额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的:研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法:根据多年临床实践及尸体解剖研究，以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程，确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名；动力源滑车设计，动力传动组织结构；动力传布的方向；动力源额肌瓣的起点和止点设计，以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果:以额肌作为动力，额骨眶上缘作为滑车，上睑SMAS瓣为动力传动组织结构，取宽12～15mm，长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣，置于眼轮匝肌后方。眶缘上1cm额肌和SMAS结合处，作为上睑动力源的起点，上睑睑板上1／3，为再造上睑动力的止点。修复后静态时，使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm，即位于角膜上缘，或角膜上缘1mm。2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论:额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法，手术操作简便。再造动力功能良好。     

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点.方法根据多年临床实践及尸体解剖研究,以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名;动力源滑车设计,动力传动组织结构;动力传布的方向;动力源额肌瓣的起点和止点设计,以及动力源额肌瓣的长宽设计等.结果以额肌作为动力,额骨眶上缘作为滑车,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构,取宽12～15mm ,长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣,置于眼轮匝肌后方.眶缘上1cm额肌和SMAS结合处,作为上睑动力源的起点,上睑睑板上1/3,为再造上睑动力的止点.修复后静态时,使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm,即位于角膜上缘,或角膜上缘1mm.2例患者手术治疗后功能和外形得到改善.结论额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法,手术操作简便,再造动力功能良好.     

中重度上睑下垂的术式选择与应用

目的 探讨中重度上睑下垂的手术治疗方法.方法 对于中度上睑下垂采取提上睑肌缩短法矫正,对于重度上睑下垂采用额肌瓣悬吊法矫正.结果 本组28例患者(36眼),24例患者(31眼)术后双侧基本对称,2例(3眼)轻度矫正不足及2例(2眼)轻度过矫(提上睑肌缩短术)者早期予以调整后形态满意.结论 对于中度上睑下垂者,采取提上睑肌缩短术矫正,术后形态自然;而对于重度上睑下垂者,采取额肌瓣悬吊术可取得良好的疗效.     

上睑提肌松解术矫正先天性上睑下垂

传统先天性上睑下垂矫正手术,原则上是缩短提上睑肌和各种悬吊法使上睑主动或被动上提而使眼裂扩大。本文作者发现先天性上睑下垂患者的上睑提肌除近睑板处薄弱外,尚有大部分肌纤维附着于眶膈后壁,若将这部分肌纤维松解游离后,下垂症状可瞬间得到改善。作者用此法手术14例,随访11例,获得满意效果。并对其机理进行了探讨。     

上睑提肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂

上睑下垂不仅影响眼部以及整个容貌之美，尤其是中、重度上睑下垂还有碍视功能，因此上睑下垂的矫正是眼部整形美容外科中的常见手术之一。上睑下垂的手术方法很多，但从原理上讲可分为两大类：一是上睑提肌缩短或增强上睑提肌肌力的手术，二是借助额肌肌力的手术。我们根据患者的上睑提肌肌力和下垂量的不同，为中度下垂患者采用上睑提肌缩短术，重度下垂患者采用额肌瓣悬吊术矫治，均取得了良好的效果。     

协同开睑术矫治上睑下垂的临床研究

克服以往手术单肌负荷过大,提肌力＜５ｍｍ者提肌手术出现矫正不足和额肌手术后有明显兔眼及上睑迟滞等现象,并使术后开睑功能更接近生理。改变以往治疗中单一利用额肌或提上睑肌矫治的方法,采用提上睑肌折叠瓣—额肌协同开睑矫正重度上睑下垂。本组３８例５３只眼重度上睑下垂,经提上睑肌折叠瓣额肌吻合术矫治,疗效满意。协同开睑术矫治重度上睑下垂比单一提上睑肌或额肌手术更为合理。     

上睑下垂手术并发症分析

提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术是矫正上睑下垂的两种主要术式。现将我院 1 990～ 1 998年 85例手术病例的并发症及其原因分析如下。一、对象与方法本组 85例 ,男 51例 ,女性 34例 ,年龄 2～ 60岁 ,平均 1 9岁。先天性上睑下垂 77例 ,外伤性上睑下垂 3例 ,小睑裂综合征 4例 ,机械性上睑下垂 1例。按提上睑肌肌力的测定[1 ] ,轻度下垂 6例 ,中度下垂 31例 ,重度下垂 48例。行提上睑肌缩短术 63例 ,额肌瓣悬吊术 2 2例。二、结果两种术式的并发症见表 1。暴露性角膜炎、结膜脱垂及手术失败主要发生在提上睑肌缩短术组 ;重睑皱褶不全在额肌瓣悬…     

上睑下垂手术治疗方法回顾性研究

目的：回顾近年来上睑下垂的手术治疗方法，以期对临床正确选择对此类疾病的矫治方法有所指导。方法：本文检索（来源于CNKI和MEDLINE）国内外近26年有关上睑下垂手术方法的论文，按照手术原理进行分类，统计各类手术方法的论文数量，并对合格的论文设立筛选标准：具有长期随访时间和相应的长期随访照片。结果：经检索后共获得论文425篇，国内88．9％，国外11．1％。按照设立的筛选标准筛选后为38篇（8．7％），国内4．2％，国外4.5％。根据手术原理，将上睑下垂的方法分为6大类，形成表格和图例的方式进行比较。结论：利用提上睑肌的术式是矫正轻、中度上睑下垂的首选方法，利用额肌力量的术式适用于中重度上睑下垂。     

上睑下垂手术治疗方法的进展

上睑下垂是指双眼平视前方时,上睑缘覆盖角膜上方超过2mm。临床上由于各种原因所致的上睑下垂患者并不少见,轻者上睑仅遮盖部分角膜,重者则部分或全部遮盖瞳孔,从而影响视功能及容貌。因此,及时而有效地治疗上睑下垂对于患者的生理及心理健康都是必须的。上睑下垂的手术方法多样,选择何种术式需要结合患者的具体情况而定,没有一种手术方法是万能的。本文通过回顾上睑下垂的手术治疗方法以期对临床医师正确选择矫治方法有所指导。     

额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的：探讨额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重度上睑下垂的疗效。方法：对36例（43眼）重度先天性上睑下垂患者行额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合矫正术,术后随防3个月～2年,平均13个月。结果：矫正良好31例,矫正尚可5例,无矫正不良者。结论：额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重症上睑下垂较传统单纯额肌瓣悬吊术操作简单,损伤小,并发症少,手术成功率高,更符合生理解剖特点,矫正重症上睑下垂安全可靠。     

提上睑肌与额肌相吻合治疗重度上睑下垂

目前有关治疗上睑下垂的手术方法很多,各种悬吊法各有差异,手术效果不佳或复发时有发生.笔者自2001年1月至2003年12月,采用提上睑肌与额肌直接吻合的方法治疗重度上睑下垂16例（18眼）,效果明显。     

提上睑肌腱膜瓣联合额肌瓣悬吊治疗先天性上睑下垂畸形

目的：研究改良的提上睑肌腱膜瓣联合额肌悬吊治疗重度先天性上睑下垂的，临床治疗效果。方法：自2005年8月～2008年3月，笔者采用该方法矫治重度先天性上睑下垂患者20例，年龄6～27岁，单侧8例，双侧12例。手术形成蒂在睑板上缘的的提上睑肌腱膜瓣，并与额肌建立连接，模拟提上睑肌上提眼睑的功能。结果：本组患者20名，术后随访6个月，15例矫正效果良好，4例好转，1例无效，部分患者出现不同程度的眼睑闭合不全，术后2-3月恢复。无明显并发症发生，效果良好。结论：与单纯的额肌悬吊不同，该术式形成的上提眼睑系统更符合生理结构，并且具备动态矫正效果，手术后外形满意、功能良好。     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有检采用提上睑肌缩短要治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内牙切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑客厅主治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平     

矫正重度上睑下垂的临床体会

上睑下垂是整形外科中常见的疾病之一.而重度上睑下垂不但影响视觉功能,还会因眼部缺陷而影响面部容貌.自2000年1月至2010年7月,我们分别采用额肌瓣悬吊术[1]、提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术、改良方形缝线悬吊术的方法矫重度上睑下垂患者108例,效果满意.现报道如下.     

提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

目的:探索采用提上睑肌缩短术如何提高上睑下垂的治疗效果。方法:对147例(182眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术进行治疗。结果:本组共治147例182眼。其中126例经3月～11年随访,术后满意101例,基本满意19例,矫治不足4例,过矫2例。结论:综合相关因素确定提上睑肌缩短量,术中注意提上睑肌瓣的解剖和处理,掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果。     

应用提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

目的 应用提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂,依据睑下垂程度寻求最佳手术选择.方法 对47例不同程度的先天性上睑下垂患者进行了手术治疗,其中28例上睑提肌肌力在2 mm以上者选择了提上睑肌缩短术,其中28例上睑提肌肌力之间者选择了额肌瓣悬吊术;19例上睑提肌肌力在0 mm～2 mm之间者选择了额肌瓣悬吊术.结果 采用上睑肌缩短术28例,术后双眼对称者20例,6例患眼较健侧低1 mm,2例相差2 cm;采用额肌瓣悬吊术19例,术后双眼对称者12例,5例相差1 mm,2例相差2 mm.两种手术方法比较,适用提上睑肌缩短术的患者上睑皱襞弧度自然,美容效果明显.结论 额肌瓣悬吊术适用于上睑提肌肌力为2 mm以下的重度患者;上睑提肌肌力在2 mm以上的患者宜采用提上睑肌缩短术矫正,能达到提上睑功能和美容效果最大程度的恢复与改善.     

单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂

目的 总结单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂的适应证及手术方法.方法 取上睑重睑皱襞切口,SIFSF悬吊治疗上睑下垂,重建上睑提升动力通道近似上睑提肌滑行路径.自1993年7月至2009年11月,收治上睑下垂148例(215只眼),其中应用SIFSF经眼轮匝肌和眶隔后隧道悬吊治疗上睑下垂者81例(121只眼),包括严重或复发性上睑下垂、Horner′s 综合征、张口瞬目综合征、先天性睑裂狭小综合征和下颌面发育不良综合征伴有的上睑下垂等;应用上睑提肌腱膜缩短,提上睑肌粘连松解,节制韧带松解,睑板部分切除治疗上睑下垂67例(94只眼).结果术后早期发生睑内翻、角膜刺激者1 例,再次手术治愈;角膜溃疡者1例,经治疗好转;结膜脱垂者2例,术后血肿者2例,经保守治疗痊愈.在SIFSF悬吊治疗上睑下垂的81例(121只眼)患者中,术后经4周至10年随访者49例(69只眼),其中优良者30例( 45只眼),良好者17例(22只眼),矫正不足者2例(3只眼),矫正优良率为97%.术后提上睑功能和形态良好.矫正不足2例,经再次手术治愈.结论 单切口额肌上睑SMAS瓣经眶隔后悬吊治疗上睑下垂术式,可避免眉下切口,是一项符合上睑提肌生理功能的重建,适应证范围较广,手术操作简易,术后提上睑功能和上睑形态改善良好的手术方法.     

协同开睑术矫治下睑下垂的临床研究

克服以往手术单肌负荷过大,提肌力〈５ｍｍ 提肌手术出现矫正不足和额肌手术后有明显兔眼及上睑迟滞等现象,并使术后开睑功能更接近生理。改变以往治疗中单一利用额肌或提上睑肌矫治的方法,采用提上睑肌折叠瓣－额肌协同开睑矫正重度上睑下垂。本组３８例５３只眼重度上睑下垂,经提上睑肌折叠瓣额肌吻合术矫治,疗效满意。协同开睑术矫治 度上睑下垂比单一提上睑肌或额肌手术更为合理。     

提上睑肌缩短术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的　为寻求重度先天性上睑下垂的良好的手术治疗效果。方法　对 44例重度先天性上睑下垂者采用经皮肤睑结膜入路提上睑肌缩短术。对可能出现的并发症提出了预防的方法。结果　眼睑高度基本正常 ,上睑皱襞弧度自然 ,并发症少。结论　提上睑肌缩短术可适用于重度先天性上睑下垂者 ,其效果优于额肌筋膜瓣的手术方法 ,能达到既矫正畸形又改善外观的效果     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额肌悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有人采用提上睑肌缩短术治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总结，分析了缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内外切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑肌缩短术治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平均缩短提上睑肌２５ｍｍ（２４～２８ｍｍ），９０％获得满意疗效；缩短量为２１～２３ｍｍ时，５７％欠矫，４３％满意；缩短量小于２１ｍｍ，７只眼全部欠矫（１００％）。本文还讨论了手术并发症的预防和处理。