剖宫产瘢痕子宫再次妊娠224例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产科处理方式及如何降低剖宫产率。方法分析总结2009年7月～2012年6月本院224例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇及同期206例初次剖宫产的临床资料。结果 224例瘢痕子宫中再次剖宫产206例,剖宫产率为91.96%;选择阴道试产24例,阴道试产率为10.70%,阴道试产成功18例,成功率为75.00%;另外6例试产失败急诊改行剖宫产;本组剖宫产、阴道分娩及初次妊娠剖宫产均未出现母婴不良情况;两组剖宫产原因相似;两组术中出血量、手术时间及腹腔粘连差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率高,影响因素多,临床应加强其手术指征的掌握和产妇监控,控制初次剖宫产率,给予瘢痕子宫再次妊娠产妇试产机会,以降低剖宫产率。     

硬膜外阻滞下剖宫产107例

硬膜外阻滞是剖宫产手术较为理想的麻醉方法,我科1993年2月—1996年3月,采用硬膜外麻醉剖宫产手术107例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组产妇年龄18～45岁,平均31.5岁.首次剖宫产89例;二次剖宫产18例.其中有妊高症15例;前置胎盘10例;臀位18例;足位2例;巨大儿16例;双胎2例.1.2 麻醉方法 取右侧卧位,择L_(2～3)间隙穿刺,头向置管3.5cm,选用1%利多卡因和0.25%丁卡因混合液,内含1:20万肾上腺素(妊高症除外).1.3 结果 本组产妇均安全度过麻醉期,手术经过顺利,仅1例胎儿宫内窒息死亡.2 讨论     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防和护理

1992-01～1996-12,我科共施行剖宫产术561例,其中发生了仰卧位低血压综合征26例(占4.6％)。现就此综合征的病因预防和护理报告如下:1 一般资料1.1 本组产妇的年龄为21～37 y。其中属第2次剖宫产者27例。行择期手术者158例,急诊手术者403例。麻醉方法:均采用持续硬脊膜外麻醉;穿刺部位:腰2～3间隙;麻药:1.5％～2％利多卡因15～25ml,或0.6％布比卡因15～18 ml。1.2 仰卧位低血压综合征的诊断 于硬膜外腔注射局麻药15 min,或手术开始之前,产妇的收缩压降10.7 kPa或下降幅度>4.0 kPa,同时伴有虚脱和晕厥等,对此即可确诊为本综合征。1.3 本组产妇的此综合征的发生率 文献报告剖宫产705例中发生综合征者58例,发生率为8.2％,而本组中发生26例(占4.6％)。这可能与术前准备     

产科子宫切除35例临床分析

对我院收治的因各种原因进行子宫切除的产妇35例作回顾性分析如下:1临床资料1.1一般资料:我院1993年1月～2002年12月总分娩数共12311例,其中剖宫产3821例,阴道分娩8490例。产科子宫切除35例,占同期分娩总数0.28%。其中剖宫产子宫切除27例。阴道分娩后子宫切除9例。产妇年龄20～38岁,平均27.82岁。初产妇13例,经产妇22例。孕周28～42周。输血量800～7500ml,输血率100%。35例中24例出现失血性休克,死亡4例。1.2手术指征:见表1。1.3围生儿情况:本组23例中,新生儿出生时Apgar评0分6例、评分3～7分19例,8～10分8例。1.4并发症:本组产妇因为麻醉…     

剖宫产后出血的原因及防治体会

目的 分析剖宫产手术产后出血的原因,探讨剖宫产产后出血的防治方法.方法 回顾性分析我院剖宫产后出血74例患者的临床资料.结果 本组74例产后出血患者均抢救成功,38例出血量500～1000 ml,21例出血量1000～1500 ml,15例出血量1500～2000 ml;宫缩乏力所致出血43例(58.11%),胎盘因素所致16例(21.62%),缝合不当所致13例(17.57%),合并妊娠高血压2例(2.70%).结论 导致产妇剖宫产产后出血的因素主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、切口缝合不当等.降低剖宫产率,严格控制剖宫产手术指征,如需手术正确掌握手术时机,提高手术技术和手术质量,及时诊断和处理产后出血,从而降低剖宫产产后出血的发生.     

探讨剖宫产手术切口感染的相关因素及预防措施

目的分析探讨剖宫产手术切口感染的相关因素,并制定相应的护理干预措施。方法回顾性调查分析2013年4月至2015年4月入住我院858例行剖宫产手术的产妇的临床资料,统计切口感染发生率,分析造成切口感染的主要原因,并探讨相应的护理措施。对产妇临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果本组产妇手术切口感染10例,占1.17%(10/858)。单因素分析结果显示肥胖、术中术后失血过多、胎膜早破、手术时间>1 h、妊娠合并症和接台手术是剖宫产手术切口感染的相关因素。多因素Logistic回归分析显示肥胖、胎膜早破、手术时间>1 h为剖宫产手术切口感染的独立危险因素。结论剖宫产手术产妇切口感染的相关因素较多,而缩短手术时间、加强手术室的环境管理、严格遵循无菌操作原则、规范围手术期抗菌药物预防应用、加强胎膜早破的护理和提高手卫生依从性可有效降低剖宫产切口感染率。     

150例剖宫产产妇术后感染发生的危险因素分析及其对策

目的:分析剖宫产产妇术后感染发生的危险因素及其干预对策,为降低或避免剖宫产产妇术后感染的发生提供参考。方法:选取2016年11月—2017年11月间收治的接受剖宫产分娩的产妇150例资料,采用问卷调查与产妇病历分析相结合的方式,分析剖宫产产妇术后感染发生的因素及其对策。结果:150例剖宫产产妇中,17例出现术后感染,其感染发生率为11.33%;其主要感染类型分别为呼吸道感染(2.67%)、切口感染(2.00%)、泌尿道感染(2.00%)、生殖道感染(2.00%)和其他感染(2.67%);产妇年龄越大、体质量指数越大、术中出血量越大、侵入性操作次数越多、手术时间越长、产程越长发生感染的比例越高(P<0.05);产妇是否为初产与感染发生无直接关系(P>0.05)。结论:剖宫产产妇术后感染的危险因素主要有患者年龄、体质量指数、术中出血量、侵入操作次数、手术时间和产程等,应采取围手术期全程干预措施,降低或避免剖宫产产妇术后感染的发生。     

剖宫产术后产妇早期进食的临床观察

目的探讨剖宫产术后产妇早期进食的安全性和可行性。方法将40例剖宫产术后产妇随机分为试验组和对照组各20例。试验组产妇于手术后4h进食热米粥;对照组产妇于手术后6h遵医嘱进食少量免奶流质或米汤、无糖藕粉。比较2组肛门排气时间及不良反应发生率。结果试验组产妇平均肛门排气时间为(14.5±0.1)h,明显短于对照组的(29.6±0.3)h,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为95.0%(19/20),对照组亦为95.0%(19/20),差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后于麻醉效果消退后的早期进食是安全的,可促进产妇体力和胃肠功能的恢复。     

降低剖宫产产妇术中低体温发生率的实践与成效

目的 为降低剖宫产产妇术中低体温的发生率,应用品管圈活动改进护理质量,观察其成效.方法 选择2016年3-4月行剖宫产手术产妇55例为活动前对照组,按照剖宫产手术护理常规进行护理.选择2016年6-7月份组织实施品管圈活动并在同一家医院剖宫产手术产妇55例为活动后观察组.观察活动前和活动后剖宫产产妇麻醉前、麻醉后、胎儿娩出后及出室前的体温,比较活动前后剖宫产产妇术中低体温的发生率.结果 活动前与活动后产妇的年龄、手术时间和基础体温上的差异无统计学意义(P>0.05).活动前对照组产妇低体温发生率为21.8%,活动后观察组低体温发生率为7.3%,差异有统计学意义(χ2 =4.681,P=0.031).结论 运用品管圈活动能有效降低剖宫产产妇术中低体温的发生率.     

产科剖宫产手术中泌尿系统器官组织损伤的诊治方法分析

目的 分析产科剖宫产手术中泌尿系统器官组织损伤的原因及临床诊治方法。方法 10例行产科剖宫产手术且术中伴发泌尿系统器官组织损伤的产妇,回顾性分析其诊断方案、治疗策略及术中泌尿系统器官组织损伤的原因、临床疗效。结果 6例输尿管损伤产妇均为因为剖宫产手术切口延裂,其中4例为阴道试产失败, 2例为剖宫产再次妊娠瘢痕子宫。4例膀胱损伤产妇中, 3例有盆腔手术史(子宫肌瘤剔除手术2例、剖宫产手术史1例), 1例为严重的穿透性胎盘植入。10例产妇经过有效的诊治,病情均得到有效控制,总有效率为100%。结论 产科手术属于侵入性操作,尤其对于一些特殊病例,剖宫产手术中极易损害产妇的泌尿器官,延长产妇的术后康复时间,所以应该加强对剖宫产产妇的评估,把握手术时机,提升手术技巧,术中早期发现泌尿系统器官组织的损伤,通过制定有效诊治策略防止产妇病情发展。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围生儿结局

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择和对围生儿结局的影响,以进一步提高产科质量。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的剖宫产后再次妊娠产妇120例进行回顾性分析,观察剖宫产术后再次妊娠分娩方式、手术时间、术中出血量、住院时间、产褥感染及围生儿结局情况。结果 120例产妇中选择阴道试产65例,试产成功52例,成功率为80.0%,13例改行剖宫产,最终行剖宫产68例,占56.7%;再次剖宫产产妇在手术时间、术中出血量、住院时间、产褥感染上明显多于阴道分娩产妇,存在统计学意义(P<0.05);再次剖宫产产妇与阴道分娩产妇在新生儿窒息、新生儿感染上无显著差异,不存在统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择上要根据产妇的具体情况进行综合分析,不能把剖宫产史作为再次妊娠行剖宫产的指征;符合阴道试产指征的产妇在严密监护下进行阴道试产是安全有效的,能够有效减少患者的并发症和各种风险。     

观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果

目的观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。方法本组研究选取我院2009年12月至2012年6月期间进行剖宫产手术的100例产妇为研究对象,并对其进行了科学的分组处理,对照组由50例需要进行剖宫产手术的健康产妇组成,其在手术之前运用传统的方式来预防产后出血,而观察组也由50需要进行剖宫产的健康产妇组成,在产妇进行手术之前,给予其米索前列醇对产后出血进行积极的预防,观察并对比两组产妇手术之后产后出血的发生率。结果观察组患者产后出血的发生率明显少于对照组患者,观察组的50例患者中,产后出血的患者为24例,术后2小时的出血量为(193.5±32.1)mL,术后24h的出血量为(228.2±35.9)mL;而对照组的50例患者中,术后出血的例数为39例,术后2h的出血量为(252.5±53.5)mL,术后24h的出血量为(307.5±52.5)mL,两组之间比较的差异有显著性(P<0.05)。结论运用米索前列醇来预防产妇剖宫产后的出血是十分安全、有效的,其临床作用明显优于催产素,便于在临床中借鉴和应用。     

237例剖宫产指征分析

剖宫产手术指征掌握恰当与否是衡量产科工作水平的重要标志。产科情况复杂 ,有些指征很明确称绝对指征 ,如中央性前置胎盘、骨盆狭窄、产道梗阻等 ,而有些情况需仔细权衡方能作出判断。剖宫产手术时机选择是否恰当 ,直接关系到母婴的安全 ,因此做到适时剖宫产是至关重要的。本文就 2 37例剖宫产指征分析如下。1　一般资料从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月两年来收住院分娩产妇1 760人 ,其中 2 37例行剖宫产术 ,占同期产妇的 1 3.47%。其中初产妇 1 88例 ,占剖宫产数 79.32 % ;经产妇 49例 ,占剖宫产数 2 0 .68%。本组产妇年龄 2 1～ 38岁…     

优质护理在急诊剖宫产术中的应用观察效果

目的观察优质护理在急诊剖宫产术中的应用效果,以供临床参考。方法选择2012年1月～2012年8月在我院行急诊剖宫产的产妇158例作为研究对象,围手术期给予优质护理,观察产妇的母婴结局和对护理质量的满意程度,并比较护理干预前后产妇焦虑水平的差异。结果所有产妇均顺利完成剖宫产手术,其中发生大出血9例、子宫切除1例,手术并发症发生率为6.33%,未发生一例产妇死亡等严重后果。新生儿发生宫内窘迫7例、窒息2例,新生儿并发症为5.70%;与护理干预前比较,产妇SAS评分明显下降,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论在急诊剖宫产术中实施优质护理,母婴结局较好,值得在今后的临床护理工作中推广应用。     

应用不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

目的探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法本院自2011年7月至2012年7月行剖宫产手术产妇174例,随机分为治疗组和对照组,每组各87例,治疗组产妇给予新式剖宫产,对照组产妇给予常规剖宫产,观察两组产妇手术时间、开腹时间、术中出血量等,统计两组产妇粘连情况。结果治疗组产妇手术时间、开服时间和术中出血量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而粘连情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新式剖宫产对产妇的再次破宫产影响较小,但是术中出血量多、手术时间长,实际应用中应根据具体情况进行选择。     

剖宫产术后产妇的临床护理

<正>剖宫产是产科常见手术,即剖开子宫取出胎儿后将子宫缝合,是一种重要的手术助产方法。手术创面较大,有潜在出血、感染及损伤周围脏器的危险因袁,是产科比较大的手术。加强对剖宫产术后产妇的临床护理,有利于产妇早日康复,确保母婴身心安全。笔者总结分析吉林省白城中心医院最近392例行剖宫产术后产妇的临床护理措施如下。1资料与方法1.1一般资料本组392例行剖宫产产妇,行硬膜外麻醉370例,某中22例采用硬膜外麻醉失败发生失血性休克,不可使用椎管内麻醉的产妇改用     

凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床特点、高危因素。方法回顾性分析妇产科168例凶险型前置胎盘的临床资料。结果凶险型前置胎盘并发胎盘植入产妇37例,发生率为22.0%,凶险型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:高龄孕妇、流产次数≥2次、剖宫产≥2次,本组所有凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇均采取手术治疗,其中8例产妇行子宫切除,子宫切除率为21.6%(8/37),未并发胎盘植入者有2例产妇子宫切除,子宫切除率为1.5%(2/131),凶险型前置胎盘并发胎盘植入的产妇子宫切除率明显高于未并发胎盘植入的产妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄、有多次剖宫产史、多次流产史的凶险型前置胎盘产妇要警惕并发胎盘植入,并且凶险型前置胎盘产妇并发胎盘植入的子宫切除率明显增高。     

卡前列素氨丁三醇注射液用于产妇剖宫产手术致不良反应的原因分析及护理对策

目的:分析卡前列素氨丁三醇注射液用于产妇剖宫产手术致不良反应的原因及护理措施。方法:选取医院产科2013年2月—2015年6月间收治的剖宫产产妇128例临床资料,根据用药的不同将其分为对照组和观察组,每组64例;对照组产妇仅给予术中止血治疗,观察组产妇在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察两组产妇治疗后的不良反应的发生率。结果:观察组产妇治疗后发生胸闷6例(9.38%)、面部潮红5例(7.81%)和呕吐25例(39.06%),其不良反应总发生率为56.25%;对照组产妇治疗后发生胸闷1例(1.56%)、面部潮红1例(1.56%)和呕吐16例(25.00%),其不良反应总发生率为28.13%;观察组产妇高于对照组经比较其差异无统计学意义(P>0.05),表明卡前列素氨丁三醇易导致不良反应症状的发生。结论:卡前列素氨丁三醇注射液用于剖宫产手术产妇,易发生胸闷、面部潮红和呕吐等不良反应;临床护理应仔细观察产妇的临床表现,如其出现不适,应及时给予其相应的护理干预措施,从而最大程度地保证产妇的生命安全。     

提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的护理观察

目的对应用针对性护理措施对剖宫产产妇实施护理后对乳汁分泌情况产生的影响进行研究。方法选取184例接受剖宫产手术的产妇,将其分为对照组和观察组,每组各92例。对照组产妇采用常规护理方式;观察组产妇采用针对性护理方式。结果照组产妇乳汁分泌情况为:30例多量,39例中等量,17例少量,6例无奶;观察组产妇乳汁分泌情况为:39例多量,48例中等量,5例少量,0例无奶。两组产妇乳汁分泌效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用针对性护理措施对剖宫产产妇实施护理效果非常明显,对乳汁分泌具有促进作用。     

分析足月剖宫产的时机和新生儿结局的关系

目的探讨足月妊娠孕妇选择择期行剖宫产手术生产的时机与新生儿结局的关系。方法将我院2011年11月至2012年10月产科收集的不同剖宫产时机产妇226例,回顾性分析孕妇剖宫时机与新生儿不良结局的关系。结果孕周为37周的产妇,新生儿不良结局发生率为32.00%;孕周为38周的产妇,新生儿不良结局发生率为9.21%,孕周为39周的产妇,新生儿不良结局发生率为7.20%,经统计学分析,选择孕37周进行剖宫产的产妇,新生儿不良结局的发生率较孕38、39周行剖宫产手术生产的新生儿明显升高,差异具有极显著差异(P<0.01),具有统计学意义。但孕38周与孕39周新生儿不良结局的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕周达38周的产妇,给予择期剖宫产手术进行生产,新生儿不良结局的发生率显著下降,母婴安全性及生活质量显著提高。