包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术

目的：探讨包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术的疗效。方法：在全麻＋局麻下,采用乳晕下缘弧形切口,在注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的包膜外分离,然后完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜。同时在胸大肌下分离,在乳房下皱襞处离断胸大肌起点,胸大肌下腔隙内放置引流管,并置入硅凝胶隆乳假体,调整乳房形态满意后逐层缝合乳腺组织、皮下组织及皮肤切口。结果：本组10例均一次性完整取出聚丙烯酰胺水凝胶及其包膜,假体隆乳术后形态满意。但由于包膜组织剥离范围较广,术后引流液较多,引流管放置时间较长,拔管时间为3～6天,平均4.5天。无一例发生伤口感染或愈合不良。结论：对于单腔包膜完整的注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者的再次手术,本方法简便易行,取出聚丙烯酰胺水凝胶完整,隆乳术后乳房形态满意,是一种较好的手术方式。     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶同期假体隆乳

目的介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法经乳晕切开乳腺组织后，反复冲洗，尽量取出注入的材料，并通过原切口于胸大肌下置入乳房假体。结果37例患者均取得了良好效果，外观形态好，无1例出现血肿和感染。结论经乳晕切口将聚丙烯酰胺水凝胶取出后，同期胸大肌下置入硅凝胶假体，是一种可行且效果较好的方法。     

即时二次隆乳术的探讨

目的:探索处理隆乳术后并发症同时行二次隆乳术适应证,选择适合手术切口,放置适当组织间隙。方法:36例隆乳并发症患者(其中硅胶假体隆乳13例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳23例)行即时二次隆乳,采用乳房下皱襞切口或乳晕切口,隆乳材料均选用硅胶假体。结果:该方法具有安全、易操作、痛苦小,出血少的优点,经随访3个月至3年取得满意效果。结论:严格掌握手术适应证,聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)尽可能洗净,选择硅胶假体置入胸大肌下间隙,是即时二次手术隆乳术的最佳方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后切取方法及同期假体隆乳的探讨

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳切开取出方法和同期假体隆乳的适应证。方法：在乳房彩超提示下,经腋窝或乳晕切口取出乳房内水凝胶和变性坏死组织,在受植腔良好情况下同时植入硅凝胶假体隆乳。结果：本组189例,术后随访3个月～5年6个月,注射隆乳并发症消失,同期假体隆乳156例术后乳房形状好、手感软。结论：针对水凝胶注射隆乳并发症的不同情况,选择腋窝或乳晕切口能最大限度取出乳房内水凝胶,尤其腋窝切口更隐蔽,应首选;对乳房受植腔良好者,同期置入假体隆乳安全可行、效果好。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症分析及其处理

目的:分析56例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症发生的原因和诊疗方法.方法:根据患者临床并发症分类进行分析,对于常见的并发症乳房肿块、硬结和乳房变形进行经乳晕切口注射物的取出,病变组织的切除,并I期经腋路胸大肌后行双平面法假体法隆乳手术.结果:经6-12个月随访,患者对手术后效果均满意.结论:聚丙烯酰胺水凝胶用于隆乳手术可能带来很多术后并发症,选择注射物取出并Ⅰ期行假体法隆乳术是一种非常安全和可靠的治疗方法.     

乳晕切口结合MRI治疗聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症91例

目的:探讨乳晕切口结合MRI检查治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法:对91例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者,应用MRI检查协助术前诊断,采用乳晕切口,于手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。结果:本组91例治疗效果基本满意,术前症状基本消失,MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中42例同时置入乳房假体进行隆胸,效果良好。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;核磁共振是目前最好的检查方法;乳晕切口直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式;应严格掌握同时置入假体的适应证的尺度。     

聚丙烯酰胺注射隆胸的清除及同期假体置入疗效观察

目的探讨聚丙烯酰胺注射隆胸患者的聚丙烯酰胺清除及同期置入假体的可行性。方法12例患者，分2组。第一组：2例，局麻下行注入盐水负压抽吸术。第二组：10例，全麻下乳晕切口清除聚丙烯酰胺，并同期置入硅胶假体。结果术后3个月随访，经抽吸或切开取出聚丙烯酰胺，同期置入硅胶乳房假体后，术前症状消失，疗效满意。结论聚丙烯酰胺水凝胶大部分可经乳晕切口取出，同期置入硅胶乳房假体是切实可行的方法。     

经乳晕Ω形切口行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术疗效探讨

目的:探讨经乳晕Ω形切口行乳房聚丙烯酰胺水凝胶取出术的临床应用与操作体会。方法:对81例既往行注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并要求取出的患者,采用经乳晕Ω形切口取出聚丙烯酰胺水凝胶的方法,并观察其疗效。结果:本组81例患者术后随访6~12个月,乳房恢复自然外观,手术痕迹不明显,聚丙烯酰胺水凝胶清除率高,患者对手术效果满意。结论:采用经乳晕Ω形切口在直视下行乳房聚丙烯酰胺取出术,体表瘢痕不明显,手术创伤小,注射材料清除率高,患者满意度高,是值得推广的手术方式。     

注射式隆乳术后水凝胶取出术式选择

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症处理的几种术式选择。方法：总结86例聚丙烯酰胺水凝胶并发症的处理方法,根据不同情况,采用不同的抽吸、手术切开等方法,总结治疗效果。结果：86例聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后的就诊者中,对无明显器质性改变,仅因心理压力过大而迫切要求取出水凝胶的32例求术者,采用脂肪抽吸式方法抽吸;对于并发硬结明显大而硬者,采用乳晕下1/2半环切开,抽吸水凝胶彻底摘出硬结;水凝胶注入胸大肌内、后间隙者可采用腋下横切口,分离胸大肌将乳腺后间隙水凝胶向胸大肌下间隙挤出抽吸到清亮液体后,同期放入假体于胸大肌后间隙。有严重感染者,必须作乳房下皱襞切口,彻底引流,反复大量抗生素盐水冲洗,留置引流管,每日从管内注入抗生素,感染控制后拔管。结论：对于聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后并发症的处理方法的选择,可根据不同情况来选择不同的抽吸处理方法,可最大程度地清除水凝胶以缓解症状,解除心理负担、保留乳房的形态,获得满意效果。     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶60例临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法2005年1月至2008年6月,对60例患者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺取出治疗。结果60例患者中54例均感效果满意;6例术后乳房形态欠佳。结论对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳患者采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显．并发症少,外形较佳。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出及乳房畸形修复方法

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogels,PAHG）注射隆乳术后取出PAHG及修复术后乳房畸形的手术方法和时机.方法 经乳晕下缘1/2长切口,利用内镜辅助进行注射物清除术,根据注射物侵蚀范围确定是否行同期硅凝胶乳房假体（以下简称假体）置入术,利用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞.结果 46例中,39例注射物及其包膜被完全取出,7例取出游离PAHG,而包膜因广泛且单薄致有残留.14例同期置入乳房假体,其中5例应用生物修补膜;4例Ⅱ期置入假体;切口均Ⅰ期愈合,切口瘢痕不明显;1例伴发乳腺癌患者切除患侧乳房;1例同期置入假体及生物修补膜,术后3个月出现假体移位,再次手术重新固定;1例应用生物修补膜,术后出现注射物残腔积液,最终取出生物修补膜.结论 采用经乳晕下缘1/2长切口内镜辅助下行PAHG取出并完整去除包膜的手术,注射物取出彻底,可应用假体同期或延期修复取出术后乳房的畸形,必要时应用生物修补膜固定假体并重塑乳房下皱襞形态.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法的比较研究

目的:比较聚丙烯酰胺水凝胶(pol yacr yl ami de hydr ogel,PAHG)注射隆乳术后不同取出方法的治疗效果。方法:将2000～2010年我院诊治的PAHG注射隆乳术后合并并发症的患者60例分为抽吸组(n=20)和开放式取出组(n=40),分别行乳房外下方切开抽吸和乳晕切开直视下取出PAHG,术后随访3～6个月,行磁共振检查,评价治疗效果。结果:抽吸组随访18例,其中14例提示PAHG明显残留,4例提示少量残留,而开放式取出组随访39例,其中1例提示PAHG明显残留,38例提示少量残留有,两组的差异有统计学意义(χ2=35.931,P=0.001)。结论:PAHG注射乳术后采用切开直视下的取出方法效果较佳。     

影响聚丙烯酰胺水凝胶取出的因素及术后乳房整形策略探讨

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出与乳房整形策略的关系. 方法 2003年2月至2009年8月,共收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者130例,于术前常规行乳腺B超或MRI检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润等情况,并在注射物取出术后根据是否植入假体或何时植入假体,将患者分为一期植入假体、二期植入假体和不植入假体3种情况,分别给予相应治疗. 结果 本组患者随访最长时间3个月,满意、基本满意和不满意率分别为83例(63.84%)、41例(31.53%)、6例(4.63%).基本满意组中5例6只乳房出现轻度包膜挛缩(Baker Ⅰ级);3例患者注射物残留过多,但仍执意要求植入假体,2例术后假体出现不平,但患者可以接受.不满意组皆为患者自行选择乳房假体,术后感到乳房外形与年龄不符,再次行假体取出术.除上述并发症外,无假体疝出、感染、切口裂开及双侧乳房不对称等畸形. 结论 根据聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房畸形特点及乳房修复条件,选择恰当的再隆乳策略,既可改善胸部外观,又可缓解心理压力.     

经腹外斜肌入路隆乳术

为降低假体置入隆乳术后的纤维包膜挛缩的发生率，自１９９０年以来要用经乳房下腹外斜肌入路行隆乳术９６例，术后随访半年以上者７２例，其中６７例（９３．１％）乳房外观挺拔自然，手感柔软，２例（２．８％）发生单侧乳房硬化，此术式可提供一个完整的肌腔隙将假体完全覆盖，从而可以明显降低纤维包膜挛缩的发生率。     

Importance of the periareolar approach in the augmentation of the ptotic breast

This is a retrospective review of 66 patients with grade II breast ptosis who underwent augmentation mammaplasty from January 1996 to January 2001. Of these 66 patients, 17 were augmented using a periareolar approach, and 49 were augmented using an inframammary approach. All patients had textured saline implants, and 64 of 66 patients had the implants placed in a submuscular position. Mean photographic follow-up was 4.8 months (range, 6 weeks-1 year). When compared with an inframammary approach in the presence of grade II ptosis, a periareolar approach results in improved fill of the lower pole of the breast, improved centralization of the nipple on the breast mound, and lessening or elimination of undesirable upper pole fullness.     

乳房下皱襞成形术初探

目的 使纤瘦型女性隆胸后的乳房外形更为逼真。方法 选原乳放心 体积单侧小于７０ｍｌ的１５例求术者，在降胸的同时，合理设计胸大肌下分离间隙，利用上提、固定乳 房下分组织的方法重建乳房下皱襞。结果 经６￣１２个月随访，效果良好。结论 该方法设计科学合理，操作简便易行，表面下留痕迹，效果逼真持久，易被广大施术者及受术接受。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取除术157例分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳术后并发症分析与处理策略。方法对157例行PAHG注射隆乳术后因并发症受术者的病历资料进行回顾性分析。术前所有受术者均行MRI检查,其中23例行注射物三维重建,71例行血清丙烯酰胺单体检测,23例行PAHG中和12例行PAHG周围组织中丙烯酰胺单体含量检测,7例于PAHG清除后即时置入硅胶乳房假体。结果MRI三维重建可直观、详细地显示注射物的位置、范围、层次及完整性。7例血清、5例PAHG和3例周围组织中检测出丙烯酰胺单体。131例受术者术后效果满意。所有受术者随访3～6个月,乳房触诊均未发现硬结。7例即时置入硅胶乳房假体者乳房外形及手感良好。结论术前首选MRI检查,条件允许时可进一步行三维重建。就目前检测手段尚无PAHG在体内分解为丙烯酰胺单体的有力证据。取除手术应在直视下尽量清除注射物及周围包膜和变性组织,切忌盲视下抽吸。在受术者有强烈要求、肌肉保存完整和无炎症的的前提下,可考虑即时行硅胶乳房假体置入重建乳房形态。     

乳房下皱襞成形术初探

目的使纤瘦型女性隆胸后的乳房外形更为逼真。方法选原乳房体积单侧小于70ml 的15例求术者,在隆胸的同时,合理设计胸大肌下分离间隙,利用上提、固定乳房下分组织的方法重建乳房下皱壁。结果经6～12个月随访,效果良好。结论该方法设计科学合理,操作简便易行,表面不留痕迹,效果逼真持久,易被广大施术者及受术者接受。     

经腹外斜肌入路隆乳术

为降低假体置入隆乳术后的纤维包膜挛缩的发生率,自1990年以来采用经乳房下腹外斜肌入路行隆乳术96例,术后随访半年以上者72例;其中67例(93.1%)乳房外观挺拔自然,手感柔软,2例(2.8%)发生单侧乳房硬化。此术式可提供一个完整的肌腔隙将假体完全覆盖,从而可以明显降低纤维包膜挛缩的发生率。