腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）沈炎明仇明郑成竹目前用于治疗胃十二指肠溃疡的腹腔镜手术主要有３种：（１）胃大部切除术；（２）高选迷切术；（３）溃疡穿孔修补术。我院自１９９２年１２月至１９９７年５月共...     

腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术的体会

腹腔镜下治疗胃或十二指肠溃疡穿孔能迅速确定穿孔与否、穿孔部位及大小，又能对溃疡穿孔进行修补，对患者创伤小，术后疼痛轻、恢复快，住院时间短。我院从2000年至2004年对19例患者进行腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补手术，收到满意疗效，现报告如下。     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔11例体会

探讨腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术方法、适应证及优缺点。对11例胃、十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术，其中胃溃疡穿孔3例、十二指肠穿孔8例。结果 示腹腔镜下完成手术8例、中转开腹3例。腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小，术后恢复时间短，安全性高，费用较低，有推广价值。     

单纯修补治疗十二指肠溃疡穿孔65例临床分析

目的：观察单纯修补治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效以及腹腔镜下孔修补的效果。方法：采用在腹腔镜下或开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人65例，术后口服兰索拉唑，莫西林及呋喃唑酮1周，随访3－31个月。结果：疗程结束后1个月溃愈合率为96．9％，术后1年、2年复发率分别为4．2％及5．9％，全组无因溃疡复发而再手术病例，开腹组与腹腔镜组住院天数存在极显著性差异。结论：溃疡穿孔单纯修补术简单安全，配合术后药物治疗，疗效满意，尤其是腹腔镜下溃疡修补术，应作为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

腹腔镜胆囊切除术中隐匿性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中隐匿性胃十二指肠溃疡穿孔（下称隐匿性穿孔）的误诊原因及处理。方法回顾性分析1994年1月-2005年11月我院13例LC术中发现隐匿性穿孔的临床资料。结果13例均在术中确诊，术前全部误（漏）诊。3例十二指肠球部前壁穿孔（穿孔大小0．4—0．5cm），在腹腔镜下修补；5例十二指肠穿孔（大小0．5—1cm）和5例胃穿孔（大小0．6—1cm）因粘连较重难以分离或穿孔大操作困难，中转开腹穿孔修补。无手术并发症。12例随访6—36个月，平均27个月，症状消失，胃镜检查溃疡愈合，无再发穿孔。结论对隐匿性穿孔的认识不够是误诊的主要原因，术前胃镜检查可避免误诊。炎症轻、穿孔小者可腹腔镜下行穿孔修补、腹腔引流，但多数须中转开腹处理。术后规则的内科治疗可治愈溃疡。     

壁细胞迷走神经切断术在基层医院的应用探讨

我国一些大医院开展壁细胞迷走神经切断术（ＰＣＶ）治疗十二指肠溃疡，取得了可喜成绩［１，２］，我们于１９９２年２月至１９９７年７月间对１３例十二指肠溃疡患者做了壁细胞迷走神经切断术，临床观察疗效满意。 一．临床资料 １．一般资料本组１３例，均为男性，年龄１７～３９岁，农民，溃疡病史３～５年。其中１０例有反复上消化道出血史，多次内科治疗无效，曾行胃镜或Ｘ线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡。３例急性溃疡穿孔，穿孔时间均在１２小时内，其中１例３年前做过溃疡穿孔单纯修补术。术前测定胃液ｐＨ＜１。 ２．手术方法硬膜…     

腹腔镜治疗青年十二指肠球溃疡穿孔的临床应用

目的 评价腹腔镜下修补治疗十二指肠球部前壁溃疡穿孔的临床应用价值。方法 对我院2003年1月～2004年12月收治的42例青年十二指肠溃疡穿孔病例随机分组，20例接受腹腔镜下修补治疗，22例接受传统开腹修补。结果 两组术后胃肠功能恢复情况、术后使用镇痛药、平均住院时间差异均有显著性（P〈0．05），两组术后均无出血、中转开腹、再穿孔等并发症。结论 腹腔镜下修补治疗青年十二指肠球部前壁溃疡穿孔临床安全可行，应该作为首选方法在临床上推广应用。     

腹腔镜下溃疡病穿孔粘堵术的临床价值

2001年5月～2003年7月我们采用可吸收医用生物蛋白胶经腹腔镜下粘堵修补胃十二指肠溃疡穿孔8例，与同期10例开腹穿孔修补术进行比较，效果显著，现报告如下。     

腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法 2005年1月至2010年6月112例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者在本院施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果 112例中十二指肠球部溃疡穿孔84例,胃窦部溃疡穿孔28例,穿孔直径0.2～1.2cm,手术时间30～80分钟,手术均获成功,无任何手术并发症。术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后恢复顺利,术后住院5～9天,平均6.5天,切口均甲级愈合,痊愈出院。随访3～36个月,无复发。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。腹腔镜溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,应作为首选。腹腔镜下手术困难时应选择开腹手术。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较

<正>Mouret等[1]最早在1989年报道了腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术。本院自2005年6月开始共顺利完成腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例,与同期传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术作比较,结果如下。     

十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏分析

十二指肠溃疡穿孔修补术后再漏分析天津市武警天津总队医院（天津３００１６２）刘蕴龠自１９７６年至今共收治十二指肠溃疡穿孔７７１例，共中转手术４９例。而修补术后再漏３例。死亡１例，治愈２例，现就治疗情况分析如下。１临床资料例１：男，２６岁。十二指肠溃疡穿...     

修补术加PGV与修补术加奥美拉唑方案治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效对比

目的研究十二指肠溃疡穿孔的两种不同疗法——穿孔修补术加近侧胃迷走神经切断术（ＰＧＶ）与穿孔修补术加奥美拉唑方案的临床疗效。方法将１９９４年１月－１９９６年１２月相继入院的４８例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组（２１例）在穿孔修补术的基础上，加行ＰＧＶ。Ｂ组（２７例）仅作穿孔修补术，术后辅予奥美拉唑方案（即口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵）。术后定期随访。随访结果按Ｖｉｓｉｃｋ标准分级。结果Ａ组术后半年和２年疗效优良者（ＶｉｓｉｃｋⅠ加Ⅱ级）分别为１８例（８５．７％）和１７例（８１．０％），溃疡复发者（ＶｉｓｉｃｋⅣ级）分别为１例（４．８％半年）和２例（９．５％２年）。Ｂ组术后半年和２年疗效优良者分别为１９例（６６．７％）和１０例（３７．０％），溃疡复发者分别为５例（１８．５％）和１２例（４４．５％）。Ａ组疗效优于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。Ｈｐ检测，Ａ组术后半年和两年的Ｈｐ阳性率分别为８１．０％和８５．７％（Ｐ＞０．０５）；Ｂ组分别为１８．５％和５１．９％（Ｐ＜０．０１）。结论十二指肠溃疡穿孔在施行修补术后，应同时加行ＰＧＶ，以提高对溃疡病的根治效果     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术体会

目的探讨腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法对30例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜下修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果全组30例患者均顺利完成手术,无中转开腹。住院时间6~9 d。术后无发生出血、切口感染及腹腔感染等并发症。随访6个月,全组无溃疡穿孔复发病例。结论腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术,手术创伤小,患者恢复快,复发率低,疗效满意。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床研究

目的:评价腹腔镜穿孔修补术联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法:回顾分析2003年1月至2007年1月273例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中胃穿孔149例,十二指肠穿孔124例.134例行腹腔镜穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(研究组),139例行剖腹穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(对...     

48例腹腔镜胃、十二指肠良性溃疡穿孔修补术的诊治体会

2005年6月至2008年12月我院为48例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行急诊腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，疗效满意，现报道如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术的围手术期护理方法.方法 对30例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析.结果 30例均获痊愈,平均住院11 d,随访6个月-1 a无并发症.结论 做好胃十二指肠溃疡穿孔患者围手术期的护理,可提高治愈率,促进病人早日康复.     

腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补辅助H2受体拮抗剂治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的33例临床资料。结果:除1例十二指肠溃疡穿孔时间较长中转手术外,29例十二指肠球部穿孔和3例胃穿孔患者腹腔镜手术均获得成功,无并发症发生;术后辅助H2受体拮抗剂治疗,胃镜复查无复发。结论:腹腔镜修补并H2受体阻断剂口服治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果是肯定的,值得临床应用推广。     

自制腹腔镜单孔装置Iconport在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用(附12例报告)

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症。近年随着腹腔镜技术水平的提高及抗溃疡药物研究的进展,腹腔镜穿孔修补术联合术后药物治疗得到普遍推广。2013年5月至2014年5月笔者采用一款自制单孔装置(商品名Iconport)施行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术12例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例胃、十二指肠溃疡穿孔患者中男     

大手术后十二指肠球部溃疡穿孔及出血的诊断与治疗

大手术后出现十二指肠球部溃疡穿孔（DUP）及出血（DUH）的报道少见。近年来我院收治５例，现报告如下。临床资料１９９９年８月至２００１年９月，我院收治大手术后十二指肠球部溃疡穿孔３例及出血２例，均为男性，年龄２６～６３（平均３９）岁。发生于大手术后３～１０d。１例有明确十二指肠球部溃疡病史。原发病为颈椎椎管狭窄、脊髓性颈椎病１例；颅脑外伤并左胫骨骨折１例；颈髓损伤并颈椎骨折１例；颅脑外伤并脾破裂１例；梗阻性黄疸、胆结石１例。原手术类型有：２例颈椎手术（颈椎前后路减压／成型、植骨融合内固定术）；２例颅…     

腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的近期疗效。方法腹腔镜下修补溃疡穿孔,电刀游离迷走神经并进行高选择性切断。结果15例手术成功,无中转开腹手术,手术时间80-120 min,平均100 min;术中出血量150-300 ml,平均225 ml。15例术后随访12-36个月,平均29个月,13例术后1年复查胃镜溃疡消失,1例术后2年出现幽门梗阻保守治疗后好转出院,1例术后3年溃疡复发,经口服药物治疗易控制。结论腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小,恢复快,效果肯定等优点。