彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

亚低温对缺氧缺血性脑病大鼠脑内一氧化氮代谢的影响

目的　探讨亚低温对缺氧缺血性脑病大鼠脑内一氧化氮 (NO)代谢的影响。方法　制备新生大鼠缺氧缺血性脑病 (HIE)模型 ,采用 34℃亚低温干预 4 8h ,监测大鼠脑组织内NO含量及一氧化氮合酶 (NOS)的活性。结果　HIE 4 8h后NO含量及NOS的活性明显升高 ,与正常对照组相比有显著差异 (P <0 .0 1) ,亚低温干预组NO含量及NOS的活性无明显升高 ,与HIE组相比有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　亚低温可通过抑制NOS活性 ,减少NO的生成 ,防止NO大量生成所致的神经毒性 ,从而对缺氧缺血性脑损伤有保护作用。     

血清髓鞘碱性蛋白检测与新生儿缺氧缺血性脑病关系的探讨

目的探讨血清中髓鞘碱性蛋白检测与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。方法选择HIE患儿轻、中、重度各10例作为观察组，选择无窒息史，无神经系统疾病的新生儿10例作为对照组。用ELISA法检测血清中MBP含量，对其结果进行统计分析。结果对照组与观察组轻、中度HIE比较其血清中MBP水平差异无显著性（P〉0．05），与观察组重度HIE比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论简易MBP--ELISA法检测血清标本中MBP可作为判断HIE脑损伤程度的一个重要指标．同时可动态观察脑损伤和血脑屏障的修复程度。     

HIE新生儿血浆INS、IGF-Ⅰ水平变化的意义

目的：探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血浆胰岛素（INS）、胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平变化及意义。方法：应用放射免疫分析测定了40例HIE新生儿急性期与恢复期血浆INS和IGF-Ⅰ的水平并与30名正常新生儿作比较。结果：HIE患儿急性期血中IGF-Ⅰ水平下降,恢复期有所回升,与正常对照组相比,三者之间差异有显著性（P〈0．01）。轻、中、重度患儿之间差异有显著性（P〈0．01）。血浆INS水平与对照组无明显差异（P〉O．05）。结论：INS、IGF-Ⅰ在中枢神经系统中起重要保护作用,并与新生儿HIE病理过程密切相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

目的　观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清尿酸 (UA)水平的变化 ,探讨其临床意义。方法　采用美国BECKMAN公司SYNCHRONCX5△全自动生化分析仪 ,检测 30例 (轻度组 1 2例 ,中度组 1 0例 ,重度组 8例 )新生儿HIE急性期及其中 2 2例处于恢复期的患儿血清UA水平 ,并与 2 0例正常新生儿作为对照。结果　新生儿HIE急性期血清UA水平升高 ,与恢复期及正常对照组比较 ,差异均有非常显著性 (P <0 0 1 ) ,新生儿HIE恢复期血清UA水平下降 ,与正常对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5) ;血清UA水平的高低与病情严重程度密切相关 ,中、重度组高于轻度组 ,差异有显著性 (P <0 0 5～0 0 1 ) ,而其中重度组较轻度组升高更明显 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论　新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系 ,监测血清UA水平 ,能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标 ;且血清UA可能作为一种重要的内源性抗氧化剂 ,对增强机体的抗氧化能力 ,抵抗氧自由基的损害具有重要意义     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌酸激酶检测的研究

目的　探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时心肌损伤的诊断价值。方法　检测4 5例HIE患儿的血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,并同时检测 30例健康儿童作为对照组。结果　HIE患儿血清cTnI和CK MB明显高于正常对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,血清cTnI在诊断HIE患儿心肌损伤时较血清CK MB更为敏感 (P <0 .0 5 ) ;结论　HIE患儿血清cTnI和CK MB明显高于正常小儿 ,说明HIE患儿存在心肌损伤 ,血清cTnI在诊断心肌损伤时较血清CK MB更为敏感。     

血清肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清心肌肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法和颗粒增强免疫比浊法测定119例HIE患儿、36例正常新生儿血清cTnI和Cys—C水平，同时采用速率法测定其血清CK、CK—MB、Cr水平。结果HIE患儿血清cTnI和CK—MB水平与对照组比较，轻度组差异无统计学意义（P〉0．05），其余两组明显高于对照组（P〈0．01），但增高的程度和异常率各不相同；3组HIE患儿血清CK水平均显著增高（P〈0．01），增高的程度和异常率也各不相同，从轻度、中度到重度呈现依次增高趋势。3组HIE患儿血清Cys—C水平高于对照组，从轻度、中度到重度呈依次增高趋势，但轻度组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05），其余2组高于对照组有显著性差异（P〈0．01）；增高异常率也有明显差异（P〈0．01）；血清Cr水平与对照组比较均无统计学意义（P〉0．05），无1例增高。结论HIE患儿血清cTnI和Cys—C水平升高，升高的程度与病情有关，且从轻度、中度、重度存在依次增高的趋势，提示cTnI和Cys—C测定对判断HIE患儿的心肌和肾脏损伤有重要价值，且优于传统的CK、CK—MB和CT。     

新生儿缺氧缺血性脑病神经元烯醇化酶变化的研究

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病时神经元烯醇化酶的变化,为HIE的诊断和治疗提供依据。方法　采用病历对照研究,将实验组分为三组:轻、中、重度HIE分别为2 1、4 9、8例;正常对照组73例。测定其血中神经元烯醇化酶的浓度变化。比较各组间检测指标的差异。结果　实验组NSE水平明显高于对照组,组间有显著性差异,P <0 .0 1:且实验组轻、中、重度间有显著性差异,P均<0 .0 5。结论　NSE水平与HIE的病情严重程度相关,是反映HIE严重程度比较客观的指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆SOD、NPY测定的临床意义

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患者血浆超氧化物歧化酶 (SOD)、神经肽Y(NPY)在各临床分度中的含量及其在疾病中的临床意义。方法 :应用放射免疫分析 (RIA)测定 6 3例HIE患儿血浆SOD、NPY进行综合检测和相关性研究。结果 :SOD、NPY放免测定结果在HIE各临床分度中含量各异 ,与正常对照组均存在明显差异 (p值均 <0 0 5或 <0 0 1)。结论 :HIE患儿血浆SOD、NPY含量与疾病临床分度呈正相关 ,与疾病危重程度、发生发展、预后有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清caspase-1和IL-1β测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清半胱氨酸酶-1（easpase—1）和白细胞介素-1β（IL—1β）的变化以及两者与脑组织损伤程度之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测70例HIE患儿（分轻、中、重三组）及22例正常对照组新生儿第三天血清caspase-1和IL-1β的水平。结果 （1）与对照组比较，轻、中、重度HIE组血清caspase-1水平显著增高（P分别〈0．05，〈0．01，〈0．01）；HIE组间两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．01）；重度组与其他两组比较血清caspase-1水平均显著升高（P〈0．01）。（2）轻、中、重度HIE组血清IL-1β与对照组比较，中、重度HIE组显著增高（P〈0．01）；轻度HIE组与对照组无显著性差异（P〉0．05）。HIE组间血清IL-1β两两比较，中度与轻度组比较有显著性差异（P〈0．05）；重度组与其他两组比较均显著升高（P〈0．01）。（3）血清caspase-1与IL-1β呈正相关（r=0．7934，P〈0．0001）。结论 （1）血清caspase-1水平与HIE临床分度基本一致，可作为早期辅助诊断HIE及协助临床分度的指标。（2）急性期HIE血清IL-1β测定有助于HIE的早期诊断及病情评估。     

新生儿缺氧缺血脑病与脑脊液细胞色素C水平变化的研究

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与脑脊液细胞色素C(Cytochrome C)水平的变化,为临床治疗提供参考依据.方法 对HIE患儿于急性期及恢复期各测定一次脑脊液细胞色素C的含量,并以正常新生儿作为对照组.结果 轻、中、重度HIE组患儿急性期脑脊液细胞色素C水平分别为1.82±0.22;2.01±0.21;2.20±0.20.均高于对照组1.50±0.25(P 值分别<0.05,0.01,0.01).且临床分度愈重,脑脊液细胞色素C升高愈明显,HIE各组间差异显著.HIE各组患儿恢复期脑脊液细胞色素C水平下降.结论 测定HIE患儿脑脊液细胞色素C水平,有助于对HIE的分度,为临床治疗提供参考依据;本研究表明HIE患儿脑脊液细胞色素C水平升高,因此细胞色素C作为能量合剂,用于HIE的治疗应慎重,以防加重脑损伤.     

新生儿缺氧缺血性脑病脑干听觉诱发电位观察

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期脑干听觉诱发电位（BAEP）变化的临床意义。方法：对16例HIE患儿进行BAEP及头颈CT检查，并与20例正常对照组进行比较。结果：HIE患儿BAEP异常率69％，CT异常率88％，二者差异无显著（P＞0．05），BAEP异常以中枢型为主。结论：BAEP为HIE急性期观察脑功能的敏感指标。     

新生儿窒息及窒息后感染时血中IgM含量变化及意义

目的　探讨新生儿窒息及窒息后感染血中IgM含量变化及意义。方法　采用免疫透射比浊法检测。测定血清IgM含量。结果　新生儿窒息IgM含量降低与对照组比较有明显的差异 ,P <0 0 1;感染组IgM含量降低明显 ,与对照组比较有明显的差异 ,P <0 0 1;感染组与窒息组比较IgM含量降低更明显 ,P <0 0 1。结论　新生儿窒息血中IgM含量明显降低。感染组患儿IgM含量降低更明显。IgM含量降低与新生儿窒息程度密切相关 ,也与窒息后感染程度相关 ,窒息越重 ,IgM含量越低 ,发生继发感染的机会越多。     

不同血糖水平对新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义

目的分析不同血糖：水平对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床意义，探讨临床的积极治疗措施。方法对收治132例HIE新生儿的不同血糖水平进行分析。结果轻度HIE新生儿血糖水平与中重度HIE新生儿相比有显著差异。结论HIE新生儿血糖水平测定有助于分析病情，保持血糖水平正常可提高HIE患儿疗效。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿HIE及高压氧治疗的临床研究

目的：动态观察神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时及高压氧治疗前后水平的变化，以探讨在临床中的意义。方法：应用双抗体夹心法测定HIE病人于入院24h,3d,5d及高压氧治疗前后血清中NSE浓度与对照组比较。结果（1）ME患者24h,3d时血清NSE水平显著高于对照组，P＜0．05，5d时与对照组无差异，P＝0．756。（2）24h血清NSE含量显著高于3d,5d,P=0.0002,3d时血清NSE含量显著高于5d,P=0.038。（3）高压氧治疗后血清中NSE含量显著降低，P＝0．027，结论（1）HIE时血清中NSE含量明显增高，且其升高程度与病情危重程度密切相关。（2）高压氧对治疗HIE有较好的效果，且可改善预后，但一个疗程以不超过五次为宜。     

血清VEGF、IL-18在缺氧缺血性脑病新生儿中的诊断价值

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、IL-18表达,探讨其在HIE中的临床意义。方法足月HIE患儿60例(轻度13例,中度30例,重度17例)及38例健康足月新生儿(健康对照组)分别于出生72h取静脉血,采用ELISA法检测血清VEGF及IL-18水平,比较各组间的差异;并分析HIE患儿VEGF与IL-18水平的相关性。结果 1.HIE组血清VEGF水平及IL-18表达水平显著高于健康对照组(P均0.01);2.HIE各组血清VEGF水平及IL-18表达水平随HIE程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P均0.05);3.HIE患儿血清VEGF水平及IL-18水平呈正相关(r=0.867,P0.05)。结论血清VEGF与IL-18表达水平可作为HIE新生儿病情严重程度早期指标;HIE的发生、发展可能是多因素联合参与的过程,其中免疫、神经内分泌系统的变化及炎症反应等异常同步发生,相互关联。     

缺氧缺血性脑病新生儿T淋巴细胞亚群、内皮素的变化

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿全血T淋巴细胞亚群(CD4+/CD8+)、血浆内皮素(ET-1)的水平变化,探讨其在HIE中的临床意义。方法足月HIE患儿59例(轻度12例,中度30例,重度17例)及35例健康足月新生儿(健康对照组)出生72h取静脉血,采用流氏细胞仪检测全血CD4+/CD8+及放射免疫法检测血浆ET-1,比较各组间的差异;并分析HIE组CD4+/CD8+与ET-1水平的相关性。结果 1.HIE组CD4+/CD8+比值显著低于健康对照组,HIE组ET-1水平显著高于健康对照组(P均0.01);2.HIE各组CD4+/CD8+比值随HIE程度加重而降低、ET-1水平随HIE程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P均0.05);3.HIE组患儿CD4+/CD8+、ET-1水平呈显著负相关(r=-0.847,P0.05)。结论 CD4+/CD8+和ET-1水平可作为HIE新生儿病情严重程度和疗效判断的早期指标。     

GPBB、CTnI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清糖原磷酸化同功酶BB（GPBB）、肌钙蛋白I（CTnI）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，为新生儿HIE的诊断、治疗及预后观察提供理论依据。方法：选择38例HIE患儿为对象（HIE组）根据病情分为轻度、中度、重度三组；同时选择32例同期出生的健康足月新生儿为正常对照组（对照组）。HIE组分别于急性期（入院后当天）及恢复期，对照组出生后（5～10）d采集静脉血检测血清GPBB、CTnI、NSE的浓度。结果：HIE组急性期血清GPBB、CTnI、NSE的浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。轻度、中度、重度三组之间比较具有显著性差异（P〈0．01）。恢复期只有重度HIE患儿GPBB、CTnI、NSE的浓度仍高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。而轻度、中度两组血清中GPBB、CTnI、NSE的浓度已恢复正常。结论：通过检测HIE患儿血清GPBB、CTnI、NSE的浓度有助于早期准确判断HIE患儿的心、脑损伤程度，预测HIE患儿的预后具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清细胞因子水平的研究

目的探讨外周血IL-6、TNFα与IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病中的作用.方法采用放射免疫法于生后第1d、3d与7d检测50例HIE患儿及20例正常新生儿血清IL-6、TNFα与IGF-1水平变化.结果HIE患儿生后3d内血清IL-6水平显著降低,TNFα明显增高,与对照组比较P＜0.01,生后第7天接近正常对照组水平P＞0.05,而IGF-1生后1w内均明显高于正常对照组水平P＜0.01,而且病情越重改变越明显,IGF-1与TNFα水平变化呈明显正相关(r=0.785 P＜0.01)而与IL-6呈明显负相关(r=-0.638 P＜0.01).结论HIE患儿外周血IL-6水平明显降低,TNFα与IGF-1水平明显增高,它们可能参与了新生儿缺氧缺血性脑损伤的病理生理过程.本研究为HIE免疫学发病机制及免疫学治疗提供理论依据.     

HIE新生儿血清NSE、Cor、ADM、钙、镁及血小板测定的临床意义

目的：探讨HIE患儿血清NSE、Cor及ADM测定的临床意义。方法：NSE、ADM均采用放射免疫分析,Cor测定则应用化学发光法;用邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙,络合指示剂法测定血清镁;血小板计数应用Sysmex2100全自动血细胞分析仪测定。结果：轻度HIE组NSE及ADM两项指标与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）;Cor水平则轻度组较对照组显著升高（P〈0.05）。中度HIE组NSE和Cor两项指标与对照组比较升高均极显著（P均〈0.01）;ADM水平较对照组升高亦具显著性（P〈0.05）。重度组两项指标较对照组升高均极显著（P均〈0.01）。血清总钙、镁及血小板两项指标的测定数据则均降低非常显著,与对照组相比（P均〈0.01）,差异有明显统计学意义,轻、中、重三组间三项血常规参数降低也较明显;三组间两两比较（P均〈0.05）,差异有统计学意义。结论：六项指标均参与了患儿HIE的发病过程,其测定对于了解患儿脑损伤程度有帮助。