单纯疱疹性角膜炎继发青光眼的误诊

单纯疱疹性角膜炎继发青光眼的误诊冯金玲贾桂芹天津眼科医院（３０００４０）单纯疱疹性角膜炎（ＨＳＫ）为临床致盲率很高的常见病，继发青光眼并不多见，因此临床上常被漏诊或误诊。我院自１９８９年—１９９７年收治ＨＳＫ继发青光眼中６例误诊为原发青光眼，报告如下...     

单纯疱疹性角膜炎继发青光眼五例

单纯疱疹性角膜炎继发青光眼五例戴晓秦（中国人民解放军第１１７医院）单纯疱疹性角膜炎（ＨＳＫ）是一种临床常见的病毒感染性眼病，但引起青光眼却不多见，迄今国内尚未见报告。作者近年遇到五例，报告如下。临床资料五例患者中，男３女２，年龄１７－５６岁。盘状角膜...     

单疱病毒性角膜炎继发青光眼

目的：探讨单纯疱疹病毒性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK）继发青光眼的诊治方法和疗效。方法：继发青光眼诊断标准为HSK患者眼压≥24mmHg。以角膜病变静止及停用降眼压药物1wk后眼压≤21mmHg为临床治愈。30例HSK继发青光眼患者给予综合抗病毒、抗炎及降眼压治疗。结果：单纯疱疹病毒性角膜炎继发青光眼患者30例经过抗病毒、抗炎及降眼压治疗均获临床治愈。结论：通过综合抗病毒与抗炎治疗HSK继发青光眼能迅速控制炎症与眼压。个体化的眼压测量对HSK继发青光眼的诊断是必要的。     

离子导入联合中药内服治疗单纯疱疹性角膜炎

离子导入联合中药内服治疗单纯疱疹性角膜炎空军长春医院眼科（１３００２１）凡文博，裴颖自１９９２年５月以来，我科采用病毒唑眼部离子导入联合中药内服治疗单纯疱疹性角膜炎（简称ＨＳＫ）４０例，取得较好疗效，总结报告如下。病例及方法１、一般资料：共４０例４Ｏ...     

结膜下注射阿糖胞苷治疗单纯疱疹性角膜炎

我科于１９９６～１９９７年用阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）结膜下注射治疗单纯疱疹性角膜炎（ＨＳＫ）１０例,获得满意效果,报道如下。１０例ＨＳＫ患者中,男６例,女４例,均为单眼;年龄２５～５３岁,平均３９岁;就诊时间：６例首次发病后１周,４例反复多次发病。视力...     

hrIL—2治疗单疱病毒性角膜炎临床研究

目的研究人重组白细胞介素Ⅱ（ｈｒＩＬ－２）与无环鸟苷联合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｋｅｒ－ａｔｉｔｉｓ，ＨＳＫ）疗效与预防复发。方法应用ｈｒＩＬ－２与０．１％无环鸟苷联合治疗ＨＳＫ５０例，对照组３０例单用０．１％无环鸟苷治疗。结果联合用药治疗组疗效明显高于对照组。随访１ａ观察复发率明显低于对照组。结论应用ｈｒＩＬ－２与０．１％无环鸟苷联合治疗ＨＳＫ疗效明显，复发率低，临床观察眼部无不良反应。     

聚合酶链反应检测角膜组织中的单疱病毒DNA

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测正常和病变角膜上皮等组织中的ＮＳＶ─１基因ＤＮＡ，结果表明，８例正常角膜上皮中１例检测到ＨＳＶ─１ＤＮＡ，临床诊断为活动期ＨＳＫ的３０例中１６例ＨＳＶ─１ＤＮＡ阳性，其中树枝状角膜炎７１％阳性，３例ＨＳＫ静止期白斑中２例检测到ＨＳＶ─１ＤＮＡ，９例临床诊断非病毒性角膜炎中２例ＨＳＶ─１阳性，表明ＰＣＲ是一快速、敏感、特异的方法，对角膜炎有早期诊断和鉴别诊断价值的技术，还提示角膜组织可能是ＨＳＶ─１另一潜伏部位。     

HSK患者外周血T—淋巴细胞亚群与SIL—2R关系的研究

目的研究复发性单纯疱疹性角膜炎（ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｋｅｒａｔｉｔｉｓ，ＨＳＫ）患者外周血Ｔ－淋巴细胞亚群变化与血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－２ｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＳＩＬ－２Ｒ）水平的关系。方法测定了３０例复发性ＨＳＫ患者外周血Ｔ－淋巴细胞亚群，同时检测血清ＳＩＬ－２Ｒ的水平并与２５例健康人做对照。结果复发性单纯疱疹性角膜炎患者ＣＤ３、ＣＤ４／ＣＤ８均值与正常对照组相比明显降低；血清ＳＩＬ－２Ｒ与对照组比较显著增高。结论复发性ＨＳＫ患者体内免疫功能低下，ＳＩＬ－２Ｒ水平升高可能是其原因之一，这也为免疫治疗提供了一定依据。     

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎

中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎齐齐哈尔市中医医院（１６１０００）冯丽君，李伟，陈怡寒单疱角膜炎（ＨＳＫ）是严重危害视力的眼病，目前抗病毒药物对病毒活动感染有肯定疗效，但部分病例出现耐药现象。近年来我院用中药辨证施治收到满意效果，现报告如下。临床资料１...     

rhIL—2治疗单纯疱疹性角膜炎实验研究

目的 应用人重组白细胞介素Ⅱ（ｒｈＩＬ－２）配合常规药物治疗兔单纯疱疹性角膜炎（ＨＳＫ）预防复发。方法 给兔接种ＨＳＶ前１０天应用ｒｈＩＬ－２提高免疫功能治疗。待形成ＨＳＫ配合常规药物治疗,同时设对照组。应用ＰＣＲ技术检测观察兔感染ＨＳＶ－１体内动态变化,依据ＨＳＫ诊断标准观察其疗效。结果 实验组与对照组相比有延长潜伏感染期,发病轻,病程短,恢复快,ＨＳＶ在三叉神经节潜伏率低,结论 应用ｒｈＩＬ－     

多聚酶链反应对单疱病毒性角膜炎泪液HSVDNA的检测

应用ＰＣＲ方法检测４６例单纯疱疹病毒性角膜炎（ＨＳＫ）患者泪液中的单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）ＤＮＡ，并跟踪检测部分局部用药后的变化。结果发现随用药时间的延长，ＨＳＶＤＮＡ阳性的例数逐渐减少，用药后３０天左右大多数泪液中已不存在ＨＳＶＤＮＡ。实验结果表明ＨＳＫ发病当日及１５日以上ＨＳＶＤＮＡ检出率较低，而发病２～１５日检出率较高，二者有显著差异。     

单纯疱疹性角膜炎行穿透性角膜移植术后口服无环鸟苷的前瞻性随机试验

单纯疱疹性角膜炎行穿透性角膜移植术后口服无环鸟苷的前瞻性随机试验［英］／Ｂａｒ－ｎｅｙＮＰ…∥Ｃｏｒｎｅａ．－１９９４，１３（３）．－２３２作者将１９８７年１月至１９９０年１２月因患单纯疱疹性角膜炎（ＨＳＫ）而施行穿透性角膜移植的病人随机分为两组。Ａ...     

用多聚酶链反应检测泪液中单疱病毒DNA

本文应用ＰＣＲ技术，以单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）多聚酶基因引物检测２０例正常人泪液，结果全部为阴性。检测６８例各种类型角膜炎泪液，２９例阳性结果。其中临床诊断树枝状或地图状角膜炎１２例，全部检测到ＨＳＶＤＮＡ；角膜没有典型病变、临床未定性角膜炎３０例，有１３例（４３．３％）阳性结果；单纯盘状角膜炎１２例，全部为阴性。实验结果表明：应用ＰＣＲ技术能够从单疱角膜炎（ＨＳＫ）患者的泪液中检测到ＨＳＶＤＮＡ，可以作为ＨＳＫ的病原学诊断方法，尤其对于早期或没有典型病变、角膜炎不能定性者，价值更高。     

莪术油滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的临床观察

单纯疱疹性角膜炎是常见的感染性角膜炎。由于本病具有反复发作,迁延不愈,重症病例增多,对药物治疗抵抗等临床特点,已成为当前眼科医生最感棘手眼病之一。目前,治疗单纯疱疹性角膜炎药首选应用无环鸟苷。但反复长期使用无环鸟苷滴眼液可导致耐药产生,部分临床效果欠佳,我们于1996～1999年将莪术油制成滴眼液治疗本病,在治疗期间未见局部刺激及局部不良反应。1　资料与方法1.1　单纯疱疹性角膜炎(ＨＳＫ)患者158例,其中浅层型(点状、树枝状、浅地图状)92例;深层型(深地图状、盘状)66例,所有病例均经ＩＦＡ检测ＨＳＶ阳性。随机分组见表1。表1…     

几种外眼病泪液SIgA的含量分析

目的探讨几种外眼病（１０７例１４２只眼）泪液ＳＩｇＡ的含量。方法应用放射免疫法对慢性结膜炎（ＣＣ）、单纯疱疹性角膜炎（ＨＳＫ）及沙眼患者泪液ＳＩｇＡ的含量进行检测。结果ＨＳＫ患者泪ＳＩｇＡ含量（２２６．３±４４．９ｍｇ／Ｌ）显著低于正常对照组（３２１．６±１０９．２ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），沙眼患者泪ＳＩｇＡ（２９０．８±５２．３ｍｇ／Ｌ）和ＣＣ泪ＳＩｇＡ（２８５．６±４７．２ｍｇ／Ｌ）低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。结论提示几种外眼病局部免疫降低，有必要给予免疫调节剂协助治疗。     

PCR在检测单纯疱疹性角膜炎中的诊断价值

目的应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测技术，对临床可疑为单纯疱疹性角膜炎（ＨＳＫ）进行早期、快速诊断。方法用棉签擦拭病变处角膜上皮细胞，经离心、沉淀、裂解后作模板；选用Ｐｒｏｍｅｇａ公司提供的ＰＣＲ检测人单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）－Ⅰ、Ⅱ试剂盒，设计３条引物，扩增片段分别为４６９ｂｐ和３９１ｂｐ，采用聚合酶链反应检测技术，检测其单纯疱疹病毒特异性ＤＮＡ片段。结果观察组共扩增３２例，３６眼，阳性率为９３．７５％，对照组扩增２８例２８眼，阳性率仅为２．８％。结论ＰＣＲ检测单纯疱疹病毒性角膜炎快速、简便、特异性高     

PCR对单疱病毒性角膜炎的诊断

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对临床诊断活动期ＨＳＫ３０眼，匐行性角膜溃疡５眼，原因未明角膜炎３眼进行ＨＳＶ－１ＤＮＡ检测，选择ＨＳＶ的胸苷激酶（ＴＫ）基因为目的基因，扩增片段为１１０ｂｐ。ＰＣＲ法检测同时将上述标本进行组织培养。３０眼活动期ＨＳＫ角膜上皮标本２８眼检出ＨＳＶ－１ＤＮＡ，组织培养阳性９眼；５眼匐行性角膜溃疡全部未测出ＨＳＶＩＤＮＡ；３眼原因未明角膜炎中１眼检出ＨＳＶ－１ＤＮＡ，组织培养均为阴性。结果表明：ＰＣＲ法可用于ＨＳＫ的病原学诊断，其特异性强，灵敏度高，适于临床标本的快速检测，尤其对于临床没有典型病变，角膜炎不能定性者价值更高。     

囊性青光眼（19例临床分析）

１８４３名老年人体检中确诊为剥脱综合征（Ｅｘｆｏｌｉａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＥＳ）５７例和青光眼６８例，后者患病率为３．７％，高于我国群体中青光眼的患病率（１％）。６８例青光眼中有１９例为ＥＳ合并青光眼（称囊性青光眼），占２７．９％。５７例ＥＳ中囊性青光眼的患病率为３３．３％。１９例中男１５例（１６眼），女４例（５眼）。年龄５８－９１岁。双眼２例，单眼１７例。１５例（１６眼）为开角型；４例（５眼）为闭角型。４例（４眼）眼压正常；１５例（１７眼）眼压升高。２例（２眼）Ｃ值＞０．１３；１７例（１９眼）Ｃ值≤０．１３。１１例（１２眼）患ＥＳ后６个月－６年合并青光眼；７例（８眼）患原发性青光眼后１－２１年发生ＥＳ；１例（１眼）患新生血管性青光眼后４年双眼发生ＥＳ。     

选择性激光小梁成形术的重复治疗

目的　观察选择性激光小梁成形术（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｌａｓｅｒｔｒａｂｅｃｕｌｏｐｌａｓｔｙ,ＳＬＴ）的重复治疗对原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＯＡＧ）患者的疗效。方法　前瞻性、自身对照临床研究。对纳入的１７例１７眼初次行ＳＬＴ（ＳＬＴ１）后眼压上升超过目标眼压的ＰＯＡＧ患者再次行ＳＬＴ（ＳＬＴ２）治疗;先后两次３６０°房角标准化ＳＬＴ参数不变,两次ＳＬＴ治疗前后抗青光眼药物保持不变,双眼均治疗患者只选取降眼压较多的眼纳入统计,治疗后１ｈ、１ｄ、７ｄ、１个月、３个月、６个月随访,疗效观察指标包括眼压、眼压降低值、眼压降低≥２０％的患眼眼数及百分比。结果　ＳＬＴ１和ＳＬＴ２术后各时间点眼压均较基线眼压有明显下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,术后１ｄ眼压下降最明显,术后１ｈ未见明显一过性高眼压,ＳＬＴ１与ＳＬＴ２术后各时间点的眼压差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。ＳＬＴ１术后７ｄ～６个月眼压下降差值为４．３～５．１ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,ＳＬＴ２为２．６～３．９ｍｍＨｇ。随访６个月内,Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ生存分析显示ＳＬＴ１和ＳＬＴ２所有患者眼压降低≥２０％的患者生存时间中位数均为３个月,两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＬＴ重复治疗对ＰＯＡＧ患者有效,与初次ＳＬＴ治疗一样,其疗效随时间推移而减退。     

准分子激光屈光性角膜切削术后皮质类固醇性高眼压和青光眼的临床分析

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）后皮质类固醇性高眼压（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｏｃｕｌａｒｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）及皮质类固醇性青光眼（ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｇｌａｕｃｏｍａ）的发生率、临床特征及治疗效果。方法用美国ＶＩＳＸ２０／２０准分子激光系统,对ＰＲＫ术后１５９０只眼滴用皮质类固醇（０．１％氟米龙）眼液４～６个月,分别于术后１个月、３个月、６个月、１年及２年观察眼压变化,对于高眼压者给予治疗。结果本组１５９０只眼中４３只眼发生皮质类固醇性高眼压或皮质类固醇性青光眼,发生率为２．７％。经停用皮质类固醇眼液,滴用０．５％噻吗心安（或０．５％盐酸左布诺洛尔）眼液,必要时口服醋氮酰胺或行小梁切除术等,眼压均降至正常。结论ＰＲＫ术后滴用皮质类固醇眼液可发生皮质类固醇性高眼压及皮质类固醇性青光眼,个别患者视功能损害严重。对此,应停用皮质类固醇眼液,滴用β受体阻滞剂眼液或和口服碳酸酐酶抑制剂等;对视功能严重损害、停用降眼压药后眼压仍较高的患眼应行小梁切除术,经治疗眼压均可降至正常。