子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理。分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性。结果本次研究中有效止血率91．1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98．2％;产后出血发生比例为57．1％;产后平均出血量（980±684）ml;并发症发生较少。结论子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法。     

子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中出血的应用

目的：探讨子宫下段压迫式缝合在前置胎盘剖宫产术中止血的效果。方法：回顾性分析2012年1月-2013年12月本院收治的前置胎盘剖宫术中出血的患者72例,均采用一般传统方案进行止血,其中16例经过一般传统方案止血成功;56例经过传统的手术方案后仍活动性出血,均立即采用不同方式的子宫下段压迫式缝合治疗,观察其止血的效果。结果：56例仍活动性出血的患者中,55例经子宫下段压迫式缝合后能有效止血,有效率98．2％;1例因胎盘完全植入切除子宫。术后均无并发症的发生,产后42d未发现切口愈合不良,无晚期产后出血发生。结论：子宫下段压迫式缝合可用于治疗前置胎盘大出血,术式简单易学,疗效确切。     

环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入性疾病的临床疗效

目的探讨环子宫下段缝合术治疗凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入性疾病(PAS)的临床效果。 方法选择2018年1月1日至6月1日,于华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院接受剖宫产术分娩,并于术中采用环子宫下段缝合术＋常规子宫下段-宫颈缩窄缝合术的5例PPP伴PAS孕产妇为研究对象。回顾性分析这5例患者的一般临床资料,术中出血量、生命体征、血液制品用量,娩出新生儿情况,以及患者术后恢复、随访等情况。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果对本组5例PPP伴PAS患者的研究结果如下：①年龄为28～37岁;均有剖宫产术分娩史,此次妊娠距离上次剖宫产术时间为3～113个月;4例采取择期剖宫产术分娩,1例采取急诊剖宫产术分娩。②剖宫产术均采用腰硬联合麻醉及中心静脉插管,并且均采用腹部直切口;于子宫下段-宫颈胎盘植入部位人工剥离胎盘后,均采用环子宫下段缝合术＋Hwu缝合术,其中3例联合使用防波堤缝合术(1例还联合使用Cho缝合术);术中生命体征均平稳,术中出血量为800～1500 mL、输血量为400～800 mL,手术时间为45～96 min,术后均转入重症监护病房(ICU)观察;分娩新生儿情况均良好。③均未发生感染;术后ICU观察4～8 d后,均痊愈出院;出院随访腹部伤口均愈合良好,术后30 d腹部超声检查均显示子宫复旧良好。 结论环子宫下段缝合术联合其他子宫下段-宫颈缩窄缝合术,可以有效控制PPP伴PAS孕妇剖宫产术出血,并且预后良好。     

子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合在前置胎盘瘢痕子宫剖宫产术中的临床价值

目的探讨子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合对前置胎盘瘢痕子宫患者进行治疗时的临床价值。方法选取2013年9月-2015年6月在该院收治的前置胎盘瘢痕子宫患者66例,将其随机分为观察组及对照组。观察组行子宫阿氏切口联合BLynch缝合进行治疗,分析患者术中出血、子宫切除率及不良反应情况;对照组患者行常规手术方案进行治疗,行子宫全切除术、动脉结扎术及子宫动脉结扎术进行治疗。结果观察组患者在行B-lynch缝合术完成后,患者出血减少并停止,子宫变小收缩,两组间手术时间差异有统计学意义(P0.05);观察组患者月经恢复时间及血性恶露时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术中、术后2 h及术后2~24 h时间段内出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组无子宫切除病例,对照组有3例子宫切除,两组间差异有统计学意义(P0.05);观察组患者发热、恶心呕吐及血压升高不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者临床有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用子宫阿氏切口联合B-Lynch缝合对前置胎盘瘢痕子宫进行治疗时,可以有效降低患者术中出血量及术后出血量,此外可以有效降低患者子宫切除率。     

米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的:研究米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床疗效。方法:对非洲马里马尔格拉医院2009年8月～2011年7月收治的中央性前置胎盘52例病历资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组29例和对照组23例。观察组采用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗,对照组采用常规方法治疗,治疗结束后观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除、术后2h阴道流血量和并发症等指标。结果:手术情况观察组和对照组分别为手术时间52.7±15.8min、68.7±17.1min,术中出血量495.2±164.6ml、742.7±215.8ml,子宫切除病例0、7例(7/23),术后2h出血量52.4±6.3ml、63.5±8.9ml,发生并发症1例(1/29)、6例(6/23),两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中术后出血量低,并发症少,减少子宫切除病例发生,值得在临床推广应用。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法:将2010年12月～2012年12月58例前置胎盘患者随机分为两组,研究组29例,在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组29例,在剖宫产术中采用传统的8字缝合方法止血.比较两组手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等.结果:①两组手术时间比较,研究组较对照组手术时间明显缩短,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P＞0.05),但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P＜0.05).③术中出血量相比较差异有统计学意义(P＜0.05).④采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P＜0.05).⑤两组术后并发症及子宫复旧情况相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.     

子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘治疗中的应用评价

目的探讨子宫下段螺旋式缝合术在治疗凶险性前置胎盘中的应用效果。方法选取2018年3-7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的凶险性前置胎盘患者16例,在剖宫产胎盘娩出后行子宫下段多方位螺旋式缝合术,以处理术中急性大出血,对16例患者的病史特点、术中情况及治疗结局进行分析。结果 16例凶险性前置胎盘患者术中失血量最多者为5 000 ml,最少者为400 ml,平均失血量为(1 313. 00±1 365. 00) ml,终止妊娠孕周为(35. 69±1. 62)周(2. 88±2. 03) d,平均住院时间为(9. 63±3. 40) d,术后至出院天数为(5. 19±1. 28) d,母婴随访结局良好。结论子宫下段螺旋式缝合术在凶险性前置胎盘手术中可发挥良好的止血效果,简便易行,对降低子宫切除率、改善孕产妇结局有积极作用。     

改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果

目的观察改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法选取2011年3月-2016年3月收治的86例前置胎盘剖宫产术中出血患者,按照不同止血方式分为对照组和观察组,每组43例。所有患者均给予缩宫素治疗,对照组给予B-Lynch缝合术治疗,观察组给予改良Hwu缝合术治疗。比较两组患者术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血量)、术后指标(术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数)及并发症(凝血功能异常、院内感染、产褥感染等)发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数均低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Hwu缝合术联合缩宫素可有效治疗前置胎盘剖宫产术中出血,促进患者术后恢复。     

欣母沛结合改良B-Lynch子宫缝合术在治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中的价值探究

目的 探讨剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中采用欣母沛结合改良B-Lynch子宫缝合术治疗的效果。方法 对2017年2月—2018年9月某医院剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者72例的临床资料进行回顾性分析,以不同的治疗方式分为对照组(改良B-Lynch子宫缝合术,34例)和观察组(欣母沛结合改良B-Lynch子宫缝合术,38例),对手术相关指标、疗效进行比较。结果 相对于对照组,观察组术中出血量及输血量均较少,住院时间及手术时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床有效率为81.58%,高于对照组的55.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者采用欣母沛结合改良B-Lynch子宫缝合术治疗效果显著,可有效减少术中出血量和输血量,提高治疗效果。     

B-lynch缝合术+子宫下段纱布填塞治疗前置胎盘剖宫产术中出血

目的:为临床提供一种治疗前置胎盘剖宫产术中出血的方法。方法:应用B-lynch缝合术+子宫下段纱布填塞治疗前置胎盘剖宫产术中出血。结果:14例全部成功止血,保留了子宫,治愈率达100%。术后无副作用,子宫复旧良好。结论:B-lynch缝合术+子宫下段纱布填塞是治疗前置胎盘剖宫产术中出血的一个行之有效的方法,操作简便,有临床推广价值。     

宫颈子宫下段环形缝合术联合子宫前壁部分切除治疗凶险性前置胎盘的临床疗效

目的探讨手术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年12月收治并确诊的凶险性前置胎盘患者69例,分为研究组(n=35)和对照组(n=34),研究组采用宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗;对照组采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段"8"字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等),比较并分析两组患者术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率,术后不良反应发生率以及患者满意度。结果研究组术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率、ICU转入率、住院时间以及治疗费用均明显少于对照组;研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除4例;研究组术后不良反应发生率与对照组相比明显降低;研究组患者满意度明显比对照组高,均具有显著性差异(P <0. 05),比较两组患者子宫愈合率,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,能够有效减少术中出血并可保留子宫,操作方法更简便,安全性高,患者满意度高,不良反应小,ICU转入率低,缩短住院时间,减少治疗费用,为临床治疗治疗凶险性前置胎盘提供了一个新方法。     

产后出血子宫行改良B-Lynch缝合术17例

目的 通过对17例产后出血子宫行改良B-Lynch缝合术的分析,探讨其在产后出血中的作用.方法 对17例产后无法控制的出血子宫行改良B-Lynch缝合术.结果 17例无法控制的产后出血子宫行改良B-Lynch缝合术后出血均能有效控制.结论 改良B-Lynch缝合术能及时有效地控制产后出血.     

子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血中的应用

目的探讨子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术在预防前置胎盘并发产后出血的应用效果。方法选取2015年1月-2017年1月在北京煤炭总医院行前置胎盘剖宫产术并发产后出血的108例产妇作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各54例。对照组产妇应用子宫压迫缝合进行止血,研究组产妇应用子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术进行止血,比较两组产妇术中及术后出血量、止血效果、并发症发生率。结果研究组产妇术中及术后2、12、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组止血总有效率94.4%高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇产后并发症发生率7.4%低于对照组的22.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术能有效预防高危产妇前置胎盘并发产后出血,减少术中及术后出血量,降低产后并发症发生风险,止血效果显著,值得临床推广。     

B-Lynch缝合术对前置胎盘剖宫产术及产后月经的影响

目的:分析前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术对产后月经的影响。方法:将90例前置胎盘产妇随机分为两组各45例,观察组在剖宫产术中采用B-Lynch缝合术止血,对照组采用宫腔塞纱法止血。观察两组产妇手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量及术后出血量,随访观察比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复正常所需的周期。结果:观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用量无明显差异,但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P<0.05)。观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P<0.05),两组产妇随访产后恶露持续时间和月经恢复时间及月经一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术可以明显减少产妇的出血量,且对后期的月经无明显不良影响,可以作为前置胎盘剖宫产术比较理想的术式。     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用

<正>产后出血指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1]。主要的出血原因为:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。本院2002年1月～2009年12月,采用B-Lynch缝合术和改良B-Lynch缝合术,治疗剖宫产术中难治性出血的患者共63例。比较分析这两种方法的临床效果,结果表明改良式B-Lynch缝合止血彻底,保留了子宫及其生理功能,现报道如下。     

子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘的应用效果评价

目的研究对凶险性前置胎盘患者行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)的临床应用效果。方法回顾性分析江油市九○三医院产科2013年3月至2016年3月收治的46例凶险型前置胎盘患者的病例资料,根据术中采用的不同处置方式分为两组,两组均采取剖宫术。对照组22例,术中采取常规手段止血;研究组24例,术前进行股动脉穿刺留置预置管至腹主动脉,术中行UAE,亦采取常规方法止血;两组出血情况无法阻止时采取切除子宫。比较两组手术中出血及输血情况、手术耗时、子宫切除率、术后并发症、术后短期及长期恢复情况。结果研究组术中出血量[(562.42±94.12)m L]显著少于对照组[(804.67±124.38)m L];研究组术后24 h出血量[(442.43±124.52)m L]明显少于对照组[(734.56±218.34)m L];研究组输血量[(482.45±26.53)m L]明显少于对照组[(637.56±34.78)m L];研究组的子宫切除率、弥散性血管内凝血发生率、失血休克率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论在凶险型前置胎盘剖宫产中进行UAE,能够减少产妇失血,降低输血用量,减少并发症发生的风险。     

改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用

目的:探讨改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床价值。方法:选择我院近4年前置胎盘剖宫产病例,回顾性分析改良式剖宫产与古典式剖宫产和传统的子宫下段剖宫产之间存在的差异。结果:手术时间、术中出血量、首次下床活动与排气时间、术后切口疼痛、住院天数等,改良式剖宫产与对照组有显著差异(P<0.05);新生儿评分3组间无显著差异(P>0.05)。结论:改良式剖宫产应用于前置胎盘手术治疗,具有手术时间短、术中出血少、首次下床活动与排气时间早、切口疼痛轻、住院天数少等显著优点,值得推广应用。     

B-Lynch子宫缝合术用于子宫收缩乏力引起的产后出血

目的探讨B-Lynch子宫缝合术用于子宫收缩乏力引起的产后出血的临床疗效。方法于2009年1月-2011年12月两年间在我院生产的2312例产妇中,其中剖宫产963例,在剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的选择53例进行对比观察,27例行B-Lynch子宫缝合术,26例行传统方法处理,两组进行对比观察。结果与结论行B-Lynch缝合术产后出血明显减少。     

前置胎盘剖宫产术中B-Lynch缝合术对产妇产后月经的影响

目的探讨前置胎盘剖宫产术中B-Lynch缝合术对产妇产后月经的影响,为预防术后出血,保护卵巢功能提供临床依据。方法选择2013年10月-2016年10月在该院行剖宫产的50例前置胎盘产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25例。在胎盘娩出后,对照组使用宫腔塞纱术治疗,观察组使用B-Lynch缝合术。比较两组围术期情况、产后恶露时间、产后月经情况及并发症。结果两组缩宫素使用量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P0.05);两组产后恶露时间、首次月经恢复时间、月经恢复正常次数、月经周期比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组术后宫腔粘连、产褥感染、子宫缺血、产后出血发生率差异均无统计学意义(均P0.05);观察组宫腔感染发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在前置胎盘产妇实施剖宫产术中使用B-Lynch缝合术止血效果显著,且操作简便、术后并发症少,不影响产妇术后月经恢复。     

多层环形缝合压迫子宫防治产后出血13例

产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因之首。子宫收缩乏力引起的产后出血，常应用子宫收缩剂、按摩子宫、子宫腔填塞纱布及B—lynch缝合术，甚至子宫切除以挽救生命。我院应用可吸收合成缝线多层环形缝合压迫子宫浆肌层防治子宫收缩乏力的产后出血患者13例，取得良好效果，现总结如下。