外周中心静脉导管置管45例护理分析

目的：总结外周中心静脉导管（PICC）置管的操作、并发症的护理体会,以提高PICC的留置时间。方法：回顾性2010年1月至2011年12月应用PICC置管静脉化疗45例的临床护理资料。结果：45例均成功进行置管,1次穿刺成功42例,2次置管成功3例;平均留管时间（10．5±2．5）月;出现并发症10例,发生率为22．2％,其中穿刺点有血液渗出4例,静脉炎2例,导管堵塞、导管断裂、导管滑脱、导管穿刺处感染各1例,经处理后好转等。结论：PICC置管静脉化疗具有操作简便、留置时间长、并发症轻和提高患者生存质量等优点,及时发现置管后的各种并发症并采取相应的防治措施,可延长留置管的时间,避免反复穿刺静脉化疗。     

影响长期留置双腔导管使用寿命的相关因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者中长期留置双腔导管的效果及并发症,延长其使用寿命。方法:我科2004年8月至2007年12月共34名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术(Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管方法)38例次,统计其使用寿命,总结其置管术中、术后和使用中并发症及处理效果。结果:38例次中36例次置管过程顺利。2例次置管不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉有血栓形成,改变置管静脉后成功置入。34例患者总留置时间为228个月,平均使用时间为6.5(2～22)个月,目前仍有13例在使用。影响导管使用寿命的原因有导管血流不足1例,导管破损2例,败血症1例。长期使用中常见并发症为导管血流不足,发生率为13%,及时使用尿激酶溶栓及封管处理有效率达80%。结论:长期留置双腔导管是一种较理想的血管通路。细心操作可以减少其置管时的风险,预防并发症、及时处理并发症和良好的护理是延长其使用寿命的关键。     

颈内静脉置管155例并发症防治体会

目的 总结颈内静脉置管在血液透析中并发症的护理经验.方法 对155例透析患者进行颈内静脉置管,观察置管相关并发症及防治措施.结果 穿刺成功150例中出现静脉留置导管相关性感染5例,留置导管血栓形成5例,局部血肿渗血7例,导管脱出1例;置管留置时间为1～1.5个月,经对症处理后应用良好.结论 只要适时观察,护理得当,可有效的控制并发症,延长导管留置时间,为患者的治疗提供很大的帮助,同时减少经济负担.     

血管超声联合改良塞丁格技术与盲穿置入PICC应用于高龄AD患者的效果比较

目的比较高龄阿尔兹海默症（AD）患者应用血管超声（US）引导配合改良塞丁格技术（MST）置人PICC与非US引导应用导管内含14G穿刺针置人PICC（盲穿）的应用效果。方法选择高龄阿尔兹海默症患者60例,其中US和MST置人组30例,盲穿组30例,分别统计2组1次置管成功率、导管留置时间和导管留置期间并发症发生率。结果US联合MST组导管留置7～12个月者22例,超过12个月者8例;盲穿组导管留置1～3个月者1例,4～6个月者11例,7～12个月者7例,超过12个月者1例,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。US和MST组1次置管成功率96．7％,盲穿组为53．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。US和MST置人组留置期间并发症发生率6．7％,盲穿组为50．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄患者应用US配合MST置人PICC较盲穿法成功率高、配合程度高、并发症发生率低,值得临床推广。     

外周静脉中心导管置管术常见并发症及护理

外周静脉中心导管置管术简称ＰＩＣＣ置管术 ,操作较锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉插管方便安全、简单。适用于长期输液和需肠外高营养支持以及输入高渗透压及对血管有刺激性药物的患者。我院于 1998年 10月至1999年 12月行ＰＩＣＣ置管术 6 0例 ,在取得一定效果的同时 ,发现ＰＩＣＣ在置管中的一些并发症 ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 0例均为需长期静脉输液和营养的住院患者 ,男 49例 ,女 11例 ,2 1～ 90岁 ,平均 5 8岁。置管时间 3～ 2 41ｄ ,平均 71ｄ。发生并发症 13例 ,其中导管堵塞 5例 ,占8% ;静脉炎 3…     

自我护理教育在PICC携管患者中的应用

目的 探讨自我护理教育对PICC携管肿瘤患者导管自我护理能力、并发症的影响。方法：将2015年1-12月首次行PICC穿刺的肿瘤化疗患者120例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各60例,对照组实施常规维护及健康教育,实验组在对照组的基础上进行自我护理教育,于PICC置管后1个月、3个月、6个月采用自我护理能力测量量表进行调查;观察患者PICC置管期间并发症的发生率。结果 实验组实施自我护理教育后,患者自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平随着置管时问的延长显著提高,明显高于对照组(均P<0．05);实验组发生导管堵塞2例,导管脱出2例,机械性静脉炎4例,局部感染1例。对照组发生导管堵塞2例,导管脱出8例,机械性静脉炎2例,局部感染7例。结论 自我护理教育能提高PICC置管患者的自护能力,降低并发症发生率。     

长期中心静脉置管固定方法的探讨

中心静脉置管在肿瘤科的治疗中运用广泛 ,由于治疗需要 ,导管需在体内长时间放置 ,据报道 ,中心静脉导管最长留置使用时间为 1a[1] 。因此 ,预防导管的脱落、有效地固定导管成为护理的难点之一。本文重点对导管的固定方法进行探讨 ,旨在寻找有效、简便、舒适的方法。我科 2 0 0 2年 1月～2 0 0 4年 4月共护理中心静脉置管病人 6 89例 ,对导管的固定方法进行分组观察对比 ,现介绍如下。资料与方法1.一般资料。本组中心静脉置管病人 6 89例 ,其中经锁骨下静脉置管 5 79例 ,颈内静脉置管 89例 ,经颈外静脉行中心静脉置管 2 1例 ;男 4 0 1例 ,女…     

锁骨下静脉置管在造血干细胞移植中的应用

目的 :探讨造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的操作方法 ,并发症防治及其临床应用价值。方法 :对 1992～ 2 0 0 2年 3 7例造血干细胞移植患者锁骨下静脉穿刺置管的应用情况、并发症防治进行回顾性分析。结果 :3 7例患者经右侧锁骨下静脉穿刺置管均成功 ,无 1例发生穿刺并发症 ,置管平均 2 3天 (17～ 61天 ) ,1例 (2 7% )于置管 3 8天发生导管感染 ,1例于置管 5 8天发生部分阻塞。结论 :熟悉锁骨下静脉解剖位置和正确操作是置管成功的关键 ,全环境保护、精心护理是预防导管感染、阻塞、脱落的保证 ;锁骨下静脉穿刺置管对造血干细胞移植的成功具有重要意义。     

中心静脉留置导管在治疗心包积液中的应用及护理

目的 :探讨中心静脉置管在治疗心包积液中的应用及护理方法。方法 :采用改良Seldinger插管法。结果 :置管 34例次均成功。抽出心包积液5 0～ 4 0 0 0ml,平均 2 4 5 0 6 1± 1392 8ml。抽液次数 4～ 9次 ,平均 5 5 4±1 87次。导管留置时间 3～ 2 4d ,平均 12 33± 5 76d ,其中 3例患者带管出院回当地继续治疗。结论 :中心静脉置管治疗心包积液操作简便、安全、效果好 ,做好患者置管前后护理 ,让患者主动配合治疗 ,可提高置管成功率 ,降低置管后并发症的发生     

2种颈内静脉导管护理方法的对比研究及导管相关感染因素探讨

本文提出一种改进颈内静脉导管的护理方法 ,并对32 6例留置颈内静脉导管的患者随机采用传统或改进的方法进行护理 ,比较两者在导管并发症上有无差异 ,并分析留置导管感染的相关因素。1　资料与方法1 1　选择对象。选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我所诊断为慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)需血液透析患者 32 6例。所有患者均采用颈内静脉置管作为血管通路 (Ｑｕｉｎｔｏｎ双腔导管 ,聚氨酯 ,Ｐｏｌｙｕｒｅｔｈａｎｅ) ,3次 /周标准模式透析 ,4.5ｈ/次 ,普通肝素充分抗凝。其中男 2 19例 ,女 10 7例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均年龄 (4 0 .0± 2 0 …     

介入治疗动脉硬化闭塞症并血栓形成患者的护理

动脉硬化闭塞症多发于 50岁以上的成年男性 ,常有多年吸烟史 ,伴有腔内血栓形成 ,引起肢体缺血等一系列临床表现。随着生活水平的提高 ,近年来发病有上升趋势[1 ] ,给患者造成了极大的痛苦。 1 999年 1 0月至2 0 0 2年 8月 ,我院采用动脉置管治疗动脉硬化闭塞症并血栓形成患者 36例 ,经精心护理 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例均系住院患者 ,男 31例 ,女 5例 ,56～ 74岁 ,平均 65 4岁 ;下肢动脉置管 34例 ,上肢动脉置管 2例。1 2　治疗方法1 2 1　一般治疗　全身应用扩血管药物 ,如前列腺素Ｅ1 、罂粟碱…     

锁骨下静脉穿刺置管行血液透析的护理

锁骨下静脉穿刺置管行血液透析是临床上较常用的方法。护士应严格无菌操作 ,定期换药 ,严密观察局部及全身情况的变化 ,准确判断双腔管在血管中的走向 ,才能延长留置导管的使用时间 ,预防并发症的发生 ,减轻患者的痛苦。 1998年 1月至 2 0 0 3年1月我院为 6 8例患者行锁骨下静脉穿刺置管血液透析 ,效果良好 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料锁骨下静脉穿刺置管 6 8例 ,均为透析床边盲插 ,男 5 8例 ,女 10例 ,19～ 73岁 ,平均 4 6岁。置管时间 7～2 4 6d ,导管顺血流置入上腔静脉 6 2例 ,逆血流置入颈内静脉 6例。局部切口感染 1例 ,管腔…     

预防PICC置管并发症的护理方法

外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)是由外周静脉 (贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 )穿刺插管 ,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等[1] 。它能为病人建立一条好的静脉通道 ,可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦 ,减少化疗药物对血管的刺激。但PICC置管的同时可以引起多种并发症。为了避免并发症的发生 ,2 0 0 0年 6月起我科对 110例行PICC置管病人采用了新的护理方法 ,取得了较好的临床护理效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。从 2 0 0 0年 6月起我科对 110例需长期进行化…     

CICARE沟通模式在经外周静脉置入中心静脉导管患者中的应用效果观察

目的探讨CICARE沟通模式在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者中的应用效果观察。方法选择我院2017年5～6月收治的PICC患者,选用非随机对照的方法,将2017年5月置管的患者(117例)作为对照组,2017年6月置管的患者(118例)作为观察组。对照组在置管前后采用传统护患沟通模式。观察组采用CICARE沟通模式。比较两组患者的护理满意度以及PICC置管并发症发生情况。结果观察组满意度得分(95. 43±4. 31)分高于对照组(92. 76±3. 37)分,差异有统计学意义(P0. 05);对照组发生并发症34例(静脉炎5例,导管堵塞2例,导管滑脱15例,导管断裂1例,血栓3例,过敏反应8例),观察组并发症15例(其中静脉炎2例,导管滑脱8例,血栓1例,过敏反应4例),观察组并发症发生率低于对照组(P0. 05)。结论 CICARE沟通模式应用于CICARE沟通模式,可提高患者对护理工作的满意度,有效减少置管并发症的发生,优于传统的护患沟通模式,值得临床推广应用。     

中毒患者血液灌流深静脉置管的管路护理

目的探讨并总结规范化、系统化的深静脉置管管路护理在中毒患者血液灌流中的临床应用效果。方法选取本院急诊科收治的行血液灌流治疗的中毒患者100例作为研究对象,按照深静脉置管护理改进前和改进后分为对照组与实验组,各50例。入院后均建立血管通路,行血液灌流治疗,对照组行常规血流灌注护理,观察组实施规范化、系统化深静脉置管管路护理。比较2组导管感染、导管血栓、其他原因及非计划拔管发生率;导管脱落、导管堵塞、局部感染及血肿等置管并发症。结果实验组导管感染、导管血栓、其他原因及非计划拔管发生率均低于对照组(P 0. 05);实验组置管并发症发生率为20. 0%,显著低于对照组发生率54. 0%(P 0. 05)。结论实施规范化、系统化深静脉置管护理,可保障中毒患者血液灌流效果,提高置管维护力度,降低相关置管并发症的发生风险。     

下肢深静脉血栓腔内置管溶栓术的护理

我院 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 12月采用血管腔内置管溶栓术治疗 6 4例下肢深静脉血栓形成患者 ,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法l l　临床资料　本组男 2 8例 ,女 36例。 2 8～ 75岁 ,平均 4 5 2岁。左侧肢体 5 2例 ,右侧肢体 12例。病程 7天～ 8个月 ,平均 5 9 5天。主要症状为肢体肿胀、疼痛、肤色青紫、麻木。患肢较健肢明显增粗 ,腓肠肌及股三角区压痛。除应用腔内置管溶栓外 ,再辅以抗凝、中药外敷治疗。1 2　手术方法　患者先行彩超检查 ,根据血栓部位和范围选择股静脉、月国静脉或胫后静脉为置管部位。…     

股静脉置管术的应用体会

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 2月对 10 8例病人应用股静脉穿刺置管术 ,具有快速、高效、安全、减轻病人每天静脉穿刺痛苦的特点。现将其应用与护理报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 10 8例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,平均置管时间 15天 ,穿刺成功 10 8例 ,除 1例 78岁男患者拔管出现穿刺孔出血外 ,未发生静脉拴塞 ,空气拴塞及其它不良反应。1 2　穿刺方法1 2 1　心理护理 :术前向患者讲解置管目的 ,注意事项 ,及置管益处 ,以取得患者合作。1 2 2　材料准备 :德国贝朗公司生产的单腔中心静脉穿刺包 ,肝素稀释液 (生理盐水 2 5 0ml加肝…     

急性白血病PICC置管患者网络干预的延续护理效果评价

目的:研究评价应用网络护理干预对急性白血病PICC置管患者延续护理的效果。方法:选取2017年1月到2017年12月69例急性白血病PICC置管患者为对照组,2018年1月到2018年10月72例急性白血病PICC置管患者为干预组。对照组对患者进行常规的健康教育干预,干预组在常规护理干预基础上,应用网络对患者进行护理干预。观察两组相关并发症、携管时间、非计划性拔管等指标。结果:对照组发生并发症27例,其中局部感染5例、穿刺点出血4例、静脉炎3例、血栓2例、不完全堵管2例、导管脱出4例和轻度皮肤过敏6例,干预组发生并发症8例,其中局部感染2例、穿刺点出血1例、静脉炎0例、血栓0例、不完全堵管1例、导管脱出1例和轻度皮肤过敏3例(P0.001)。干预组按时冲管、换药率较对照组高(P0.05)差异有统计学意义。结论:应用网络干预的延续护理能够有效的、便捷的对急性白血病PICC置管患者进行有效干预,减少并发症。     

中心静脉置管发生导管回折二例

中心静脉导管 (ParenterallyInsertedCentralCatheter,PICC)置管因其危险性小、并发症少、安全可靠、护理人员易于掌握等优点而被广泛应用于临床 ,但在实际操作中也会出现一些问题。我院 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 12月共应用PICC置管 85例 ,出现导管在腋静脉回折 2例 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 8岁。患者因高血压脑出血入院。第 2天行PICC(美国ARROW公司产品 )置管。选择右上肢贵要静脉穿刺成功后 ,根据体表测量长度 ,送管至 4 5cm回抽见回血后 ,固定导管。置管过程顺利无阻力感。置管后 1周出现液路不畅 ,且与右…     

血液净化中使用双腔导管置管患者的护理

目的 分析血液净化过程中采用双腔导管置管患者的护理要点.方法 对2007年6月至2011年5月双腔导管留置手术的21例患者的临床资料和护理方法进行了回顾分析.结果 21例血液净化患者均在血液透析完成后拔管,双腔导管置管时间10 d～3个月,经过抗感染和换药治疗、尿激酶溶栓及血栓预防后,感染、血栓形成或血流不畅、局部出血等症状消失且未再次出现栓塞.结论 双腔导管置管具有置管迅速、净化充分、血流充足的优势,但应在护理中加强并发症的预防和消除.