单次激发厚层投射MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的 :评价单次激发厚层投射磁共振胆胰管造影 ( SSFSE)对肝外胆管梗阻性疾病的临床诊断价值。方法 :32例肝外胆管梗阻性疾病 (肝外胆管结石 8例 ,恶性胆管梗阻 2 4例 ) ,全部病例均经手术和病理证实。结果 :全部 32例 MRCP检查均一次成功 ,胆胰管显示满意。MRCP对肝外胆管梗阻程度的判断和定位诊断准确率为 10 0 % ,结合常规 MRI图像定性诊断准确率为 90 .6 %。结论 :SSFSE检查成功率高 ,操作简单快速 ,对肝外胆管梗阻的定位诊断准确。结合常规 MRI扫描 ,对肝外胆管梗阻的定性诊断也有较高准确性     

核磁共振胆胰管成像对诊断胆道梗阻疾病的价值

目的 探讨核磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）对胆道梗阻疾病的临床诊断价值。方法 对２１例结石、壶腹肿瘤、胰头癌,胆管癌及肝外胆管外压病人进行ＭＲＣＰ,并对照手术病理结果及部分ＥＲＣＰ结果分析。结果（１）因梗阻部位和程度不同,ＭＲＣＰ对胆胰管各部的显示率为８５．９￣１００％;（２）扩张胆管多表现为枯枝样、软藤样、腊肠样;（３）梗阻端呈倒杯口状、截断状、乳头状、串珠状鼠尾样;（４）本组ＭＲＣＰ定位诊断率为     

磁共振胆胰管成像的优越性和局限性

目的：搪塞磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）诊断胆胰疾病的优越性和局限性。方法：回顾性分析５０例疑有胆胰疾病的ＭＲＣＰ图象，并在部分病例中将ＭＲＣＰ与ＥＲＣＰ和ＰＴＣ物结果作对照。结果：５０例全部获得有诊断价值的ＭＲＣＰ图象，成象率达１００％。肝外胆管、肝管分叉部及管显示率分别为１００％，９４％和４４％。良性病变３４例，ＭＲＣＰ诊断正确率９７％，恶笥病变１３例的诊断正确率仍达９２％。结论：ＲＭＣＰ对胆胰     

MR/MRCP/MRA对胆胰管恶性阻塞性疾病术前诊断及治疗抉择的评价

目的 探讨现代影像学检查对胆胰管恶性阻塞性疾病术前诊断的准确性及临床应用价值。方法 对４４例胆胰管恶性阻塞性疾病患者进行磁共振成像（ＭＲ）、磁共振胆胰管造影（ＭＲＣＰ）以及磁共振动态增强血管显影（ＭＲＡ）检查,并与同期进行Ｂ超（Ｂ－us）、内窥镜逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）以及电子计算机断层扫描（ＣＴ）等检查结果对照。结果 ４４例患者中诊断为胰头部和壶腹周围癌者２８例,胰体尾部癌５例,肝胆管癌１１例,其定位准确率为８２％,定性准确率为７６％。Ｂ-us定位准确率、定性准确率分别为７３％和６８５,ＥＲＣＰ定位准确率、定性准确率分别为９６％和８４％。结论 ＭＲ／ＭＲＣＰ／ＭＲＡ对胆胰管恶性阻塞性疾病术前诊断的准确性优于Ｂ超、ＣＴ和ＥＲＣＰ,对胰胆管肿瘤转移和周围组织浸润,尤其是对肿瘤血管浸润可明确显示,其影像学结果对病变程度估计及指导临床治疗抉择有重要价值。     

肝外胆管梗阻性疾病的MRCP诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像技术对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法对52例经病理或随访证实的肝外胆管梗阻性疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析,总结良恶性肝外胆管梗阻的不同MRCP表现。结果52例中,MRCP均能够准确测定胆管扩张程度和梗阻的水平,其中良性梗阻27例,MRCP主要表现为胆管均匀扩张及逐渐狭窄,肝外胆管较肝内胆管扩张明显,肝内胆管呈“枯树枝状”;恶性梗阻25例,MRCP主要表现为胆管截断,胆胰管扩张,出现“双管征”,肝内外胆管扩张一致。恶性梗阻患者的肝内外胆管扩张程度明显大于良性梗阻者。结论MRCP作为一种无创的影像检查方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断具有较高准确性,     

内镜逆行胆胰管造影与磁共振胆胰管成像在胆系梗阻性疾病中的应用比较

磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种非介入性胆胰管成像技术,由于不需应用对比剂,无创伤及图像清晰等优点,更具有实用价值。尽管经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查有一定的并发症和危险性,但其对胆胰管疾病的临床诊断和介入治疗价值已众所周知。我们对４２例肝外胆道梗阻疾病人ＭＲＣＰ与ＥＲＣＰ的对照比较报道如下。     

影像学检查对壶腹周围癌诊断价值的临床研究

目的评价各种检查手段对壶腹周围癌的诊断价值,帮助临床医师合理地选择检查方法。方法对胰头及壶腹周围癌患者３４例施行二维超声（Ｂｕｓ）、彩色多普勒超声（ＣＤＩ）、内镜超声（ＥＵＳ）、逆行性胆胰管造影（ＥＲＣＰ）、电子计算机断层扫描（ＣＴ）、核磁共振显像（ＭＲＩ）、血管造影（Ａｎｇｉｏ）及术中超声（ＯＵＳ）检查,比较它们的诊断效能。结果除Ａｎｇｉｏ的诊断符合率不足５０％外,Ｂｕｓ与ＣＤＩ,ＣＴ,ＭＲＩ的诊断符合率相当,约８０％（２７／３４）,ＥＵＳ,ＯＵＳ,ＥＲＣＰ的诊断率均达９０％（３２／３４）以上,检出全部直径大于和等于２ｃｍ的癌灶。直径小于２ｃｍ的癌灶１０例,ＥＵＳ及ＯＵＳ均检出８／１０例,ＥＲＣＰ在加用活体组织检查后全部检出,Ｂｕｓ、ＣＤＩ、ＣＴ、ＭＲＩ分别检出３例、３例、２例、４例,Ａｎｇｉｏ则无检出病例。结论ＥＵＳ和ＥＲＣＰ是目前检测微小癌灶最有效的方法,Ｂｕｓ因方便经济可做为首选的检查手段,ＣＤＩ从检测癌灶内血流信号有助判断癌灶来源     

磁共振胆胰管成像对腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的诊断价值

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤是最棘手的并发症，内窥镜逆行性胆胰管造影（ＥＲＣＰ）和经皮肝穿胆管造影（ＰＴＣ）是目前最重要的诊断方法，然而，它们均系有创检查手段，具有发生严重并发症的潜在危险性。为此，作者研究了磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）对该症的诊断价值。１９９７年３月至１２月，共收治腹腔镜胆囊切除术后可疑胆管损伤５例，均为男性，年龄３８～５３岁。临床表现有黄疸，寒战、发热，上腹痛，纳差和体重下降。实验室检查白细胞、胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶和转肽酶均增高，超声见两侧肝内胆管不同程度扩张。在ＥＲＣＰ…     

MRCP联合BTFE序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）联合平衡梯度回波（BTFE）序列对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法 回顾性分析我科经临床病理确诊的70例胆管梗阻性疾病患者的磁共振影像资料,分别比较MRCP以及MRCP联合BTFE的诊断阳性率。结果 70 例患者中胆管结石34 例、胆管炎性狭窄5 例、胆管癌16例、壶腹癌9例、胰头癌6例,MRCP诊断肝外胆管梗阻性疾病的阳性率为84.2%,MRCP联合BTFE的阳性率为95.7%,高于MRCP,差异有统计学意义（P=0.023）。结论 MRCP联合BTFE可较好地显示胆管梗阻的部位、形态,对梗阻性胆管扩张的定性诊断具有重要价值。     

PTC等影像学检查在肝外胆管癌诊断中的价值

对５５例肝外胆管癌的影像学特证分析，病变位于肝外胆管上段２４例（４３．６４％）、中段１２例（２１．８２％）、下段１９例（３４；５４％）。４２例得到病理诊断，大体形态属浸润型、结节型、乳头型各为２４、６、１１例，组织学检查９７．６２％为腺癌。直接胆道造影的特征有狭窄型、阻塞型和息肉型。ＰＴＣ、Ｂ超、ＥＲＣＰ、ＣＴ的诊断准确率分别为９３．３３％、５８．１８％、７１．４３％、６６．６７％，以ＰＴＣ检查的准确率最高。黄疸病人应首选Ｂ超检查以了解胆管有无梗阻，扩张。一旦发现肝内胆管扩张，应作ＰＴＣ检查，并酌情选用ＥＲＣＰ、ＣＴ或选择性血管造影。     

5例正常人胆管壁的组织构筑研究

对５例正常人胆管壁的组织构筑及其平滑肌（ＳＭＣ）、弹力纤维（ＥＦ）、胶原纤维（ＣＦ）进行了定量研究。结果发现：从胆总管胰后段至左右肝管汇合部，平滑肌的面积百分数从１３．３５±０．６５降到３．３４±０．３２；弹力纤维的含量以肝总管和左右肝管汇合部为高，与胆总管胰后段和十二指肠上段比较，差别有显著性（Ｐ＜０．０５）；胶原纤维的含量，肝外胆管各段及肝内胆管各段差别无显著性（Ｐ＞０．０５），但肝内、外胆管各段比较，差别有显著性（Ｐ＜０．０５）。对胆管壁的组织学观察发现，肝内与肝外胆管壁的组织构筑存在一定的差异，说明胆管不同部位的生理功能不同。     

脊髓型颈椎病磁刺激运动诱发电位的临床研究

目的：为脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断寻找一种客观、敏感的检查方法。方法：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）和电刺激Ｆ波相结合的方法，测定１９例脊髓型颈椎病人外展拇短肌（ＡＰＢ）和胫前肌（ＡＴ）的中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与２０例正常受试者作对照。结果：１８例（９４．７％）ＣＳＭ病人上、下肢ＭＥＰ异常，ＡＰＢ肌及ＡＴ肌ＣＭＣＴ明显延迟，并与临床功能障碍（ＪＯＡ评分）显著相关，与ＭＲＩ所示脊髓受压程度无相关性。结论：磁刺激ＭＥＰ作为检测ＣＳＭ患者运动功能状态的客观指标具有重要的诊断价值。     

磁刺激运动诱发电位在脊髓型颈椎病中的诊断价值研究

目的：采用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）与Ｆ波结合测定中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ），并与体感诱发电位（ＳＥＰｓ）比较，评估该技术对脊髓型颈椎病脊髓传导功能异常的诊断价值。方法：对２０例影像学或手术证实的脊髓型颈椎病病人进行磁刺激ＭＥＰｓ与Ｆ波结合测定ＣＭＣＴ及ＳＥＰｓ的中枢感觉传导时间（ＣＳＣＴ）。并对年龄、身高匹配的２０例正常受试者进行相同的检查对比。结果：病人组ＭＥＰｓ的ＣＭＣＴ明显延长，与正常组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），异常率为８０％，高于ＳＥＰｓ的ＣＳＣＴ异常率７０％。ＣＭＣＴ的延长与该病的受损程度相关。结论：无痛无创的磁刺激ＭＥＰｓ对脊髓型颈椎病运动下行通路受损程度可做定量判断，对该病有很大的诊断价值。     

急性脊髓损伤后磁刺激运动诱发电位及体感诱发电位的诊断意义

目的 研究磁刺激运动诱发电位（ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＭＥＰ）对脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｉｅｓ,ＳＣＩ）后运动传导功能的诊断价值。方法 采用Ｍａｇ－２型磁刺激仪对３２例ＳＣＩ患者进行经颅磁刺激ＭＥＰ检查,分别在双侧外展拇短肌（ａｂｄｕｃｔｏｒ ｐｏｌｌｉｃｉｓ ｂｒｅｖｉｓ,ＡＰＢ）和胫前肌（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌｉｓ,ＡＴ）进行记录。同时检测Ｆ     

先天性胆管囊状和柱状扩张的胆胰管合流异常

目的 探讨先天性胆管囊状和柱状扩张与胆胰管合流异常（ＡＰＢＤ）特征的关系。方法 对５１例先天性胆管扩张患者行胆道造影检查。结果 ４３例确定有ＡＰＢＤ。囊状组胆管汇入胰管１８例（７２％）,柱状组胰管汇入胆管１４例（７８％）;囊状组和柱状组对比胆管远端内径（Ｐ〈０．０１）、胰管最大径（Ｐ〈０．０５）及胆胰管交角（Ｐ〈０．０１）均有显著性差异。结论 不同的ＡＰＢＤ常类型常导致不同形式胆道病理变化,囊状     

磁共振成像与直接胆管造影对胆系恶性梗阻性黄疸的病因诊断价值比较

目的：探讨MRCP和PTC和ERCP在胆系恶性梗阻性黄疸的检查及病因诊断价值。方法：总结3年中114例经病理或临床证实的胆系恶性黄者PTC、ERCP和MRCP影像学资料。PTC42例，ERCP38例，MRCP34例。结果：PTC、ERCP、MRCP对胆系恶性梗阻病因诊断准确率分别为97．2％、93．8％，85．3％，并发症发生率分别为9．5％、10．5％、0，PTC和ERCP和MRCP比较均有显著差异（P＜0．05）。结论：胆系恶性黄疸的梗阻病因诊断准确率PTC和ERCP扰于MRCP，三者分别更适合用于肝门部，壶腹部及胆管中段恶性黄疸的检查及病因诊断。     

保留胰腺组织并同时引流胃、胆胰管以治疗慢性胰腺炎的疼痛

慢性胰腺炎的纤维性变和组织萎缩可波及胰管和胰腺内段胆管,导致胆胰管,甚或十二指肠梗阻。作者曾收治上述病例58例,均经手术和组织学检查证实为慢性胰腺炎,其中50例系酗酒所致。全组平均年龄为43岁(18～63岁),男41例,女17例。57例主要症状为疼痛,另1例为无痛性黄疸。术前胆胰管造影、超声图象、CT、胃肠钡餐或经皮肝穿刺胆管造影显示胰管狭窄,或同时伴有胰腺内段胆管和十二指肠梗阻。胰管狭窄部远端导管扩张者38例,为大胰管组;胰腺内导管全部细小者20例,为小胰管组。21例同时伴有胆管梗阻,4例伴有十二指肠梗阻,13例伴有胰腺假性囊肿。     

磁共振胆胰管成像对阻塞性黄疸的诊断价值

对２７例阻塞性黄疸病人行磁共振胆胰管成像检查（ＭＲＣＰ）,并将手术前后结果进行对比。结果：ＭＲＣＰ对阻塞部位的定位诊断准确性为１００％,定性诊断准确性为８５％。１．临床资料：本组阻塞性黄疸病人２７例,男１８例,女９例,年龄３５～７８岁,平均年龄５９岁...     

肝内胆管结石的下行性胆管粘膜损害

目的 了解长期肝胆管结石对下游胆管粘膜的损害程度及其临床意义。方法 利用术中或术后胆道镜连续观察１００例肝内胆管结石患者的胆管粘膜病损及其分布情况,活检做常规病理、免疫组化及流式细胞学检查,并以５例肝门胆管癌作为对照。结果 胆管粘膜损害包括慢性炎症（８６％,８６／１００）,增生性改变（１１％,１１／１００）,腺瘤性息肉（１％,１／１００）,腺癌（２％,２／１００）,胆管粘膜病损出现在结石嵌顿部位及下行性引流胆管开口处,主要是肝门区（７３／１００）。癌胚抗原（ＣＥＡ）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）计数随病理改变程度加重而上升;流式细胞检查Ｓ期分数（ＳＦＰ）上升,Ｓ＋Ｇ２／Ｍ无明显变化,ＤＮＡ非整倍体主要在低分化腺癌中检出。结论 肝内胆管结石不但对胆管结石嵌顿的区域造成损害,而且影响到下游胆管粘膜。粘膜病损的增生活性随病理改变程度加重而升高。     

肥胖病人上腹部手术后肺小气道功能的改变

目的：监测１０例肥胖病人硬膜外麻醉上腹部手术后肺小气道功能。方法：用ＡＳ－３００型电脑肺功能仪测定。结果：用力呼气中期流速（ＭＭＦ）及用力肺活量位时呼气流速（ＦＥＦ）于术后均显著下降。特别是术后１２ｈ，ＭＭＦ、ＦＥＦ５０％及ＦＥＦ２５％分别下降到术前水平的３５．１０％、３２．４３％和３４．２９％，直到术后第７天也只恢复到术前水平的６５．４０％、６１．８９％和５９．０９％（Ｐ＜０．０１）。结论：肥胖病人上腹部手术后肺小气道功能损害严重，且恢复缓慢。