肝脏鳞状细胞癌的诊断及治疗:附一例

1.一般资料:病人,男,49岁.因"右上腹部疼痛伴发热、乏力半月"入院.入院查体:体温38.2℃.脉搏96次/min,呼吸25次/min,血压124/90 mm Hg.     

巨块型肝细胞癌外侵致胃大出血抢救成功一例

患者男,42岁,因"上腹部不适1个月,呕血2h"急诊入院.1周前本院CT检查显示:胃部占位性病变,考虑为胃间质细胞瘤.入院2h前突然出现呕血,出血量约600 ml,伴头晕,曾晕厥1次.患者既往有酗酒史,无肝炎病史.查体:血压85/55 mm Hg,精神欠佳,贫血貌,无肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心率110次/min,腹软,剑突下深压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min.癌胚抗原:1.10 ng/ml,糖类抗原199:3.81U/ml,甲胎蛋白3.42 ng/ml,乙肝表面抗原(-),血白细胞17.5×109/L,血红蛋白90 g/L.入院诊断:胃部肿瘤伴上消化道出血,失血性休克.入院后立即输血输液抗休克、止血、制酸治疗,血压回升后30 min又呕血500 ml,血压继续下降,立即建立深静脉通道及加压输血、输液,急诊行剖腹探查术.     

贲门胃底癌合并重度营养不良一例

患者,男性,69岁.以"左上腹部间断隐痛2个月"入院.患者入院前2月无明显诱因间断出现进食后上腹部隐痛,伴食欲渐减退及乏力,无腹泻、恶心、呕吐,无呕血、黑便,无高热寒战及皮肤巩膜黄染等症状.入院后行胃镜检查示"贲门部黏液细胞癌".入院查体:体温:36.0 c℃、脉搏:82次/min、呼吸:20次/min,身高167 cm,体重77 kg.腹部查体无明显阳性体征.实验室检查:血红蛋白157 g/L、总蛋白55.3 g/L、白蛋白26.2 g/L.腹部超声未发现明显异常.腹部CT提示:贲门部胃壁不规则增厚.术前诊断:贲门癌.     

罕见巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例报道

患者,女,56岁.因"发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d"入院.查体:T 36.7℃、P 72次/min、R 20次/min、BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

Dieulafoy病的血管造影诊断三例

例1 男,63岁.黑便3 d,晕厥数秒入院.近3 d无明显诱因出现解柏油样大便,1次/d,每次量约300～500 g,伴恶心、呕吐,排便后感头晕、乏力、心慌、出冷汗.无腹痛、无呕血.既往曾因胃出血行胃大部切除术.有高血压病史,最高血压为160/120 mm Hg.胃镜检查:吻合口溃疡(活动期)并出血.入院后患者下床解大便时突发短暂意识不清,后感腹痛,烦躁不安.查体:面色及四肢苍白,皮温低,血压75/40 mm Hg,心率90次/min.Hb由72 g/L降至38 g/L.     

负压封闭引流技术治疗臀部褥疮合并骶骨外露1例报道

病例资料患者,男,45岁,因"臀部褥疮6个月、加重1周"入院。入院前1年因外伤致高位截瘫卧床,6个月前并发臀部褥疮,1周前突发高热、伤口恶臭以及流脓而来院就诊,以"臀部褥疮伴感染"收入院。入院查体:T 39.2℃,P 108次/min,R 23次/min,BP 135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);臀部正中骶骨上方可见5 cm×5 cm×3 cm大     

胃窦癌致幽门梗阻合并重度营养不良一例

患者,女,67岁,因“食后腹胀2个月,呕血1次伴呕吐”入院.2个月来渐感进食后上腹胀.1个半月前呕少量血1次.近1个月来进食后呕吐,为胃内容物,含宿食,有异味,有时呈咖啡色.1个月体重减轻8 kg.自述乏力感,1周来只进少量全流质食物.查体:体温37.2℃,脉搏100次/min,呼吸频率18次/min,血压120/70 mm Hg.体重48 kg,身高164 cm.剑突下可见胃型,无蠕动波.未触及明显肿物.剑突下偏右侧有轻压痛.震水音阳性.     

罕见原发性十二指肠间质瘤外科诊疗分析

<正>病例资料患者,女,84岁,因"反复黑便6年,发现腹部包块6个月"入院。6年来约百次"上消化道出血"在外院诊治;6个月前因"胰腺囊腺癌"行介入治疗1次,3个月前因"胰腺囊腺癌破裂出血"行保守治疗后好转,1个月前疑"胰腺囊腺癌"伴上消化道出血予以保守治疗效果差,近月来体质量下降约5 kg。既往患"冠心病、完全性左束支传导阻滞"6年。入院查体:血压125/68 mm Hg(1 mm Hg=     

胃窦癌伴营养不良一例

患者,男性,68岁,以"纳差伴餐后腹胀、返酸3个月,加重1个月余"收入院.入院时,患者精神差,半流食为主,可进少量普通饮食,偶有恶心、呕吐,阵发性上腹痛,消瘦,近3个月体重下降10 kg.入院查体:体温36℃,脉搏65次/min,呼吸频率16次/min,血压130/86 mm Hg,体重61 kg,身高177 cm,面容消瘦,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.舟状腹,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.     

少见十二指肠平滑肌瘤1例报道

病例资料患者,男,41岁,因反复腹胀伴大便习惯改变半年入院。半年前,患者无诱因出现反复腹胀,伴大便次数增多、腹泻,5～6次/d,无腹痛、呕血、黑便、潮热、盗汗、吞咽困难等,自行服药效果不佳。2个月前在当地医院治疗,行剖腹探查术,术中发现":小肠及结肠多发憩室,胃浆膜下     

胃窦部溃疡腹壁瘘1例报告

患者,女,73岁。因右上腹隐痛2个月伴腹壁肿块4d,以“右上腹壁肿块待查,肿瘤可能”收入院。患者2周前曾因“胆囊炎”而入院保守治疗后出院。于4d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无呕吐、返酸及黑便史。2个月来因进食后诱发腹痛致食欲下降。查体:T36.5℃,P72次/min,R19次/min,BP105/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。急性病容,皮肤、巩膜未黄染,颈部未扪及肿大的淋巴结。心、肺无异常,右上腹壁腋前线近季肋处扪及4cm×5cm大小肿块,质中,压痛,表面光滑,无波动感。腹部无压痛。辅助检查:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.78,红细胞3.…     

克罗恩病致消化道大出血误诊为小肠血管畸形1例

正患者男,29岁。因"腹痛、发热伴黑便6 h"于2018年1月16日入院,既往无反复腹痛、便血及发热史,无消化道溃疡和结核史。体检:体温39℃,脉搏130次/min,呼吸24次/min,血压110/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神萎靡,贫血貌,皮肤黏膜无淤点及淤斑。腹隆软,脐周轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,肠鸣音6~7次/min。实验室检查:红细胞3.54×10~(12)/L,白     

胆道血栓一例

病人,女,73岁,主因间断右上腹部疼痛伴呕吐10个月,加重3 d入院.体检:体温35.7℃、心率76次/min、呼吸20次/min、血压150/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,查体合作,全身皮肤、黏膜黄染,小便颜色深黄,体重下降6 kg.     

胆道血栓一例

病人,女,73岁,主因间断右上腹部疼痛伴呕吐10个月,加重3 d入院.体检:体温35.7℃、心率76次/min、呼吸20次/min、血压150/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智清楚,查体合作,全身皮肤、黏膜黄染,小便颜色深黄,体重下降6 kg.     

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病人男,49岁.因上腹不适伴寒战高热、呕血黑便8d,外院诊治无效于2006-06-12转入我院ICU.8个月前因"右肾透明细胞癌"行"右肾切除术",术后一直行放疗.查体:138.8℃,P 75次/min,R 22次/min,BP 140/85mmHg(ImmHg=0.133kPa).     

后上纵隔多形性脂肪肉瘤1例

病人 男,59岁.主诉胸闷、气促、咳嗽、多痰进行性加重半月余,伴吞咽困难、声音嘶哑,白色黏痰,量较多,痰中无血丝.入院查体:脉搏98次/min,血压180/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).     

重症肛周坏死性筋膜炎2例

<正>1临床资料例1,患者女性,70岁。有糖尿病及消化性溃疡史。2010年7月15日因黑便1个月,加重伴发热3 d入院,体温38.9℃,血压108/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率102次/min。血常规WBC 37.6×109/L,N 96.6%,HB 74 g/L;生化CRP 286.1 mg/L,总蛋白46.2 g/L,白蛋白21.3 g/L。予止血输血抗感染     

食管下段胃底切除加脾切除术治疗门静脉高压症术后再出血三例

例1男,53岁,因"大量呕血、柏油便24 h"入院.患者12年前诊断为肝硬化,2年前因门静脉高压症上消化道出血曾在上海某医院行肠腔分流术.查体:BP 100/70 mm Hg,P 78次/min.皮肤、睑结膜苍白,有蜘蛛痣及肝掌.     

腹部外伤后阑尾断裂1例报道

患者,男,33岁,因"车祸伤后腹痛10余小时"入院.患者10 h前因意外被汽车方向盘顶伤中上腹部,伤后自觉腹痛,无呕血及便血,急诊入院.入院时查体:T 38.5℃,P 125次/min,R 22次/min,BP 125/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,双下肺可闻及少量湿罗音,心脏(-).腹壁平坦,中上腹可见散在皮肤挫伤,腹肌稍紧张,脐上及下腹部压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常.     

腹主动脉瘤并十二指肠瘘一例

患者男,74岁,因"呕血伴发热10 h"2012年7月18日入院.既往有高血压病史18年.入院后查体:体温38.9℃,呼吸29次/min,心率102次/min,血压168/82 mm Hg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊未见明显异常.腹膨隆,于脐上方可及一搏动性肿块,压痛明显,肠鸣音5次/min.查血常规:红细胞2.6×109/L,血红蛋白76 g/L,白细胞23×109/L,中性粒细胞比例80％.入院后诊断:(1)上消化道出血原因待查;(2)腹主动脉瘤?急诊CT示腹主动脉呈瘤样扩张,直径约4.9 cm,瘤壁内可见空泡影,高度怀疑患者在腹主动脉瘤基础上并发消化道瘘(图1A).患者入院后间断呕血约600ml,予以对症补液治疗的同时,急诊行剖腹探查,术中见腹主动脉周围组织呈明显炎性改变,并散发恶臭.