皂荚子的医史文献研究及临床应用举例

目的:系统全面认识皂荚子,以增强临床对皂荚子的正确认识。方法:通过文献检索收集历代医家对皂荚子的论述,分类归纳古人对皂荚子的认识,收集笔者老师张政杰的临床医案,分析总结出皂荚子的临床应用适应证。结果:通过文献整理研究发现,皂荚子确有很好的散痰结作用,痰湿日久而化浊则非皂荚子不能打散,非其它化痰药可以代替,笔者跟师临床中,常用皂荚子于方中以攻痰浊,均能收到预期的临床效果。结论:皂荚子具有很好的散痰结、化痰浊的作用。     

新疆高尿酸血症痰浊阻滞证、非痰浊阻滞证与炎性因子蛋白水平相关性研究

目的:研究炎性因子在HUA发病中的作用,探讨新疆高尿酸血症(HUA)患者外周血中炎性因子蛋白表达与尿酸的相关性,及与痰浊阻滞与非痰浊阻滞发病的相关性。方法:选择83例高尿酸血症患者,收集一般资料,确定痰浊阻滞;采集血液样本,采用酶联免疫吸附实验检测中髓样分化因子88、核因子、肿瘤坏死因子a-a及白细胞介素-1β的蛋白表达水平,比较痰浊阻滞与非痰浊阻滞炎症因子、体重指数、血糖、血脂四项、肌酐水平。结果:微炎症HUA痰浊阻滞人群中①体重指数、血糖、血脂四项、肌酐水平均呈高表达,具有明显差异(P<0.05);②外周血中NFKB、MyD88、TNF-a及IL-1β表达均高于非痰浊阻滞,具有明显差异(P<0.05);③痰浊阻滞与非痰浊阻滞外周血中MyD88、NF-KB、TNF-a及IL-1β蛋白表达与UA均具有显著相关性(P<0.05);结论:①体重指数、血糖、血脂四项、肌酐、UA及炎症因子可能参与HUA的发生、发展;②MyD88、NF-KB、TNF-a及IL-1β蛋白高表达可能引起新疆高尿酸血症微炎症痰浊阻滞与非痰浊阻滞发病率不同的原因。     

高脂血症（痰瘀互结证）是冠心病心绞痛的始动和诱发因素

“痰瘀互结”形成高脂血症，是冠心病心绞痛发生发展的始动和诱发因素。痰浊为脂质代谢紊乱，瘀血为微循环功能障碍。痰瘀互结证(高脂血症)可致血管内皮损伤，动脉粥样硬化的发生，痰瘀同治是抗动脉粥样硬化，保护血管内皮；祛除病理代谢产物(痰瘀互结)是治疗冠心病心绞痛的重要法则。本文通过临床与实验研究，揭示动脉粥样硬化致冠心病心绞痛的发病机量及痰瘀同治的作用机制。     

糖尿病从痰论治探赜

糖尿病是审见的内分泌代谢性疾病，我们在临床诊治时发现，非胰岛依赖型糖尿病患者，尤其是形体肥胖的中老年患者，多由痰瘀互结而致，痰是导致该病的重要病理基础，也是糖尿病诸多合并症的主要原因.我们将此类病人分为痰浊中阻、痰热内扰、气虚痰阻3型分别将用燥湿祛痰、清热化痰、益气化痰3法治疗，治从痰论，痰瘀并沾,化痰降浊，临床取得满意疗效。     

升降散治疗气郁化火型偏头痛临床初探

目的：综合分析古代先贤对升降散的论述以及现代关于升降散治疗气郁化火型偏头痛的临床研究,探究升降散治疗气郁化火型偏头痛的作用机制,以期为临床治疗提供新思路。方法：通过研究血管学说、三叉神经学说、炎症介质学说等三大主流学说中偏头痛的病理机制及辨证,探析气郁化火型偏头痛的病因病机,分析升降散的现代药理机制及功效,从而归纳升降散治疗偏头痛的治法原则。结果：气郁化火型偏头痛的病机为“气机郁滞,久郁化火,上扰清窍,而致清阳不升,浊阴不降”,升降散可“宣郁泄热,降阴中之浊阴,升阳中之清阳”,从而改善偏头痛。结论：升降散可“通利上下,调和内外”,对气郁化火型偏头痛有较好的临床疗效。     

血管内超声评估不同中医证型冠心病动脉粥样硬化斑块特征

目的 基于血管内超声(IVUS)观察不同中医证型冠心病(CHD)动脉粥样硬化斑块特征。方法 回顾性分析116例CHD患者,根据中医辨证分为气虚血瘀证(n=33)、痰浊阻滞证(n=42)与痰瘀互结证(n=41),比较不同证型CHD患者病变血管及斑块IVUS特征。结果 气虚血瘀证CHD脂质池面积、血管外弹力膜面积、重构指数、斑块偏心性指数均大于痰浊阻滞证及痰瘀互结证(P均<0.05);气虚血瘀证斑块内纤维脂质成分比例大于痰瘀互结证(P<0.05);痰浊阻滞证脂质池面积、血管外弹力膜面积、斑块偏心性指数均小于、而斑块内坏死成分比例大于痰瘀互结证(P均<0.05)。结论 不同证型CHD动脉粥样硬化斑块特征存在一定差异,以气虚血瘀证斑块稳定性最差。     

聚合酶链反应对活动性肺结核病的诊断价值探讨

目的：探讨聚合酶链反应(PCR)对结校病的临床诊断价值。方法：本对126例活动性肺结校病人的痰标本进行了检测。结果：发现PCR检出率为60.3％，高于痰培养的49.2％和痰涂片的38.1％。但涂阳病人中有22．9％PCR明性，82例非结核疾患有28.1％PCR阳性。结论；提示PCR阳性结果并非活动性结核病所特有。     

肝豆状核变性的中医证候特征

目的:探讨肝豆状核变性的中医证候特征。方法:在病证结合的思想指导下,采用临床流行病学调查方法,以证候要素为基本研究单位,以《神经病学》第6版《肝豆状核变性诊断标准》为诊断标准,应用数理统计方法对348例肝豆状核变性患者的证候要素分布特点及组合规律、中医证候分型分布情况进行分析研究。结果:肝豆状核变性常见证候要素为肝、脑髓、脾、肾、痰浊、血瘀、血虚、湿热。中医证候分型出现频次前5位的依次为痰瘀互结、湿热内蕴、肝气郁结、脾肾阳虚、肝肾阴虚,覆盖全部病例的94.5%。肝豆状核变性证素组合形式7种,单证形式前3位的为肝、脑髓、痰浊,两证组合形态前3位的为肝、脑髓,痰浊、瘀血和瘀血、肝;三证组合形态前3位的为痰浊、肝、脑髓,痰浊、瘀血、肝和痰浊、瘀血、脑髓;而四证组合以痰浊、瘀血、脑髓、肝和内湿、内热、脑髓、肝最多见。结论:肝豆状核变性的核心病位为肝、脑髓,与脾、肾、胆关系密切,而痰浊、瘀血是该病的基本病因病机,与内湿、内热关系密切,血虚、气郁等因素也不能忽视。     

温胆汤治疗抑郁症的辨证施治

目的探讨温胆汤治郁方略及其临证应用。方法在综合古今医家对温胆汤方证认识的基础上,分析温胆汤主证病机及其作用、治郁方略,并以此指导临证实践。结果温胆汤主证基本病机为气机郁滞,痰浊内阻,作用部位主在中焦脾胃,其治郁方略以调中行气、驱化痰浊之功为见长。结论针对导致抑郁症的病机,以温胆汤调治痰气郁结及痰热内扰型效果较好。     

运用加味二陈汤治疗痰浊中阻型高血压62例

高血压是临床常见病之一，属中医眩晕病的范畴。笔者自2001年以来，运用加味二陈汤治疗痰浊中阻型高血压62例，取得了较好的疗效，现总结如下：     

一次性吸痰管在开塞露非保留灌肠中治疗便秘的应用

非保留灌肠是将药物自肛门灌入,在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,达到治疗便秘的目的.临床中高龄患者多有内痔和外痔以及严重的内外混合痔,常用的肛管粗、硬,常引起患者的疼痛、出血,造成感染.不但不能很好的达到治疗效果而且更增加患者的痛苦.临床中我们使用一次性吸痰管在高龄老年患者使用大剂量开塞露非保留灌肠取得了很好的效果.现将方法和应用体会简要介绍如下.     

瓜蒌薤白半夏汤临床运用体会

瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》方,主治痰浊结聚较甚之胸痹证,胸背痛较剧,不能安卧者。方中薤白入心宣窍,行气活血而助胸阳;瓜蒌清热化痰,宽胸降气,且能润肠通便;半夏燥湿化痰,和中降逆。此方不仅应用于胸阳不振、痰浊结聚之胸痹证,内伤杂病中如胃脘痛、痞胀、痢疾等,随证加减使     

山楂消脂胶囊对非急性期冠心病患者颈动脉内-中膜厚度和斑块积分的影响

目的观察山楂消脂胶囊对非急性期冠心病痰瘀证患者颈动脉内-中膜厚度（IMT）和斑块积分的影响。方法本研究采用前瞻性研究方法,将符合诊断标准的102例非急性期冠心病痰瘀症患者按随机数字表法分为两组。对照组（50例）给予西药常规治疗;观察组（52例）在对照组基础上加用山楂消脂胶囊（主要成分为山楂、大黄）0.7 g,每日3次,疗程均为6个月。观察两组急性心脑血管事件的发生率,同时比较治疗前后两组患者颈动脉IMT和斑块积分,以及痰浊证和血瘀证积分的变化和不良反应。结果观察组急性心脑血管事件发生率较对照组明显降低（5.77%比20.00%,P＜0.05）;两组治疗后颈动脉IMT、斑块积分及痰浊证积分和血瘀证积分均较本组治疗前明显降低,且以观察组降低更显著〔颈动脉IMT（mm）：0.80±0.13比0.95±0.12,斑块积分（分）：1.35±0.65比1.75±0.88,痰浊证积分（分）：20.98±6.42比35.55±9.22,血瘀证积分（分）：23.23±5.12比28.95±6.38,P＜0.05或P＜0.01〕。观察组有2例出现腹痛,无其他明显不良反应。结论山楂消脂胶囊可能通过祛痰、化瘀作用,减轻颈动脉内中膜的厚度,降低斑块积分,从而稳定斑块,减少急性心脑血管事件的发生。     

自拟天山通络饮治疗高脂血症的临床研究

目的：探讨天山通络饮对高脂血症，中医辨证属痰瘀互结之头风病、眩晕病在临床上的治疗作用，为中医药防治心脑血管疾病提供临床经验和理论依据。方法：门诊随机抽样高脂血症，中医辨证属痰瘀互结以头痛、眩晕为主要体征的患者120例，分为治疗组(服用天山通络饮)80例和对照组(服用血脂康胶囊)40例，治疗8周。结果：治疗组与对照组比较，前者血脂水平有明显降低，中医临床症状改善显著。结论：天山通络饮，对中医辨证属痰瘀互结之高脂血症患者有明显的治疗作用，而且对改善头痛、眩晕等临床症状有明显的效果。     

防眩汤合温胆汤治疗痰浊中阻型周围性眩晕疗效观察

目的：观察防眩汤合温胆汤对痰浊中阻型周围性眩晕症的临床疗效。方法：选取2019年3月~2020年7月入院治疗的40例痰浊中阻型周围性眩晕症患者,按就诊顺序编号随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组予抗组胺及活血化瘀等常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合服用防眩汤合温胆汤,治疗7 d为一个疗程,比较两组临床症状总分、总体疗效及安全性。结果：治疗组临床症状改善程度优于对照组,差异显著（P＜0.01）;治疗组总有效率为100%,高于对照组的75%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均未出现明显不良反应。结论：在常规治疗下配合口服中药防眩汤合温胆汤对痰浊中阻型周围性眩晕症的临床症状改善效果显著,且安全可靠。     

2型糖尿病高血压患者早期肾损害与中医证型相关性研究

目的分析2型糖尿病高血压肾早期损害的病因病机,并探讨2型糖尿病高血压患者早期肾损害中医证型与体重指数、血压、血糖、血脂等临床指标的相关性。方法选择我院100例糖尿病高血压早期肾损害病例为实验组,50例2型糖尿病早期肾损害病例为对照组,收集资料(患者一般资料、体重指数、血压、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、肌酐、尿素氮、空腹血糖、糖基化血红蛋白、餐后2小时血糖、血脂),并进行中医辨证分型,分析其相关性。结果①实验组证型有痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀、气阴两虚、阳虚痰浊、阴虚血瘀、阴虚火热,主要中医症候分别为痰湿、血瘀、气虚。②2组病程均超过10年,年龄均大于60岁,体重指数大于25 kg/m2,空腹血糖及餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白均控制不佳,说明病程、体重指数、血糖水平与早期的肾损害有一定关系。③对照组气虚血瘀组尿微量白蛋白高于实验组,说明此证型患者早期肾脏损害的危害更大。④对照组尿微量白蛋白、低密度脂蛋白、肌酐比实验组高,说明糖尿病患者应该更好控制血脂,尤其是低密度脂蛋白的控制,并且监测尿微量白蛋白、肌酐,以防导致糖尿病肾病。结论糖尿病高血压组早期肾损害主要证型为痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀、气阴两虚、阳虚痰浊、阴虚血瘀、阴虚火热。肾、脾是本病的中心脏腑,病机为脾肾气虚而致痰瘀互结、气虚痰浊、气虚血瘀。     

温胆汤治疗抑郁症的辨证施治

目的 探讨温胆汤治郁方略及其临证应用。方法在综合古今医家对温胆汤方证认识的基础上，分析温胆汤主证病机及其作用、治郁方略，并以此指导临证实践。结果温胆汤主证基本病机为气机郁滞，痰浊内阻，作用部位主在中焦脾胃，其治郁方略以调中行气、驱化痰浊之功为见长。结论针对导致抑郁症的病机，以温胆汤调治痰气郁结及痰热内扰型效果较好。     

对慢性气管炎辨证论治的体会(附68例观察)

介绍68例慢性支气管炎的辨证论治。疗效为;临床控制50例,占73.5%;显效15例,占22.2%;好转3例,占4.3%。辨证分型5类,即痰浊内聚壅遏肺气、痰热伏肺宣肃被遏、阴虚肺燥痰浊留恋、气阴两亏肺肾同病、肾虚失纳浊痰上扰。在讨论中提出本病的辨证论治关键,应以痰为主的论点。     

孙钢膏方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期经验

孙钢教授认为,慢阻肺的迁延不愈,主要在于肺、脾、肾三脏亏虚,痰浊停于肺内,久病成瘀,痰瘀互结,故膏方诊治应以补肺益肾健脾为主,兼顾化痰祛瘀,遣方用药应强调"治本为主""标本兼治""以通为用""因人制宜",并举以临床验案分析。     

益气祛痰法治疗痰浊型冠心病的临床研究

目的　探讨冠心病痰浊形成的病理基础及其与辩证施治的关系。方法　检测了 3 8例具有痰浊症的冠心病患者血脂、血液流变学和血液动力学指标。结果　痰浊组患者的总胆固醇 ,甘油三酯 ,低密度脂蛋白 ,全血比粘度 ,血浆比粘度和红细胞沉降率明显高于非痰浊组 (P <0 .0 1) ,血液动力学指标显示痰浊组患者交感神经功能明显亢进。结论　痰浊型冠心病患者有高脂血症、血粘度增高和交感神经功能明显亢进为主的标实特征。