体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的：观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法：对118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描。用Leidbinger3D-TPS设计治疗计划,Varian600C/D直线加速器实施计划,对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等,分次立体照射作为追加剂量,每次5-8Gy,隔日1次,共6-10次;对有手术禁忌证的N0M0肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变,单用三维立体适形放射治疗,每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次,结果：CR PR85%（100/118）,NC12例,PD7例,结论：三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤,个别可以达到根治之疗效。且正常组织损伤小,安全、无创。     

三维适形立体放射治疗非小细胞肺癌42例近期疗效观察

目的：观察非小细胞肺癌三维管形立体放射治疗的近期疗效及副反应。方法：对42例有手术禁忌证或其它原因无法手术的Ⅰ,Ⅱ及部分Ⅲ期非小细胞肺癌的病人先采用德国Leibinger全身三维适形立体定向放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger3D－TPS设计治疗计划,Vrian600C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病人,先常规外照射,然后对肿瘤局部用三维适形放射追加剂量至68－82Gy,对NoMo且肿瘤＜6cm的肺癌则单用三椎适形立体放射治疗,每次6－8Gy,隔日1次（节假日不休息）,共10－12次,总量68－82Gy。结果：CR＋PR95％（40／42）。1例死于远处转移,4例出现放射性肺炎,占9．5％,经对症处理痊愈,结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌有良好的姑息效果。尤其对病灶比较局限的N0M0肺癌,可以达到根治之疗效,且正常组织损伤小,安全、无创。     

肺癌立体定向适形放射治疗52例疗效分析

目的 观察X线立体定向适形放疗对52例原发性肺癌和转移性肺癌治疗后的临床及影像学变化。方法 原发性肺癌40例，转移性肺癌12例共60个病灶。原发性肺癌先常规大野照射原发病灶和纵隔引流淋巴区DT30Gy／15次，后对原发灶缩野用立体定向适形放疗补量30—40Gy，5—8Gy／5—6次。对纵隔和肺门淋巴结转移灶等中心照射补量至60-70Gy。转移性肺癌一般直接行立体定向适形放疗，每次5—8Gy，总量为30—48Gy／5—6次。结果治疗1—3mo后复查CT或MRI，病灶消失21个CR(35％)，病灶缩小1，2或以上2，4个PR(40％)，病灶缩小1，2以下9个NC(15％)，6个PD(10％)，总有效率(CR PR)达75％。结论 立体定向适形放射治疗肺癌是一种无创伤性安全有效的方法，副作用小，能为大多数患所接受，尤其适合于弧立性和转移灶少于3个且直径小于3cm的病灶。     

立体三维适形放射治疗肿瘤的临床护理

放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一。立体三维适形放射治疗是目前国际上最先进的放射治疗手段，它能够根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区，最大程度地提高肿瘤治疗靶区的放射剂量，并使得剂量均匀合理化，使周围的正常组织和器官免受不必要的照射，具有精确定     

三维适形放疗治疗非细胞肺癌22例疗效观察

目的 观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 对22例不能手术的Ⅱb-Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵膈或半纵膈＋患侧肺门＋原发病灶前后两野对穿外照射，照射剂量达6MV-X线DT38～40Gy，1．8～2Gy／次，5次／周，采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计，DVHs评价和优化适形治疗计划。缩野病灶部位适形加量DT2-27Gy，3～4Gy／次，病灶累积量达DT61～67Gy，按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效。结果 22例患者均顺利完成治疗。近期疗效：CR30．5％，PR52％，NC21％，PD7．0％，总有效率71％。毒副作用：急性放射性食管炎29％，急性放射性肺炎21％，骨髓抑制16％，但均能耐受。结论 三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果，明显提高患者局控率，减轻放疗毒副反应。     

立体定向适形放射治疗直肠癌疗效分析

2001-09～2003-01我们对直肠癌患者36例行立体定向适形放射治疗,目的在于探讨应用立体定向技术对直肠癌患者的局部控制率.现全部患者己随访2 a,报告如下.     

三维适形放射治疗肺癌的观察及护理

三维适形 (3 DCRT)放射治疗 (放疗 )是 2 0世纪后期发展起来的一种高度精确的放疗技术。通过CT扫描和先进的计算机技术处理 ,进行放射野设计 ,计划计算 ,放疗实施、验证 ,使放射线高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致。其最大优点是可使肿瘤获得比常规放疗高得多的剂量 ,而肿瘤周围正常组织照射量显著减少[1] ,因此可提高肿瘤局控率。我院采用 3 DCRT技术治疗肺癌 78例 ,随访 2个月～ 2 1个月 ,有较好的近期疗效。现将护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　对象　 1999年 6月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院 78例肺癌患者接受 3 DCRT ,其中…     

非小细胞肺癌40例三维适形放射治疗分析

目的:评价三维适形放射治疗NSCLC的疗效。方法:40例NSCLC中鳞癌26例,腺癌12例,腺鳞癌2例,行三维适形常规分割放疗,放疗靶区包括原发灶及纵隔内转移肿大淋巴结,总量60~68 Gy,6~7周完成。结果:40例近期疗效10例完全缓解(CR),22例部分缓解(PR),6例稳定,肿瘤总有效率(CR PR)为80.0%,1、2 a生存率分别为72.5%、32.5%。结论:3DCRT治疗NSCLC有较好的疗效。     

鼻咽癌后程三维适形放射治疗初步观察

目的分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法32例初治元远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT36Gy，第二段用耳前野放疗DT14Gy，第三段用3DCRT DT 20-25Gy。总照射剂量DT70-75Gy。颈部用切线野／或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT50Gy，淋巴结阳性照射DT66—70Gy。结果局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93．75％，1年生存率100％。元严重并发症。结论鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

真空气袋三维适形放射治疗肺癌的护理

对46例肺癌病人采用真空气袋固定进行三维适形放射治疗,做好放疗前心理护理与评估,放疗中护理与放疗后的康复指导,严密观察放疗的各种反应,发现问题及时对症处理.提高了治疗的精确度,减少了放疗的并发症.     

后程三维立体适形放射治疗食管癌18例疗效观察

食管癌的治疗方法很多，如手术、放疗、化疗等。随着科技进步与设备更新，放疗技术有较大发展。2003年3月-2004年8月，本院利用三维立体适形放疗技术治疗18例食管癌，近期疗效报道如下。     

食管癌三维立体适形放疗和调强放射治疗对比分析

选取我院2008年2月~2011年2月收治的64例食管癌患者,根据治疗方法不同将其分为对照组30例和观察组34例。对照组行三维立体适形放疗治疗,观察组行三维适形调强放疗治疗,对比两组治疗效果及副作用。结果观察组靶区适合度指数显著高于对照组,靶区剂量不均匀指数HI显著低于对照组,放疗副作用发生率显著低于对照组,且3年生存率显著高于对照组(P0.05)。与三维立体适形放疗相比,调强放射可促使食管癌患者靶区剂量分布更为均匀,同时可给予患者脊髓有效保护,有利于降低患者放疗副作用的发生,值得在临床中推广。     

58例脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效。方法58例脑胶质瘤患者（WHOI级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级26例,Ⅳ级20例）术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量56～60Gy／28-30次／5～6周。中位随访期27个月（13～42个月）。结果完全缓解：13．8％（8／58）,部分缓解：24．1％（14／58）,无进展：58．6％（34／58）,进展：3．4％（2／58）,总有效率（CR＋PR）：37．9％（22／58）。6个月、1年、2年生存率分别为94．3％、78．5％、53．9％。全组患者1年、2年及3年生存率分别为94．8％、81．3％及74．1％。结论三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率及生存率。     

三维适形放射治疗晚期肺癌的临床护理

目的:探讨对行三维适形放射治疗的晚期肺癌患者加强护理的经验,以提高其生存质量.方法:回顾总结19例三维适形放射治疗晚期肺癌加强护理的措施和经验;同时随机抽取46例常规放射治疗晚期肺癌患者作为对照.结果:本组三维适形放射治疗晚期肺癌患者经加强护理后,肿瘤局部控制16例(84.2%),感染发热1例(5.3%);放射损伤包括:放射性肺炎1例(5.3%),放射食道炎3例(15.8%),放射性纵隔炎8例(42.1%),放射性皮炎1例(5.3%).相比对照组,肿瘤局部控制率明显提高,放疗并发症减少,患者有较满意的生活质量.结论:晚期肺癌患者经三维适形放射治疗的同时加强护理措施,可在相应期间内使病情稳定,并发症减少,生活质量提高.     

三维适形放射治疗脑瘤的护理干预

总结96例脑瘤患者行三维适形放射治疗的护理干预,包括心理疏导、体位固定指导、头部皮肤准备、饮食指导、病情观察、脱水剂及激素应用过程中的护理、癫痫护理、功能锻炼、出院指导等,认为在三维适形放疗治疗脑瘤中实施护理干预,使患者了解放疗知识,减轻患者心理负担,加强营养,及时处理颅内压增高和癫痫发作,防止意外发生,顺利完成放疗,提高患者生活质量。     

三维适形放射治疗食管癌66例

目的分析和评估三维适形放射治疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析3年间采用三维适形放疗的66例未手术食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。结果本研究1、3、4年局部控制率分别为65.45%、52.9%、41.9%,1、3、4年生存率分别为56.7%、33.3%、30.3%,中位生存期为13个月。单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管X线片评论是影响预后的因素。多因素分析显示疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是独立预后因素。结论三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率,疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素。     

三维适形放射治疗肝癌18例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)对肝癌的近期疗效。方法对18例不能手术的肝癌患者采用3DCRT并观察疗效,原发性肝癌14例,转移性肝癌4例。病灶直径2.5~13cm,放射治疗剂量分割方式2~4Gy/次。放射治疗总剂量45~60Gy。结果近期局部有效率为88.9%,无严重放射性肝损伤发生。结论三维适形放射治疗是肝癌的一种近期有效的非手术治疗方法。     

立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

[目的]评价立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的效果与不良反应.[方法]按影响预后因素（年龄、疗前KPS 评分、转移灶数目和病理类型） 配对将住院治疗的82例脑转移癌分为两组.研究组：立体定向放射治疗（SRT） 联合全脑放疗（WBRT）治疗40例;对照组：常规全脑放疗（WBRT）治疗42例.立体定向放射治疗总照射剂量16～30 Gy,每次3～8 Gy,连续或隔日照射4～10次,立体定向放射治疗安排在WBRT之前或之后;常规全脑放疗组剂量为36～40 Gy,连续照射,5次/周.[结果]治疗结束后2个月复查,局部控制率：SRT＋WBRT组 CR＋PR 22例,总有效率55.0%;WBRT组 CR＋PR 13例,总有效率30.9%（P〈0.05）;4个月后复查,SRT＋WBRT组CR＋PR 33例,总有效率82.5%,WBRT组CR＋PR 20例,总有效率47.6%（P〈0.01）.研究组与对照组1年生存率分别为80.0%和45.2%（P〈0.01）.[结论]立体定向放射治疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效优于常规放疗.     

脊椎血管瘤的低分割立体适形放射治疗

目的 评价低分割立体适形放射治疗在脊椎血管瘤中的价值。方法 14例患者均采用Varian 6MV—X、医科达公司立体适形治疗计划系统及辅助设施完成计划设计和治疗，平均3～4个射束，计划体积包括受累椎体，上界为病变上一椎体下缘，下界为病变下一椎体上缘。归一化点选在计划体积边缘，总剂量24～28GY／6—7次，隔日1次，脊髓剂量控制在50％剂量线以下。结果 14例患者中10例临床症状消失占71％；4例明显改善占29％。结论 低分割立体适形放射治疗在脊椎血管瘤中应用，可以使治疗准确，靶区剂量分布合理，减少脊髓及周围正常组织受量，有目的地提高分次治疗剂量，改善治疗效果。