贲门失弛缓合并食管癌一例

患者女，77岁，因间断吞咽困难26年，回生伴呕吐10余日入院。患者26年前因吞咽困难在外院就诊，行胃镜及上消化道造影检查（图1），确诊为贲门失弛缓，此后未进一步诊治，症状间断发作，能自行缓解。于入院前10余日出现吞别样困难进行性加重，不能进流质，并伴呕吐，消瘦明显。     

贲门失弛缓症合并食管胃连接部巨大憩室一例

患者女，60岁，因吞咽困难3年，加重伴呕吐1个月就诊？患者3年前无诱因出现进食后胸骨后梗噎感，无烧心、反酸、胸骨后痛等症状。初期间断发病，食固体食物明显，进行性加重，近1年来餐后呕吐，为未消化食物及黏液，无明显胃酸，经常咳嗽咳痰。近1个月来症状加重，逐渐消瘦。患者曾于多家医院行卜消化道钡餐造影及胃镜检查，诊断“食管贲门炎”，或怀疑“贲门癌”（未获病理支持）。于我院行胃镜检查，见食管中下段中度扩张，[第一段]     

中西医结合治疗食管贲门失弛缓症并食管内巨大食物团块1例

病人女48岁。于2004-11-01初诊。病人既往有吞咽困难病史20余年，未曾诊治。近半月症状加重，尤其最近1周滴水未进，食后即吐。查体：BP80／50mmHg，而黄体瘦，四肢欠温，舌质淡，黄白腻，脉细弱。胃镜示：食管下段呈痉挛状态，镜身勉强通过，腔内大量食物残渣，经过镜身反复进出贲门口及冲洗后残渣去除，局部黏膜见大量点片状糜烂。     

肉毒碱注射治疗食管贲门失弛缓症

食管贲门失弛缓症 (achalasia)是一种原因不明的食管运动功能障碍性疾病,其主要特征是 :下食管括约肌 (LES)高压、食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍。临床表现为吞咽困难、食物反流以及下端胸骨后不适或疼痛,可伴有体重减轻等表现。本病的治疗主要是通过各种手段降低 LES压力。目前,括约肌切开术和气囊扩张被认为是标准的治疗方法,其不足是有可能并发胃食管反流、出血或食管穿孔;长效硝酸酯类、钙通道阻滞剂等药物尚难达到令人满意的临床效果。最近几年,一种新型的、有希望的治疗手段——食管下括约肌内注射肉毒碱应用于临…     

贲门失弛缓症的食管和食管外动力的研究

贲门失弛缓症的食管和食管外动力的研究蓝宇，柯美云１７世纪Ｔｈｏｍａｓｗｉｌｌｉｓ首次描述了贲门失弛缓症的食管动力异常。到目前为止，贲门失弛缓症的病因仍不十分清楚，但认为与食管壁内肌间神经丛（Ａｕｅｒｂａｃｈ’ｓ神经丛）的变性有关。有报告显示家族性的贲...     

贲门失弛缓症贲门扩张前后食管测压变化

贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变,以下食管括约肌(LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的动力障碍性疾病。扩张疗法是主要治疗方法,从2 0 0 0年7月始,我们对1 0例贲门失弛缓症患者的扩张治疗效果进行了食管测压研究。一、资料和方法1 .对象:确诊为贲门失弛缓症的住院患者1 0例,其中男5例,女5例,年龄1 9～5 7岁;病程3～1 2 0个月,平均(39 8±37 5 )个月。2 .治疗方法:采用探条扩张法或气囊扩张法。扩张器分别为Wilson Cook公司的Savary探条和专用贲门失弛缓症扩张气囊。3.食管动力检查:扩张前1d及扩张结束后2d行食管测…     

贲门失弛缓症气囊扩张致食管穿孔一例

患者女，83岁。进食困难5年，胃镜检查确诊为贲门失弛缓症，多次于当地医院行探条扩张术。近10d吞咽困难加重，不能进全流食，靠补液维持生命。食管钡餐检查示：食管中上段高度扩张，下端及贲门部呈锥样狭窄。选用美国Microvasive 35mm扩张气囊欲行扩张术。内镜观察：食管中下段高度扩张，距门齿37～41cm段逐渐狭窄，尤以42cm（贲门部）为著。     

硫酸镁治疗食管贲门失弛缓症64例报告

2000年6月～2006年6月,我们对64例经保守治疗无效的食管贲门失弛缓症者采用硫酸镁治疗,效果良好.现报告如下.     

我国贲门失弛缓症食管运动障碍的特征

目的了解我国贲门失弛缓症患者食管运动障碍的特征。方法调查了１４７例确诊为贲门失弛缓症患者的临床表现,并对其中１０２例进行食管压力测定。结果男女发病的比例为１∶１．２,发病年龄在２０～５０岁之间的占８５％。食管测压表现为：５６．９％患者ＬＥＳＰ在２０～４０ｍｍＨｇ（２．７～５．３ｋＰａ）之间,２２．５％的患者ＬＥＳＰ＜２０ｍｍＨｇ（２．７ｋＰａ）,ＬＥＳ松弛率与ＬＥＳＰ的高低无关（Ｐ＞０．１）;１０２例中有５６例出现较为完全的（ＬＥＳＲＲ＞７０％）ＬＥＳ松弛,包括吞咽后及非吞咽时出现的松弛,松弛的时限在４．８～１４．４秒之间,且松弛的时限与松弛率无关;食管体部的测压图形表现为低平型、强力型、中间型三种类型;ＵＥＳ未见异常。结论ＬＥＳＰ升高不是诊断贲门失弛缓症的必备条件;贲门失弛缓症可出现吞咽后或无吞咽时的ＬＥＳ松弛;食管体部波形不同的原因可能与支配ＬＥＳ的神经纤维受损程度不同有关。本研究为食管扩张治疗贲门失弛缓症提供了有用的信息。     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症9例

本报道我院自1992年10月至1995年6月用自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症9例。9例均为女性，年龄25～69岁。平均41岁。病程6月～11年。临床表现有吞咽困难、食物返流及胸骨后疼痛，不同程度的体重减轻及贫血。2例干咳、气急、发绀患长期按“肺感染”治疗，而延误其原发病的诊治。     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症是一种病因不明的食管功能性疾病,目前对其治疗主要是缓解临床症状,本文比较四种治疗贲门失弛缓症的方法即药物治疗、肉毒毒素治疗、球囊扩张以及肌切开术的疗效,用于选择治疗贲门失弛缓症的最佳方案。     

贲门失弛缓症的治疗进展

贲门失弛缓症是一种少见的食管运动障碍性疾病, 其病因及发病机制至今仍未确定. 目前本症的治疗多以缓解症状为主, 主要的治疗方法包括: 药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗. 本文就近年来贲门失弛缓症的治疗进展作一综述.     

气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症105例临床分析

目的：观察气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法：华西医大附一院收治的食管贲门失弛缓症病人105例，其中男性56例(53%)，女性49例(47%)，平均年龄34．2岁。主要临床症状为吞咽困难，食物反流，胸痛及体重减轻等。通过临床表现，X线钡餐可明确诊断。气囊经胃镜下导丝置人，压力5～10 PSI，维持30～60s，间隔2～3min后再扩张共2～3次。结果：105例病人显效95例（90．3％)，有效10例(9．6％)，无效0例。术后无1例穿孔，其他并发症轻。复发后重复扩张仍有效，较肉毒杆菌毒素注射及Hellsr’s肌切开术有更多优越性。结论：气囊扩张术为治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

贲门失弛缓症伴食管癌1例

病例：患者男，37岁，因胸骨下端后咽下困难15-16年，喉结后“疙瘩感”（团块状异物感）20天于2006年5月12日就诊。患者15-16年前无明显诱因于进餐时突然出现胸骨下端后咽下困难，之后每于进食质干食物（软、硬均可）时出现，细嚼慢咽时减轻，严重时伴呕吐，有时间隔1天可恢复正常，饮水后可缓解。     

食管压力测定在贲门失弛缓症诊治中的应用及评价

目的 研究贲门失弛缓症患者全覆膜防反流食管支架治疗前后食管压力变化.方法 对30例贲门失弛缓症患者经全覆膜防反流食管支架治疗前后食管压力测定数据进行分析.结果 贲门失弛缓症患者食管下括约肌静息压(LESP)较扩张前显著下降(P<0.05),食管下括约肌松弛率(LESRR)明显提高(P<0.05);支架治疗后食管体部同步收缩峰值增高,食管体部静息压降低(P<0.05),扩张后食管体部同步收缩波与扩张前比较无显著变化.结论 食管压力测定可用于评价全覆膜防反流食管支架治疗贲门失弛缓症的疗效.     

食管测压在贲门失弛缓症诊治中的应用及评价

目的　研究贲门失弛缓症患者的食管压力变化。方法　对 35例贲门失弛缓症患者与 30位正常对照的食管测压数据进行对比分析。结果　贲门失弛缓症组食管体部均为同步蠕动波 ,91 4 % (32 / 35 )为低幅同步收缩波 ;食管下括约肌松弛率 (LESRR)为 (6 9 1± 16 3) % ,明显低于正常对照的 (96 0± 0 1) % (P <0 0 1) ;食管下括约肌压增加 ;食管上括约肌各项指标与正常对照组比较无明显差别。结论　贲门失弛缓症的食管压力以低幅同步收缩波和LESRR增高为特征性表现。     

A型肉毒素治疗食管贲门失弛缓症

食管贲门失弛缓症(achalasia，AC)为食管神经肌肉功能障碍性疾病。主要特征是食管下括约肌(LES)高压，食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍性疾病。本病的治疗主要是通过各种方法降低LES压力。传统的治疗方法有气戏扩张及括约肌切开术，但有出血、穿孔并发症的可能，口服药物疗效欠佳。我们采用食管下括约肌注射A型肉毒毒素(BTXA)9例，效果较好，报告如下。     

酷似贲门失弛缓症的胃癌一例

患者女 ,19岁。因吞咽困难 4个月于 2 0 0 0年 12月 4日入院。患者 4个月前无诱因出现吞咽困难 ,伴有胸骨后疼痛、反酸 ,曾在外院就诊 ,行食管钡餐诊断贲门失弛缓症 ,予奥美拉唑等治疗 ,略有好转。近 1个月病情加重 ,饮水也感困难 ,进食后反流至口中 ,遂来我院就诊。行内镜下贲门扩张术 ,术后症状有所改善 ,但 1周后再次加重 ,为进一步治疗收入院。体检和实验室检查未见异常。胃镜检查见食管内有多量潴留物 ,下端管腔狭窄 ,镜身不能通过。再次行食管钡餐检查 ,仍诊断贲门失弛缓症。考虑贲门扩张治疗效果不明显 ,拟手术行贲门扩约肌切开、贲…     

食管球囊联合超细胃镜扩张贲门失弛缓症1例

对1例中年贲门失弛缓症患者于超细胃镜直视下应用食管球囊预扩张一次的基础上,将胃镜插至胃底反转对球囊定位后再次扩张.扩张口径满意,无穿孔；症状缓解,随访1mo无复发.