重视和加强病案管理转型时期工作

病案又称病史。祖国医学称谓诊籍或医案、脉案。1953年卫生部定为“病案”,病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料。内容完整的病案,可以反映出整个病例的全     

病案管理与医院建设

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学档案资料.     

基层医院如何加强管理提高病案质量

病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料。是医生和护理人员为病人诊疗过程和效果的具体体现及凭证。它不单具有临床医疗、护理、教学及科研价值．同时病案也具有重要的法律作用,它能有效地维护医患双方的合法权益。也是医疗保险理赔、解决医疗纠纷、判定法律责任的事实依据。它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据。随着医学科学的发展．卫生改革的深化,执业医师法、医疗事故处理条例的颁布,要求病案必须真实、完整、规范。因此,强化病案质量是社会医疗保障的需要和法律法规医学教育与发展的需要;是医院实施全面质量管理的关键环节,边远地区基层医院病案质量不高已成为必须认真解决的突出问题。所以加强管理提高病案质量是基层医院管理的一项不容忽视的重要工作。     

病案电子化初探

病案是随着医学的发展而产生和完善的 ,是医务人员记录患者疾病诊疗过程的文件 ,它客观地、完整地记录了患者的病情变化及诊疗经过 ,是临床进行科学诊断治疗的基础资料及医学科学档案资料 ,也是医疗管理信息的主要载体。当今通信、计算机和网络等高新技术的飞速发展及应用、人们对全球性信息网络化的广泛认可 ,对病案管理提出了新的挑战 ,也带来了新的机遇 ,近年来病案的电子化已成为一种发展趋势 ,人们对电子病案 (E1ectronich Medical Records,EMR)的研究已不断深入并推向实际应用 ,笔者就此谈点个人的粗浅认识 ,供同仁参考。1　病案电…     

基层医院如何加强管理提高病案质量

病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料.它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据.     

病案信息资源的管理和利用

病案是医院最大的信息资源。二十一世纪是信息化的时代,它赋予病案管理者重要的使命。在加强病案管理的同时,大力开发和利用病案信息资源,是病案管理深层次的内容。 一、病案深层次开发利用的重要性 病案是医学科学的档案资料,是疾病诊疗过程的重要文献,具有重要的法律依据。因此,病案深层次的开发利用具有重要意义。病案信息利用的范围     

病案管理浅析

随着医学科学发展的日新月异 ,医院管理的理论与形式在不断变化 ,管理水平是决定医院在竞争中取胜的关键 ,而病案管理已成为医院管理的重要组成部分 ,病案管理的好坏直接影响到医院的管理水平 ,因此 ,如何加强病案管理 ,本人愿与同道商榷。1.病案管理是一门多科性的边缘学科 ,病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件 ,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料 ,也是医学科学研究、临床教学的宝贵资料 ,它客观地反映医务人员的素质和诊断水平 ,因为“经验”往往是临床诊断思维的向导 ,经验越多 ,头脑中疾病模式就越多 ,诊断的准确率也会越高 ,从而…     

少数民族地区综合医院病案管理探讨

病案指医务工作人员在日常医疗工作中记录疾病诊疗过程的文书,可客观完整地连续记录患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医学科学的原始档案材料,也是医疗、教学、科研的基础资料,同时亦是医疗保险赔偿及事故鉴定的主要依据,它主要包括纸质和电子病历,以及以医学影     

计算机在病案借阅管理中的应用

病案是临床医学科学的技术资料,它客观、完整、真实地记录了病人病情变化和诊疗的全过程,以及与疾病有关的所有内容,是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录,是临床进行科学诊断治疗的依据,也是医疗教学的活教材和医学科研的重要资料,是医疗纠纷的调查和医疗事故的鉴定的重要证     

加快我院病案管理改革的设想

病案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分。病案中的信息直接体现医院各部门医疗活动的现状和水平。它是医院决策者准确及时地掌握医院医疗情报动态 ,有效地制订管理医院的计划措施和考核评定指标的重要依据 ;是医院决策者宏观调控医院各项工作的保证[1] 。病案信息是医学科学的重要信息资源之一 ,与临床医学紧密相关 ,相辅相成。它蕴含着医学科学实践、临床医疗实践的经验 ,是卫生事业中一笔宝贵的财富。对促进医学科学的发展具有深远的意义。现代社会的迅速发展 ,对病案信息无论在数量上和质量上提出了更高要求 ,迫切需要病案信息的充…     

加强病案医疗质量内涵检查的方法

病案病人诊疗记录的经过,是医务人员记录诊疗疾病过程的文件,它客观,完整,连续的记载了病人病情变化和诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案.因此加强对病案质量的管理是非常重要的,目前的病案管理基本处于书写质量的管理,各种检查病案的标准多是围绕书写质量制定的,经过多年的检查和管理,病案的书写质量的已有很大提高,但病案的内涵质量并不高,提高病案的内涵质量是我们病案管理的一个难题,需要我们去探索.     

门诊病案集中管理的措施

门诊病案是病人在门诊、急诊就诊时医疗工作的全面记录。它客观、全面、完整、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料。 门诊病案集中保管,使医生能够及时得到病人以     

浅谈医学摄影及发展趋势

<正>医学摄影是医学研究、疾病防治、医学教学工作中形象信息收集、存储、交流的重要手段,不同于一般摄影。在医疗工作中,它是进行诊断的图像信息,又是诊疗中的图像记录,是形象的病案资料;在教学中,它是形象的示教,可以形象地了解病例的诊疗过程;在科研工作中,它如实记录医学研究的全过程,并作为研究过程中形象而真实的资料,为科研成果提供科学的依据。医学摄影是摄影技术与医学科学组合的产物,是研究增进人类健康、预防和治疗疾病不可缺少的辅助手段,具有鲜明的科学性和实用性。     

病案在医疗制度改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学的资料。良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量,而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化,病案也成为一种不可缺少法律依据之一。如何在医疗制度改革中,搞好病案管理,充分发挥其作用,这是病案管理工作的一个重要课题。     

提高病案书写质量 应对举证责任倒置

病案是医疗部门在临床诊疗过程中,记载病人病情演变、疾病诊断及处理方法的案卷,是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表及以各种检查、化验结果等资料的总和,它是医学科学的档案资料,也是病人的医疗档案,一旦出现医疗纠纷,病     

强化病案管理 防范医疗纠纷

病案是医务人员在对患者进行门诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料,并经过综合分析、整理后归档的记录,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是医疗活动、医学科研的的信息载体和重要资料.     

医院病案管理的方法与质量提高

医院病案的管理直接关系到医院的发展和医疗的安全,病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料,它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程,是医疗信息的载体。一份完整的病案,不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度的落实情况,同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。随着医院管理的现代化进程,病案管理更加规范、科学和现代化,但由于各种原因,病案管理或多或少存在一些问题。     

病案利用的深化

<正> 病案,亦称患者档案或病历。它是患者既往健康情况、疾病发生、发展和诊疗经过、医疗效果等的原始记录资料,是医学科技档案的组成部分。病案具有广泛的应用价值:它是研究病情,确定诊断,拟定治疗方案的依据;是医疗、教学、科研的经验积累;是分析、研究疾病的发生、发展以及转归的可靠资料;它还可反映医疗质量,有助于改进医院的管理措施,更是处理各种医疗事故、纠纷、肇事以及评定伤残的法律依据等等。但这些都是潜在的价值,不能自发地实现,要发挥作用还需借助于一定的手段-利用工作。长期以来病案的利用工作一直较为薄弱。随着医学科学的发展,病案的利用     

病案管理中两个重要问题探讨

病案是临床医学科学的档案资料,它所记录的信息是涉密的,大到国家机密,小到个人隐私都属于必须保密的范围.病案形成于医疗机构对病人的诊疗过程中,不可避免会受到污染,对它的消毒工作是病案管理的重要一环.本文对病案的保密工作和消毒工作的重要性及具体做法进行了研究和探讨.     

病案管理中的医学伦理

病案管理是现代医疗质量管理的重要组成部分,医学伦理原则体现在病案管理的各个环节.病案管理要求各项病案管理操作满足符合患者利益、保护患者隐私权、尊重患者知情权及遵守法律等医学伦理要求.医学伦理贯穿于病案管理的始末,包括病案书写中的住院问诊、临床检查、诊疗计划、手术治疗、日常查房,病案归档中的纸质病案和电子病案的收集、整理、汇总和保存等,病案提供中的患者或第三方对病案资料的获取、临床或科研人员对病案资料的获取等方面.