腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效

子宫切除是妇产科常见的手术，既往多经腹完成，随着妇科腹腔镜手术的日趋成熟，腹腔镜下子宫切除使更多的患者免除开腹之痛。我院自2004年10月～2005年10月开展腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）18例，现报告如下。     

三种不同全子宫切除术式临床分析

目的 探讨对子宫＞12孕周经腹、阴道、腹腔镜3种不同途径全子宫切除术式的临床选择.方法 回顾性分析对比153例子宫良性病变行子宫切除术式患者[经腹(TAH组)60例,经阴道(TVH组)26例,经腹腔镜(LTH组)67例]3种不同途径全子宫切除患者的病历资料,记录术中出血量、手术时间及术后发热率、排气时间、术后镇痛、术后住院时间和手术并发症发生情况.结果 3组手术时间及术中出血量无统计学意义(P＞0.05);TVH组术后排气时间较其他两组短,与TAH组比较差异有统计学意义[(42±10)h比(49±12)h;P＜0.05],TVH组和LTH组比较差异无统计学意义;术后住院时间TAH组明显长于TVH组和LTH组,差异有统计学意义[(5.6±1.6)d比(4.5±1.5)d、(4.0±1.0)d;P＜0.01];术后发热率TVH组明显高于TAH组和LTH组(30.8%比3.0%、6.7%;P＜0.01);术后镇痛率TAH组明显高于TVH组和LTH组(66.7%比19.2%、8.9%);术后并发症LTH组输尿管损伤1例,TVH组中转开腹1例.结论 LTH作为微创手术,有着传统开腹手术不可比拟的优点,但要严格掌握好手术指征,掌握手术技巧,根据具体情况选择手术方式,尽量避免严重副损伤的发生.LTH和TVH处理＜16孕周大子宫均是安全、可行的.     

不同途径子宫切除术的临床观察

目的对经过阴道、腹腔镜、腹三种不同的途径对子宫切除的手术进行探讨。方法对经腹、腹腔镜和阴道进行子宫切除手术的患者的临床资料进行回顾性分析。比较三组患者的手术时间、手术前后的血红蛋白、平均子宫体积、出血量以及并发症等指标。结果三组患者的年龄、疾病类型在手术后的第一年没有明显的差异。经阴道、腹腔镜进行子宫切除术的手术时间、手术后的病率、出血量、手术后住院时间都要优于经腹子宫切除手术。经过阴道子宫切除术的并发症都要优于两者。结论对子宫切除途径的选择应该选择创伤小、恢复快、费用少,最有利于患者的切除途径,经过比较分析经阴道子宫切除术是比较好的手术方式。     

非脱垂子宫经阴道切除术12例临床观察

目的探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术（TvH）的临床应用价值。方法良性病变的非脱垂子宫切除患者分为新式TvH12例与腹式子宫切除术（TAH）20例进行临床对比观察。结果新式TVH组平均手术时间、肛门排气时间、术后手术相关疾病发病率、术后疼痛、住院时间均小于TAH组（均P〈0．01）。结论新式TVH手术时间短，腹腔干扰少，术后手术相关疾病发病率低，住院时间短，腹部无疤痕。     

不同术式行子宫切除的效果比较

<正>子宫切除术是妇科最为常用的手术之一,随着微创外科概念的引入和腔镜技术的发展,子宫切除术得以不断的改进和完善,手术途径也在悄然发生着改变,衍生出许多新的手     

三种途径全子宫切除术的临床疗效对比分析

目的讨论开腹子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（TVH）和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的手术方法、术中情况和术后疗效。方法选取本院行TAH术、TVH术以及LAVH术各36例患者的临床资料,对比分析手术方法、术中情况和术后疗效。结果 LAVH组与TAH组及TVH组比较,具有适用范围广、肛门排气和住院时间短、感染和使用镇痛剂率低等优点。结论 TAH手术、TVH手术以及LAVH手术各有利弊,临床应根据医院条件和患者病情等情况选择合适的手术方式,最大程度降低创伤,维持体内环境的稳定以及肌肤的完美,对患者的早日康复具有非常重要的意义。     

经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术的对比分析

目的比较经腹子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术、阴式子宫切除术的临床特点及手术效果。方法回顾性分析因子宫良性病变需行子宫切除的313例患者的临床资料,其中经腹子宫切除术组145例,腹腔镜下子宫切除术组120例,阴式子宫切除术组48例,比较3组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果经腹子宫切除术组的手术时间、住院时间长,术中出血量多,术后镇痛率高,与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较,差异有统计学意义(P<0.01);经腹子宫切除术组的切口并发症发生率与腹腔镜下子宫切除术组、阴式子宫切除术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹子宫切除术手术时间长、术中出血量多、住院时间长、术后镇痛率高,存在切口愈合不良的并发症,与腹腔镜下子宫切除术、阴式子宫切除术比较各有优缺点,临床应根据具体情况选择适当的术式,以达到最佳的治疗效果。     

非脱垂子宫阴式与腹式全宫切除术的术式探讨

目的 探讨非脱垂阴式全宫切除术与腹式全宫切除术二种手术方式各自利弊.方法 将非脱垂阴式全宫切除术45例与腹式全宫切除术65例,两组手术进行对照分析,临床观察.结果 腹式组较阴式组平均手术时间长(P＜0.05),平均出血量较阴式组稍多(P＜0.05),阴宫术后疼痛较轻,肛门排气时间、术后病率、住院时间有显著性差异.结论 大多数有全宫切除术指征的患者,可选用阴式全宫切除术,也可选用腹式全宫切除术.只有在盆腔粘连、手术史、阴道狭窄等阴式手术禁忌症时,选用腹式全宫切除更安全.     

不同术式子宫切除术的效果比较

目的探讨不同术式子宫切除术的临床效果。方法将453例患者按不同术式分为传统组156例、改良组108例、阴式组64例、腔镜组125例,比较四种术式手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用等差异。结果平均手术时间腔镜组[(96±40)min]、传统组[(95±31)min]比改良组[(64±27)min]、阴式组[(65±25)min]长;平均出血量传统组[(192±46)ml]比其他三组显著增多;术后肛门排气时间传统组[(38±11)h]比其他三组时间延长;平均住院时间传统组、改良组长于阴式组、腔镜组;平均住院费用腔镜组显著高于其他三组。结论四种术式各具优缺点,不能互相替代,术式选择要根据术者的技术水平、设备条件、病变特点及患者经济承受能力和意愿等综合考虑。     

非脱垂大子宫式切除术临床应用研究

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性.方法 对58例大子宫患者行阴式子宫切除术(阴式组);并与年龄、手术适应证、平均生产次数、盆腔手术史等情况相近的43例患者作对照(腹式组),行腹式子宫切除术治疗.结果 阴式组58例中除1例因术中各种原因而改为开腹手术外.余57例均成功行阴式子宫切除术,成功率达96.94%;腹式组43例成功行腹式子宫切除术.两组患者子宫平均重量比较无差异性(P＞0.05).平均手术时间,平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 对＞500g的非脱垂子宫,如活动性好、阴道条件适宜,均可行阴式子宫切除术.与经腹手术相比,阴式子宫切除术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、腹部无瘢痕、住院天数少、住院费用少等优点.     

腹式横切口改良筋膜内子宫切除术80例临床分析

目的 探讨子宫良性病变实施腹式横切口改良筋膜内子宫切除术的可行性和安全性。方法 将该院2002年10月至2004年10月收治的子宫良性病变患者、随机选择腹式横切口改良筋膜内子宫切除术80例为研究组，选择传统纵切口子宫切除术90例为对照组．两组患者年龄、病种、子宫大小及盆腔粘连等差异无统计学意义，分析手术时间、术中出血量、切口疼痛情况、术后排气时间、术后病率、术后住院时间及术后性生活情况等。结果研究组的术中出血量、切口疼痛、术后排气时间、术后病率均明显低于对照组（P〈0．05），且术后未发现阴道残端异常、阴道壁松弛或脱垂，性生活满意度明显优于对照组（P〈0．05）。结论 对子宫良性病变实施腹式横切口改良筋膜内子宫切除术是安全、可行的。     

子宫切除阴式手术体会500例

目的讨论阴式手术的优点。方法将500例阴式子宫切除术与500例经腹子宫切除术的平均住院日、住院费用、术后并发症、术后瘢痕、术后生活质量满意度作比较。结果阴式子宫全切明显优于开腹子宫切除术。结论通过比较证明阴式子宫切除术明显优于开腹式子宫切除,值得推广。     

阴式子宫切除与经腹子宫切除的临床分析

目的:观察阴式子宫切除术(transvaginal hystereetomy,TVH)与经腹子宫切除术(transabdoinal hysterectomy,TAH)治疗子宫良性疾病的临床效果.方法:收集本院2007年6月～2011年6月TVH患者62例及TAH患者101例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除子宫重量、肛门排气时间、住院时间及体温升高情况.结果:两组患者术中出血量、切除子宫重量比较差异无统计学意义(P＞0.05);但阴式组手术时间、肛门排气时间、住院时间、体温升高情况均优于腹式组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TVH较TAH具有手术时间短、损伤小、无瘢痕、术后恢复快等优点,值得临床广泛应用.     

非脱垂子宫经阴道和经腹全切手术效果对比分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（TVH）的临床效果。方法回顾性分析我院65例TAH手术患者（TAH组）、50例TVH手术患者（TVH组）的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中术后并发症和术后肛门排气时间。结果TVH在手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后住院时间比较中,均优于TAH组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术者损伤小、术后恢复快优点。     

经阴道子宫切除术31例临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术的临床应用。方法31例经阴道全子宫切除术患者为观察组，并随机选取同时期同科住院经腹全子宫切除术患者31例为对照组，观察两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后恢复情况。结果观察组的手术时间（85±20）min、术中出血量（157±56）ml与对照组的（96±34）min、（190±45）ml比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组（均P〈0．01）。结论经阴道子宫切除术具有手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短等特点，且腹部没有疤痕，患者较满意。     

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除临床效果对比

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性对比分析2006年1月至2007年12月在合肥市妇幼保健院接受以上两种子宫切除术的病例共79例的临床资料。结果阴式组术中出血量少于腹式组,差异有显著性意义（P〈0．05）,阴式组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于腹式组,差异均有显著性意义（P〈0．01）。阴式组无1例术后并发症。结论非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有对病人损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

经阴道三角形子宫切除术对卵巢功能的影响及临床可行性

目的 探讨经阴道三角形子宫切除术的临床可行性及对卵巢功能的影响.方法 选择2006年1月至2007月1月在河北省人民医院妇产科因妇科良性疾病需要切除子宫并强烈要求保留宫颈的50例患者作为观察组,行经阴道三角形子宫切除术,同期采用传统经阴道子宫切除术的50例患者作为对照组.比较不同术式手术时间、术中出血量、术后并发症发生率;以及术前1个月、术后第1、2、3年卵泡中晚期血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素水平.结果 观察组的术前、术后1、2、3年FSH分别为(6.7±2.1)、(6.9±2.0)、(7.0±2.2)、(7.6±2.0)U/L,雌二醇分别为(160±17)、(157 ±23)、(156 ±20)、(150±23) ng/L,手术前后FSH、雌二醇与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者术前、术后1、2、3年FSH分别为(7.0±2.1)、(6.8±2.0)、(18.4±5.9)、(35.9±2.1) U/L,雌二醇分别为(177 ±21)、(151 ±17)、(110±19)、(80±18) ng/L,术后2、3年对照组FSH水平明显高于术前,雌二醇水平明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组术中出血量分别为(62±19)、(89±18)ml,差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者术后恢复排气时间、术后下床时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率分别为8.0％(4/50)、10.0％ (5/50),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道三角形子宫切除术不增加手术难度和术后并发症的发生率;保留卵巢的血液供应及功能,在保护年轻患者卵巢功能、延缓卵巢功能早衰方面存在着明显优势.     

产科急诊子宫切除术12例分析

目的：探讨产科急诊子宫切除术的相关因素。方法：分析1997-01/2008-12在广西桂林市中西医结合医院住院分娩产后大出血子宫切除术12例资料。结果：子宫切除率0.15%。胎盘因素58.33%为子宫切除的主要原因,高于子宫收缩乏力出血25%（P〈0.05）;剖宫产子宫切除率0.34%,高于阴道分娩子宫切除率0.02%（P〈0.01）。结论：加强围产保健,积极预防及治疗产时、产后出血等可降低产科急诊子宫切除率。     

三种途径子宫切除术的临床研究

目的:探讨经腹子宫次全切除术,阴式子宫次全切除术和腹腔镜辅助阴式子宫次全切除术三种手术方法临床疗效的优缺点。方法:对136例子宫次全切除术的患者分别采用以上三种不同手术方法,然后统计手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数、术后病率及住院费用。结果:三种手术方法中手术时间、术后排气时间、下床活动时间、术后住院天数及术后病率差异具有显著性(P<0.01),其中以阴式子宫次全切除术和腹腔镜辅助阴式子宫次全切除术为佳。而三种手术方法出血量差异无显著性(P>0.05),结论:阴式子宫次全切除术和腹腔镜辅助阴式子宫次全切除术安全性好,病人痛苦少,术后恢复快。腹腔镜辅助阴式子宫次全切除术住院费用高。     

改进的经阴道次全子宫切除术

目的　探讨改进的经阴道次全子宫切除术的临床实用价值。方法　对 30 例患者行阴道次全子宫切除术,在宫颈的附着处切开阴道粘膜,并在子宫峡部上方 1~2 cm处切除宫体。并与同期30例经腹次全子宫切除术病例作为对照,比较两组手术各项指标。结果　研究组平均术中出血量(232 .0±50 .5) ml,平均手术时间(80. 5±13. 5) min;对照组平均术中出血量(220. 0±48 .5) ml,平均手术时间(81. 5±12 .5) min。术后病率研究组 4 例(13. 3%)较对照组(8 例, 26 .7%)低(P<0 .01);研究组肠功能恢复时间(18. 8±9 .6) h较对照组(33. 5±6. 8) h快(P<0. 01);研究组术后平均住院时间5 1 d,较对照组8 9 d短(P<0. 01);研究组术后均未用镇痛泵,而对照组术后均用镇痛泵。结论　改进的经阴道次全子宫切除术是一种安全、微创的手术,费用低,术后恢复快,有助于改善手术患者的生活质量。