后入路切入点与特定标志点的距离和特定标志面夹角,为听神经瘤手术乙状窦后入路提供指导。方法：对100名志愿者的乙状窦、颈静脉孔和听耳道进行CT扫描,利用三维重建技术,以过手术入路平行于眼耳平面的平面和鼻中隔所在平面作为测量平面,分别测量横窦乙状窦转折处（A）、颈静脉孔上缘（B）、内听道下缘（C）三者之间的距离(记为AB、AC和BC)以及颈静脉孔到AC边的最短距离。测量AC和AB与矢状轴所成夹角（α和β）。结果：AC的长度为（45.20±3.97）　mm,AB的长度为（44.27±4.68） mm,BC的长度为（6.18 ±2.02）　mm,颈静脉孔到AC的最短距离为（5.27±2.03） mm,角α测量值为（39.07±4.86）°;角β测量值为（45.99±5.62）°。结论：得到乙状窦后入路中手术切入点与标志点的距离和夹角及手术入路距颈静脉孔的安全距离。     

微创体外钢板固定治疗锁骨中段骨折锁骨下神经血管束的应用解剖

目的观察锁骨下方毗邻重要解剖结构以及这些结构于锁骨平面（水平面）的投影，帮助锁骨中段骨折是否合并神经血管损伤明确诊断、选择治疗方法以及应用钢板固定治疗时的安全性提供解剖学资料，并指导固定钢板所用螺钉的安全长度。方法解剖经过甲醛浸泡固定的相对新鲜成人尸体标本7具14侧，尸体年龄不详，颈肩部结构完整。分别观察锁骨、喙突同锁骨下神经血管束的相应毗邻关系，确定锁骨下神经血管束于锁骨表面（水平面）的投影范围，并测量相应数据。结果锁骨下神经血管束由内上后方向外下前方走行。左右锁骨下神经血管束与锁骨长轴的夹角（冠状面）分别为（46.3±1.5）。和（45.6±1.3）°。锁骨下神经血管柬走行至锁骨内侧份下面时，位于锁骨下肌、前斜角肌和第一肋骨之间，紧贴锁骨下肌与锁骨相邻，于相应锁骨表面（水平面）的投影范围大约在该锁骨由内而外的第二个1／4段。左右神经血管束在相应锁骨投影区内与该段锁骨上缘最短距离分别为（1.685±0.019）cm和（1.673±0.235）cm。结论于锁骨中、内段拧入螺钉时应注意入钉方向，于锁骨由内向外的第二个1／4段入钉时螺钉长度应严格控制，术前结合影像学资料描绘神经血管束走行可辅助诊断是否合并其损伤。     

锁骨下静脉穿刺心脏介入通路的解剖学基础

目的：为锁骨下静脉穿刺的心脏介入通路提供提供解剖学依据。方法：采用３５具成人尸体、４套成人躯干连续横断层和１套连续矢状断层标本,观测相关参数。结果：锁骨下静脉、头臂静脉和上腔静脉的长度与外径值,与其它路径相比,右侧锁骨上皮经锁骨下静脉穿刺的介入通路具有路径短、弯曲小的优点。穿刺点选在锁骨上缘上、内１／３交界处的上方,针尖指向胸锁关节稍外侧。结论：首选右侧锁骨上经皮锁骨下静脉穿刺的心脏介入通路。     

小儿头静脉末段的应用解剖

为给小儿头静脉穿刺置管术提供应用资料,在56具儿童尸体上观测了头静脉末段的形态、行径、分型、管径、辦膜、汇入静脉的管径及汇入之间的夹角等,并讨沦了穿刺置管的有关问题。     

气管切开术的应用解剖

在７２具成人尸体上，观测了气管的结构及其与甲状腺和相邻血管的位置关系．气管颈部有６～９个气管软骨环，长度为（６．７２±０．３６）ｃｍ，左右径为（２．１２±０．２１）ｃｍ，前后径为（１．９８±０．２１）ｃｍ．甲状腺峡下缘多位于第２～４气管软骨环之间（８５％）．颈前静脉于前正中线两侧０．５～１．６ｃｍ处下行，具有前正中静脉者占１３％，有颈静脉弓者占７２％．气管与头臂干的位置关系分３种类型：不交叉型占１０％；不完全交叉型占２８％；完全交叉型占６２％，其交叉点距环状软骨下缘（６．４７±０．４１）ｃｍ．气管与左头臂静脉交叉多处于第９～１０气管软骨环之间（７５％），其交叉点距环状软骨下缘（７．３９±０．６４）ｃｍ．甲状腺最下动脉出现率为１２％．     

椎动脉椎前部的解剖学及其起源变异研究

目的为解剖学和颈椎病手术治疗提供资料和参考。方法在114具成人尸体标本上观测椎动脉椎前部的起源、形态、行程和起始部外径。结果正常起源型:左侧89.47％、右侧100％起于锁骨下动脉。异常起源型均出现于左侧,占5.29％(12／227例),其中主要起于主动脉弓(83.34％):起点在左锁骨下动脉和左颈总动脉之间者占75％;起点在主动脉弓、左颈总动脉后方者占8.33％;起点在左颈总动脉和左颈外动脉者分别占8.33％,后者与枕动脉共干,而且起源和行程独特。左侧椎动脉外径41±0.09mm,右侧39±0.1mm。结论由于胚胎发育的关系,椎动脉起源异常主要发生在左侧,而且以起于主动脉弓为主。     

An unusual course of the thoracic duct in relation to the vertebral vessels

A variation in the course of the thoracic duct was found in the cervical portion of a male cadaver during routine dissection of the head and neck region for undergraduate students. The thoracic duct, while arching laterally above the clavicle, was coursing posterior to the vertebral vein but anterior to the vertebral artery; it normally passes anterior to both the vertebral vein and artery. To the best of our knowledge, this variation in relation to the vertebral vein has not yet been reported. In addition, after coursing posterior to the vertebral vein, the thoracic duct divided into two branches that drained separately, one at the angle between the internal jugular vein and subclavian vein, and the other into the subclavian vein. Knowledge of these variations is essential in order to prevent injury to the thoracic duct while performing surgeries at the root of the neck.     

人鼻窦CT图像测量在视神经管定位解剖学研究中的应用

目的：通过对视神经管与特定标志点的距离和特定标志面的夹角的测量,为视神经管的定位提供依据。方法：对120名志愿者的双侧视神经管进行CT扫描,以正中矢状面上骨性鼻尖(P1)和前床突中点(P2)连线（L1）为基线,以过该线且与正中矢状面垂直的平面作为测量平面,分别测量视神经管内侧壁长度（D1）,骨性鼻尖到视神经管眶口(P3)和颅口(P4)的距离(D2,D3),视神经管眶口和颅口距正中矢状面的距离(D4,D5),P1P3和P1P4与正中矢状面的夹角(A1,A2)。结果：120例国人的D1左侧为(10.51±1.07)　mm,右侧为(10.64±1.10)　mm,两者比较差异有统计学意义 (P<0.05);D2左侧为(66.68±5.99)　mm,右侧为(66.81±5.97)　mm,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);D3左侧为(72.82±6.33)　mm,右侧为(73.04±6.33)　mm,两者比较差异有统计学意义 (P<0.05); D4左侧为(13.96±1.43) mm,右侧为(14.16±1.53) mm,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);D5左侧为(6.65±1.25) mm,右侧为(6.58±1.41) mm,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。A1和A2分别为(12.26±1.63)°和(5.28±1.13)°。结论:以上参数的测定可以在测量平面上对视神经管进行准确定位,为实施视神经管减压术提供了参考,使经鼻入路视神经管减压术更加安全。