指屈肌腱损伤修复后的康复治疗

我们自1993年7月至1997年12月，对收治的指屈肌腱损伤进行手术修复，术后进行运动疗法、作业疗法和物理疗法等康复治疗，其中获得随访的19例23指，手功能恢复较为满意，现报告如下。     

指屈肌腱损伤早期康复治疗的临床研究

目的：了解手部指屈肌腱术后粘连康复的技术问题及解决方法。方法：对160例不同伤情的患进行综合性的康复治疗。结果：本组通过系统的康复治疗和评定，116例完全恢复，28例显有效，16例有效。结论：指屈肌腱损伤的患通过康复治疗，即良好的心理治疗、医患的沟通、完善的康复技术和较系统地康复训练完全可以恢复手部功能。     

矫形器联合关节松动术治疗指屈肌腱粘连的疗效观察

目的 观察矫形器联合关节松动术治疗指屈肌腱粘连的疗效.方法 共选取指屈肌腱修复术后手指功能障碍患者53例(共107只患指),按就诊顺序随机分为治疗组(26例,共51只患指)及对照组(27例,共56只患指).2组患者均给予关节松动术治疗,治疗组于关节松动术结束后佩戴矫形器.2组患者治疗时间均为6周.于治疗前、治疗2周、4周及6周时分别测量各组患者损伤手指掌指关节(MP)、近端指间关节(PIP)、远端指间关节(DIP)活动度及手指肌腱总主动活动度(TAM).结果 经2周治疗后,发现治疗组MP活动度[(40.22±9.27)°]、PIP活动度[(75.26±12.19)°]均显著优于对照组(P＜0.05).经6周治疗后,发现治疗组MP活动度[(67.12±10.23)°]、PIP活动度[(103.25±15.16)°]、DIP活动度[(65.10±11.13)°]及对照组MP活动度[(61.21 ±10.80)°]、PIP活动度[(94.27±16.22)°]、DIP活动度[(60.80±9.80)°]均较治疗前明显改善(P＜0.05),并且治疗组MP、PIP及DIP活动度亦显著优于对照组(P＜0.05).治疗2周、4周及6周后,治疗组TAM[分别为(160.21±19.13)°、(200.07±21.17)°、(230.47±26.17)°]均显著优于对照组水平(P＜0.05).结论 关节松动术联合矫形器治疗指屈肌腱粘连患者具有协同疗效,能进一步缩短疗程,改善患指活动度,其疗效明显优于单纯关节松动术治疗.     

指屈肌腱损伤的早期康复治疗及护理

我院对36例指屈肌腱损伤修复后的患者进行了早期的功能康复治疗及护理,取得了满意效果.现报告如下.     

早期康复护理对指屈肌腱修复后手功能恢复的疗效观察

手指屈肌腱修复后，往往因制动或延迟活动而出现不同程度的肌腱粘连，影响肌腱的正常滑动和手功能的恢复，给病人的日常生活和工作带来诸多不便。术后早期进行手功能康复护理，能减轻肌腱粘连，促进肌腱愈合，提高手指功能，改善病人的生活质量。我们从2002年11月-2004年10月，在28例手指屈肌腱修复病人中，进行早期手功能康复护理，并与30例采取传统的早期制动，3周后开始功能锻炼病人比较康复效果。现报告如下。     

综合康复疗法治疗指伸肌腱粘连的临床观察

目的观察综合康复疗法治疗指伸肌腱损伤修复后手指间关节活动障碍的临床疗效。 方法选取38例(89指)指伸肌腱修复术后手指间关节活动障碍患者。损伤区在1区的患指有51指,根据病程分为A组（病程<30 d,22指）、B组（病程31～42 d,15指）、C组（病程43～56 d,14指）3组;另,损伤区在2区的患指有38指,根据病程分为D组（病程<30 d,14指）、E组（病程31～42 d,13指）、F组（病程43～56 d,11指）3组。6组患者均采用水疗、超声波、指间关节牵伸、手法治疗、作业疗法等综合治疗方法。采用关节主动活动度(TAM)来测定6组患者治疗前、治疗1,2个月后损伤手指的TAM。 结果治疗1个月后,病程在3~4周、5~6周,损,伤为1区的TAM有明显增加,与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤在1区和病程在3~4周、5~6周、7~8周,损伤在2区及以上TAM改善不显著,与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2个月后,病程在3~4周、5~6周,损伤为1区的TAM与治疗1个月后结果相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤为1区和病程在3~4周、5~6周,损伤在2区及以上的TAM与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病程在7~8周,损伤在2区及以上的TAM与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05）。 结论综合康复治疗对指伸肌腱损伤修复后手指间关节活动障碍的恢复有明显治疗作用,治疗效果与病程及损伤程度有关。     

指屈肌腱损伤修复术后的康复

随机将68例手部指屈肌腱损伤术后患者分为2组：康复组37例，早期采用物理疗法，运动疗法，作业疗法，心理疗法等综合治疗4～8周，优良率为91．89％，对照组31例，采用临床常规治疗，以石膏或夹板固定，药物抗感染等，优良率为61．29％，2组优良率相比X2=9．187，P＜0．01，差异有非常显著性。结果表明：早期综合康复治疗对术后手指功能恢复具有明显促进作用。     

腕部屈肌腱损伤修复术后的康复治疗

目的:探讨腕部屈肌腱损伤修复术后康复治疗的介入时机及有效方法。方法:11例腕部屈肌腱损伤修复术患者列入本研究。治疗组9例,康复介入时间为3—6周,损伤累及39指、64条屈指肌腱及14条屈腕与掌长肌腱;对照组2例,康复介入时间超过术后6周,分别为术后10周和12周,损伤累及10指、17条屈指肌腱及2条屈腕与掌长肌腱。所有病例均接受每日1次,每周5次的以肌腱损伤康复为主的康复治疗。治疗次数:治疗组20—50次,平均33±7.62次;对照组分别为30次和60次,平均45次。于治疗开始前、结束的次日,分别对患者屈肌腱受伤的手指及健手的相应手指进行主动关节活动度的测量。结果:治疗组伤指的优良率由治疗前的5.13%提高至89.79%,而对照组治疗前、后的伤指优良率没发生变化,仅为60%;经治疗两组伤指的TAM百分率均明显提高,但治疗组的提高幅度明显大于对照组,两者比较差异呈显著性意义(P<0.001)。结论:腕部屈肌腱损伤修复术后的患者,尽管康复介入的时间已超过术后3周,但经特定的康复治疗程序后仍可获得很好的功能恢复。     

康复治疗在预防肌腱术后粘连中的作用

手部肌腱损伤在临床上较为常见,包括肌腱断裂和肌腱缺损,采取的治疗方法多是直接断端缝合和肌腱移植,但不论用何种方法,术后肌腱粘连是不可避免的,该问题成了当前制约手外科发展的障碍。随着康复技术的发展、缝合方法的改进,以及肌腱移植手段的进步,肌腱术后粘连引起的功能障碍逐渐得到改善。下面将康复理疗在预防肌腱术后粘连方面的文献作一综述。1早期控制水肿的发生肌腱修复术后水肿的出现是导致关节僵硬、肌腱粘连的最主要原因。肌腱断端由于水肿使得局部组织变脆,另外断端的肿胀增加了局部的滑动摩擦力,给早期活动带来了困难,因此,早期…     

手部屈肌腱损伤的运动治疗体会

手部屈肌腱损伤术后康复治疗一直是困扰手外伤治疗的一个难点。而运动治疗作为屈肌腱损伤术后一个行之有效的治疗方法广泛为临床医师所重视。早期、正规、有效、渐进的运动治疗能减少术后粘连，改善因内、外固定而致的关节僵硬。经197例327指400根屈肌腱术后运动治疗观察，取得良好疗效，屈肌腱松解率降至8％左右。     

系统的康复护理对手指屈肌腱损伤疗效的影响

目的探讨改善手指屈肌腱损伤修复术后手功能康复的护理方法。方法选择2000年10月～2002年10月在我院治疗的手指Ⅱ区屈肌腱损伤患者56例，共85指，按术后是否住院进行分组，对他们的病情、术后功能锻炼情况及疗效进行分析比较。结果住院治疗组与门诊治疗组病情构成相同，但前者的疗效明显优于后者。结论系统正规的术后康复护理能显著提高手指屈肌健损伤的疗效。     

指伸肌腱修复后的早期康复治疗

1资料与方法 1．1一般资料 选取2005年8月-2006年12月在我院手术进行指伸肌腱修复术后的21例患者为治疗组，其中男17例，女4例；年龄14—52岁，平均36．4岁；右手16例，左手5例；拇指6个、食指15个、中指17个、环指14个、小指14个；肌腱损伤的部位按国际手外科联合会Ⅷ区分区法，患指的分布按国际通用的划分法见表1；[第一段]     

指屈肌腱修复术后早期作业治疗的疗效观察

目的探讨早期介入作业治疗对指屈肌腱修复术后患者手功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将60例指屈肌腱修复术后患者分为观察组30例（共69患指）及对照组30例（共67患指）。观察组患者于术后第3天介入作业治疗（从夹纸练习开始,逐步增加抓捡豆子训练、橡皮泥塑形训练、拣木钉等手工训练和职业技能训练）,对照组患者于术后第6周介入常规作业治疗（包括橡皮泥塑形训练、弹力网训练、握球捏球训练、书写训练、生活家居训练及职业技能训练等）。分别于术后第6周及第12周时对2组患者进行疗效评定,评定指标包括肌腱总主动活动度（TAM）、握力、九孔插板试验及上肢功能指数(UEFI)评分等。 结果术后第6周时,观察组患手TAM优良率（76.81%）、患侧占健侧握力百分值［（60.20±12.20）%］、指间关节伸直缺失度（78.26%）、九孔插板试验结果［（22.60±3.59）min］及UEFI评分［（66.10±9.29）分］均显著优于对照组水平(均P<0.05)。术后第12周时,观察组患侧占健侧握力百分值［（81.17±12.27）%］、九孔插板试验结果［（14.90±2.83）min］及UEFI评分［（74.73±7.11）分］均显著优于对照组水平(均P<0.05);此时2组患者患手TAM优良率、指间关节伸直缺失度组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论于指屈肌腱修复术后早期介入作业治疗,可进一步促进术后患者手功能恢复,且安全性较好,值得临床推广、应用。     

手部肌腱术后粘连的防治与康复

观察43例手部肌腱修复术后患者,随机分为康复疗法组和对照组,康复疗法组23例,优良率为91％,对照组20例,优良率为50％,2组优良率经统计学处理P<0.01,差异有非常显著意义。     

Ⅱ区屈肌腱损伤术后早期康复治疗与传统治疗的比较

Ⅱ区屈肌腱损伤较多见，修复方法较多。传统治疗方法在屈肌腱修复术后行“屈腕、掌指、指间关节”固定3周。后进行功能锻炼，其效果较差。自1996年以来，对Ⅱ区屈肌腱损伤患者，术后早期即进行临床康复锻炼，临床应用40例，疗效满意，并抽取40例以往应用传统治疗方法治疗Ⅱ区屈肌腱损伤病例。经统计学分析，差异有显著性意义。     

健康信念模式在屈肌腱粘连松解术后手功能康复中的应用

健康信念模式是20世纪50年代由美国的一些心理学家提出，遵照认知理论原则，强调个体的主观心理过程对行为的主导作用，认为健康信念的形成是采纳健康行为的关键。健康信念模式认为，如果个体对他目前的不良行为或健康状况感到害怕，并确信采取健康行为的益处大于障碍时，才会有信心、有能力采取健康行为达到健康目的。我们将健康信念模式用于手屈肌腱粘连松解术后病人的临床护理，现报告如下。