下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项

下肢静脉反流超声检查可视为血流动力学检查,检查者必须掌握相关基础知识,才能更好地进行超声检查.笔者根据多年临床教学实践体会,对下肢静脉反流超声检查的基础知识及注意事项阐述如下. 一、下肢静脉超声检查的解剖学基础 下肢静脉解剖是超声检查下肢静脉反流的基础.由于下肢静脉有一定的解剖变异性,一些经验欠丰富的超声工作者不易掌握.下肢静脉分为深静脉、浅静脉和穿静脉(perforating vein),浅筋膜是区分三者的重要解剖学标志,它位于肌肉与皮下组织之间,相当于肌肉组织的"被膜",超声易显示[1-3].     

超声评估下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能变化

目的 应用超声评估下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的程度及其影响因素.方法 60例住院治疗的下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的患者(70条患肢),术前经彩色多普勒超声检查深静脉血流动力学指标,术后6个月对患者进行超声随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能的改善程度.结果 下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的总体改善率为65.7%,股浅静脉和腘静脉的瓣膜功能亦均得到了改善,且二者在改善程度上没有差异.激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善程度无差异.结论 超声检查可用于下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的评估.     

彩色多普勒超声对重复股浅静脉发生率的研究及其临床价值

<正>下肢静脉解剖变异在下肢血管变异中较为常见,其中以浅静脉的变异最为多见,目前彩色多普勒超声对大隐静脉及小隐静脉变异的研究报道较多[1,2],对深静脉变异的研究相对较少。本文通过对股浅静脉进行彩色多普勒超声检查,观察其重复股浅静脉的发生情况,计算重复股浅静脉的发生率,探讨重复股浅静脉的变异在临床中的存在价值。1资料与方法1.1研究对象选取我院2013年1月至2013年7月门诊行下     

Klippel-Trenaunay综合征超声表现1例

患者男,30岁.自幼发现右下肢静脉曲张、肢体肥大就诊.查体:右下肢增粗肥大,皮肤粗糙且皮温高,有海绵状浅静脉瘤.彩色多普勒超声检查:右股静脉走行正常,血流通畅,深静脉无反流,右腘静脉周边可探及多个不规则的浅静脉扩张,迂曲成团(图1左).超声诊断为:右腿浅静脉发育异常,静脉畸形骨肥大综合征可能.右下肢静脉造影:浅静脉异常增生,深静脉功能正常.     

彩色多普勒超声诊断下肢深浅静脉血栓形成中的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深浅静脉血栓形成中的价值。方法对下肢深静脉血栓形成的患者37例，进行彩色多普勒超声检查。结果37例中，股静脉完全栓塞5例，股浅静脉完全栓塞4例，大隐静脉入口处完全栓塞1例，胭静脉完全栓塞3例，股静脉不全栓塞15例，股浅静脉不全栓塞3例，大隐静脉入口处不全栓塞2例，胭静脉不全栓塞4例。结论彩色多普勒超声可区分各种下肢静脉血栓并评价其严重程度，是一种无创伤、实时而又敏感的诊断方法。     

彩色多普勒超声诊断Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例

患者男,50岁,左下肢粗大、皮肤发紫30余年.体格检查:左下肢明显粗大,皮肤粗糙,满布紫红色毛细血管痣,小腿及足部色素沉着,左下肢浅静脉曲张明显,身体余部未见类似表现,无指趾畸形等.超声:左股总静脉近端呈圆钝盲端,余段深静脉稍扩张,左下腹壁及下肢浅静脉明显纡曲扩张,管腔内均未见栓团.CDFI:左下肢深静脉血流颜色暗淡,未见动静脉瘘.左髂动脉旁未见相应静脉信号.左股静脉血流汇入大隐静脉,进而流向腹壁浅、旋髂浅及阴部外静脉,使上述浅静脉血流反向(图1),追踪显示部分向上流向腹壁,部分向右经耻骨上方扩张浅静脉流向右侧股静脉.左小腿浅、深静脉见粗大穿支血流信号相交通.下腔静脉及右下肢静脉未见异常.超声提示:左侧髂静脉发育不良或闭塞,左下肢浅静脉曲张并侧支循环形成.结合临床表现,考虑为Klippel-Trenaunay-Weber综合征.     

超声在诊断股浅静脉远心段血栓侧支循环中的作用

<正>下肢深静脉血栓是临床常见血管疾病,发病率较高[1],可引起肺栓塞和慢性静脉功能不全综合征[2-3]。CDFI已成为诊断下肢深静脉血栓的首选方法[4]。股浅静脉远心段位置深,超声显像不佳,发生血栓时超声诊断常较困难,尤其是该处单独存在血栓时。股浅静脉远心段发生血栓可出现侧支循环,本组旨在探讨超声诊断股浅静脉远心段血栓侧支循环的价值。     

超声诊断下肢深静脉血栓疾病的应用价值

目的:对超声诊断下肢深静脉血栓疾病的应用价值进行研究,以期为后续工作的开展提供参考。方法:本次实验择取本院2016年6月-2018年12月间下肢深静脉血栓疾病患者60例(实验组)及无下肢血管病变患者60例(对照组),所选人员均进行彩色多普勒超声检查,统计和记录超声诊断结果。结果:研究结果显示,实验组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉内径大于对照组,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者股总静脉、股浅静脉及腘静脉的CDFI值明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓疾病诊断中有较好的效果,能够为后续工作的开展提供参考,具有一定的推广应用价值。     

多普勒超声判断静脉返流程度与X线造影对比研究

目的探讨多普勒超声对于判断下肢深静脉有无返流及其程度的可行性和准确性,并评价超声与Ｘ线造影的互补性。方法３６例４５条下肢深静脉返流多普勒超声检查与Ｘ线下行性静脉造影对比研究。结果多普勒超声检出率为８０％（３６／４５）,股浅静脉和静脉检出率分别为７９％（３１／３９）,和８３％（５／６）,Ｘ线造影股浅静脉和静脉检出率分别为１００％（３９／３９）和５０％（３／６）。结论应用多普勒超声不仅能较准确判断下肢深静脉有无返流,还可评价静脉返流的程度,弥补Ｘ线造影的某些不足。     

下肢静脉性溃疡与血流动力学变化的关系

目的探讨下肢静脉性溃疡与下肢静脉血流动力学变化的关系。方法通过多普勒超声检查技术对105例168条下肢静脉性溃疡患肢的下肢静脉系统进行检测。结果所有患肢均见到静脉返流或瓣膜关闭功能不全,其中浅静脉162条,占96%,深静脉120条,占71%,交通支静脉16条,占10%。168条患肢共出现7种形式血流动力学变化,其中主要为联合形式的血流动力学变化,占82%。结论彩色多普勒超声检查能详细了解各深、浅静脉及交通支静脉的返流情况并能进行术前定位,减少手术中盲目性造成的损伤,同时减少静脉性溃疡的复发率。     

CDFI评价下肢深静脉瓣功能不全程度的方法再探讨

目的：探讨彩色多普勒超声在评价下肢深静脉瓣功能不全程度中的应用价值.方法：选取下肢深静脉瓣功能不全患者63例（患肢81条）,正常对照组24例（肢体48条）,进行下肢静脉彩色多普勒超声检查,观察第一对股浅静脉瓣的反流面积（RA）、反流时间（RT）、反流速度（RV）,根据静脉逆行性造影结果对下肢深静脉瓣功能不全进行分级.结果：与对照组比较,病例组股浅静脉瓣RA增大、RT延长,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;超声测量的股浅静脉瓣RA与下肢深静脉瓣功能不全程度呈高度相关性（r=0.998）,而RT、RV与反流程度相关性差（r=0.574、0.170）.结论：利用彩色多普勒超声所测量股浅静脉第一对瓣膜RA在评价下肢深静脉瓣功能不全程度中有意义,根据RA大小可以初步判断下肢深静脉瓣功能不全的程度.     

超声在下肢穿静脉功能不全中的诊断与定位价值

目的 探讨超声在下肢穿静脉功能不全中的诊断与定位价值.方法 分析123例(155条)下肢浅静脉曲张患者术前穿静脉超声检查与定位的临床资料,并与手术结果比较.结果 155条下肢,CDFI共检出病理性穿静脉193条,其中穿静脉扩张15条,穿静脉功能不全170条,穿静脉血栓8条.手术共结扎穿静脉201条,超声诊断与定位符合率96%.声像图示穿静脉扩张呈管状无回声,垂直或斜行穿越深筋膜和肌层,连接于深、浅静脉间,CDFI示扩张穿静脉内显示由浅入深的蓝色血流信号,或同时出现加压释放实验反向血流持续时间＞0.5 s,并发血栓时无血流信号.结论 超声是准确诊断和定位穿静脉功能不全的重要和首选方法.     

直接增强MR下肢静脉造影对深静脉血栓的诊断价值

目的分析直接增强MR下肢静脉造影对深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析24例患者的直接增强MR下肢静脉造影的成像资料,其中17例的MRI资料与超声资料进行比较研究。结果24例中4例为阴性,2例为单纯浅静脉曲张,18例为深静脉血栓;与超声对照,17例MRI下肢静脉造影的敏感性和特异性分别为92.3%、93.8%。结论应用直接增强MR下肢静脉造影的方法显示深静脉是可行的,其敏感性和特异性较高。     

超声影像对重复股浅静脉变异与深静脉血栓关联的研究

目的 应用超声影像技术研究重复股浅静脉变异与下肢深静脉血栓的关联并探讨重复股浅静脉变异导致下肢深静脉血栓形成的可能机制.方法 (1)对所有患者行双下肢静脉连续超声扫查,比较血栓组与对照组重复股浅静脉的出现率是否存在差异;(2)对正常组存在重复股浅静脉变异的下肢,测量重复股浅静脉的总横截面积和远端股浅静脉单干的横截面积,比较上述两者的横截面积是否存在差异;测量重复股浅静脉主干和远端股浅静脉单干的平均血流速度,比较上述两者的血流速度是否存在差异.结果 (1)DVT组与对照组对比,两组重复股浅静脉出现率有显著性差异(P＜0.05);(2)正常组存在重复股浅静脉变异的下肢其重复股浅静脉的总横截面积与股浅静脉单干的横截面积以及重复股浅静脉主干的平均血流速度与远端股浅静脉单干的平均血流速度均无显著性差异(P＞0.05).结论 (1)重复股浅静脉解剖变异与DVT的发生密切相关,DVT患者重复股浅静脉的出现率明显高于正常人群.(2)多根血管的存在并没有使重复股浅静脉系统两端的横截面积和血流速度出现显著的差异,Gin-Chung Liu提出的假设并不成立.     

下肢静脉倒流性疾病的造影诊断（附123例分析）

目的：探讨下肢静脉倒流性疾病的最佳造影检查方法。材料与方法：分别对123例下肢静脉病变行顺行造影、经皮穿刺Go静脉插管造影及改良法下肢静脉造影,比较分析不同检查方法显示下肢深静脉瓣膜功能、浅－深静脉交通支及浅静脉病变的价值。方法：顺行造影显示,42例下肢原发生下肢下深静脉瓣功能不全（PDVI）、13例单纯性浅静脉曲张,Go穿造影显示PDVI39条、单纯性浅静脉曲张4条;改良法显示PDVI36条,单纯性浅静脉曲线1条,此外,GO穿造影及改良法还分别显示了不同程度的血液倒流及瓣膜功能损害。结论：改良法较单纯顺行及GO穿造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常。     

下肢静脉反流与下肢慢性静脉功能不全程度间的关系探讨

目的探讨下肢静脉反流程度与下肢慢性静脉功能不全（CVI）患者病情严重程度间的可能关系。方法采用临床分类和VCSS评分评价60例（69条患肢）CVI患者病变的严重程度，应用彩色多普勒超声检测每条患肢大隐静脉、股浅静脉及胭静脉血流动力学情况。比较下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间的关系。结果临床分类、VCSS评分与超声检查结果之间无明显相关性（P〉0．10）。结论下肢静脉反流程度与CVI患者病变严重程度之间无明显相关性。     

超声在股浅静脉瓣膜戴戒术中的应用研究

目的 研究术中超声应用于股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉功能不全(PDVI)中的疗效和应用价值.方法 将经静脉顺行造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的88个病例分为A、B两组,两组均采用传统的股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术,A 组术中加行超声辅助.以瓣膜反流持续时间评价即时效果,以临床病因-解剖-病理-生理(CEAP)临床分级与临床记分做随访评价疗效.结果 术中超声检测静脉反流持续时间戴戒后较戴戒前明显缩短;术后A、B两组临床分级与临床记分差值均有显著性差异( P < 0.01).结论 在股浅静脉瓣膜戴戒术中,超声检查进行辅助能够有效提高手术的针对性,增加手术效果.     

下肢深静脉血栓应用彩色多普勒超声诊断的临床分析

目的:总结下肢深静脉血栓患者接受彩色多普勒超声进行诊断的具体方法以及诊断价值。方法:回顾性分析下肢深静脉血栓患者106例作为研究组,同期选取106例不存在下肢病变患者资料作为对照组,两组患者全部接受彩色多普勒超声检查和诊断,比较两组诊断之后各项指标的差异,将所得数值进行统计学计算。结果:通过彩色多普勒超声检查之后,研究组患者内径股总静脉、股浅静脉、腘静脉、颈部周围静脉近端、内侧腓肠静脉和对照组比较存在显著差异;两组患者的CDFI值比较存在统计学差异。结论:对于下肢深静脉血栓采取彩色多普勒超声诊断价值高,能够为临床治疗提供可靠的参考数据,应该给予大力的推广与应用。     

股浅静脉内膜剥离超声表现一例

患者男,67岁。因左下肢浅静脉曲张伴小腿内侧皮肤反复溃疡3年就诊。门诊拟以大隐静脉曲张收入院准备手术治疗。查体：左下肢皮肤肿胀,色素沉着,小腿段静脉曲张明显,以内侧为著,小腿下段内侧皮肤局部溃破。超声检查显示：左下肢股浅静脉内径稍宽,内可见一平行线状回声,随血流摆动,使股浅静脉呈双腔（图1）,探头加压后管腔可变瘪;左下肢小腿段浅静脉屈曲扩张明显（图2）;     

彩色多普勒超声评价下肢静脉倒流时间阈值的研究

目的：确定彩色多普勒超声评价下肢静脉倒流的时间阈值。方法：对40例准备行股浅静脉第一对瓣膜重建患者的肢体和15例自愿受检者20条正常肢体，应用彩色多普勒超声检测股浅静脉第一对瓣膜的倒流时间，检测的结果与手术中探查的结果相比较。结果：彩色多普勒超声以静脉倒时间0．5s作为判断静脉倒液的时间阈值具有较高的精确度（95％），结论：彩色多普勒超声探测静脉倒流的时间阈值定为0.5s较为客观，可靠。