1例两性霉素B脂质体治疗白血病合并深部真菌感染的护理

白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病[1]。主要治疗措施为化疗和造血干细胞移植。由于大剂量的化疗、免疫抑制剂和广谱抗生素的应用,感染的发生率高达89.3%,且主要为真菌感染[2]。我科2006年2月收治了1例急性B淋巴细胞白血病患者合并深部真菌感染,在应用两性霉素B(AMB)脂质     

对急性白血病患者口腔粘膜的评估及护理

急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。发病时骨髓中白血病细胞大量增殖并侵润各种器官、组织,正常造血功能受到抑制,主要表现为肝、脾和淋巴结肿大,贫血,出血及继发感染等。在疾病发生、发展、化疗全过程中,对患者口腔粘膜的评估及护理不容忽视。1 急性白血病患者常见的口腔粘膜病变1.1 口腔粘膜炎 口腔粘膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性反应[1]。临床所见急性白血病患者口腔粘膜炎发病率为40％～66％。在层流病房中,也有19.2％的患者发生口腔粘膜炎[2]。64％化疗患者的败血症是由口腔粘膜炎所致[1],口腔粘膜炎的发生,不仅影响患者营养供给和治疗的连续性,而且也是致死性感染的主要因素。     

大剂量甲氨喋呤冲击治疗中黏膜损伤的预见性护理干预

白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病,儿童白血病是小儿恶性肿瘤最多见的一种,也是5岁以上小儿死亡的主要原因[1],现仍以化疗为主的综合治疗方法,在化疗过程中,感染是白血病患儿死亡的主要原因之一[2]。急性白血病患者应用甲氨喋呤(MTX)冲击治疗后口腔并     

成人白血病病人化疗期间高渗盐水雾化预防肺部感染的循证护理

[目的]降低成人白血病病人化疗期间肺部感染率。[方法]选取2016年1月—12月成人急性白血病化疗病人213例,将前半年105例病人作为对照组,后半年108例为试验组,对照组实施白血病病人常规护理,试验组在此基础上循证高渗盐水雾化吸入疗法,比较两组病人肺部感染发生率。[结果]试验组急性白血病病人化疗期间肺部感染率为10.19%,较对照组24.76%降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]3%高渗盐水雾化吸入疗法预防成人白血病化疗病人肺部感染效果较好,但高渗盐水雾化吸入疗法实施多久、对病人有无不良影响还需进一步研究。     

成人白血病病人化疗期间高渗盐水雾化预防肺部感染的循证护理

[目的]降低成人白血病病人化疗期间肺部感染率。[方法]选取2016年1月—12月成人急性白血病化疗病人213例,将前半年105例病人作为对照组,后半年108例为试验组,对照组实施白血病病人常规护理,试验组在此基础上循证高渗盐水雾化吸入疗法,比较两组病人肺部感染发生率。[结果]试验组急性白血病病人化疗期间肺部感染率为10.19%,较对照组24.76%降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]3%高渗盐水雾化吸入疗法预防成人白血病化疗病人肺部感染效果较好,但高渗盐水雾化吸入疗法实施多久、对病人有无不良影响还需进一步研究。     

急性髓系白血病骨髓抑制期合并肛周巨大溃疡1例临床护理

<正>急性白血病是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,在青壮年肿瘤中排名第一位。近年来,其发病率逐渐上升,若不及时治疗,通常存活时间不超过3个月[1]。目前,化疗是重要的治疗手段,而化疗后骨髓抑制期极易出现严重的感染和不可控制的出血,是引起白血病患者病死的主要原因之一[2]。肛周感染是常见并发症,尤其是大面积溃疡临床治疗难度极大。2012年5月,我们收治1例急性髓系白血病骨髓抑制期     

小儿急性白血病化疗后口腔溃疡护理进展研究

据统计在总的癌症中急性白血病发生率约为5%,白血病是一种起源于造血干细胞的恶性疾病,在我国小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高[1]。化疗是白血病治疗的主要方法,也是开展造血干细胞移植的基础。但化疗后易诱发口腔溃疡,统计数据表明,接受化疗药物的患者口腔溃疡发病率高达40%,同时化疗后机体出现骨髓抑制,而骨髓抑制患者口腔溃疡发病率高达90%[2]。儿童由于免疫系统发育不完善,儿童的口腔黏膜比成年人娇嫩,血管极为丰富,口腔分泌的唾液量少,所以更容易导致口腔黏膜损伤,形成口腔溃疡。口腔溃疡会引起患儿疼痛难忍,严重影响患儿食物摄取及睡眠质量,产生抑郁焦虑情绪,进而恐惧化疗,降低其依从性。如果治疗护理不当可引起患儿水电解质紊乱及低蛋白血症,并可导致败血症,严重影响患儿的治疗及预后[3]。小儿急性白血病化疗后出现口腔溃疡有复杂的发生机制,认为是多因素共同作用,关联于化疗药物直接损伤刺激口腔黏膜细胞,对黏膜细胞增殖产生影响,损伤黏膜或诱发炎症等。同时也密切关联于患儿自身免疫功能,化疗降低机体免疫力,口腔局部感染后诱发口腔溃疡,且患儿长期应用抗生素也会致使菌群失调,导致感染风险增加。此外,化疗期间护士不重视口腔护理也会诱发口腔溃疡[4]。目前临床上对口腔溃疡的治疗方法和护理措施层出不穷,本文现就小儿白血病化疗后口腔溃疡的护理进展做一综述,为小儿肿瘤护理专业人员提供参考。     

急性白血病医院感染232例分析

急性白血病的主要临床表现是出血、贫血、感染和浸润 ,而感染和出血是导致死亡的主要原因。急性白血病患者在化疗过程中及化疗间歇期骨髓处于抑制状态 ,机体抵抗力低下 ,发生医院感染的机会明显增多。我们自 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月共收治急性白血病 2 32例 ,其中 15 7例发生医院感染 ,为探讨急性白血病的医院感染及防治对策 ,现将本组病例分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 32例急性白血病均为我院住院患者 ,经骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学检查及确诊。诊断标准参考国内急性白血病的诊断标准[1] 。其中急性淋巴细胞白血…     

急性白血病患者化疗后感染的影响因素研究

<正>急性白血病是源于造血系统的克隆性恶性疾病,主要表现为贫血、出血及感染[1]。白血病患者体内成熟粒细胞减少,机体抵抗力低下[2-3]。本文探讨急性白血病患者进行化疗后发生感染的相关因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2015年12月急性白血病患者86例,年龄在18~75岁,平均年龄48岁,按随机数字表法分为住层流床组和非层流床组。住     

104例急性白血病化疗合并真菌感染的病原学特点及预防

目的探讨急性白血病化疗合并真菌感染的因素及其病原学特点。方法对2006年1月至2010年1月104例急性白血病住院患者化疗后合并真菌感染的部位、感染率、相关危险因素、病原学特点等进行回顾性分析。结果 104例急性白血病患者在住院期间有41例并发真菌感染(39.4%);感染部位主要为口腔感染(51.2%),以白色念珠菌感染最为常见(53.7%)。结论急性白血病患者化疗期间真菌感染发生率高,应加强抗真菌感染的预防性治疗。     

医务人员对急性白血病病人肛周感染风险的认知情况分析

[目的]分析医务人员对急性白血病病人肛周感染风险的认知情况。[方法]选取2017年2月-2019年1月本地区血液科医务人员78人,观察医务人员对急性白血病病人肛周感染认知度分布状况,采用Logistic多因素分析医务人员对急性白血病化疗病人肛周感染认知水平影响风险因素。[结果]医务人员对急性白血病病人肛周感染认知风险知识、风险态度、应对行为良好率为74.36%、71.79%、64.10%,认知度一般者分别为20.51%、21.79%、26.92%,认知度不佳者分别为5.13%、6.41%、8.97%。单因素分析显示不同学历、职称、工作年限、近3个月肛周感染培训次数、培训学时、科室常规预防控制流程、科室管理者对肛周感染风险重视度医务人员对急性白血病病人肛周感染风险认知不同(P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实近3个月肛周感染培训次数、培训学时、科室常规预防控制流程和管理者对肛周感染风险重视态度是影响医务人员对急性白血病病人肛周感染认知的相关独立风险因素(P<0.05)。[结论]医务人员对急性白血病病人感染风险认知度良好,进一步加强医务人员关于急性白血病病人肛周感染知识培训、完善和落实常规预防控制流程以及提高科室管理者对肛周感染风险认知重视度,有助于降低急性白血病病人肛周感染率。     

急性白血病化疗后医院感染危险因素分析

目的探讨急性白血病患者化疗后医院感染的临床特点、病原菌分布和危险因素。方法回顾性调查分析2009—2011年在福建省立医院住院化疗的急性白血病患者的医院感染情况。结果 40例急性白血病患者累计接受188个疗程化疗,医院感染率为32.9%。常见感染病种依次为肺炎30.6%、急性咽炎24.2%、血流感染11.3%、口腔感染11.3%和肠道感染8.1%。革兰阴性菌和革兰阳性菌为常见的病原菌。急性白血病患者化疗后医院感染发生率与年龄、糖尿病、中性粒细胞缺乏时间和白血病疾病状态显著相关。结论年龄、糖尿病、中性粒细胞缺乏时间和疾病病情是急性白血病患者化疗后医院感染的重要危险因素,应针对其采取有效的预防措施和重点监护以降低感染率,从而改善患者预后。     

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子对急性白血病化疗后骨髓抑制的疗效观察

化疗是治疗血液系统肿瘤的主要手段 ,但是急性白血病经过化疗后往往出现骨髓抑制 ,导致相应的并发症 [1 ] ,增加了白血病患者的病死率。我们应用重组人粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (rh GM- CSF)治疗急性白血病化疗后诱发的骨髓抑制 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例急性白血病 (M3型除外 )均为住院患者 ,经细胞形态学 ,组织化学染色和免疫分析确诊 ,均符合国内急性白血病诊断标准 [2 ] ,其中急性髓细胞白血病 8例 ,急性淋巴细胞白血病 7例。1.2　方法　所用注射用重组人粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子由华北制药集团有…     

接受化疗的急性白血病患者医院感染状况调查

目的了解接受化疗的急性白血病患者医院感染状况,为及时采取干预措施提供科学依据。方法采用前瞻性监测方法,对某三级教学医院血液科住院接受化疗的急性白血病患者医院感染进行目标性监测。结果共调查该医院血液科接受化疗的急性白血病患者994例,发生医院感染患者277例,感染率为27.87%。在化疗的诱导缓解期、巩固化疗期和难治复发期,感染率依次为50.42%、18.27%和29.45%。急性白血病患者医院感染部位以上呼吸道多见。277例感染的急性白血病患者送检病原学标本中,共检出病原菌442株,以革兰阳性菌占主导。结论接受化疗的急性白血病患者是医院感染发生的高危人群,在诱导缓解期感染率最高,应采取对应措施控制医院感染的发生。     

成人急性髓系白血病患者化疗后发生院内感染影响因素及其防治对策研究

目的:探讨成人急性髓系白血病患者化疗后发生院内感染的影响因素及其防治对策。方法:回顾性分析2014年6月至2017年6月在本院就诊的109例成人急性髓系白血病患者化疗后感染的临床资料,回归分析患者临床因素,探究患者化疗后感染的影响因素。结果:109例患者接受化疗共267例次,发生感染168例次,医院感染率为62.92%,其主要发病部位包括上呼吸道感染和肺部感染等。168例次感染中有155例次采集标本并送实验室培养,获得病原菌32株,阳性率为20.6%(32/155),其中包括革兰氏阴性菌14株、革兰氏阳性菌9株、真菌4株及其他病原菌5株。统计发现,年龄超过40岁、春夏季住院、接受糖皮质激素治疗、高化疗强度、中性粒细胞数目、白细胞数目及血红蛋白含量是急性髓系白血病患者化疗后感染的独立危险因素(P0.05)。结论:年龄超过40岁、春夏季住院、接受糖皮质激素治疗、高化疗强度、白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白含量是急性髓系白血病患者化疗后发生感染的独立危险因素;对有上述特征的患者应严密监视,做好预防工作必要时控制患者化疗强度,积极控制感染的发生,一旦发生感染,需及时强有力的抗感染治疗。     

1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理

急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)是成年人最常见的急性白血病,目前治疗以化疗为主。化疗后,患者由于机体免疫功能下降,粒细胞减少,容易出现张口受限、吞咽困难、局部红肿、皮温升高等口腔颌面部间隙感染表现,严重者可出现局部肿胀累及气道,从而导致呼吸困难甚至死亡[1]。及时恰当的护理措施,能够提高患者的生存质量。本科于2019年11月4日收治1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染的患者,经积极治疗护理,患者病情得到控制,为后续康复治疗创造了条件,现将护理经验报告如下。     

1例白血病伴肛瘘病人行非亲缘造血干细胞移植成功的护理

正外周血干细胞移植是目前治疗白血病的有效方法之一。在移植过程中致死量的化疗常引起病人粒细胞缺乏,严重破坏了人体正常免疫功能,使病人各器官和组织受到不同程度的损伤,导致各种严重感染。肛周皮肤是易感染部位之一,国内文献报道白血病病人肛周感染的发病率高达16.8%以上[1]。国外一项研究表明,在造血系统肿瘤中,肛周感染的发生率为6%。其中在急性白血病病人中,肛周感染的发生率为23%,在急性单核细胞白血病和急性粒细胞单核细胞白血病中的发生率相对较     

加强口腔、肛周护理降低白血病化疗后感染率

急性白血病主要表现为感染、贫血、出血 ,感染是急性白血病患者最常见的死亡原因之一。化疗病人由于用药和疾病本身因素 ,可使身体各器官和组织受到不同程度损伤 ,尤其口腔和肛周是易感部位 ,一旦发生感染难以控制[1]。 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年1 0月 ,我院收治急性白血病化疗病人共 1 4 7例 ,分护理组和对照组。护理组在病人未出现感染症状前即给予有效的口腔和肛周护理 ,大大降低了感染率 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料。白血病化疗患者共 1 4 7例 ,男 74例 ,女 73例 ,年龄 8～69岁 ,平均年龄 33岁 ,均为急性…     

急性白血病患者化疗期间预防感染的护理指导与管理

急性白血病是血液系统恶性克隆性疾病,其起病急,进展迅速,病死率高。化疗是治疗急性白血病的有效方法,但化疗药物在杀伤白血病细胞的同时,也杀伤正常粒系细胞,造成粒细胞减少,甚至粒细胞缺乏,患者易出现感染。化疗期间一旦发生感染,就会影响化疗计划的顺利进行,严重者导致白血病患者死亡。现对急性白血病患者化疗期间预防感染的护理指导与管     

中西医结合逆转难治性急性白血病多药耐药的临床研究

<正>化疗是目前治疗急性白血病主要手段,但临床观察[1]发现,难治性急性白血病(RAL)患者由于存在多药耐药(MDR),因此化疗反应程度差、缓解率低、易复发,存活期较短。对于RAL患者MDR的逆转是提高治疗效果、延长患者存活时间的关键。随着中西医结合在临床中广泛运用,较多研究[2]已经发现,在化疗基础上给予中药治疗对于逆转MDR具有明显效果。本研究对2组患者进行对比,探讨了中西医结合治疗RAL患者