改良吸引器头在人工髋关节置换术中的应用

正人工髋关节置换术是临床上常用的一种人工关节置换术,具有缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节运动功能等作用。然而,由于人工髋关节置换术中常伴有出血、血块、组织残渣、骨屑等,需通过吸引器头进行负压吸引以确保术野清晰及手术的安全性。但吸引过程中往往又会出现吸引器头堵塞、脱落等情况,需经常对吸引器头进行疏通或更换,易影响手术的顺利进行。如何有效解决上述问题对确保人工髋关节置换手术的安全性和有效性具有重要的临床意义[1-2]。有     

临床护理路径在人工全髋关节置换术患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在人工全髋关节置换术患者中的应用效果。方法：选取2021年1月1日～3月31日42例接受人工全髋关节置换术患者设为对照组,实施常规护理;将2021年4月1日～7月31日42例接受人工全髋关节置换术患者设为路径组,在常规护理基础上实施临床护理路径干预。比较两组护理效果。结果：路径组手术时间短于对照组(P<0.01),术后疼痛评分及术后并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01),术后Harris评分及护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论：临床护理路径干预可缩短人工全髋关节置换术患者的手术时间,减轻术后疼痛,促进术后髋关节功能恢复,降低术后并发症发生风险,提高患者满意度。     

早期功能锻炼对人工髋关节置换术预后的影响

目的：探讨早期功能锻炼对人工髋关节置换术预后影响。方法：选择人工髋关节置换术患者118例,随机分为观察组56例和对照组62例。观察组除了常规护理外,同时进行系统规范的早期功能锻炼;对照组则按人工髋关节置换术后常规护理进行自我锻炼。比较两组患者的人工髋关节Harris评分指数。结果：两组患者术后1月及3月人工髋关节Harris评分,均有显著性差异(P<0.01)。观察组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论：人工髋关节置换术后早期功能锻炼,能明显提高人工髋关节置换手术的近期和远期功能恢复,达到治疗目的,从而缩短康复时间、减少相关并发症的发生并提高患者生活质量。     

优质护理对人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成及康复效果的影响观察

目的:探讨优质护理对人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成及康复效果的影响。方法:选择我科收治的72例行人工髋关节置换术患者,随机分为两组,即予以优质护理者归为观察组,予以常规护理者归为对照组,每组均36例,观察两组患者术后情况以及髋关节功能恢复。结果:与对照组比较,观察组患者的血栓形成率、住院时间均明显缩短,Harris评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论:优质护理可较好地降低人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成率,促进髋关节功能恢复。     

高龄股骨颈骨折二种髋关节置换术式比较

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换术的术式。方法回顾性分析82例高龄股骨颈骨折患者临床资料,其中31例行全髋关节置换术,51例行双极人工股骨头置换术（半髋关节置换术）,比较两种术式的治疗效果。结果半髋关节置换术组手术时间、术中出血、术后下床时间、并发症、术后住院天数及手术费用均较全髋关节置换术组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年Harris评分,半髋关节置换术组总有效率（优＋良＋可）92．16％,全髋关节置换术组90．32％,差异无统计学意义;术后2年harris评分比较,两组差异也无统计学意义。结论高龄股骨颈骨折采用半髋关节置换术和全髋关节置换术疗效相似,手术时间、术中出血、术后下床时间、并发症、术后住院天数及手术费用半髋关节置换术均较全髋关节置换术组少,半髋关节置换术可作为高龄股骨颈骨折患者的首选治疗方法。     

早期运动治疗对全髋关节置换术后髋关节功能的影响

目的探讨全髋关节置换术后早期运动治疗对髋关节功能的影响。 方法全髋关节置换术后患者94例,共100髋,随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组采取早期运动治疗,对照组行简单的术后指导。2组患者均于术前及术后1,2,3个月采用Harris髋关节评分进行评定,观察髋关节功能变化情况。 结果术后1个月2组患者髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P&rt;0.05)。术后2个月和3个月观察组患者的优良率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论全髋关节置换术后予早期运动治疗有利于髋关节功能恢复。     

肌力训练对人工宽髋置换术患者髋关节的生物力学影响

目的采用等速肌力测试和Harris功能评价人工全髋关节置换术后患者髋关节屈伸肌力与其功能之间的关系,证明肌力训练对促进髋关节功能改善的重要性.方法患者16例,10例右髋、6例左髋接受全髋关节置换术.术后2个月内进行日常活动能力训练;术后平均2个月开始进行患髋屈伸肌的肌力训练;均以手术侧髋与健侧髋进行对照;观察患者术后2个月、14个月的髋关节肌力及功能变化.评定指标手术前、后Harris髋关节评分;术后Cybex-6000型等速肌力测试仪评定.结果①髋关节置换术后患髋屈伸肌的峰力矩(PT)比健侧明显减低(P<0.01),患髋的屈髋PT/伸髋PT比值明显高于健侧(P<0.01);②肌力训练后双侧髋关节屈伸肌PT均有显著性提高(P<0.01),尤以患侧改善更为明显.③患者Harris总分较术前明显提高,但术后2-12个月期间Harris总分变化不大;结论单纯Harris评分不能很好地反映全髋关节置换术后髋周肌群的生物力学改变,需配合等速肌力检测作为评价全髋关节置换术后髋关节功能变化的重要指标;术后除进行日常的功能活动为主的训练外,应加强髋关节周围肌群的力量训练.     

微创髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者对临床疗效及安全性分析

分析老年股骨颈骨折患者行微创髋关节置换术治疗的疗效及安全性。选择2015年6月~2016年6月在我院诊治的124例股骨颈骨骨折老年患者临床资料,按术式不同分2组,各62例,对照组行常规人工髋关节置换术,观察组行微创髋关节置换术,比较组间手术指标及并发症。两组手术时间比较无统计意义(P0.05),观察组切口长度、术中出血量、Harris评分及下床活动时间、住院时间均比对照组优(P0.05);观察组术后并发症总率4.84%比对照组19.35%低(P0.05)。微创髋关节置换术治疗股骨颈骨骨折的疗效显著,手术具微创、并发症少、恢复快等优势,有效改善髋关节功能。     

腰部改良式充气垫在髋关节置换术后患者中的应用研究

目的探讨腰部改良式充气垫促进髋关节置换术后患者舒适的效果。方法分为两个阶段。第一阶段运用文献法及临床观察改良设计血压袖带,制作出腰部改良式充气垫;第二阶段以腰部改良式充气垫为干预手段,选取2014年1-6月长海医院关节病区符合标准髋关节置换术后患者70例,随机分成腰部改良式充气垫组(观察组)和沙袋组(对照组),每组各35例。比较两组对髋关节术后病人的髋关节位置、疼痛、舒适度、满意度和护士满意度的影响,探讨腰部改良式充气垫促进髋关节置换术后患者舒适的效果。结果两组患者髋关节位置均在位良好;观察组2h内皮肤压红率低于对照组(P0.05);观察组与对照组使用后疼痛评分均有下降(P0.01),观察组使用后VAS评分明显低于对照组(P0.01);观察组使用后舒适度评分、满意度评分均显著高于对照组(P0.01);护士满意率观察组(93.3%)的评价显著好于对照组(66.7%)。结论腰部改良式充气垫能提高髋关节置换术后患者舒适度,降低皮肤压红发生率,效果优于临床常规使用的沙袋,值得临床推广应用。     

人工髋关节置换手术室规范化护理效果观察

选择在我院就诊的接受人工髋关节置换术治疗的患者76例,随机分为对照组和观察组各38例。采用常规手术护理模式对对照组患者实施护理;采用规范化手术室护理模式对观察组患者实施护理。结果观察组患者对人工髋关节置换术期间手术室护理模式的满意度明显高于对照组;人工髋关节置换术操作时间和术后治疗时间明显短于对照组。应用规范化护理服务模式对接受人工髋关节置换术治疗的患者实施手术室护理的临床效果非常明显。     

I、II型胶原蛋白对人软骨细胞生物学特性的影响

背景：实验证明胶原蛋白底物具有刺激成软骨的作用,但关于不同类型胶原蛋白刺激成软骨作用的能力仍存在争议。 目的：观察I、Ⅱ型胶原蛋白对体外培养人软骨细胞生物学特性的影响。 方法：将P3代人软骨细胞分别加入普通培养板、I型胶原蛋白包被培养板、Ⅱ型胶原蛋白包被培养板继续培养。培养10d内,MTT法绘制细胞生长曲线;培养28d后,采用ELISA法、聚合酶链反应、二甲基亚甲基蓝比色等方法检测3种培养板中软骨细胞分泌I胶原蛋白、Ⅱ型胶原蛋白及糖胺多糖的量。 结果与结论：Ⅱ型胶原蛋白包被培养板中软骨细胞数量最多,增殖速度为I型胶原蛋白包被培养板的2倍、普通培养板的5倍。Ⅱ型胶原蛋白包被培养板中软骨细胞分泌I型胶原蛋白最少,与普通培养板板检测结果差异有显著性意义（P〈0．01）,与I型胶原蛋白包被培养板检测结果差异无显著性意义;Ⅱ型胶原蛋白包被培养板中软骨细胞分泌Ⅱ型胶原蛋白、糖胺多糖最多,与其他两种培养板检测结果差异有显著性意义（P〈0．01）。表明胶原蛋白包被培养板培养软骨细胞优于普通培养板,其中Ⅱ型胶原蛋白包被培养板在培养软骨细胞时更能维持细胞形态,延长去分化现象出现的时间,更利于细胞再分化。     

密闭式与开放式吸痰法在机械通气病人应用中的对比观察

目的:比较密闭式吸痰与开放式吸痰的临床效果。方法:将60例机械通气病人随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰,观察病人吸痰前后血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、肺部感染情况及发生时间等。结果:两组病人吸痰前后SpO2、HR值变化、肺部感染发生率和发生时间比较,均有显著性差异,(P<0.05)。结论:密闭式吸痰有利于维持较好的氧合,保持血流动力学的稳定,能有效防止交叉感染,操作安全性强,能降低肺部感染的发生率,减轻护理工作量,效果优于开放式吸痰。     

干、湿生化分析仪部分测定值的比对分析和偏倚评估

目的根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件,对日立7600-020湿化学分析系统（以下简称7600-020系统）和美国强生Vitros-950干化学分析系统（以下简称Vitros-950系统）进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,为向临床解答2种生化分析系统测定结果差异的可接受性提供实验依据。方法按照NCCLS EP9-A2文件的要求,以7600-020系统为比较方法,以Vitros-950系统为实验方法,对患者样本的尿素（Urea）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）和血糖（Glu）4个较常用的项目进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,并判断偏倚是否可以接受。结果Urea、ALT、Glu和CK比对结果的相关系数（r）均高于EP9-A2文件规定的要求（r≥0.975）,有较好的相关性;除Urea测定在医学决定水平2.5和6.4 mmol/L处偏倚不可接受外,其余项目的测定结果预期偏倚均未超出要求范围。结论在做好质控的基础上,7600-020系统和Vitros-950系统对ALT、Glu、CK和高浓度的Urea的检测能得到一致的结果,两者无明显差异。     

V形颧弓骨折复位器治疗凹陷型颧弓骨折35例围术期护理

目的:探讨V型颧弓骨折复位器治疗凹陷型颧弓骨折的护理方法。方法:用自制V型颧弓骨折复位器对35例颧弓凹陷骨折的患者进行口内前庭沟切口手术复位。围手术期给予积极心理疏导、饮食指导、口腔护理、密切观察病情、遵医嘱应用抗生素。结果:术后无1例面部血肿及面神经损伤,31例面部外形对称,凹陷畸形消失,3例基本对称,1例不对称为复位过度;术后对位对线良好,弓形恢复34例,1例折线没有对位,弓形没有恢复;开口度恢复正常者32例,开口度轻度受限者3例。结论:用自制V形复位器治疗颧弓凹陷骨折,通过术前、术后精心护理,患者均康复出院,值得临床推广应用。     

干、湿生化分析仪部分测定值的比对分析和偏倚评估

目的根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件,对日立7600-020湿化学分析系统(以下简称7600-020系统)和美国强生Vitros-950干化学分析系统(以下简称Vitros-950系统)进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,为向临床解答2种生化分析系统测定结果差异的可接受性提供实验依据。方法按照NCCLS EP9-A2文件的要求,以7600-020系统为比较方法,以Vitros-950系统为实验方法,对患者样本的尿素(Urea)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)和血糖(Glu)4个较常用的项目进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,并判断偏倚是否可以接受。结果Urea、ALT、Glu和CK比对结果的相关系数(r)均高于EP9-A2文件规定的要求(r≥0.975),有较好的相关性;除Urea测定在医学决定水平2.5和6.4 mmol/L处偏倚不可接受外,其余项目的测定结果预期偏倚均未超出要求范围。结论在做好质控的基础上,7600-020系统和Vitros-950系统对ALT、Glu、CK和高浓度的Urea的检测能得到一致的结果,两者无明显差异。     

Biochemical characterization of a recombinant von Willebrand factor (VWF) with combined type 2B and type 1 defects in the VWF gene in two patients with a type 2A phenotype of von Willebrand disease

BACKGROUND: In a patient previously diagnosed with type 2A von Willebrand disease (VWD) [absence of high and intermediate molecular weight von Willebrand factor (VWF) multimers and markedly reduced ristocetin-induced platelet aggregation (RIPA)], an infusion test of desmopressin was followed by mild thrombocytopenia. This led to further laboratory investigations of his affected brother and of family members, who showed different phenotypic patterns compatible with type 1, 2A, 2B and an uncertain classification of VWD. The two brothers were compound heterozygotes (C275R/P1337L), whereas the others members of the family were heterozygous for C275R (a novel mutation in the D1 domain) or P1337L (a type 2B mutation in the A1 domain). OBJECTIVE AND METHODS: To evaluate the role of the combined effect of the two mutations in the two brothers, C275R and P1337L recombinant (r) VWFs were transiently expressed in COS-7 cells. RESULTS: Recombinant VWF levels secreted in cell media were similar for wild-type (WT), P1337L and hybrid P1337L/WT rVWFs, reduced for hybrids C275R/P1337L and C275R/WT rVWFs, and strongly reduced for C275R rVWF. All rVWFs had a full set of multimers except C275R rVWF, which had only dimers. P1337L rVWF and C275R/P1337L rVWF showed the highest degree of binding to glycoprotein (GP) Ibalpha and the lowest to collagen, followed by P1337L/WT rVWF (with an intermediate level of binding to both ligands), and by WT rVWF with the lowest level of binding to GPIbalpha and the highest to collagen. CONCLUSION: These results suggest that the two compound heterozygous patients have a circulating VWF mainly mutated in the A1 domain (P1337L). This peculiar type 2B VWF variant showed a remarkably high affinity for the GPIbalpha platelet receptor, leading to the loss of high and intermediate molecular weight multimers and hence to decreased RIPA, as in type 2A VWD.     

1359例子宫肌瘤的手术分析

目的探讨子宫肌瘤手术方式的选择。方法回顾性分析2000年1月-2003年12月间1359例子宫肌瘤手术方式和各组患者年龄、术后住院日、住院总费用、药物费用。结果1359例病例手术中腹腔镜手术占25．90％、开腹手术占63．20％、宫腔镜手术占10．89％。腹腔镜手术比例从2000年的14．89％上升到2003年的33．64％，开腹手术从2000年的73．40％下降到2003年的55．84％。肌瘤剥除术和次全子宫切除术采用腹腔镜手术，其术后住院日、住院总费用、药物费用与开腹术相比，均差异显著。结论子宫肌瘤手术有多种术式选择，采用妇科内镜手术是一种较好的选择。     

胃癌分子分型研究进展

胃癌是发病率及致死率较高的一种恶性肿瘤。胃癌的病理分型是以组织形态结构和细胞生物学特性为基础,不同类型的胃癌,其形态结构和生物学行为各异,流行病学和分子机制亦不同,以致现有的胃癌病理分型系统众多。以往常用的病理分型包括Borrmann分型、Lauren分型和WHO分型,已有的这些胃癌分型对临床指导意义有限。最新的研究对295例胃癌进行综合性分子分析,这是癌症基因组图谱(TCGA)计划工作的一部分,基于对所得数据的分析整合,提出了一种新的胃癌分子分型,将其分为四个亚型:EBV感染型;微卫星不稳定(MSI)型;基因组稳定(GS)型;染色体不稳定(CIN)型。该研究于2014年7月23日在《nature》在线发表,新发现的胃癌分子分型有助于胃癌个体化治疗靶向药物的筛选。本文将对胃癌的分子分型研究展开综述。     

梭形细胞肿瘤临床病理与免疫组化特性探讨

目的探讨梭形细胞肿瘤临床病理与免疫组化特性及病理诊断。方法应用免疫组化对34例梭形细胞肿瘤进行回顾性分析。结果梭形细胞肉瘤17例占50％，梭形细胞癌肉瘤10例占26．47％，梭形细胞癌5例占14．70％，其他诊断2例占9、83％。免疫组化31例表达Vim，21例表达CK，14例表达EMA、Actin，8例表达CD117、S-100，7例表达CEA、SM、CD34。CK与Vim同时表达18例，分别表达8例，Vim与CD117同时表达8例，仅CK、EMA、CEA表达3例。结论不同部位的梭形细胞肿瘤，形态学有其病理组织学特征，免疫组化同一梭形细胞肿瘤可有不同或相同抗体表达，不同类型梭形细胞肿瘤可有相同抗体表达，灶性表达非上皮组织来源肿瘤多由分化或转分化而来，结合免疫组化检测可提高病理诊断准确率。     

Low levels of serum type III procollagen aminoterminal propeptide confirmed type III collagen deficiency in patients without typical clinical symptoms of Ehlers-Danlos type IV

Biochemical analysis of skin samples revealed that the content of type III collagen was greatly reduced in several subjects with joint hypermobility, stretchability and bruisability of skin. When cultured dermal fibroblasts were found to secrete decreased amounts of type III procollagen into medium (about 30-45% the normal amount) and serum type III procollagen aminopropeptide levels were significantly lower than normal values (P less than 0.001). The abnormalities in type III procollagen are in keeping with Ehlers-Danlos type IV although the clinical findings in our patients are not normally associated with this disorder. The results illustrate the clinical heterogeneity of Ehlers-Danlos type IV and the importance of biochemical analysis, such as determination of type III procollagen aminopropeptide levels, to check type III collagen metabolism especially if there is no family history and if correct diagnosis is not reliable by clinical examination alone.