病案与病案管理

<正> 病案是门诊或住院诊治疾病时医务人员对其症状、医技科室检查报告结果及各种治疗、护理的详细记录所建立的案卷。它是医护人员辛勤劳动得来的,是医生医学理论和实践相结合的产物。 病案来源于医疗活动实践,所以它反映疾病的本来面目,反映医护人员在观察、治疗疾病过程中的思维和     

病案利用的深化

<正> 病案,亦称患者档案或病历。它是患者既往健康情况、疾病发生、发展和诊疗经过、医疗效果等的原始记录资料,是医学科技档案的组成部分。病案具有广泛的应用价值:它是研究病情,确定诊断,拟定治疗方案的依据;是医疗、教学、科研的经验积累;是分析、研究疾病的发生、发展以及转归的可靠资料;它还可反映医疗质量,有助于改进医院的管理措施,更是处理各种医疗事故、纠纷、肇事以及评定伤残的法律依据等等。但这些都是潜在的价值,不能自发地实现,要发挥作用还需借助于一定的手段-利用工作。长期以来病案的利用工作一直较为薄弱。随着医学科学的发展,病案的利用     

病案在医疗制度改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学的资料。良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量,而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化,病案也成为一种不可缺少法律依据之一。如何在医疗制度改革中,搞好病案管理,充分发挥其作用,这是病案管理工作的一个重要课题。     

谈谈病案在医疗工作中的作用

科技档案一般用以反映科研过程及其成果,能起到交流经验和促进科技事业发展的作用。病案则属于科技档案之一种。它是医疗实践的全面记录,反映了疾病的发生、发展和治疗效果,为临床经验总结和科研之宝贵资料;它是医学教育的生动教科书;是医疗统计数据的主要来源;也是处理伤残事故     

提高病案书写的着手点

病案书写是记载疾病发生、发展、诊疗过程、治疗效果及转归等医疗活动的科学而严谨的文字记录;是确定病人工作、休息或继续进行治疗的客观依据;是科研教学的原始资料;处理医疗纠纷的法律依据.病案质量同时是反映科室医疗质量和学术水平的重要标志之一,是反映临床医师基本技能和工作态度的一个重要方面.     

小议病案管理工作的现状

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,它的用途十分广泛且重要。病案管理作为一门新兴的学科,涉及基础医学、临床医学、预防医学、疾病分类卫生统计学等学科知识。随着医院管     

充分发挥病案信息资源的价值作用

病案是临床医护人员对患者疾病进行诊断治疗过程的全面记录,是医院医疗教学、科研和医院管理信息工作的重要载体,它是一个医院的诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映。病案是经过几代人的努力积累起来的,凝结着医务人员的智慧和辛勤劳动。拥有高质量病案组成的,创造优质的信息库,充分发挥病案信息资源的价值,真正为医疗临床教学管理提供有效的原始资料。为防范医疗纠纷、举证倒置和保险索赔提供可靠的法律依据。医院管理者要重视开发和利用病案信息资源,把病案中的原始资料转化为数据,将数据转换成信息,又将信息转化为决策和管理能力,为全…     

提高病案书写质量的探讨

病案是临床实践的原始记录,也是医疗工作的全面记录,它反映疾病的全过程,是医务人员对疾病作出正确诊断、抉择治疗和护理方案所不可缺少的主要依据。它充分体现着医疗质量、管理水平和医护人员的业务素质;同时还是临床教学、科研。医院信息管理不可缺少的宝贵资料;是解决医疗纠纷、医疗事故以及社会上一些诉讼案件定性的法律依据。在等级医院创建评审中病案更是评价医院医疗业务质量、科研水平和信息指标的主要材料。因此,我们医院在未来创建等级医院的过程中,一定要更严格地抓好病案书写质量。近几年来,我们医院在病案书写质量方面已经很重…     

管好病案为医疗、教学、科研服务

病案是医务人员和病入共同向疾病做斗争过程中积累起来的资料，是医生为病人诊断疾病，采取医疗措施，以及护理人员对病人进行护理的临床医疗档案。病案的重要性除了为病人患病记录供医生在医疗上参考外，在教学和科学研究方面也更具有重要意义，病案对整个医学科学的发展关系至关密切，是医学理论应用于临床实践的重要记录，凡诊断的确立和治疗措施的选择．都必须参阅病案为依据，一份完整的病案对正确的诊断是极为重要的．所以病案资料的长其积困，可以充实和提高临床实践，提高医疗质量，使医学科学不断发展，为病人服务。为满足医学科研…     

加强病案质量管理,提高医院管理水平—浅析病案缺陷

<正> 病案不但是医师对疾病诊断过程中的全面记录,又是医疗、教学和科研的宝贵资料。而且是监控、检查医院医疗工作、进行科学管理的重要依据。随着医学科学技术的发展,病案质量又是医疗质量的体现,它集中地反映出一所医院的医疗技术管理水平。几年来,我们根据《病案质量评分标准》,对每个病区抽样检查了部分病案,对存在问题加以分析,以促进     

浅谈病案在医院管理中的作用

病案是科技档案的一种，是临床医疗实践的记录案卷，它记载着有关疾病的发生、发展过程。病人患病情况，医疗诊治经过。病案内容真实反映医务人员工作情况，随着医院的发展，病案管理成为医院管理重要组成部分。     

浅谈病案依法管理

病案是临床医护人员对待患者疾病进行诊断治疗过程的全面记录，是医疗活动信息的基本载体，病案记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果。病案的质量是医院质量管理的重点，是医院医疗护理质量、诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映，它可为医、教、研提供丰富的科学资料，也能为医疗纠纷和保险索赔等提供可靠的法律依据。     

也谈职工医院病案管理

病案是医院医疗信息资源的载体,它真实地反映医疗质量管理的水平,是评估医疗质量的重要依据,有着重要的医学、教学和科研的资料价值。病案质量控制是医疗质量控制的中心环节。因此,病案管理的重要性显而易见。     

病案记录中存在问题及对策建议

病案是对患者疾病进行诊断、治疗及护理等医疗活动的真实记录,是反映患者病情的原始资料,是医疗教学的实践资料,是卫生统计的基础资料,是科研考究的参考资料,是医学科学的档案资料。病案记录是否规范、要素内容是否详实,能直接反映医疗单位的救治水平、学术层次和管理能力。针对病案记录中存在常见问题进行梳理分析,结合工作实际提出对策建议,努力促进病案记录质量提升,确保医院、医护人员、患者三方的权益得到法律保障。     

浅谈病案质量控制及提高病案书写质量的体会

病案是医务人员在诊疗护理活动的原始记载,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,是诊疗经过和效果诸方面的重要资料.病案书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量和医护人员的业务素质,也是临床教学、科研、信息管理不可缺少的资料,更是重要的医疗法律文书,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心.因此,必须严格按规范的病案书写标准书写.加强病案书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标.     

少数民族地区综合医院病案管理探讨

病案指医务工作人员在日常医疗工作中记录疾病诊疗过程的文书,可客观完整地连续记录患者的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医学科学的原始档案材料,也是医疗、教学、科研的基础资料,同时亦是医疗保险赔偿及事故鉴定的主要依据,它主要包括纸质和电子病历,以及以医学影     

提高病案书写质量 应对举证责任倒置

病案是医疗部门在临床诊疗过程中,记载病人病情演变、疾病诊断及处理方法的案卷,是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表及以各种检查、化验结果等资料的总和,它是医学科学的档案资料,也是病人的医疗档案,一旦出现医疗纠纷,病     

病案——医院的宝贵财富

朋友,你了解病案吗?它是病人诊疗记录的案卷,它是临床进行科学诊治的基础资料,是医院医疗、教学、科研等多方面的工作不可缺少的重要依据。它根源洞澈,治法精严,对于指导医生对疾病的诊治具有重要的实用价值。     

医疗档案在医疗工作中的作用

医疗档案即为病案。病案就是病人疾病的“卷案”。是医疗、教学和科研的重要资料，也是法律的依据。是临床工作的重要原始资料，是总结临床经验的可靠依据，是医学教学和科研工作的基础。它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化和诊疗经过，这些资料保存下来，对医疗工作的进展起到了很大作用。我院是东北三省及西部地区唯一的一家五官科     

手术操作名称填写对编目的影响

如果临床资料仅储存在病案中而没有检索的办法,使宝贵的资料闲置,对于医学科学是没有价值的.病案科学管理中的疾病和手术操作分类是开启病案资料,激活医疗信息至关重要的一项基本工作.它直接服务于临床、教学、科研、医院管理,为病案查找、检索提供方便.手术操作分类编目,是病案管理不可分割的部分,是病案首页必须填写的项目之一,是疾病分类的一个补充分类.