70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析(附38例报告)

目的探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎（ASC）的特点和治疗措施,以降低病死率。方法2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76.4岁。伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病。入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查。入院6～24h行急症手术31例,保守治疗3～5d后中转手术7例。结果急症手术组死亡1例,中转手术组死亡2例,两组病死率间差异有显著性意义（P〈0.05）。余35例均痊愈出院。结论老年人重症胆管急症具有急症手术可行性和临床意义。     

高龄急性胆囊炎手术风险预测与防治

目的探讨高龄急性化脓（坏疽）性胆囊炎,一期手术切除胆囊的风险预测与手术治疗效果。方法回顾性分析2003年8月-2008年4月,对42例70岁以上的高龄急性化脓（坏疽）性胆囊炎病人实施急症或亚急症一期胆囊切除术的资料。结果病人全部治愈出院。住院时间6 d～45 d,平均19 d。并发症包括切口感染3例,小流量胆汁漏2例,均经非手术治愈。结论加强风险预测,重视围手术期处理,高龄急性化脓性胆囊炎采取一期手术切除病变胆囊,以减少毒素吸收,避免再次手术,有利于高龄病人的疾病转归。     

胆囊造口治疗高龄急性胆囊炎的价值

老年胆囊炎病人 ,尤其 70岁以上高龄患者 ,就诊率日趋增高。因其病理生理的特点 ,病情进展快 ,并存疾病多 ,病情严重 ,处理不当易造成严重后果 ,急症手术死亡率 12 8% [1] 。我院1992年 6月～ 1998年 11月对 5 0例 70岁以上病情危重的高龄急性胆囊炎病人用胆囊造口术治疗 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 16例 ,女 34例。年龄最小 71岁 ,最大 89岁 ,平均 76 7岁。全组病例均为慢性结石性胆囊炎急性发作。本次发病到就诊时间 1～ 10天 ,平均 5天。1 2　临床特点 :症状大多不典型 ,对炎症反应差…     

复合麻醉用于高龄危重患者腹部手术体会

临床资料1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄68～ 81岁。ASA分组 ～ 4例 , ～ 2例。手术为腹部急症手术。术前合并内科疾病有 :高血压心病并陈旧性心肌梗塞伴频发室性早搏 1例 ,高血压冠心病 1例 ,高血压伴脑血管意外后遗症 1例 ,糖尿病并酮体中毒 1例 ,严重呼吸系统疾病 2例。2　手术与麻醉方法　急性胆囊炎行胆囊切除术 1例 ,重症胰腺炎行腹腔引流术 1例 ,急性化脓性胆管炎行胆囊切除术、总胆管切开引流术 1例 ,肠梗阻 2例 (其中 1例行左半结肠切除术 ,1例行肠松解术 ) ,嵌顿疝肠坏死行肠切除术、疝修补术 1例。常规下行硬膜外…     

腹腔镜胆囊切除术35例与小切口胆囊切除术35例分析比较体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)的适应证手术方法及并发症预防。方法:对1年来行腹腔镜胆囊切除术患者35例的临床资料进行回顾性分析与35例小切口胆囊切除术患者临床资料分析对比。结果:35例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率100%,无中转开腹,2例术后放置引流管,手术时间25～150分钟,术后住院时间4～7天,无术后并发症发生。35例小切口胆囊切除术(MC)患者,手术成功率100%,均为60岁以上高龄患者,其中慢性结石性胆囊炎17例,萎缩性胆囊炎胆结石9例,急性化脓性胆囊炎9例(包括合并高血压24例,糖尿病史1例,冠心病17例)手术时间50～160分钟,术后放置引流管22例,术后切口感染1例,术后住院时间5～12天。结论:腹腔镜胆囊切除术(LC)手术创伤小,术后恢复快,是胆囊良性疾病切除术的"金标准"但是临床中仍具有一定的局限性[1],小切口胆囊切除术(MC)适合于高龄基础疾病较多,粘连较重的患者,是对LC有利的补充。     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来(1957年3月～1979年12月)手术治疗胆囊、胆道疾病2,885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6％,其中40例(30.0％)死于急性梗阻性化脓性胆管炎。引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石、胆道狭窄、胆管炎、胆管癌和胆道蛔虫梗阻。93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结     

胆囊大部切除术54例临床分析

198 9年以来 ,我院选择性对急性坏疽性胆囊炎及慢性胆囊炎 5 4例 ,采用胆囊大部切除术 ,无术中胆管损伤及大出血 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 19例 ,女 35例。年龄2 7～ 78岁 ,平均 5 8 2岁。急性坏疽性胆囊炎 38例 (其中 2例为非结石性胆囊炎 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 16例。并存胆总管结石 4例。1 2　手术方法 :麻醉、体位及切口均与胆囊切除术相同。进腹后显露肝门及胆囊区 ,探查胆管及周围器官 ,若发现胆囊三角严重充血、水肿、解剖不清或致密粘连致解剖困难 ,不宜切除胆囊 ,则行胆囊大部切除。沿胆囊…     

老年患者急症腹腔镜胆囊切除术61例临床分析

急症腹腔镜胆囊切除术（ＡＬＣ）治疗老年急性胆囊炎、胆囊结石的报道较少。现将本院６１例６５岁以上老年患者急症腹腔镜胆囊切除术报道如下 ,并对术中和围手术期的特点作一分析。１．１一般资料２０００年１月～２００２年３月 ,本院共有６１例６５～７９岁急性胆囊炎患者行ＡＬＣ ,其中男２２例 ,女３９例 ,平均年龄 (６７．８４±３．３５)岁。有上腹部手术史４例 ,中风病史３例 ,心肌梗死病史３例 ,血吸虫病史２例 ,胆囊结肠瘘２例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征１例 ;伴高血压病２５例 ,糖尿病９例。有明确急性发作史 (结合临床症状、Ｂ超、…     

CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎

目的:探讨CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎的临床价值.方法:对13例70岁以上、不能进行急性胆囊切除手术的患者行CT引导下经皮胆囊造瘘术.结果:13例患者CT引导下经皮胆囊造瘘术均获成功.12例术后48～72h临床症状、体征缓解;3例非结石性胆囊炎术后3～4周拔管康复;9例结石性胆囊炎1～2月行胆囊切除术.结论:CT引导下经皮胆囊造瘘术治疗高龄重症急性胆囊炎是一种操作简便、安全有效的治疗方法.     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。     

胆心综合征10例报告

由于胆系疾病患者常同时伴有心律失常、心电图缺血改变、心绞痛甚至急性心肌梗塞,因而常易误诊.我科收治10例,报道如下. 一、临床资料 (一)一般资料本组10例,男4例,女6例.年龄49岁至64岁,平均55.8岁. 本组患者的胆系疾病分别经胆囊造影、B超及手术证实.其中急性胆囊炎1例,慢性胆囊炎伴胆结石8例,慢性胆囊炎伴胆总管结石1例.临床表现多以初次或反复右上腹发作性剧痛为特点.     

老年人急性坏疽性胆囊炎的临床治疗研究

目的:研究分析高龄人患急性坏疽性胆囊炎的临床诊治与治疗方法。方法:对在我院进行治疗的70例急性坏疽性胆囊炎的年老患者的临床研究资料进行回顾与详细分析。70位老年人全都患有急性坏疽性胆囊炎,其中对胆囊进行了大部切除手术的为14人,对胆囊进行切除手术的为48人,5人对胆囊进行了切除并使用了T管引流技术胆道探查的方法,还有3人应用了胆囊造瘘术。结果:经过治疗后有65人治疗效果显著,3人无效,2个人死亡,8位年老患者出现了其他性并发症(p0.05)。结论:针对患有急性坏疽性胆囊炎的年老患者,在发现其病症后应依据实际情况及早治疗,在其入院后应尽快处理,及时对患者存在的疾病进行治疗及阻止并发症的发生,将患者的死亡率降到最低。     

联合采用内镜行逆行括约肌切开和经皮胆囊取石治疗有并发症的胆管结石

<正> 老年人胆囊炎伴胆总管结石行急症手术常因基础疾病使全身麻醉的危险性增加。作者检查6例患者,其中男性5例、女性1例,年龄75±9.6岁。全部患者均行内镜逆行括约肌切开术(ERS)和经皮内镜胆囊取石术(PECL)。给患者镇静剂,但在保持有意识的状态下摘去胆管结石。     

高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术286例临床分析

目的探析应用腹腔镜胆囊切除术对高龄急性胆囊炎患者的临床价值。方法选本院2015年至2017年普外科收治的年龄在70岁以上的急性胆囊炎患者286例设为观察组,用腹腔镜胆囊切除术方式治疗,另选本院同期收治用传统开腹胆囊切除手术治疗患者50例设为对照组。对比各组相关临床数据以了解高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。结果所有患者均顺利完成手术。观察组各项手术指标所得数据均明显优于对照组(P0.05);术后观察组患者发生相关并发症概率显著低于对照组(P0.05)。结论对高龄急性胆囊炎患者可选腹腔镜胆囊切除术手段治疗,不对患者机体有严重刺激,可保障其手术顺利完成并缩短术后康复时间,安全性高。     

先行PTGBD后行LC治疗急性结石性胆囊炎

我院从 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 12月对 8例不宜行急症手术的急性胆囊炎伴严重疾病的患者 ,先行经皮经肝胆囊穿刺置管术 (ＰＴＧＢＤ) ,待患者伴有的疾病控制且胆囊炎症消退后 ,再择期行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ) ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ,中位年龄6 5 6岁 ,其中 2例年龄大于 80岁 ,2例伴有糖尿病 ,1例伴肺炎和哮喘病 ,2例患有心血管疾病。有 3例发病时间均超过 4 8小时 ,患者入院后完成必要检查。1 2　方法　在Ｂ超定位引导下 ,用 17号ＰＴＣＤ针于右腋前线第七或八肋间向胆囊体部进针 ,…     

老年胆道疾病132例临床分析

我院自1998年1月～1999年12月共收治胆道疾病451例,其中60岁以上老年胆道疾病132例,占同类疾病29.7%.现将132例老年胆道疾病的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男27例,女105例;60～70岁94例,71～82岁38例,平均年龄67.8岁. 1.2 临床诊断急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎104例,胆囊炎伴胆总管结石13例,萎缩性胆囊炎1例,胆囊癌1例,胆囊息肉1例,胆囊切除术后综合征1例.     

老年胆道疾病的诊治

老年患者发生胆管疾病感染时很容易发展为重症急性胆管炎 (ACST) ,病死率较高。因此 ,对老年胆管疾病应早期正确诊断和处理。现将我科 1 988年1月～ 2 0 0 3年 1 2月期间手术治疗 6 9例老年胆道疾病患者的临床资料总结报道如下。1　临床资料本组男性 4 6例 ,女性 2 3例 ,年龄 6 0岁～ 79岁平均 6 7.6岁。手术证实 :化脓型胆囊炎 2 3例 ,坏疽型胆囊炎 1 3例 ,ACST 6例 ,胆石症 2 6例 ,胰头肿瘤1例。行胆囊切除术 (OC) 32例 ,经皮经肝胆囊穿刺引流术 (PTGD) 8例 ,胆囊造口引流 9例 ,OC加胆总管探查引流 1 9例 ,胆囊空肠吻合 1例。患有…     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎临床分析

目的探讨高龄、高危急性胆囊炎患者,给予经皮经肝胆囊穿刺引流（percuteaneous transhepaticgallbladder drainage,PTGD）的治疗价值。方法在B超引导下,对38例高龄、高危急性胆囊炎实行PTGD治疗。结果所有患者均在穿刺引流术后24～48 h内腹痛缓解,体温降至正常。术后10～12 d经引流管行胆管造影,对胆管通畅的病人于术后12～16 d拔管出院。未出现穿刺相关的并发症,其中23例于病情稳定后3～6个月行择期胆囊切除术。结论PTGD治疗高龄、高危急性胆囊炎,可以迅速缓解症状、控制感染,避免急诊手术引起的手术并发症,是一项安全、有效、简便的方法,值得推广。     

高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨

目的探讨高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊断和外科治疗方法。方法对收治的48例高龄（〉70岁）急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果本组48例病人,40例行外科手术治疗,其中胆囊切除术30例,胆囊大部切除术8例,胆囊造瘘术2例。保守治疗8例,其中3例因患感染中毒性休克、多器官功能衰竭死亡,3例自动出院,2例好转。结论结合临床体检与病史,以及B超,CT检查是诊断该病的主要方法;早期诊断、注重围手术期处理、采用简单有效的手术方式、并预防术后并发症能提高本病治愈率,减低手术风险。