肾输尿管绞痛的治疗近况

肾输尿管结石所致绞痛,是泌尿系统一种常见症状。临床上长期以来多沿用吗啡、杜冷丁及阿托品类药物止痛,而这类药物的副作用是众所周知的。近年来,不少临床医师在治疗肾输尿管绞痛的用药及治疗方法等方面,有不少新进展。现将有关资料整理如下:     

硝苯地平治疗肾输尿管绞痛42例疗效观察

目的 观察硝苯地平治疗肾绞痛的疗效和不良反应.方法 肾或输尿管绞痛患者42例分为硝苯地平组(n=22)和阿托品加盐酸哌替啶组(n=20),观察比较硝苯地平和阿托品加盐酸哌替啶缓解肾、输尿管绞痛的效果及不良反应.结果 两组显效率和总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);硝苯地平组出现嗜睡、头痛、口干、心悸等不良反应均低于阿托品联用盐酸哌替啶组(P＜0.05).结论 硝苯地平有较强的缓解肾、输尿管绞痛的作用,且见效快、安全性较高、不良反应少.     

低频电治疗输尿管结石肾绞痛17例

资料和方法　　肾绞痛患者 17例 ,男 14例 ,女 3例 ;年龄 16～59岁 ,平均 36 .5岁 ;病程 4ｈ～ 5ｄ ,平均 1.5ｄ ;腰腹部疼痛左侧 7例 ,右侧 10例 ,疼痛为刀割样绞痛 ,阵发性加重 ,部分病例放射至下腹和阴部 ,痛苦面容 ,呻吟不止 ,以手压腰 ,行走困难或不能行走 ;均有血尿 ,15例Ｘ线平片示输尿管结石。均经泌尿外科确诊为输尿管结石性肾绞痛。经肌注阿托品 0 .5ｍｇ和度冷丁 10 0ｍｇ ,用药 2ｈ后症状未缓解转我科治疗 ;5例夜诊曾重复上述用药多至 3次。　　首次电疗前后 ,由同一医师进行疼痛程度的评定。因首次电疗前的疼痛程度同时也是药…     

妊娠期肾绞痛的输尿管镜治疗

目的 探讨输尿管镜技术在妊娠肾绞痛治疗中的意义.方法 2007年10月～2011年10月收治妊娠肾绞痛患者259例,161例因保守治疗无效接受输尿管镜治疗,孕周13～38周,平均24.67周.结果139例发现结石,其中输尿管上段结石43例、下段结石87例、双侧上段结石9例,结石大小0.5～2.3 cm,术后24 h肾绞痛症状消失者136例,其余3例术后24 ～ 72 h疼痛症状缓解,短期肉眼血尿28例,发热12例,留置输尿管双J管2～12周,无输尿管穿孔与损伤;随访妊娠情况:流产4例、早产5例、剖宫产27例、经阴道产103例,无胎儿畸形及发育异常.结论 输尿管镜治疗妊娠期肾绞痛,具有减少解痉镇痛用药量、快速引流尿液、缓解腰腹疼痛、保护患肾功能、保障母胎发育的特点,术中适当应用气压弹道或超声碎石是安全的.     

重复肾输尿管畸形误诊为输卵管积水1例

附件包块与输尿管下段部位接近，临床上有时不易区别。尤其当有些辅助检查提示可疑而未完善检查来进一步确诊时，常易发生误诊。本文报告1例重复肾输尿管畸形误诊为输卵管积水，为临床医生提供新的鉴别诊断，以期提高疑难病确诊率和临床诊疗水平。     

以肾绞痛为首发症状的肾结核1例

以肾绞痛为首发症状的肾结核临床罕见,现将我院收治的1例报告如下。病例报告　患者男,42岁。于1992年8月20日因左腰剧痛并向左中、下腹部放射伴恶心呕吐1小时就诊。查体:体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa,精神较疲倦,痛苦面容,发育正常,营养一般,自动体位,心肺无异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,左中腹部输尿管行程轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未扪及腹块,肠鸣音正常,左肋脊角叩击痛明显。实验室检查:血常规:红细胞4.25×1012/L,血红蛋白123g/L、白细胞9.8×109/L,分类:淋巴0.45、中性0.53、杆状0.02;尿常规:pH5.5,蛋白( …     

孕妇输尿管结石合并肾绞痛28例的诊治

目的探讨孕妇输尿管结石并肾绞痛有效的诊断和治疗方法。方法总结28例输尿管结石合并。肾绞痛孕妇,保守治疗好转25例,3例保守治疗无效者置放输尿管双J管。结果28例孕妇症状均缓解,均顺利度过围产期。分娩后结石自行排出25例,体外冲击波碎石（ESWL）治愈3例。结论黄体酮、硫酸镁注射液具解痉止痛和保胎双重功效,保守治疗无效者置放输尿管双J管具操作简单、创伤小、疗效确切的优点。     

急性肾绞痛患者输尿管肾镜碎石术

20 0 0年 2～ 8月 ,我们为 5例结石致急性肾绞痛患者施行经尿道输尿管肾镜 (ＵＲＳ)气压弹道碎石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5例患者 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 51岁 ,平均 42岁。 3例既往有结石病史 ,2例曾做过体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)。其中左侧 3例 ,右侧 2例 ;结石位于输尿管膀胱入口处 1例 ,盆段 3例 ,腰段 1例 ;结石最大者 1 1ｍｍ×1 0ｍｍ ,结石局部输尿管黏膜并发炎性息肉 ;其中 4例均伴不同程度肾积水及输尿管近端扩张 ;1例急性肾绞痛患者行输尿管肾镜检查证实。1 2　手术方法　应用Ｆ 8…     

硝苯吡啶治疗肾输尿管绞痛

13例肾输尿管绞痛,于发作时给予硝苯吡啶10～20mg,嚼啐后舌下含服,结果显效率53.8%,总有效率92.3%,而对正常心率、血压无明显副作用。故可认为是治疗肾输尿管绞痛的理想疗法。本文讨论了硝苯吡啶治疗肾偷尿管绞痛的机理、疗效及副作用。     

肾及输尿管重复畸形伴输尿管囊肿1例

患者女,36岁."以间断性右下腹痛3个月,加重1个月"入院,既往无肾区绞痛,无尿频、尿急、尿痛及血尿等其他疾患.查体:右肾区压痛及叩击痛.     

输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛80例

目的探讨输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石并发肾绞痛的疗效。方法对80例因输尿管结石并发肾绞痛患者，采用输尿管镜下碎石术。结果1例因结石上移至肾盂，1例因输尿管下段狭窄使输尿管镜无法到达结石部位手术失败，其余78例均碎石成功，术后当天肾绞痛缓解，碎石手术成功率和术后肾绞痛缓解率均为97．5％。结论输尿管镜下碎石术治疗输尿管结石及其引起的肾绞痛，是一种安全、有效的方法。     

重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析

对重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析如下。1病历摘要例1:男,59岁。因左腰胀痛5 a行B超检查,报告为左肾囊肿,行经皮B超引导下囊肿穿刺,抽出浅黄色清亮囊液100 ml。5d后患者出现左腰明显胀痛、高热、肾区丰满、压痛,复查B超原囊肿复发伴肾周积液,肾周穿刺抽得脓液,诊断为肾周脓肿,行切开引流,引出黄白色无臭的黏稠脓液约500 ml,感染控制1周后行IVU及逆行肾盂造影,确诊为左侧完全性重肾双输尿管畸形。于2个月后在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见上半肾皮质菲薄,肾盂、输尿管扩张积液,下半肾皮质正常,切除上半肾及输尿管上中段,治愈。例2:…     

多排CT在肾输尿管畸形病变诊断中的应用14例分析

目的探讨多排CT尿路成像(CTU)检查在肾脏输尿管畸形病变诊断的应用价值。方法回顾性分析14例肾脏输尿管畸形患者的CT检查资料,在工作站中进行三维重建,通过不同的角度观察泌尿系全程及其病变情况,14例患者中经手术病理证实6例。结果 14例患者中,孤立肾2例,肾发育不良3例,融合肾2例,移位肾1例,肾盂输尿管重复畸形6例。结论多排CT泌尿系成像对临床手术方案的选择具有重大的指导意义。     

孕妇输尿管结石并肾绞痛的诊治

目的探讨孕妇输尿管结石并肾绞痛有效的诊断和治疗方法。方法总结26例输尿管结石合并肾绞痛孕妇,保守治疗好转21例,5例保守治疗无效者置放输尿管双J管。结果26例孕妇症状均缓解,均顺利度过围产期。分娩后结石自行排出19例,体外冲击波碎石(ESWL)治愈7例。结论黄体酮、硫酸镁注射液具解痉止痛和保胎双重功效,保守治疗无效者置放输尿管双J管具操作简单、创伤小、疗效确切的优点。     

左侧重肾双输尿管畸形1例

患孩,女,12岁,住院号266270。因血尿20天,加重1周,于1985年10月26日入院。患孩于30天前开始双下肢皮肤反复感染,10天后晨起发现双眼睑浮肿,尿呈浓茶样,尿量正常,无尿频、尿急及腰痛。当地查尿常规:蛋白(++),红细胞(++),拟诊为急性肾炎入当地医院治疗,经补液、口服氯霉素、双氢克尿塞等治疗,血尿时现时隐,1周前无明显的诱因,血尿再度出现并加重,精神差,疲     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜技术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的临床应用价值。方法采用急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石引起的顽固性肾绞痛56例,总结分析其临床效果。结果 56例患者单次碎石成功54例,碎石成功率96%,其中中下段结石碎石成功率100%,无输尿管黏膜撕脱、断裂等严重并发症。结论急诊输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,尤其是中下段结石引起的顽固性肾绞痛,安全有效,损伤小,是一种较为满意的微创治疗方法。     

西咪替丁治疗肾、输尿管绞痛106例临床疗效分析

自 1992年以来 ,我们应用西咪替丁治疗肾、输尿管绞痛10 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 87例 ,女 19例 ;年龄 17～ 5 0岁。均有不同程度肾、输尿管绞痛发作。镜下血尿 86例 ,腹部 X线平片或静脉尿路造影诊断泌尿系结石 5 2例 ,B超诊断 37例 ,CT诊断 15例。1.2　治疗及转归　西咪替丁 0 .4g加 5 %葡萄糖盐水2 5 0 m l,每分钟 6 0滴静脉滴入。82例用药后 10～ 2 0分钟疼痛消失 ,10例 2 0～ 40分钟疼痛减轻 ,14例 40分钟疼痛仍无缓解。 8例用杜冷丁、阿托品后 2小时疼痛无缓解 ,改用西咪替丁后 10分钟疼痛消失。2　…     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛80例临床分析

目的:探讨急诊输尿管镜碎石技术与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者的临床疗效。方法:将160例输尿管结石并顽固性肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组各80例,分别采用输尿管镜气压弹道碎石和体外冲击波碎石术进行治疗,比较两组临床疗效和并发症情况。结果:治疗组的术后肾绞痛缓解率、首次碎石成功率、术后残石排净率均显著高于对照组,P均0.05。治疗组与对照组的并发症发生率无明显差异(5.0%vs 3.8%,P0.05)。结论:急诊输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛,安全有效,创伤较小,并发症较少,但需严格手术适应证。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石所致肾绞痛220例

目的分析220例输尿管结石所致肾绞痛ESWL治疗效果,及施行外科干预治疗的原因。方法对220例输尿管结石所致肾绞痛患者行ESWL治疗和随访。结果一次性碎石成功率为85%(187/220),12例行二次碎石,16例行输尿管口扩张剪开术,3例行输尿管切开取石术。结论应用ESWL治疗输尿管结石所致肾绞痛疗效确切,可靠,是首选的治疗方法。