"超级细菌"的过去、现在和未来

"超级细菌"的出现,曾被各大媒体报道得十分可怕,甚至有学者断言近十年内都无药物可对抗,事实上恐怕有失偏颇.所谓的"超级细菌"乃一种简称,较确切地说应该是"超级抗药性细菌".该类称谓,最早曾出现在1961年英国科学家Jevons的报道中,当时将发现的耐甲氧西林青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)首次称为"超级细菌",它对所有与甲氧西林相同结构β-内酰胺酶类和头孢类(1～3代)均耐药,并且MRSA出现率与第三代头孢菌素长期使用呈现平行关系.该类细菌的发现至今已有50年,但其中绝大多数对万古霉素仍然敏感有效.然而,"超级细菌"的控制仍然应引起临床的足够重视.     

几种常见临床感染菌的调查分析

在葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRScon)一直受到人们关注,但近年临床发现甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSScon)的感染有增加趋势.在肠杆菌科中以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌受到临床的重视,因为这些细菌对头孢类抗生素耐受.     

耐药性引发——美国MRSA风波

2007年10月中旬,美国政府发布了一组令人震惊的数据:一年内,美国有将近1.9万人因为感染了致命的"超级病毒"--耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureas,MRSA)而死去.……     

葡萄球菌属医院感染的耐药现状调查分析

目的 了解葡萄球菌属医院感染和耐药现状,以采取有效措施'控制医院感染.方法 采集2006年1月-2008年12月医院感染患者临床各类标本中分离的葡萄球菌属129株,对其进行细菌鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和K-B法药敏试验,并进行统计与分析.结果 129株葡萄球菌属分为6种,以金黄色葡萄球菌(SAU)分离率最高,为39.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占29.4%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率为60.5%,其中耐甲氧西林药凝同酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占32.1%;药敏结果显示甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)耐药率明显低于耐甲氧西林葡萄球菌株.结论 基层医院耐甲氧西林葡萄球菌医院感染比较严重,应采取有效措施,控制耐甲氧西林葡萄球菌医院感染.     

乳胶凝集法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染和社区感染的重要病原菌之一,它对甲氧西林在内的多种抗菌药物耐药,由于该耐药性的遗传物质能够在细菌之间传播,易使所致感染呈暴发流行.     

基层医院葡萄球菌医院感染的耐药性分析

目的监测基层医院葡萄球菌的耐药现状,以指导临床医师正确选用抗生素. 方法用纸片扩散法(K-B法)对189株葡萄球菌进行药敏试验,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版进行. 结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为29.9%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为31.3%;MRSA和MACNS对8种常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS). 结论 MRSA和MRCNS检出率不断升高,临床应重视耐药菌的检测与报告,及时有效地监测医院感染的发生与流行.     

应用复合PCR方法鉴定口腔菌斑标本中的耐甲氧西林葡萄球菌属

目的 建立临床上快速鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的方法，防止在患者之间特别是高风险患者中的流行传播。方法 建立了一种快速鉴定牙菌斑中MRSA及耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MR—CONS)的方法，对含6mg／L甲氧西林的葡萄球菌(Staphylococcus)No．110琼脂培养基生长菌落进行多引物PCR以检测femA和mecA基因，力图同时确定目标样本的甲氧西林耐药性和葡萄球菌的表型。结果 在200例样本中检测出MRSA6例、MRCONS29例，结果与并行的常规生化细菌鉴定完全一致。结论 显示该方法是一种能特异、快速鉴定口腔菌斑MRSA和MRCONS的手段。     

国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效分析

目的 临床观察国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致的重症肺炎疗效和不良反应以及细菌清除率.方法 对青岛大学医学院附属医院2008年8月-2011年8月被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎36例住院患者,应用国产替考拉宁治疗,疗程10～14 d,并进行临床疗效、细菌清除率及不良反应的比对分析.结果 痰培养共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 25株,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)4株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)3株,血培养MRCNS 1株,深部静脉导管末端培养MRSA 2株,临床总有效率为88.89％,细菌清除率为77.78％;不良反应发生率为8.33％,不良反应发生率低.结论 国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌肺炎疗效确切、安全性高.     

清热解毒类中草药对金黄色葡萄球菌抗感染研究

长期以来,人类一直在与感染性疾病的病原菌作斗争。抗菌药物的问世,给临床治疗细菌性感染疾病提供了有力武器。但是随着各种抗菌药物的不断发现及广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药率也在逐渐提高。自上世纪90年代末至今,临床医生在抗感染领域已陷入有史以来最严重的困境:新型抗菌药物不断研发的同时,许多微生物对药物耐药性也在持续加剧,只要临床使用该类抗菌药物,细菌就会不可避免的出现耐药性,并且迅速传播,细菌的耐药速度远远超过了抗菌药物研发速度,导致新型抗菌药物在临床使用时间越来越短。随着细菌耐药性在全球范围的出现及蔓延,产生了一些被称作"超级细菌"多重耐药菌,使得许多现有抗菌药物的活性面临挑战,常造成抗感染治疗的失败。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(Methicillinresistant Staphy lococcus aureus,MRSA)就是其中主要的"超级细菌",该菌对所有β内酰胺类抗菌药物耐药,并对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药物多数耐药,导致MRSA菌所致抗感染药物品种选择有限,治疗困难,病死率高。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的研究现状

自1961年英国发现第1例医院内获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染以来,MRSA迅即播散至世界各地,且临床分离率不断上升[1]。MRSA多药耐药性导致了临床治疗的极度困难,尤其是耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)[2]出现使得抗菌药物的选择越需谨慎。尽管如此,MRSA多数表现为医院相关性,然而自20世纪90年代初期,美国等国家先后报道社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄     

Diagnosing "dayans" and "demons"

The new ?Witch Craft Prevention Bill? prohibiting witch hunting was passed in Bihar, India, in reaction to the branding and subsequent killing of more than 500 helpless women as "dayans" (witches) in the past 7 years. Most of them were single, widows, or deserted women victimized by the pathological greed of some of the male members of their families or by some powerful persons in the village community interested in claiming their property. Even with the passage of the bill, though, most of these crimes will remain unpunished because the community is an accomplice in them, and they tend not to be reported. What is needed overall is socioeconomic and political development that will lead to the empowerment of women to ensure that there will be an end to the cruel and inhuman activities (such as witch hunting) instigated by traditional healers or "Ojhas".     

"Patient Portals" and "E-Visits"

"Patient Portals" enable patients to review their medical record and add information to it. Clinics are using "E-Visits" to substitute for a face-to-face office visit. This article describes the experience of one healthcare system with "Patient Portals" and "E-Visits."     

"产业化"与"市场化"的错位

医疗改革之弊,也许在于过度的“市场化”而非产业化。如果不对这两个概念加以区别,将棒子打在“产业化”上,其结果有可能贻害相关领域的改革深化     

申康的"狠"与"敢"

申康的"狠"手段 申康在医院建设过程中加强财务人员的管理制度,特别是对于财务监理的严格管理.导致申康下"狠手"的原因是"九五"、"十五"期间医院建筑项目超投资严重、资金监管不到位的弊病. 在申康成立之前,医院的建设资金并没有一个单位进行统一的管理,实际上是由医院自己在管理自己,通常的情况是市级财政资金划拨到卫生局,由卫生局下发到医院,无论是在投资控制上还是在资金管理上都比较薄弱.