带蒂浆膜下子宫肌瘤3例误诊分析

我院报告B超诊断卵巢肿物3例,手术病理证实为带蒂的浆膜下子宫肌瘤,报告如下。 1 病历摘要例1,女42岁。自觉右下腹酸痛,月经增多1月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸疼,活动好。B超检查:子宫后倾,子宫右上方见椭圆形囊状包块约6.0cm×4.5cm×5.6cm,边界清晰内呈无回声区。超声提示:右侧卵巢囊肿,子宫正常。手术见子宫右前壁有一带蒂实质性肿块约7.0cm×5.0cm×5.0cm,表面不规则,能活     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

连续三胎脑积水儿病例报告

一、病例报告 张某,34岁,孕3产2。末次月经:92年1月9日。因二次不良产史,来作产前诊断。B超提示胎儿多发畸形。6月19日住院水囊引产一畸形儿。本人及丈夫外周血染色体数目及核型均正常。 1.B超检查:胎儿双顶径4.0cm,内有无回声区。2.6cm×1.3cm。颈部可见宽2.1cm无回声区。胎心规律。左肾3.5cm×2.5cm×2.3cm,内有多个无回声区,最大1.4cm×1.0cm。羊水1.8cm。胎盘前壁。     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

恶性黑色素瘤肝脏转移误诊肝囊肿1例报告

1 病例资料 患者,男,52岁。左足底恶性黑色素瘤切除术后两周查体。体检未见明显异常。心电图示右束支传导阻滞。X线胸片及肝功能正常。超声检查:肝脏形态规整,大小正常,于右肝内探及2.3cm×1.6cm大小的无回声团块,边界清晰,规整,其后方见增强效应。其余肝脏及胆、脾、胰、肾未见异常。超声诊断:右肝     

巨大弥漫性子宫肌瘤病1例报告

患者女,35岁,发现盆腔肿物5年,近期增大明显。月经量增多伴尿频2+年。查体:腹部膨隆如孕6个月,脐上一横指可触及肿物上缘。内诊:穹隆饱满,子宫增大如孕24周,肿块质地硬、不活动。超声显示:肿块界限不清,盆腔内可见26.7cm×21.0cm×13.7cm杂乱回声团,边界欠清晰,形态不规整,内膜显示不清。宫颈3.73cm×3.63cm×2.92cm,双卵巢显示不清。入院诊断:盆腔巨大肿物。病理检查可见:次全子宫体积为26cm×23cm×12cm,重量为3545g,子宫呈对称性增大,肌层弥漫性增厚,最厚处达9cm。肌层各层由无数灰白色小结节构成,直径为0.2cm~1.5cm。结节切面肌纤维走向…     

肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

肝包虫病误诊为肝囊肿1例报告

患者,男性,34岁。于1993年11月24日,因右上腹不适1周,以肝囊肿入院。病史中家族无同类遗传病史。查体:无发热、黄染,肝肋下1.5cm,质软,未触及结节包块。肝功化验无异常,B超下可见肝右叶有7.2×6.(?)cm大小壁光滑、内部均匀无回声暗区,诊断肝囊肿。于11月27日行超声导向囊肿穿刺硬     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

恶性腹膜间皮瘤2例超声检查分析

例1,女,65岁。因进行性腹胀、消瘦3月前来就诊。查体;老年女性,恶病质。腹部膨隆,未触及明显肿块,移动性浊音( +)。既往体健,绝经17年,无阴道不规则流血。超声检查:患者腹、盆腔内可见大片液性暗区,内可见肠管漂浮。肝胆胰脾肾声像图未见明显异常。子宫前位,大小3 9cm×3 5cm×2 8cm ,轮廓清晰,被膜光滑,肌壁回声均匀,宫腔线显示尚清。于子宫右后方、后方、左侧附件区至左侧髂窝内探及范围2 1 6cm×11 8cm强回声实性肿块,形状极不规则,内部回声欠均匀,可见片状低回声区。肿块包绕子宫,并与盆腹腔壁层腹膜关系密切。CDFI观察肿块内部血…     

腹腔内遗留大纱条致术后大网膜囊肿1例

患者,男,4 2岁。入院前半年于外院在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后切口愈合良好,食欲可,无发热,无腹痛、腹胀,术后10d出院。术后3个月左右开始腹部坠胀感,食欲欠佳,大便干结,活动剧烈时脐周疼痛较明显,并隐约可触及周脐一肿块,肿块逐渐长大。以腹部包块待查诊断收入我科。入院查体:营养状况良好,无贫血,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平坦,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,脐部可触及一约12cm×10cm×8cm之圆形肿块,质中等,边界清楚,表面无明显结节,上下移动度较大,左右移动度较小,无明显压痛,无波动感及血管搏动,触压肿块患者无明显不…     

输卵管结扎术后残角子宫积血引起腹痛1例

<正> 资料:女,32岁,农民,G2P2。3年前曾在市级计划生育服务站行双侧输卵管结扎术,术后经期左下腹疼痛,且进行性加重,伴有下坠腰痛等不适。于2003年6月6日来本站治疗。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫后位,正常大小,其左侧可触及一约6cm×5cm×5cm肿物,中等硬度,有压痛且与子宫关系密切。B超检查子宫正常大小,其左侧可见6cm×5cm×5cm低回声光团,双侧附件未见异常。初步诊断为:①阔韧带肿物;②子宫内膜异位症。转入当地市级医院妇产科,     

处女膜闭锁合并双阴道畸形1例

患者女,14岁,无月经来潮,因无明显诱因下腹疼痛、阵发性加重14d,以处女膜闭锁、经血潴留入院。查体:身高151.5cm,体重46.5kg,乳房发育欠佳,乳头内陷、着色深,未见腋毛。妇科检查:外阴发育可,幼女型,无阴毛,大、小阴唇未着色,可见尿道开口。处女膜闭锁,向外膨出,呈青紫色,未见阴道开口。肛查:盆腔可扪及6cm×8cm囊性占位、欠活动、轻压痛。门诊超声示:子宫前位,前后径4.1cm,内膜厚0.3cm(单层),宫颈管及阴道内查见5.1cm×3.8cm×8.0cm囊性占位,内见细弱光点,肌壁回声均匀。入院诊断:先天性处女膜闭锁,经血潴留。次日行处女膜切开整形术。术中…     

B超诊断胎儿脐带囊肿并血管瘤1例

<正> 孕妇25岁,G2PO,孕37~(+2)周。孕期无不适感,但近期感腹胀,进食少,腹围增大明显,胎儿触之不清,而行B超检查。超声所见:于耻骨联合上见完整的颅骨光环,测得双顶径约8.9cm,股骨长7.2cm(胎儿仰卧位)、胎儿脊柱排列规则,胎心搏动好。胎盘附着于子宫前壁,回声Ⅱ级。羊水清,羊水池深13cm。胎儿脐带异常增粗,膨大,脐带血管扩张。于脐带近胎盘处可见一大小约11.0cm×7.2cm无回声区,形态规则,边界清楚,其间见5.0cm×5.0cm回声增强     

铅绞痛误诊为急腹症2例报告

1病例介绍【病例1】男,39岁,就诊前1天无诱因出现腹部绞痛,可忍受,无腹胀。后感腹痛明显加重,伴恶心和呕吐,不排气和排便。来诊时查体:痛苦面容,面色苍白,蜷曲体位,T37·8℃,P100次/min,R19次/min,BP110/70 mm Hg,腹部平坦,未见肠型,腹壁稍紧张,上腹部有压痛,肠鸣音减弱。腹部摄片示中上腹肠管积气。超声检查提示胆囊内1·0 cm×1·0 cm强光团,后有声影,内回声粗糙,囊壁厚0·60 cm,肝内外胆管无扩张。以急性胆囊炎、胆石症收入院。入院后予以禁食、抗感染、解痉等保守治疗。2 d后患者疼痛无明显缓解,决定行手术治疗。取右上腹经腹直肌切…     

彩色多普勒超声诊断胎儿肾母细胞瘤1例

患者,女,因停经9个月进行产科检查,无不适症状。查体:宫底剑下4指,头位,胎心正常。使用PHILIPSEnVisor彩超,探头频率2～5MHz。超声检查:单胎,胎头位于下腹部,双顶径9 4cm ,光环完整,颅内未见异常,脊柱排列呈双串珠状,胎心率13 8次/min ,结构未见异常,胎儿右肾显示清,结构未见异常,左肾体积增大,形态失常,下极可见约3 4cm×3 2cm的较强回声团块,边界欠清,回声欠均质。股骨长7 0cm ,胎盘位于子宫前壁,成熟度1级,羊水量正常,最深处7 0cm。CDFI:胎儿左肾包块内见丰富的血流信号,PW测RI 0 65。超声诊断:⑴单胎晚孕(头位) ,⑵I级胎盘,…     

超声误诊阑尾炎1例

1 病历摘要 女,32岁.无停经史,以腹痛伴发热5 d就诊.超声所见:子宫前位,大小约5.1 cm×5.2 cm×4.4 cm,宫颈前后径3.4 cm.宫壁肌层回声均匀,内膜厚 0.8 cm,宫内见一节育器回声位置居中.右卵巢大小为3.0 cm×2.0 cm ,左附件区可见一低回声区,类圆形,张力较小,壁略厚,内透声欠佳.左卵巢显示欠清.超声诊断:(1)子宫大小正常;(2)左卵巢囊肿(黄体囊肿不除外).     

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

全国性与生殖医学学术研讨大会

资料:王某,女,3岁,因右下腹痛2天,于2002年9月20日入院。查体,一般情况好,心肺正常,腹软,无包块,右下腹部轻压痛,无反跳痛,右股卵圆窝处扪及3cm×3cm×2cm大小半圆形包块,突出于皮下,质韧,活动度差,轻压痛,平卧位内容物可还纳但不能完全还纳,血常规正常。诊断为右侧股疝,在全身麻醉下行疝修补术。打开疝囊壁后,见右侧输卵管