超声引导下粗针穿刺快速活检在乳腺肿块诊断中的应用

为评价超声引导下粗针穿刺活检术 (US CNB) 快速石蜡 (快蜡 )的临床应用价值 ,将 3 2例乳腺肿块患者先后进行粗针穿刺和切除活检 ,分送快蜡、术中冷冻及石蜡切片病理检查。结果示 ,以石蜡切片检查结果为诊断标准 ,快蜡的确诊率为 90 .6% ,术中冷冻为 96.8% (P >0 .0 5 ) ,两者均无假阳性。提示粗针穿刺活检 快蜡可以明确术前诊断 ,缩短手术时间 ,可望能取代手术活检。     

前列腺穿刺活检的临床价值

1997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 2 2例可疑前列腺癌 (PCa)患者进行经直肠前列腺穿刺活检术 ,以探讨其临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 2 2例 ,平均年龄 72 .5 ( 5 0～ 90 )岁。表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路梗阻为主症状。常规行直肠指检 (DRE)和前列腺特异抗原(PSA)检查 ,PSA测定我院以≥ 1 0 μg/L为 ( + ) ,<1 0 μg/L为 ( - )。DRE发现前列腺质硬或结节以及PSA升高者均行经直肠内穿刺 (FNA)活检。FNA :采用经肛门直肠穿刺法 1 0 3例 ,在两侧叶的中部矢状平面扇形方向或结节方向穿 4～ 6针 ,取直径 …     

细针穿刺细胞学检查与粗针穿刺活检术对甲状腺结节的诊断效能比较

背景与目的 彩超引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）是术前评估甲状腺结节良恶性的主要方法,其缺点是取材不足,可能导致误诊或漏诊。粗针穿刺活检术（CNB）可弥补FNAC的不足,但其缺点是增加了疼痛和创伤。因此,本研究比较FNAC与CNB对甲状腺结节诊断的诊断效能及各自特点,以期为临床合理选择提供参考。方法 回顾性分析2020年11月—2022年11月于武汉大学中南医院接受甲状腺手术的552例患者资料,所有患者术前均接受超声检查,并依次行FNAC与CNB,穿刺1周内行患侧甲状腺切除术。收集患者临床资料及甲状腺结节的超声特征、术前细胞学、组织病理学及术后常规病理结果,以术后常规病理为金标准,分析FNAC及CNB诊断效能。结果 总体上,FNAC与CNB对甲状腺结节诊断敏感度、特异度、准确率相近,差异均无统计学意义（88.7% vs. 91.4%,P=0.283;90.6% vs. 97.4%,P=0.226;85.3% vs. 89.1%,P=0.058）;对滤泡性肿瘤的良恶性判别,CNB优于FNAC（P=0.024）。当结节直径≤2.0 cm时,FNAC与CNB诊断效能基本无差异;当结节直径>2.0 cm时,CNB的敏感度明显高于FNAC（95.0% vs. 79.2%,P<0.001）,联合二者诊断可进一步提高敏感度至99.2%。对于钙化结节、囊性变结节、富血供结节的诊断,CNB的敏感度与准确率均高于FNAC（91.0% vs. 88.7%、91.0% vs. 84.8%、92.8% vs. 85.1%;93.2% vs. 88.8%、91.7% vs. 84.8%、93.3% vs. 85.2%）,除对钙化结节的差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（均P<0.05）;对于缺乏血供结节的诊断,FNAC的敏感度与准确率均高于CNB（92.7% vs. 90.2%,P=0.004;96.2% vs. 90.5%,P=0.005）。结论 CNB与FNAC对直径≤2.0 cm的甲状腺结节的诊断效能相当,但CNB在滤泡性肿瘤的判别方面有一定优势。CNB对直径>2.0 cm、钙化结节、富血供及囊性或囊实性结节甲状腺结节诊断效能优于FNAC,对具备上述特征的结节联合FNAC与CNB检查可在一定程度上提高甲状腺结节术前诊断的准确率。     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域（B组）及中央区域（C组）增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例（占总检出阳性的59.5%）,B组位点阳性9例（21.4%）,C组位点阳性8例（19.0%）。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论 超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

细针穿刺细胞学检查在胰腺及壶腹周围肿瘤手术中的应用

胰腺癌早期诊断比较困难，剖腹探查就是诊断和治疗的重要手段。我们针对临床高度怀疑为胰腺癌、影像学诊断胰腺肿块的患者行剖腹探查术，术中直视下进行细针穿刺吸取细胞学检查，探讨其临床应用价值。     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.     

Core needle biopsy for diagnosis of extremity soft tissue sarcoma

Background: Classic teaching has advocated the use of open biopsy to diagnose and grade extremity soft-tissue sarcoma. Reported advantages of core needle biopsy include the minimal morbidity, cost, and time. The perceived disadvantage has been diagnostic inaccuracy. The objective of this study was to compare the diagnostic accuracy of core needle biopsy to incisional or frozen section biopsy for primary extremity masses suspicious for soft-tissue sarcoma. Methods: Patients presenting with extremity masses were identified from our prospective soft-tissue sarcoma database (malignant) and from the clinical information center (benign) between January 1, 1990, and December 31, 1995. Biopsy and subsequent resection data were collected from the pathologic records. Results: During this time, 164 primary extremity soft-tissue masses were evaluated before any biopsy. As the initial diagnostic approach, there were 60 core needle, 44 incisional, 36 frozen section, and 26 excisional biopsies. Two patients underwent two biopsy procedures. Ninety-three percent of the specimens obtained at core needle biopsy were adequate to make a diagnosis. Of the adequate core needle biopsy specimens, 95%, 88% and 75% correlated with the final resection diagnosis for malignancy, grade, and histologic subtype, respectively. Of the frozen section biopsy specimens, 94% were adequate, and accurate diagnostic results of malignancy were obtained with 88%. However, only 62% and 47% were correct for grade and histologic subtype, respectively, which was significantly different than the results obtained with incisional biopsy. The false-negative and false-positive rates for core needle biopsy were 5% and 0% for malignancy. Two core needle biopsy specimens graded low were found to be high, and one core needle biopsy specimen graded high was subsequently found to be low on final resection. Conclusions: When read by an experienced pathologist, the results of core needle biopsy provide accurate diagnostic information for malignancy and grade. Adequate core needle biopsy obviates the need for open biopsy and can be used for rational treatment planning. In the absence of adequate tissue, open biopsy is required. Presented at the 49th Annual Cancer Symposium of The Society of Surgical Oncology, Atlanta, Georgia, March 21–24, 1996.     

The diagnosis,classification and grading of soft tissue tumors

An accurate diagnosis of soft tissue tumors is dependent on a thorough history and clinical examination, adequate organ imaging, and subsequent core needle biopsy under organ imaging control. Portions of the cores should be submitted for histology, cytogenetics, electron microscopy, microbiology, and any research requirements. Two recent, cautionary cases of Madelung's disease that were initially misdiagnosed because the history, clinical examination, and organ imaging were circumvented are documented. Single examples of malignant fibrous histiocytoma, Ewing's sarcoma, synovial sarcoma, and intramuscular myxoma, in which appropriate treatment was based on the histories, examination, organ imaging, and core needle biopsies are described. The most reliable classification applicable to the diagnosis and management of soft tissue tumors is found in Enzinger and Weiss' classic textbook,Soft Tissue Tumors (3rd ed. St Louis; CV Mosby, 1995). Provided that the pathologist is trained and experienced in the histological diagnosis of soft tissue tumors, that histological classification provides more accurate prognostic indicators for the established but rare clinico-pathological entities than the crude histological grade. The latter finds its greatest prognostic application with so-called malignant fibrous histiocytomas of adults. Lecture delivered at the 28th Musculoskeletal Tumor Meeting of the Japanese Orthopaedic Association Meeting in Tokyo on 15 July, 1995     

乳腺微小钙化灶定位切除的临床应用

目的探讨应用乳腺摄片结合立体定位系统对乳腺微小钙化灶进行细针定位外科切除术及B超定位金属“倒钩”选择切口的价值。方法对2000年5月至2006年11月收治的178例乳腺微小钙化灶患者行X线引导下细针定位外科切除活检术,其中62例经B超定位金属“倒钩”选择切口。结果全组178例患者中,发现乳腺癌58例（32．6％）,其中导管内癌32例（55．1％）,导管内癌伴间质浸润11例（19．0％）,浸润性导管癌15例（25．9％）,伴有淋巴结转移者4例。5年生存率100％。经B超定位选择切口患者较沿针道切除选择切口患者对术后乳腺外形的改变满意度高（P=0．022）。结论对乳腺微小钙化灶实施X线立体定位、B超定位选择切口的外科切除术是一种可靠安全的诊断方法。     

CT引导经皮骨穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮骨穿刺活检技术在骨骼病变中的应用价值。方法回顾性分析于我院接受CT引导下穿刺活检术的857例骨骼病变患者。经扫描定位,按照病灶距离体表最近和安全性原则选择最佳进针层面与路径,采用8～13G骨穿针或16～18G弹枪式活检针,根据病变位置及性质运用不同穿刺技术获取标本行病理学检查。结果操作过程耗时20～40 min。所有患者取得的标本量均符合病理诊断要求,穿刺病理与手术病理相符者766例,占穿刺总数89.38%,无假阳性病例。术后27例患者出现并发症,发生率为3.15%,包括局部血肿22例,神经损伤1例,感染4例。结论经皮骨穿刺活检安全、诊断准确率高,可用于转移性肿瘤、原发性骨肿瘤、肿瘤样病变及炎症性病变的诊断。合理地选择穿刺路径、穿刺器械及活检方法可提高穿刺活检的成功率。     

超声引导下穿刺活检诊断增生性肌炎1例

<正>患者男,65岁,发现右上肢肿物伴疼痛10天。查体:右上肢三角肌触及约10.0cm×8.0cm×7.0cm肿物,质硬,边界不清,无红肿、破溃,有压痛,活动度差,左上肢未见明显异常;双侧桡动脉搏动正常;四肢无肌肉萎缩;肩关节无畸形,活动度正常。超声示右上肢三角肌区肌肉组织明显增厚,见10.4cm×5.6cm×3.1cm不均匀低回声区,边界欠清;CDFI见其内血流略丰富(图1A)。超声诊断:右上臂肌层不均匀低回声团块,性质待定。于超声引导下行右上肢肿物穿刺活检,病理示大量梭形细胞巢呈片状分布,排列疏松,细胞胞浆较丰富,核无明显异型及分裂象,见嗜碱神经节样     

磁共振氢质子波谱扫描代谢物相对浓度鉴别软组织肿瘤良恶性

【摘要】目的：探讨磁共振氢质子波谱成像在软组织肿瘤定性诊断中的应用价值。方法：研究均经手术及病理证实的12例良性和10例恶性软组织肿瘤,对照分析良、恶性软组织肿瘤1H-MRS代谢物浓度及比值。结果：①恶性软组织肿瘤代谢物浓度Cho/Cr比值为(3.72?.76),良性肿瘤代谢物浓度Cho/Cr比值为(0.88?.53),两者Cho/Cr之间的比值差异有显著性（P〈0.01）。②良性软组织肿瘤代谢物浓度Cho与Cr值及Cr与NAA值之间的差异有显著性（r=0.884,P<0.01; r=0.822,P<0.001）;良性肿瘤代谢物浓度Cho与NAA值、Cho与LL值、Cr与LL值及NAA值与LL值之间的差异无显著性(P>0.05)。③恶性软组织肿瘤代谢物浓度Cr与NAA值之间的差异有显著性（r=0.952,P<0.01）;恶性肿瘤代谢物浓度Cho与Cr值、Cho与NAA值、Cho与LL值及Cr与LL值之间的差异无显著性 (P>0.05)。结论： Cho/Cr比值可作为软组织肿瘤良、恶性鉴别诊断的重要依据。Cho/Cr比值升高提示软组织肿瘤为恶性可能性大;Cho/Cr比值降低提示软组织肿瘤为良性可能性大.     

乳腺X线立体定位穿刺活检术对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺X线立体定位穿刺活检术（SMCNB）对早期乳腺癌诊断的应用。方法对21例钼钯X线摄片诊断为可疑早期乳腺癌患者应用SMCNB。将手术病理结果与穿刺取材病理结果相比较。结果与手术病理结果比较，SMCNB诊断阳性率为85．71％，无假阳性。结论SMCNB对早期乳腺癌活检定位准确，操作简单，安全可靠。     

原位微波消融在侵及骨组织的软组织肿瘤保肢手术中的初步应用

目的探讨原位微波消融技术在侵及骨组织的软组织肿瘤保肢手术中的应用价值。方法对2009年3月-2011年8月收治的10例侵及骨组织的恶性或交界性软组织肿瘤患者结合原位微波消融技术进行保肢手术,术后3个月按骨与软组织肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）评分评估术后肢体功能,观察随访期间局部复发及周身转移情况。结果 10例病例全部获得随访,平均随访时间8.9个月（3～25个月）。保肢手术全部成功,MSTS评分上肢1例27分,下肢9例平均25分（16～30分）。优良率为90%。术后3、17个月局部复发各1例,肺部转移2例。其中1例复发伴肺转移患者截肢术后3个月死亡,余2例末次随访时均带瘤生存。结论在严格掌握手术适应证的基础上对侵及骨组织的软组织肿瘤施行结合原位微波消融技术的保肢手术,可以在未增加复发率的情况下降低手术操作难度,提高成功率,初步临床效果满意。     

超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用

目的评价超声影像引导的乳腺病变经皮空芯针穿刺（CNB）组织病理检查方法的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月收治的2152例乳腺病变患者经皮CNB组织病理检查结果及临床资料。比较穿刺与切除组织病理诊断之间的一致性,并对未进行切除活检的患者进行随访。结果在最终诊断为乳腺癌的1461例患者中,CNB病理结果显示,乳腺癌1339例,假阴性率为3．5％（51／1461）,低估率为4．9％（71／1461）。50．0％（17／34）的导管上皮非典型增生和46．3％（25／54）的乳头状病变在重新活检中诊断为癌。B超引导CNB的假阴性率（2．1％,22／1068）显著低于徒手引导CNB（7．4％,29／393）（P〈0、05）。两名专责医师CNB的假阴性率（1．2％,8／681）显著低于非专责医师（5．5％,43／780）（P〈0、05）。738例经CNB诊断良性病变中,417例进行手术切除活检,50例诊断为乳腺癌,205例良性病变随访2—29个月（中位随访时间10、2个月）,发现1例恶性病变。结论超声影像引导的乳腺病灶经皮病灶穿刺组织病理检查是准确可靠的诊断方法。对于穿刺病理结果为高危病变者应予切除活检。     

骨与软组织恶性肿瘤综合治疗进展

人类骨与软组织肿瘤的发生率较低，研究较困难，但在骨科领域内却占有相当重要的地位。在我国，原发性骨与软组织肿瘤约占全身肿瘤的2％-3％，其中1／3是恶性骨肿瘤，多数在确诊后已发生肺等其他部位转移，如何进行综合性治疗是近年来讨论的热点。简要综述了手术、化疗、生物治疗和放疗等方面治疗骨与软组织恶性肿瘤的进展，以及综合利用这些方法治疗骨与软组织恶性肿瘤的最新进展。资料表明化疗和生物治疗发展很快，化疗的进展使得骨与软组织恶性肿瘤患者的生存时间大大延长，生活质量明显改善，相当一部分患者获得了根治；生物治疗则为彻底根治这类疾病提供了可能，已经用于治疗一些晚期患者，取得了一定效果，有可能是继化疗后又一个治疗恶性骨肿瘤的里程碑。