甘露醇对脑出血后脑水肿的影响

［摘要］目的探讨甘露醇对脑出血后脑水肿的影响。方法对51例脑出血患者进行回顾性分析，将其分为发病24 h内入院应用甘露醇组35例（A组）和24 h后入院应用甘露醇组16例（B组）；入院48 h和2周后复查脑CT，通过对比脑水肿的变化，分析甘露醇对脑水肿的影响。结果A组48 h出现脑水肿加重者5例（14.3%），2周后出现脑水肿加重者21例（60.0%）；B组48 h出现脑水肿加重者1例（6.3%），2周后出现脑水肿加重者3例（18.8%）。两组48 h CT比较差异无显著性（P＞0.05），2周后CT比较差异有极显著性（P＜0.01）；2周后疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论脑出血患者发病24 h内应用甘露醇可使脑水肿和病情加重。因此，脑出血患者早期使用甘露醇应慎重。     

贝那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨贝那普利联合瑞舒伐他汀治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 94例糖尿病肾病患者按数字表法随机分为对照组、贝那普利组、贝那普利联合瑞舒伐他汀组（联合组）,疗程均为12周,观察比较三组24h尿微量白蛋白变化.结果 治疗12周后,联合组24h尿微量白蛋白（83.37±21.83）mg,明显低于对照组的（143.24±40.22） mg（t =2.706,P＜0.01）、贝那普利组的（115.39±29.34） mg（t=2.662,P＜0.01）.结论 贝那普利联合瑞舒伐他汀可有效降低糖尿病肾病患者24 h尿白蛋白排泄率.     

一般交通事故急性应激障碍的相关因素分析

调查某市一般交通事故经历者创伤后急性应激障碍（ASD）的发病率及影响因素。通过使用创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）、一般情况调查表及汉密尔顿焦虑、抑郁等量表对交通事故经历者进行评估，并依据DSM-Ⅳ中ASD的诊断标准筛查可能的ASD患者。145名交通事故经历者完成调查，其中20例发生ASD，发生率为13.79%；女性发生率高于男性（P＜0.05）；有记忆减少的经历者ASD发生率高于记忆正常者（P＜0.05）。市区一般交通事故ASD发生率高，应尽早进行心理干预防范ASD发生。女性、记忆内容减少可能为ASD发生的高危因素。     

重视文化程度对戒烟治疗效果的影响

目的 探讨文化程度对戒烟治疗效果的影响,提高戒烟率,减少吸烟相关疾病的发病率,提高生活质量.方法 于2012年3月~2012年10月在本院内科住院的吸烟患者,同意配合戒烟行动的209人选为研究对象,均为男性,年龄45~65岁,平均（55.2±5.2）岁,按文化程度分为小学文化以下（低）、中学和中专文化（中）、大专以上（高）三组,每组人员都采用尼古丁贴片加心理行为干预加戒烟日志综合方法戒烟,并进行严格的跟踪和督导,对实验结果进行统计分析.结果 文化程度低者成功戒烟23例,中等文化程度者成功戒烟30例,文化程度高者成功戒烟33例,三组间差异有统计学意义（χ2=8.491,P＜0.01）.结论 文化程度高的吸烟患者戒烟效果好,如果重视文化程度,并根据文化程度给予针对性戒烟指导,可提高戒烟成功率.     

心理行为干预配合短期应用伐尼克兰的戒烟疗效观察

目的:探讨心理行为干预配合短期应用伐尼克兰对戒烟门诊就诊者的疗效。方法:将77例戒烟门诊就诊的烟草依赖患者根据其意愿分为观察组(26例)和对照组(51例)。观察组行心理行为干预配合短期应用伐尼克兰治疗,对照组单用心理行为干预,比较两组患者的戒烟成功率及戒断症状发生率。结果:戒烟成功率观察组患者为61.54%(16/26),对照组患者为47.06%(24/51),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者常见戒断症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心理行为干预基础上配合短期应用戒烟药物伐尼克兰对戒烟疗效无明显改善。     

护理干预对丙型肝炎合并糖尿病抗病毒患者血糖的影响

目的探讨护理干预对慢性丙型肝炎合并糖尿病抗病毒患者血糖的影响。方法选择慢性乙型肝炎合并糖尿病的患者86例,随机分为对照组和干预组各43例,2组患者采用相同的治疗方法。对照组患者进行常规护理,干预组患者进行心理、饮食、运动等方面系统的护理干预。2组患者疗程均为48周,停药随访24周。结果两组患者治疗前FBG相比差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组的FBG（12周、48周及24周随访）均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的干预前后HbA1c的情况（表1）。两组患者治疗前HbA1c相比差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组的FBG（12周、48周及24周随访）均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预有助于患者正确认知疾病及建立健康的生活习惯,从而强化糖尿病并丙型肝炎患者胰岛素的血糖控制效果。     

阿托伐他汀对高脂血症患者胰岛素抵抗及C反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对高脂血症患者胰岛素抵抗及C反应蛋白的影响.方法 82例高脂血症伴胰岛素抵抗患者给予阿托伐他汀20 mg/d,疗程12周.观察治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、C反应蛋白（CRP）及肝肾功能的变化.结果 阿托伐他汀治疗12周后患者TG、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）及C反应蛋白（CRP）均降低（P＜0.05）,TC、LDL-C明显降低（P＜0.01）,伴有HDL-C明显升高（P＜0.01）,治疗前后肝、肾功能的比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 阿托伐他汀具有调脂、改善胰岛素抵抗并有一定的抗炎作用.     

复方米非司酮与单方米非司酮用于药物流产的效果比较

目的比较复方米非司酮和单方米非司酮用于早孕药物流产的效果。方法门诊确诊为早孕（孕周5～7周）并要求药物流产患者483例，随机分为两组，治疗组187例，给予复方米非司酮30 mg，连服2 d，第3天入院口服米索前列醇600 mg。对照组296例，给予单方米非司酮50 mg，连服3 d，第4天口服米索前列醇600 mg，比较两组流产的成功率、出血量和再次清宫率。结果治疗组和对照组6 h孕囊排出率分别为86.6 %和74.7 %（P＜0.01）；6 h出血量分别为（35.00～143.27）和（33.13～103.67）mL（P＞0.05）；再清宫率分别为5.6 %和12.2 %（P＜0.01）。结论复方米非司酮用于早孕药物流产临床效果明显优于单方米非司酮。     

阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者血脂水平和超敏C-反应蛋白的变化

目的探讨阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效,观察超敏C-反应蛋白（Us-CRP）及血脂水平的变化。方法选择58例急性冠脉综合症患者给予阿托伐他汀20 mg·d^-1,于治疗前及治疗后4周、12周、24周检测Us-CRP和血脂水平,对比分析,并与健康对照组36例Us-CRP进行对比。结果 ACS患者治疗后4周、12周、24周后Us-CRP、总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯均明显降低（P﹤0.01）,高密度胆固醇有明显升高（P﹤0.01）。结论阿托伐他汀长期治疗ACS能提高患者降脂达标率,持续降低患者血清超敏CRP,抑制斑块内炎症反应。     

缺血性脑卒中患者合并小腿肌间静脉血栓形成抗栓治疗效果的影响因素分析

目的　探讨缺血性脑卒中（IS）患者小腿肌间静脉血栓（CMVT）形成抗栓治疗效果的影响因素。方法　将149例IS合并CMVT患者根据是否使用利伐沙班治疗,分为无利伐沙班组（67例）和利伐沙班组（82例）,收集并比较2组患者的临床基线资料。随访记录2组患者治疗后的无效事件和出血事件,多因素Logistic回归分析患者发生无效事件和出血事件的危险因素。结果　无利伐沙班组患者肌酐清除率（CLcr）＜50 mL/min、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、合并冠心病、陈旧性脑出血、胃溃疡史、感染史、合用阿司匹林、1.4 mmol/L＜低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≤1.8 mmol/L、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）＜2.2 mmol/L比例显著高于利伐沙班组,1.8 mmol/L＜LDL-C≤2.6 mmol/L、合并高血压、合用他汀类药物比例显著低于利伐沙班组（P＜0.05）。无利伐沙班组治疗无效事件发生率明显高于利伐沙班组,出血事件发生率明显低于利伐沙班组（P＜0.01）。Logistic回归分析显示,未使用利伐沙班、陈旧性脑出血是发生无效事件的独立危险因素（P＜0.05）,使用利伐沙班、NIHSS评分增加是发生出血事件的独立危险因素（P＜0.05）。结论　使用利伐沙班能够降低IS合并CMVT患者无效事件发生风险,但同时增加了出血事件的发生风险。     

右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响 #br#

摘要：目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对肺癌患者根治手术后的镇痛效果和机体免疫功能的影响。 方法 选择我院 2017年 7月—2019年 7月拟行肺切除术的 120例肺癌患者,根据麻醉方法不同分为单一组和复合 组,每组60例。术前麻醉诱导行肺切除术,术后单一组患者静脉输注舒芬太尼进行患者静脉自控镇痛（PCIA）,复合 组患者静脉输注右美托咪定复合舒芬太尼进行 PCIA。术后 1、6、12、24、48 h对 2组患者行疼痛视觉模拟评分（VAS） 和舒适度评分（BCS）以评估镇痛效果;另在术前、术后 12、24、48 h、1周测定 2组患者外周血中自然杀伤（NK）细胞、 CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平以及干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-10（IL-10）表达水平。结 果 （1）与单一组相比,复合组患者术后 1、6、12、24、48 h的 VAS评分下降,BCS评分升高（P＜0.01）。（2）复合组患者 术后12、24、48 h和1周时NK细胞、CD3+ T细胞、CD4+ T细胞及CD4+/CD8+均高于单一组,术后12、24、48 h时CD8+ T细 胞的水平明显低于单一组（P＜0.05）;术后 12、24、48 h和 1周时 IFN-γ含量显著低于单一组,而同期 IL-10水平均显 著高于单一组（P＜0.05或P＜0.01）。2组患者术后各项并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美 托咪定复合舒芬太尼PCIA对肺癌患者根治手术后的镇痛效果更佳,患者术后舒适度和机体免疫功能明显提高。     

冠心病PCI术后患者应用伐尼克兰戒烟的疗效观察与护理

目的 观察冠心病PCI术后患者应用伐尼克兰戒烟的疗效.方法48例冠心病行PCI术的吸烟患者分为观察组和对照组各24例,对照组给予常规宣教,观察组在常规宣教的基础上在专业医护人员指导下服用伐尼克兰,应用护理干预促进戒烟.结果 应用伐尼克兰后的冠心病PCI术后患者戒烟率达到91.6％,效果令人满意.结论 应用伐尼克兰对提高...     

术后不同镇痛方法对胸 腰椎 内固定患者镇痛效果的影响

［摘要］目的观察胸 腰椎内固定术后不同镇痛方法对其镇痛效果的影响。方法择期经后路内固定胸 腰椎骨折患者90例，随机分为3组：静脉镇痛组（PCIA组）、椎板减压硬膜外镇痛组（PCEA1组）和椎板不减压硬膜外镇痛组（PCEA2组），每组30例。分别于术后4，8，12，24，36，48 h记录视觉模拟（VAS）评分、吗啡用量、镇静程度、不良反应和术后镇痛总体满意度。结果术后36 h内PCEA2组VAS评分低于PCIA组和PCEA1组（P＜0.05），术后24 h以内PCIA组镇静评分高于PCEA1组和PCEA2组患者（P＜0.05），术后48 h之内PCIA组吗啡用量高于PCEA1组和PCEA2组（P＜0.01）；PCIA组恶心、呕吐、瘙痒发生率均明显高于PCEA1组和PCEA2组（P＜0.05）；结论椎板不减压患者PCEA镇痛效果最佳，不良反应少，患者满意度高。     

氟伐他汀对缺血性脑卒中患者的疗效观察及护理措施

目的观察不同剂量氟伐他汀对缺血性脑卒中患者的治疗效果并初步总结治疗中的护理措施。方法将85例缺血性脑卒中患者随机分为3组，组①为空白组，组②为常规剂量治疗组，组③为大剂量强化治疗组，进行相关的治疗和护理。于治疗前及治疗4周、12周、24周检测血脂；治疗前和治疗24周时，用德国SEQUOIAS-512型B超测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）记录治疗中出现的副作用等进行比较。结果患者治疗4周、12周、24周血脂试验发现，两个试验组中的LDL、TC、TG下降与空白组比较均有统计学意义（P〈0．05）；在治疗24周后，两个试验组可使颈动脉内膜-中层厚度减少（P〈0．05）；而且，氟伐他汀的副作用较少，3组间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论不同剂量氟伐他汀对缺血性脑卒中患者的疗效明显不同，越大剂量的氟伐他汀对缺血性脑卒中患者的LDL～L、TC降低作用越明显、对颈动脉粥样硬化发展的抑制作用就越大，且副作用未见增加。良好的护理，能使患者保持较好的用药依从性、及早发现药物的副作用，从而保证治疗的顺利进行，促进患者早日康复。     

瑞舒伐他汀辅助治疗2型糖尿病并发心力衰竭58例

摘 要目的探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病并发心力衰竭（心衰）患者心功能、血浆脑钠肽（BNP）及血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的影响。方法2型糖尿病并发心衰患者120例,按照随机数字表法分为对照组及治疗组各60例。两组患者均给予降血糖治疗和抗心衰治疗。治疗组在此基础上给予瑞舒伐他汀10 mg•d－1,po,qd。24周后检测两组患者心功能及血脂、血浆BNP、血清hsCRP水平。结果两组患者血清hsCRP水平和血浆BNP水平随着心功能分级的升高而升高,呈正相关（r＝0.821,P＜0.01）;随着左室射血分数（LVEF）值下降而升高,呈明显负相关（r＝－0.730,P＜0.01）;不同心功能分级组之间观察指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周后,治疗组（失访2例,最后观察58例）和对照组临床疗效的总有效率分别为93.1%和78.3% （P＜0.05）;两组BNP、hsCRP水平下降（P＜0.05）,LVEF升高（P＜0.05）,且以治疗组变化更明显,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀能降低糖尿病并发心衰患者BNP及hsCRP水平,改善心功能,提高治疗心衰的疗效。     

不同血管活性药物对感染性休克患者胃黏膜pH值的影响

目的探讨应用不同血管活性药物对感染性休克患者胃黏膜pH值（Phi）的影响。方法将48例感染性休克患者按所应用的血管活性药物分为3组各16例，A组给予多巴胺，B组给予去甲肾上腺素，C组给予多巴酚丁胺加去甲肾上腺素。观察用药前(基础值)和用药后6，12，24和48 h胃黏膜Phi变化，同时观察用药前(基础值)和用药后6 h血流动力学指标。结果3组患者用药前胃黏膜Phi差异无显著性；与基础值相比，A组用药后6，12，24和48 h胃黏膜Phi无显著变化；B组和C组用药后6，12，24和48 h胃黏膜Phi均明显高于基础值 (均P＜0.05)；用药后C组胃黏膜Phi均明显高于A组和B组(均P＜0.05)，A组与B组间用药后6，12，24和48 h胃黏膜Phi差异有显著性(均P＜0.05)。3组患者用药前血流动力学指标差异无显著性（均P＞0.05）；与基础值相比，3组患者在用药后平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）均明显升高；B组和C组肺毛细血管楔压（PAWP） 与中心静脉压（CVP）均明显升高(均P＜0.05)；A组心率明显增快（P＜0.05）。结论感染性休克患者应用去甲肾上腺素和多巴酚丁胺均使胃黏膜Phi升高，多巴酚丁胺与去甲肾上腺素联合使用升高胃黏膜Phi较单独应用去甲肾上腺素和多巴胺者明显；多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺均能改善感染性休克患者的全身血流动力学状态。     

全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用

摘要： 目的 探讨气动式人工喉的构造、 使用及临床应用， 为全喉切除患者行发音重建提供参考依据。方法 对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建， 研究其构造、 发音原理及应用效果， 分别采用听距法、 嗓音主观听感知评估方法 （GRBAS量表） 和嗓音障碍指数 （VHI） 量表对发音效果进行评估， 并对患者进行随访。结果 15例患者经训练1周基本能正常交流。发音效果评估： 听距法， 达Ⅰ～Ⅱ级者14例 （93.33%）； GRBAS 量表， 除1例嗓音虚弱程度 （A） 为2分 （中度异常） 外， 15例患者其余指标均为0～1分， 即正常或轻度异常； VHI量表， 14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后， 差异有统计学意义 （P＜0.01）， 而发音训练1周后功能 （F） 和生理 （P）、 功能 （F） 和情感 （E） 有明显相关性， 2周后三者间没有明显相关性。随访结果显示， 排除肿瘤复发而病故者， 最终流利、 清晰讲话者12例， 成功率为85.7%。结论 气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、 流利， 保持原有的语言特点。该方法操作简便、 成功率高， 短期内训练时间越长发音效果越好， 值得临床推广使用。     

氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年人单纯收缩期高血压疗效观察

目的 观察氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的临床疗效.方法 ISH患者78例,随机分为对照组39例（氯沙坦组）和治疗组39例（阿托伐他汀和氯沙坦组）,治疗12周观察血压变化.结果 经治疗后,两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及脉压（PP）均有所下降,组内比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗8周后,两组间SBP、DBP及PP差异均无统计学意义（均P＞0.05）;治疗12周后,两组SBP、PP差异均有统计学意义（均P＜0.01）,治疗组降压效果优于对照组,但对DBP方面的影响,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 氯沙坦联合阿托伐他汀在降低SBP、PP方面优于单用氯沙坦.     

普伐他丁、烟酸单独或联合治疗高胆固醇血症的疗效和安全性

158例11型（IIa或IIb）原发性高胆固醇血症，随机口服（1）安慰剂（40例）；，（2）缓释型烟酸胶囊O．5～1．03每日2次（39例）2（3）普伐他丁40mg睡前服（40例人或（4）普代伦丁40mg睡前服十烟酸0．5g每日2次（39例人治疗8周后，烟酸使LDL一胆固醇下降21辩，优于安慰剂（9＜0．05）Z普伐他丁使LDL一胆固醇下降33%，优于安慰剂（P＜0．00D和或烟酸（P＜0．005）；联合治疗使LDL一胆固醇下降49挞，优于其他三种治疗方案（P＜0．05人与安慰剂相比，治疗8周后，烟酸使HDL一胆固醇增加12%（P＜0．05）Z普伐他丁则使HDL一胆固醇增加13…     

阿托伐他汀联合阿司匹林与单独用药治疗的效果对比

目的：对比阿托伐他汀联合阿司匹林与分别单用的治疗效果。方法：选取2012年9月~2014年10月我院收治的90例急性脑梗死患者，随机分为阿托伐他汀联合阿司匹林（P+A）治疗组30例；单用阿司匹林（A）治疗组30例；单用阿托伐他汀（P）治疗组30例。对比联合用药组与单用药组神经功能缺损程度及疗效、血脂、颈部血管超声的变化，并随访3个月。结果：治疗后治疗组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于两个单独用药组（P＜0.05），治疗组颈总动脉内径明显扩大，也优于两个单用药组；而神经功能缺损评分和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（P+A）治疗组要高于其余两组（P＜0.05）；（P+A）治疗组总有效率95.3%，高于P组（73.2%）和A组（74.6%），P＜0.05，3个月随访未见脑梗死复发。结论：阿托伐他汀联合阿司匹林对治疗脑梗死，有利于患者神经功能的恢复和预后的改善，对改善血脂各项指标有着积极的意义，对预防脑梗死的复发，相对于单独使用阿托伐他汀和阿司匹林有着明显的优势。