改良胰十二指肠切除术治疗胰头癌

胰头癌是一种较常见的恶性肿瘤，近几年来发病率有明显增加的趋势。因其恶性程度高，手术难度大，手术时间差，切除率低，手术并发症多，在临床上对于患者及医务人员都是两难的选择。传统的whipple手术切除范围包括：胰头、胰勾突部、胃窦、十二指肠全部、空肠上段、胆总管下段及局部淋巴结，亦包括胆囊在内一并切除。消化道重建需行空肠和胰腺，空肠与胆道，空肠与胃做吻合。     

不能切除的107例胰头癌外科姑息性治疗探讨

胰腺癌有逐渐增多的趋势 ,其中胰头癌占 80 %左右 ,目前已成为较常见的消化系统癌瘤之一 ,在我国已成为人群死亡的十大恶性肿瘤之一 ,在美国分别占男女恶性肿瘤死亡的第 4、 5位 [1 ] 。由于胰腺部位深在 ,胰头癌起病隐匿 ,早期症状无特异性 ,缺乏典型的临床表现 ,目前又无特异、敏感的早期诊断方法 ,而且肿瘤较早侵犯周围的神经、血管、淋巴系统及远处转移 ,所以早期诊断很困难。只有当癌瘤增长到一定程度阻塞胆总管而出现黄疸时才引起重视 ,因此病人就医时大多已是晚期 ,影响了手术切除率。据文献报道 ,胰头癌手术切除率仅为 10 %～ 15 % …     

18例胆总管十二指肠吻合术临床分析

18例胆三石症为多发性、复发性或泥沙性,伴有胆总管扩张。透过大口径胆总管十二指肠吻合治疗后,经1～8年随访,疗效满意。认为严格掌握手术指征,采用大口径胆肠吻合是提高疗效的必备条件。     

胰头癌34例临床分析

１９８７年－１９９７的手术治疗胰头癌３４例，行胰十二指肠切除术１１例。胆肠内引渡以术２３例；５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外，手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练，术后监护的加强，年龄不应成为决定术式的依据。     

胰头癌34例临床分析

９８７年～１９９７年间手术治疗胰头癌３４例,行胰十二指肠切除术１１例,胆肠内引流术２３例;５９岁以下肿瘤切除率明显高于６０岁以上者。这除与患者自身因素有关外,手术者的开拓精神亦起很大作用。随着操作技术的熟练,术后监护的加强,年龄不应成为决定术式的依据。     

25例胰头肿块型胰腺炎与胰头癌诊治经验探讨

目的探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断、治疗以及与胰头癌的鉴别诊断。方法回顾性分析我院2002年5月~2007年8月年收治的25例胰头占位病变病人的临床资料。结果在25例中,男17例,女8例,黄疸、腹痛和食欲减退为主要症状。25例中20例行胰十二指肠切除术,2例行全胰切除术,3例因术中发现肿瘤广泛转移未能切除占位病变,在行胰十二指肠切除术的20例中有3例术后病理证实为慢性胰腺炎。结论慢性胰腺炎(胰头肿块型)术前诊断尤其是与胰头癌的鉴别诊断比较困难,对于治疗,根据病情而定可保守治疗或进行胆总管空肠吻合术或行胰十二指肠切除术。     

保留胃和幽门的胰十二指肠切除术治疗胰头壶腹部癌3例报告

本院自1975～1985年共手术治疗胰头或壶腹部癌12例，其中3例为保留胃和幽门的改良Whipple氏术，疗效满意，现报告如下。     

“一期三吻合术”治疗胰头癌梗阻性黄疸

目的一期三吻合术治疗胰头癌梗阻性黄疸。方法自1996年6月至2008年10月对39例不能切除的胰头癌,利用完整的空肠顺蠕动与胃、胆囊同时侧侧吻合加空肠侧侧吻合术治疗,解除胆道梗阻和预防性治疗上消化道梗阻。结果术后3d黄疸开始消退,术后3周胆红素正常。平均住院天数21.1d,随访术后生存6个月11例,12～18个月22例,24个月6例。术后无胃排空障碍、吻合口瘘、肠梗阻、黄疸并发症。结论一期三吻合术安全可靠,简便省时,易于掌握,疗效好,有临床应用价值。     

胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术手术并发症比较分析

目的比较分析胰胃吻合术与胰空肠吻合术在胰十二指肠切除术后并发症的发生情况。方法对2007年7月—2011年6月期间32例壶腹周围癌患者实施胰十二指肠切除,胰空肠吻合术和胰胃吻合术重建消化道的临床资料进行回顾性分析。结果胰胃吻合术后胰瘘,胆瘘,腹腔出血及死亡概率较胰空肠吻合术明显降低。而在吻合口出血,术后糖尿病及术后脂肪泻等并发症无差异。结论胰胃吻合术是胰十二指肠切除术后一种可降低胰瘘发生率的消化道重建方法。     

胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响

目的:研究胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响。方法:研究对象选取某院2012年3月~2014年3月间收治的胰头癌伴壶腹周围癌患者108例,使用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各54例。研究组患者接受胰十二指肠切除术治疗,对照组患者接受姑息性手术治疗,比较两组患者的术中一般情况(手术时间、出血量)、住院时间及术后并发症发生率,术后随访3年,比较两组患者术后1年复发率以及肿瘤根除率,同时比较两组术后1年、2年及3年生存率。结果:研究组的手术时间和术中出血量均明显高于对照组(P0.01),两组的住院时间比较无明显差异(P0.05);研究组的术后总并发症发生率明显高于对照组;术后随访显示,研究组术后2年和3年的生存率明显高于对照组(P0.05),研究组术后1年的复发率明显低于对照组,研究组的肿瘤根除率明显高于对照组。结论:对于胰头癌伴壶腹周围癌患者采用胰十二指肠切除术,虽延长了手术时间,提高术中出血量及并发症发生风险,但肿瘤根治效果更好,减少术后复发可能,可明显提高远期生存率,有一定临床价值。     

胆囊胃吻合术治疗晚期壶腹癌、胰头癌所致梗阻性黄疸

对于不能施行胰十二指肠根治切除术的晚期壶腹癌、胰头癌患者，临床上常采取姑息性胆肠内引流术以期解除胆道梗阻。笔者对6例患者采用了胆囊胃吻合术取得满意效果，现报告如下。     

大口径低位胆总管十二指肠吻合术（附85例临床分析）

自1978年至1993年8月，我们共施行大口径低位胆总管十二指肠吻合术治疗各类肝胆管结石病、胆总管下段梗阻疾病85例，经随访疗效满意，报告如下。临床资料本组男42例，女43例。年龄24～81岁，平均46岁。病因分类：胆总管结石36例，胆总管及胆囊结石22例，胆总管伴肝内胆管结石19例，胆道1～2次手术后残余结石3例，胆总管下段炎性狭窄2例，壶腹部结石嵌顿2例，Oddi氏括约肌纤维化1例。术中测量胆总管1．5cm～2.0cm者21例，20～3．0cm者47例，大于3．0cm者17例。并发症：切口感染6例，肺部合并症2例，吻合口屡1例，切口裂开2例。无因手术死亡…     

胆总管下段十二指肠后壁吻合术38例

传统的胆总管十二指肠前壁内引流术,治疗胆总管下段梗阻导致的胆总管扩张,往往引起胆道逆行性感染,发生率为22.6％～31.2％,病人术后常常因发生胆道感染而就诊。我院自1989年以来改用胆总管下段十二指肠后壁吻合,扩大了吻合口,保证了吻合口的通畅,使返流入胆道的食糜仍能顺利排空,明显降低了胆道逆行性感染的频率,效果显著。1 资料与方法     

壶腹部及胰头癌11例外科治疗分析

目的 总结壶腹部及胰头癌的外科治疗经验,探讨胰十二指肠切除术在壶腹部及胰头癌治疗中的价值.方法 本组11例,6例行胰十二指肠切除术,2例行局灶性切除,3例无法切除行姑息减黄.结果 无一例胰瘘发生,无手术死亡.结论 胰十二指肠切除术是治疗壶腹部及胰头癌的有效术式,早期明确诊断、重视术中探查及操作、预防术后并发症及加强围术期护理可提高壶腹部及胰头癌的外科治疗效果.     

胰十二指肠切除治疗胃窦癌1例

患者,女,62岁,于1997年2月入院。患者上腹部不适3年,1年前触及上腹部包块,伴不规则腹痛、返酸及暧气,3月前曾大量呕血1次。2月前行胃镜检查示:胃窦癌伴幽门不完全梗阻。病理报告为胃窦部腺癌Ⅱ～Ⅲ级。入院检查:神清、消瘦、贫血貌、心肺（一）,上腹部稍隆起,可及8cm×6cm大小肿块,质硬,活动度差,边界清楚。脐周及左锁骨上窝均未触及淋巴结。积极术前准备,于1997年9月5日在全麻下行剖腹术。术中见腹腔内有较多淡黄色渗液,胃窦部见6cm×10cm×5cm大小肿块,并与胰头,体部及横结肠系膜,肝十二指肠韧带浸润固定,探查肝脏无转移,腹主动脉旁淋巴结不肿大,脾脏稍大。鉴于肿瘤较大,浸润范围广,决定行胃及胰十二指肠切除术,术中将胃切除4/5。并切除胰头体部及十二指肠,横     

19例胆总管结石胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术临床分析

胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石19例。术后随访0.5～6年,除1例吻合口直径1.5cm左右的患者发生逆行感染外,余均效果良好。认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点,中毒性休克和老年患者都能忍受此术,对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效好。     

胰胃吻合在胰头癌根治术中的应用

目的探讨胰胃吻合应用于胰头癌根治术中的安全性及其近期疗效。方法随机选取本院2002年2月～2010年2月收治的60例应用胰胃吻合的胰头癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获得随访,本组患者的手术时间平均为（280±14.5）min,出血量平均（240±20.5）mL,术后并发症发生率为18.33%,未出现腹腔感染的患者,术后住院时间为12～28d,平均14d,无远期手术并发症发生。结论胰胃吻合应用于胰头癌根治性手术,其术式操作简单、安全可靠,近期疗效显著,值得各级医院普及推广。