造血干细胞移植在多发性骨髓瘤治疗中的作用

多发性骨髓瘤(MM)患者发病时年龄50~70岁,40岁以下患者少见,中位发病年龄约55岁。异基因造血干细胞移植(ALLO-HSCT)的年龄上限为55岁(不包括减低预处理剂量移植)。因此,MM能够进行ALLO-HSCT的患者较少。自体造血干细胞移植(AHSCT)具有年龄限制较宽,移植相关病死率低等优点,对MM的治疗具有一定的优势。目前,MM的治疗AHSCT为主。1自体造血干细胞移植1·1AHSCT治疗MM的疗效AHSCT治疗的目的是为了延长MM生存期。早期开展的AHSCT作为一种挽救性治疗,主要用于难治或复发期的MM患者,总的疗效并不令人满意。此后,开始尝试将A…     

自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病的前景与出路

1A型糖尿病的“根治性”治疗方向在于免疫紊乱的纠正和受损胰岛β细胞的完全修复.前者借助于免疫干预治疗,后者借助于细胞替代治疗.自体造血干细胞移植(AHSCT)在使用了大剂量免疫抑制剂和自体预先采集的造血干细胞回输后,拟通过造血和免疫系统的重建和干细胞对胰岛β细胞促进再生作用,来达到长期缓解糖尿病的临床治疗目的.其目前适用的人群仅限于1A型初发糖尿病患者,伴有残存的胰岛功能.同时,AHSCT的具体机制尚不明朗,临床疗效个体差异较大,其未来和出路还面临着巨大挑战.     

自体造血干细胞移植的临床应用进展：急性白血病

自体造血干细胞移植（ASCT）是指采集患者骨髓或外周血干细胞低温保存,并于其接收大剂量化疗或放疗（预处理）后回输,以重建造血和免疫功能。ASCT包括自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）及自体骨髓造血干细胞移植（ABMT）,以往多用于治疗血液系统恶性疾病（如白血病、淋巴瘤）,近年来逐渐用于实体瘤（如乳腺癌、卵巢癌）、自身免疫性疾病、缺血性疾病（如糖尿病足、心肌梗死）及中枢神经系统疾病等领域。现将其在临床的应用进展分述如下。     

IBU预处理方案行自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病10例的疗效

<正>急性髓系白血病(AML)是造血系统常见的恶性肿瘤,对获得完全缓解(CR)后患者的治疗选择主要为巩固化疗、异基因造血干细胞移植(alloHSCT)或自体造血干细胞移植(AHSCT)。NCCN指南及国内AML治疗的专家共识均推荐对于中高危组AML患者CR后治疗首选allo-HSCT,但仍有部分患者由于未能找到合适供者,以及经济受限或个人意愿等原因,无法进行allo-HSCT,我们     

造血干细胞移植治疗1型糖尿病

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的由来自体或异基因造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的概念已提出数年。其基本原理是通过对患者进行大剂量化学治疗(化疗)或结合全身放射治疗(放疗)进行预处理,以最大限度地清除体内自身反应性克隆,使患者达到过度的免疫抑制或免疫     

外周造血干细胞移植在小细胞肺癌治疗中的应用

近年来,外周造血干细胞移植(peripheralblood stemcelltransplantation,PBSCT)主要被应用于实 体瘤的治疗,其中包括小细胞肺癌(SCLC)。外周造 血干细胞移植联合高剂量化疗治疗小细胞肺癌的效 果要高于单纯常规化疗和(或)合并放疗、手术治疗 的效果。 1　造血干细胞移植 造血干细胞为造血和淋巴系统的祖细胞,具有 自我复制和进一步分化成各系祖细胞的功能。根据 这一特点,临床上常用于因重度放疗和化疗而引起 的骨髓抑制的治疗。 造血干细胞移植包括以往的骨髓移植及近些年 提出的外周血干细胞移植。骨髓移植的干细胞主要 采自骨髓,…     

造血干细胞移植在多发性骨髓瘤治疗中的作用

多发性骨髓瘤（MM）患者发病时年龄50—70岁，40岁以下患者少见，中位发病年龄约55岁。异基因造血干细胞移植（ALLO—HSCT）的年龄上限为55岁（不包括减低预处理剂量移植）。因此，MM能够进行ALLO—HSCT的患者较少。自体造血干细胞移植（AHSCT）具有年龄限制较宽，移植相关病死率低等优点，对MM的治疗具有一定的优势。目前，MM的治疗AHSCT为主。     

单克隆抗体在恶性血液病自体造血干细胞移植中净化作用研究进展

异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病最有效方法之一,特别是具有高危因素患者,异基因造血干细胞移植尤其为首选治疗。近年来随着免疫学的进展,单克隆抗体(以下简称单抗)在自体造血干细胞移植(AHSCT)体内外净化研究中得到广泛应用。单抗因具有高度特异性大大改善了净化的效果,     

侵袭性非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的疾病。虽然传统的放疗／化疗结合最新的免疫化疗（Immunochemotherapy）和免疫放射治疗（Radio immunotherapy，RIT）方法可使许多淋巴瘤患者获得长期无病生存，大部分淋巴瘤仍是不可治愈的疾病，对这些难治和复发的淋巴瘤，自体造血干细胞移植（AHSCT）仍是标准的挽救治疗方法；而异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）由于其治疗相关的病死率（TRM）高，只有在年轻患者，特别是高度侵袭性NHL患者或AHS叮后复发的患者采用；而减低剂量的AllO-HSCT（RIST）由于其可以接受的TRM，且可保留移植物抗淋巴瘤反应（Graft versus lymphoma），在NHI，（包括滤泡性淋巴瘤）的挽救治疗中的作用越来越受到重视。以下就几种常见类型的侵袭性NHL的造血干细胞移植临床研究作简要介绍。     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病患者143例疗效分析

目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:自1986年10月～2005年3月,采用AHSCT治疗急性白血病患者143例(男83,女60),中位年龄26(9～52)岁。其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)76例(CR167例,CR2,CR3及复发者9例),急性淋巴细胞白血病(ALL)64例(CR154例,CR2及复发者10例),急性杂合性白血病CR13例。预处理方案主要包括环磷酰胺(Cy)120mg/kg+单次全身放疗(TBI)9～10Gy或马利兰(Bu)16mg/kg或马法兰(Mel)160～180mg/m2+AraC4g/m2。结果:除5例患者因移植早期发生移植相关死亡而未重建造血外,其余138例患者均重建造血。移植相关死亡22例(15.4%),AHSCT后73例生存者已中位随访93(1～203)月。急性白血病患者CR1期与≥CR2期ABMT者5年无病生存率(DFS)分别为51.8%±4.6%与26.3%±10.1%(P=0.024),累积复发率分别为38%±4.8%与49.2%±12.4%(P=0.397)。结论:为降低急性白血病复发率和提高患者无病生存率,无HLA匹配同胞供者的CR1期急性白血病患者适合进行AHSCT治疗。     

bcl-2反义寡核苷酸体外净化急性髓细胞白血病骨髓的研究

有效地体外净化自体造血干细胞移植(AHSCT)的移植物是减少移植后复发及提高疗效的重要手段,当前研究的净化方法还存在一些局限性,或不能彻底清除恶性克隆细胞,或对正常细胞有毒性作用,影响造血功能恢复.     

外周造血干细胞移植在小细胞肺癌治疗中的应用

近年来，外周造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT)主要被应用于实体瘤的治疗，其中包括小细胞肺癌(SCLC)。外周造血干细胞移植联合高剂量化疗治疗小细胞肺癌的效果要高于单纯常规化疗和(或)合并放疗、手术治疗的效果。     

自体外周造血干细胞移植——治疗1型糖尿病的新曙光

1型糖尿病以自身免疫性胰岛炎和胰岛β细胞损伤为病理特征.尽管胰岛素强化治疗能使1型糖尿病患者实现良好的血糖控制,但该方案难以完全阻止糖尿病并发症的发生.最大限度的保存1型糖尿病患者自身的胰岛功能,是预防或延缓糖尿病并发症的关键.近年研究显示:自体外周造血干细胞移植(AHSCT)可诱导1型糖尿病患者实现免疫耐受,并改善其胰岛功能.本文将重点介绍采用该方案治疗中国人群初发1型糖尿病患者(多以酮症酸中毒起病)的临床研究结果( NCT01341899,ClinicalTrials.gov),并简要阐述AHSCT治疗1型糖尿病的可能机制和应用前景.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病及实体瘤的临床研究

目的探讨自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性血液病及实体瘤的疗效。方法1996年5月至2005年2月广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心用AHSCT治疗的白血病及恶性淋巴瘤患者共20例,年龄18～50岁。预处理化疗方案选用以下药物中任意2种或3种联合:阿糖胞苷3～4g/m2,环磷酰胺4～6g/m2,依托泊苷(VP-16)0.5～1.0g/m2,司莫司汀300mg/m2,马法兰140mg/m2,塞替哌600mg/m2,卡铂1.0g/m2,白消安(Bu)16mg/kg。除2例ALL联合全身照射(剂量为8Gy)外,其余均单用化疗。结果所有患者移植后均重建造血,无移植相关死亡;随访中位值39.5(2～109)个月,无病生存者15例,占全部移植患者的75.0%。其中无病生存1年12例(60%),2年8例(40%),3年8例(40%),最长存活9年余。结论自体造血干细胞移植可明显提高完全缓解肿瘤患者的治愈率;对于复发或难治者,可以提高完全缓解率,延长生存期,提高生活质量。     

造血干细胞移植相关肾脏损害

造血干细胞移植已广泛应用于各种疾病的治疗,与其相关的肾脏损害并不罕见,并严重影响患者的预后。预处理时大剂量化疗和(或)放疗可引起一系列病理生理改变,加上移植过程中应用钙调神经蛋白抑制剂、肾毒性药物和感染、移植物抗宿主病等多种因素的影响,造血干细胞移植后可以出现急性肾损伤、慢性肾脏病和移植相关的血栓性微血管病等,引起蛋白尿、高血压或肾功能减退,严重时需要肾脏替代治疗或肾移植。本文将对造血干细胞移植肾脏损害的临床特点及病理特征进行综述,以帮助更好地认识和处理这一并发症。     

造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮进展

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplatation，HSCT)最早用于治疗恶性血液病，以后扩展到治疗遗传性疾病、自身免疫性疾病和某些实体瘤等。HSCT是通过超大剂量的放、化疗预处理破坏患者的造血和免疫系统后，输入异体或自体造血干细胞，重建造血和免疫系统，以达到根治某些疾病的目的。早期临床观察，HSCT治疗血液病合并自身免疫病时，血液病缓解的同时自身免疫病也得以好转或缓解。自此，血液学家和风湿病学家开始了以HSCT治疗严雷自身免疫病的尝     

成人急性髓系白血病治疗进展:单倍体移植与自体移植及化疗的比较

近年来,随着造血干细胞移植技术的发展,急性白血病的治疗方法及疗效有了很大的进步,尤其是配型不全相合异基因移植技术的广泛开展,为急性白血病患者的治疗提供了更多的选择。在新的技术方法陆续运用后,国内一度被忽视的自体造血干细胞移植(AHSCT)与这些新方法的疗效比较却缺乏大样本的研究结果,临床医生在面临患者治疗的选择时,如何抉择,是大家所关注的热点。2013年,武汉协和医院血研所举办的中法血液学学术交流会上,来自法国的造血干细胞移植专家NC Gorin教授针对该问题进行了专题讲座,讲座中以他所带领EBMT(欧洲造血干细胞移植协会)开展的AHSCT临床研究工作为主线,列举了全世界有代表性的研究,系统而全面的进行了分析和比较,阐述了自体干细胞移植在急性白血病患者中的应用和疗效。该讲座PPT课件长达175页,由于篇幅有限,本文仅纲要性的摘录了其中部分内容和一些最新的研究数据,为读者在自体移植应用于急性白血病患者诊治策略方面提供一些循证学依据。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者大剂量化/放疗加自体造血干细胞移植治疗分析

鼻型NK／T细胞淋巴瘤属于结外淋巴瘤的一种少见特殊类型，亚洲及南美地区多见，临床以好发于面部中线伴有毁损性为其特点。主要原发于淋巴结外部位，以鼻腔及面部中线多见，晚期累及全身各处。目前尚无标准治疗方案，常规治疗疗效不佳。自体造血干细胞移植（AHSCT）联合大剂量化／放疗治疗鼻型NK／T细胞淋巴瘤的研究仍在探索中。     

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的新进展

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）治疗自身免疫性疾病（autoimmune diseases，AID）的机制是通过对患者进行大剂量化疗或结合全身放疗进行预处理以最大限度地清除体内自身反应性克隆．使患者达到过度的免疫抑制或免疫去除．然后回输经体外免疫净化处理或未处理的自体骨髓或外周血造血干细胞，在打破原有紊乱的免疫状态的前提下．实现免疫重建。     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：评价自体造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效;观察多疗程中大剂量阿糖胞苷（Ara-C）治疗后外周血干细胞采集效果。方法：17例急性白血病患者行自体造血干细胞移植,其中骨髓移植4例,外周血造血干细胞移植13例,在外周血造血干细胞移植的患者中有4例在诱导和巩固治疗中采用中大剂量Ara—C2疗程或2疗程以上,观察不同组患者造血干细胞采集情况及造血重建情况,并监测患者的疗效。结果：外周血干细胞移植的患者采集的中位MNC数和中位CD34^＋细胞数明显高于骨髓组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;使用中大剂量Ar〉C2疗程或2疗程以上的患者采集的中位MNC和中位CD34^＋细胞数与未使用的患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）;外周血干细胞移植患者中性粒细胞〉0．5&#215;10^9／L和血小板〉20&#215;10^9／L的时间较骨髓移植患者短,差异有统计学意义（P〈0．01）;4例患者在复发状态行自体造血干细胞移植,移植后中位生存期9．5个月,缓解期行自体造血干细胞移植的移植后中位生存期81个月,差异有统计学意义（P〈0．05）;17例患者中位生存期（OS）84个月,中位无白血病生存期（DFS）81个月,患者3年无白血病存活率为（68．25&#177;11．23）％。结论：自体外周血造血干细胞移植比自体骨髓移植造血重建快;2疗程或2疗程以上的中大剂量Ara-C治疗的患者仍能采集到足量的外周造血干细胞;缓解期行自体造血干细胞移植可获得较好的OS和DFS。