双头联体双胎伴多发性畸形1例

患者女性,32岁。因"外院超声检查发现胎儿发育异常1个月"于2011-10-08本院遗传门诊就诊并收入本院。病史采集:G3P2,孕龄为24孕周。外院超声检查(2次,分别于孕龄为18孕周及19孕周时)提示:"胎儿发育异常:露脑畸形,脊柱形态异常"未行特殊处理。夫妻双方非近亲结婚,无胎儿先天畸形家族史,孕早期无放射性核素、农药、毒物及小动物接触史。     

136例妊娠期糖尿病患者临床分析

目的:探讨降低妊娠期糖尿病孕妇母儿并发症的方法。方法:根据发病孕周、血糖高低,对136例妊娠期糖尿病患者分别采用饮食疗法、饮食加运动疗法、饮食加运动加药物疗法治疗。结果:72例顺产分娩,14例阴道助产,其余行剖宫产。新生儿中有巨大儿36例。结论:调节饮食结构、适当运动、定时检测血糖2周后,再根据血糖水平加用胰岛素治疗,孕36周左右提前入院观察,适时终止妊娠,可减少母儿并发症的发生。     

有窗胎盘1例

患者女性,29岁.因“停经39+4孕周,阴道流液2h”于2012-01-18 1:00 am入本院.病史采集:G1 Po,LMP为2011-04-14,EDC为2012-01-21.2h前出现阴道流液.定期产前检查未见异常,孕龄为19孕周始自觉胎动.     

妊娠期高血压疾病78例临床护理体会

妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特有的疾病,本病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系,多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后随之消失,该病严重影响母婴健康,是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1].本研究选取2011年10月到2012年10月我院收治的78例妊高征患者,进行护理,现报告如下. 1临床资料 选取2011年10月-2012年10月,在我院治疗、分娩的妊高征患者78例,年龄18-48岁,初产妇48例,经产妇30例.孕周33-42周.其中过期妊娠2例,早产16例,双胎6例,巨大儿4例.     

长春地区妊娠期糖尿病风险预测模型的临床研究

目的探讨长春地区妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,构建相关风险预测模型。方法分析2018年1月-2019年12月在长春市妇产医院建档进行常规产检的997例孕妇的门诊检查资料。采用问卷的形式调查研究对象的基本信息、生活习惯、家族遗传病信息、孕前体质指数(BMI)、妊娠情况(受孕形式、孕次、妊娠后体质量增加情况),收集14周前的血常规、20周前的空腹血糖情况,应用Logistic回归分析GDM的独立危险因素,建立GDM发病风险预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)对该模型进行评估。结果年龄、孕前BMI、孕期体质量增加量、糖尿病家族史、辅助生殖技术、妊娠前空腹血糖和14周前红细胞参数均为GDM的独立危险因素(均P0.05)。所建立的Logistic回归模型,利用ROC曲线检验模型预测效能提示:ROC曲线下面积为0.743,灵敏度为83.7%,特异度为78.6%。结论年龄、孕前BMI、孕期体质量增加量、糖尿病家族史、辅助生殖技术、孕20周前空腹血糖和14周前红细胞参数为GDM的独立危险因素;以上危险因素建立的风险预测模型,对长春地区孕妇发生GDM的预测价值较高,为GDM高危患者的早期筛查、密切监测及干预管理提供依据。     

妊娠期高血压疾病的临床监测

目的:探讨MP易思妊高征监测系统在临床上对妊娠期高血压疾病的预测实际应用。方法:应用MP易思妊高征监测仪预测700例门诊产前检查孕20～37周孕妇进行首次监测,如果波形系数K0.4、外周阻力TPR1.2、心脏指数CL2.5三者同时存在,或者外周阻力0.9、心脏指数4.0、心率100次/min三者同时存在,为预测阳性。结果:妊娠期高血压疾病预测阳性94例,其中本地人口35例,外来人口59例,1例外来人口为上次妊娠产前子痫,而这次孕中期发现胎儿畸形进行引产,期间对预测阳性孕妇进行生活指导及钙片补充。结论:妊高征预测分析系统对减少妊娠期高血压疾病的发生有一定的作用。     

妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿发作性溶血1例

<正>1 病例摘要孕妇40岁,G5P0,因“停经14+1周,少量阴道出血伴下腹痛2 d”于2022-10-13收入河北省人民医院产科。末次月经:2022-7-6,预产期:2023-4-13。本次为意外妊娠,停经50+d因阴道少量出血,于外院肌注“黄体酮注射液40 mg 1次/d”保胎治疗2周后阴道出血停止。孕13+6周再次出现阴道出血,呈淡粉色,少于月经量,伴轻微下腹痛,为求进一步诊治就诊我院。患者2012年诊     

血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的前瞻性研究

目的:探讨血浆脂联素水平预测妊娠期糖尿病的应用价值。方法:选择妊娠期糖尿病高危因素孕妇,所有孕妇于孕14～18周进行常规体检测身高、体重、血压、血浆脂联素、空腹血糖及胰岛素、总胆固醇、甘油三脂。孕24～28周复查血浆脂联素、OGTT葡萄糖耐量及胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,跟踪孕妇至分娩,根据糖耐量结果分为妊娠期糖尿病组与正常妊娠妇女组。总结妊娠期糖尿病发病情况,将妊娠期糖尿病孕早、中期血浆脂联素水平及其他检验指标进行比较。结果:GDM组14～18周及24～28周血清脂联素水平均明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.001);孕14～18周血清脂联素与孕前体重指数、孕晚期体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、新生儿体重,存在显著负相关性。结论:脂联素水平是预测妊娠期糖尿病的敏感指标,孕14～18周脂联素水平已明显下降,即在临床上诊断妊娠期糖尿病前体内脂联素水平已有下降,脂联素水平可以早期预测妊娠期糖尿病。     

警惕妊娠期糖尿病

张女士,31岁,孕22周.围产保健体检时发现:体重超重,化验尿糖值偏高.后来,在医生的建议下,张女士又做了血糖的化验,最终,化验结果出来,医生诊断为:妊娠期糖尿病.     

妊娠期高血压疾病相关因素分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病发生的相关危险因素。方法:2009年9月～2011年8月对妊娠期高血压产妇进行相关危险因素的流行病学调查,研究导致妊高征发生的原因。结果:研究组与对照组产妇的血压、孕周、宫高、腹围、体重、体重指数、血小板和甘油三酯等临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,孕周、宫高、腹围、体重指数、血小板和甘油三酯等因素均与妊娠期高血压有关联(P<0.05)。将上述单因素分析与妊娠期高血压相关联的因素进行多因素非条件Logistic回归分析发现,宫高、腹围、体重指数、血小板、甘油三酯与妊娠期高血压有关联性(P<0.05);另外,将甘油三酯与体重指数进行交互项统计发现,二者有统计学差异(P<0.05)。结论:与妊娠期高血压发生相关联的宫高、腹围、体重指数、血小板、甘油三酯等因素,应做好系统的产前检查,早期发现,早期治疗。     

血清胱抑素C联合血清尿酸在监测妊娠期糖尿病发生妊娠期高血压疾病的临床意义

目的检测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者不同孕龄血清胱抑素C(cystatin C,CysC)及血清尿酸(serum uric acid,UA)水平变化,探讨两者在监测GDM患者发生妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)的早期病情变化的临床意义。方法选取2010年1月至2012年1月于南海区妇幼保健院进行定期产前检查确诊为GDM的患者114例,将其中妊娠晚期合并HDP患者23例设为A组,无并发症91例设为B组,选取同期90例正常妊娠孕妇为C组,将3组孕妇在孕24～28周、32～34周、38～40周的Cys C、UA检测结果进行比较。结果①3组不同孕龄的血清Cys C比较,差异有统计学意义(F=106.215,P<0.05),且组别与孕龄间存在交互作用(F=26.300,P<0.05),不同孕龄Cys C的检测结果可以用二次方曲线拟合;②3组不同孕龄血清UA检测结果差异有统计学意义(F=21.08,P<0.05),且组别与孕龄间存在交互作用(F=4.11,P<0.05),不同孕龄血清UA的检测结果符合直线趋势拟合。结论血清Cys C与血清UA均与GDM的病情相关,血清CysC联合血清UA的测定在预测GDM合并HDP和肾功能早期损伤有重要意义。     

经阴道高频声象图检查对9～14周胎儿潜在畸形的评估

由5～7.5兆赫经阴道超声换能器产生的高分辨率影象能在屏幕上显示放大的小胎儿结构而不丧失清晰度。现对早妊和中妊早期胎儿结构如胎儿轮廓、长骨、手指、脸、腭、足、趾和四个心腔,经阴道高频扫描确定其一贯显象的妊龄进行评估。对妊龄9～14周的97例低危妊妇,查出各不同结构的显象妊龄为:胎儿矢状轮廓在9～10周,长骨10～11周,手指12周,脸和腭12周,足和趾13周,四个心腔在14周。探测胚胎和胎儿影象的最终目的是检查各种畸形,发育障碍或疾病。早期妊娠经阴道超声详细检查胎儿的时间选择很重要,合理的方法是所研究的器官和组织在同妊龄的全部胎儿都能成像时才能作详尽的研究。本文提供了在上述妊周内或其后寻找特定畸形及在13周后进行更全面评估畸形的可能性。     

血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

目的探讨血清铁蛋白(SF)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2018年1月-2020年1月于暨南大学附属顺德医院产科进行产检并分娩的孕妇160例,根据是否患有GDM分为GDM组44例与正常组116例。对两组孕中期(14～20周)SF水平、血糖指标及其他临床资料进行比较分析,并判断血清SF水平是否对GDM具有诊断价值。结果 GDM组孕中期血清SF水平、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较正常组高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析发现,GDM组血清SF水平和FPG、2 h PG、HOMA-IR、新生儿体质量均呈正相关(P0.05)。绘制ROC曲线,发现曲线下面积为0.837(95%CI:0.766～0.908),SF截断值为44.295 ng/ml,对应的敏感性、特异性分别为79.50%、76.70%;孕中期血清SF水平44.295 ng/ml时OR=2.658,95%CI:1.397～5.058。结论孕中期血清SF水平与GDM发生有一定相关性,可能作为GDM诊断的重要血清学指标。     

甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减对子代生长发育的影响

目的：探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠结局及子代生长发育的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月本院妇产科接诊的240例孕妇，根据甲状腺功能筛查结果分为正常组(175例)和SCH组(65例),SCH患者均接受左甲状腺素(LT₄)治疗。观察孕妇妊娠期甲状腺功能指标变化、妊娠结局，比较2组子代0～24月龄的体格发育及神经智力发育情况。结果：两组初诊孕周、孕26周及孕36周的游离甲状腺素(FT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)水平均无差异(P>0.05)。与初诊孕周相比，SCH组孕26周、孕36周的血清促甲状腺激素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均降低(P<0.05),但SCH组初诊孕周、孕26周及孕36周的TSH及TPO-Ab水平均高于正常组(P<0.05);不良妊娠结局总发生率SCH组(4.6%)与正常组(4.0%)无差异(P>0.05)。两组胎儿的双顶径及子代各时期(出生时、1月龄、6月龄、12月龄)的身高、体重比较，差异均无统计学意义(P...     

妊娠期糖尿病孕妇子代生长发育情况调查

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇子代体格生长发育以及神经智力生长发育。方法:选取2017—2018年本院就诊的GDM孕妇113例为糖尿病组,身体健康孕妇120例为对照组。记录两组分娩的新生儿体孕周、性别、体重、血糖,1年后幼儿体重、身高评估子代体格生长发育,使用贝利婴幼儿发展量表(BSID)评估1岁龄幼儿心理发展指数(MDI)和心理运动发展指数(PDI)。结果:两组孕妇年龄、孕次、产次等无差异(P0.05),体质指数糖尿病组高于对照组(P=0.000),分娩孕周、新生儿性别无差异(P0.05),新生儿体重(3721±830g)高于对照组(3484±780g)、血糖水平(3.13±0.49 mmol/L)低于对组组(3.60±0.21 mmol/L)(P=0.026、0.000),1岁龄幼儿身高、体重高于对照组、MDI低于对照组幼儿(P0.05),而PDI两组幼儿无差异(P0.05)。结论:GDM不仅影响孕妇子代体格生长发育,还会影响子代智力发育,临床应加以重视并及时干预。     

妊娠期补钙预防妊高征的meta分析

妊高征是严重威胁母婴健康的并发症，多发生于妊娠20周以后，是孕产妇死亡的主要原因。近年来由流行病学和动物实验中心。发现钙的摄取量与高血压发病呈反比。为此，本文在文献检索的基础上，采用meta分析方法对国内近10年有关补钙预防妊高征的资料进行综合定量分析，旨在评价补钙与妊高征联系的强度，为有针对性的预防妊高征提供可靠依据。     

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响。方法回顾性研究分析广东省四所医院4107例妊高征大样本的临床资料。结果①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1141/4107),中度妊高征占27.71%(1138/4107),轻度妊高征占44.51%(1828/4107)。围产儿死亡率为4.86%(210/4319)。②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%。③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外。④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%。明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p<0.05)。⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1828±765)g。无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(p<0.05)。结论妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因。及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善围产儿结局的关键所在。     

妊娠期糖尿病疫情期间血糖高怎么办——基于移动医疗的妊娠期糖尿病管理

病案故事大年初十,“孕妈妈交流群”弹出一条孕妇小燕的留言:医生,我现在血压高了,怎么办?移动医疗APP记录显示:小燕怀孕34周,孕26周时确诊为“妊娠期糖尿病”“姓娠期高血压”,当时经过营养、运动、监测指导后血糖、血压控制良好。为什么会出现血压波动呢?     

胰岛素泵持续皮下注射治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响

目的:探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSII)治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响及其临床意义。方法:选择妊娠期糖尿病患者60例,其中30例应用胰岛素泵持续皮下注射治疗(CSII组),30例应用胰岛素多次皮下注射治疗(MSII组),比较两组患者的一般情况,治疗前、治疗后孕妇血糖值,新生儿出生后血糖及体重,计算并比较两组患者体重指数、治疗前后血糖、新生儿低血糖、巨大儿及大于胎龄儿的发生率。结果:两组在年龄、入组孕周、血糖及体重指数等方面差异均无统计学意义(P>0.05),而经治疗后CSII组平均血糖值低,新生儿低血糖及大于胎龄儿(LGA)发生率低,且分娩孕周晚,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下注射比每日多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病降糖效果好,可延长孕周,新生儿低血糖及大于胎龄儿的发生率低,对于安全、有效地治疗妊娠期糖尿病,改善新生儿预后具有深远的临床意义。     

HCG与血浆抑制素A联合预测妊娠期高血压疾病的临床意义

目的:探讨HCG、INH-A与妊高征的发病关系及对妊高征的预测价值。方法:随访125例孕14～20周孕妇的妊娠结局,其中发生妊高征者20例。采用ELISA法测定INH-A与β-HCG。结果:妊高征组血浆INH水平(412.24±50.14)ng/L,明显高于正常妊娠组(308.34±68.25)ng/L(P<0.05),重度妊高征患者INH水平高于轻度患者。妊高征组孕妇β-hCG水平(1563.25±320.48)mIU/ml明显高于正常妊娠组(1245.85±296.56)mIU/ml(P<0.05),妊高征组INH-A水平与HCG水平呈正相关(r=0.714,P<0.05)。结论:INH-A、β-HCG水平均能敏感预测妊高征,且妊高征时INH-A和HCG的量呈同步增长,HCG与INH-A联合应用动态检测两者的变化更有利于早期预测妊高征。