患有慢性疾病的老年精神障碍患者就诊率及影响因素

目的 探讨患有慢性疾病的老年（≥ 60 岁）精神障碍患者的进行精神卫生就诊情况及其相 关影响因素。方法 以DSM- Ⅳ为诊断标准，用《DSM- Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查》（SCID- Ⅰ /P）作为 诊断工具。由调查员对所有调查对象进行询问并填写“河北省精神卫生服务利用条查表”（自编）。对 筛选出存在患有慢性疾病的老年（≥ 60 岁）精神患者进行分析。结果 有8.8%（49/556）的患有慢性疾病 的老年人出现精神症状后就诊，χ2 检验分析结果显示是否为低保户、自我照顾能力、行动及就诊距离 等方面对是否就诊有影响；Logistic 回归分析显示是否为低保户、行动能力是就诊的影响因素（P＜ 0.05）。 结论 患有慢性疾病的老年精神障碍患者的精神卫生就诊率较低，需进一步完善老年精神障碍患者的 精神卫生服务制度。     

河北省精神障碍患者的就诊情况调查

目的 了解河北省精神疾病患者的就诊情况。方法 本研究为河北省精神疾病流行病学 调查的部分资料。以美国《精神障碍诊断与统计手册》（DSM- Ⅳ）为诊断标准,用《DSM- Ⅳ轴Ⅰ障碍用 临床定式检查》（SCID- Ⅰ/P）作为诊断工具。对筛选出存在精神障碍的患者进行了自制的精神卫生服 务利用问卷调查。结果 共取得有效问卷1 826 例,曾就诊过者有233 例,就诊率为12.76%。在一般资 料方面,农村/ 城镇户口、年龄、婚姻情况及就业情况对就诊率有影响（P＜ 0.01）。其中符合心境障碍、 精神病分裂症和其他精神病性障碍、物质使用障碍、焦虑障碍、躯体形式障碍和进食障碍的诊断患者就 诊率分别为15.32%（95/620）、66.18%（90/136）、1.75%（7/400）、5.72%（37/647）、17.39%（4/23）;病种之间就诊 率差异有统计学意义（χ2=425.068,P＜ 0.01）。就诊患者首发症状排在前3 位的是焦虑抑郁、失眠、幻觉 妄想。首次就诊时,到精神卫生机构就诊的患者仅为5.6%。结论 大部分有精神卫生服务需求的人未 能得到相应的精神卫生服务,目前的精神卫生服务仅能为小部分人群利用,提示河北省精神卫生服务 利用水平较低,精神卫生服务现状不容乐观。     

河北省农村地区精神障碍患者就诊情况及影响因素

目的 探讨河北省农村地区精神障碍患者的就诊情况及影响因素。方法 在河北省农村 地区进行抽样调查，以《精神障碍诊断与统计手册》（DSM- Ⅳ）诊断标准，以《DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床 定式检查》（SCID- Ⅰ /P）作为诊断工具。筛选出1 581 例农村地区患者进行自制的精神卫生服务利用问 卷调查，由调查员询问调查对象并填写“ 精神障碍患者求医行为调查表”（自编）。 结果 有13.2%（ 208/ 1 581）的患者曾就诊，女性患者就诊率（14.9%）显著高于男性患者（11.3%）。Logistic 回归分析结果显示， 精神障碍患者就诊情况的影响因素有是否参加新型农村合作医疗（OR=2.116）、年龄（OR=1.882）、是否接 受疾病知识宣传（OR=5.186）、就业状况（OR=0.522）和是否为低保户（OR=2.863）。结论 河北省农村精 神疾病患者精神疾病知识缺乏，卫生服务利用率很低，影响卫生服务利用的因素主要是年龄、就业状况、 疾病知识宣传、是否参加新农合及是否为低保户等。     

基于河北省精神障碍患者就诊情况调查的精神卫生服务可及性研究

目的 分析河北省精神障碍患者就诊距离的差异,为河北省精神卫生资源配置提供参 考。方法 参与2016 年6—8 月河北省第二次精神障碍流行病学调查并诊断为精神障碍者,采用问卷 调查的方法,调查精神障碍者就诊精神卫生医疗机构的距离、求医方式等,对整理后的数据进行统计学 分析。结果 共发放问卷2 186 例,回收符合要求、就诊情况部分填写信息完整问卷1 961 份,其中符合 DSM- Ⅳ -TR 轴Ⅰ障碍者1 826 份,精神发育迟滞和痴呆者135 例。就诊距离在30 km以内的患者构成比 为67.67%（1 327/1 961）。有426 例患者未曾进行精神疾病的治疗,其他患者采取了不同的求医方式：精 神卫生机构,诊所、综合医院,或采取迷信等非医疗方式。各地市城市之间的精神障碍患者就诊距离构 成比以及求医方式差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 河北省内各个地市精神障碍患者就诊精神卫生 机构的距离不尽相同,不同的就诊距离精神障碍患者获得精神卫生服务的方式和感觉均不相同。     

雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素

目的 了解雅安市精神障碍患者就诊情况及影响因素,提高雅安市精神卫生服务利用质量。方法 采用分层整群随机抽样方法抽取雅安市6县2区9 000名居民作为调查对象,实际共8 876名完成调查。其中符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准共1 106例,使用精神卫生服务利用调查表对精神障碍患者的就诊情况进行调查。采用χ²检验及Logistic二元回归对患者就诊情况的影响因素进行分析。结果 1 106例精神障碍患者中,曾到精神卫生专业机构就诊共173例,就诊率为15.64%（标化就诊率为15.62%）。就诊率排名后三位的病种为：物质相关及成瘾障碍（7.92%）、创伤及应激相关障碍（6.12%）、强迫及相关障碍（0.00%）。未就诊而采用自助方式者（求神拜佛、咨询亲友）共42例,其中汉族28例,少数民族14例。居住地为城市（OR=2.36,P<0.01）对精神障碍患者就诊有正向影响,家族史阴性（OR=0.49,P<0.01）、无就诊意愿（OR=0.07,P<0.01）对精神障碍患者就诊有负向影响。结论 雅安市精神障碍患者就诊率偏低,就诊方式以精神科住院及门诊就诊为主,居住地、家族史和就诊意愿影响精神障碍患者的就诊。     

河北省60岁及以上老年人精神卫生就诊情况及影响因素

目的 对河北省60 岁及以上老年人进行精神卫生就诊情况现状及影响因素分析,为提高 老年人精神卫生服务利用程度提供参考。方法 在全省范围内进行多阶段分层整群抽样,分析60 岁 及以上老年患者的基本人口学资料、健康状况及精神卫生服务利用情况,并利用Logistic 回归进行影响 因素分析。结果 60 岁及以上的老年患者共946 例,其中就诊人数只有83 例,就诊率为8.77%,女性就 诊率（10.29%）高于男性（6.96%）;女性、低保户、参加新农合、需要照顾、有健康档案是就诊的保护因素。 结论 河北省老年人的精神卫生就诊率较低,需进一步完善针对老年人的精神卫生服务制度。     

河北省精神障碍患者未治期的影响因素分析

目的 探讨河北省精神障碍患者未治期（DUP）的影响因素。方法 以DSM- Ⅳ为诊断 标准,用《DSM- Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查》（SCID- Ⅰ /P）作为诊断工具。对筛选出存在精神障碍 的患者进行了自制的精神卫生服务利用问卷调查。结果 共检出精神障碍患者1 826 例,已经就诊 过的有252 例, DUP 为15（4,30）d。将患者分为短DUP 组（DUP ≤ 15 d）和长DUP 组（DUP ＞ 15 d）,分 别为149 例和103 例。不同DUP组患者的户口性质（χ2=4.123,P=0.032）,近6 个月被医生确诊有慢性 疾病（χ2=12.091,P＜ 0.01）,居住地距离最近的精神卫生机构的距离（χ2=24.867,P ＜ 0.01）,发现精 神疾病前是否接受过有关疾病防治知识的卫生宣传（χ2=4.223,P=0.040）,首次就诊机构的医疗单位 （非）专科情况（χ2=4.449,P=0.035）,出现症状最先采取措施（χ2=21.431,P＜ 0.01）的组间差异有统计 学意义。Logistic 回归模型分析显示,近6 个月被医生确诊有慢性疾病是DUP的危险因素（OR=4.950, 95% CI=1.805～9.291）,农业户口为非专科医院为DUP的危险因素（OR=2.041,95%CI=1.021～3.973）。 结论 影响精神障碍患者DUP的因素应该从多方面考虑,其中伴有躯体慢性疾病以及农业户口性质对 患者的DUP具有很大影响。     

无锡地区18 岁及以上人群精神疾病流行病学调查

目的 调查无锡地区18岁及以上人群精神障碍患病率和分布情况,为制定无锡地区精神 卫生规划提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,对无锡地区≥ 18岁的人群进行入 户调查。使用一般健康问卷将调查对象分为患精神疾病高、中、低危险组,以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定 式检查量表、美国精神病学会诊断手册第四版和精神发育迟滞/痴呆诊断量表为诊断工具,依次对高危组 中的100%,中危组中的40%,低危组中的10%为调查对象进行定式检查,对各类精神障碍进行诊断。结 果 6 263人完成筛选,1 128例完成诊断。精神疾病时点患病率为12.26%,除器质性精神障碍外,患病 率最高的依次为焦虑障碍（3.45%）、心境障碍（1.89%）和物质使用障碍（1.33%）。结论 无锡地区精神疾病 患病率明显上升,已成为常见病和迫切需要解决的重大公共卫生问题。     

80岁以上老年精神障碍住院患者躯体疾病共病调查

目的 了解80 岁以上老年精神病住院患者的躯体疾病共病情况。方法 筛查首都医科 大学附属北京安定医院2010 年1 月1 日至2017 年12 月30 日的住院患者,符合ICD-10 的精神障碍诊断, 年龄＞ 80 岁且资料完整者,调查该人群的合并躯体疾病情况等资料。结果 187 例患者中183 例合并 躯体疾病,共病率97.9%,平均共病数目为6.9 种。不同精神障碍患者的共患躯体疾病数目上差异无统 计学意义（P＞ 0.05）;平均共病种数方面,脑损害和功能紊乱及其他躯体疾病所致精神障碍、心境障碍明 显低于其他4 种精神疾病,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;183 例老年精神科患者共患躯体疾病例数 达1 297 例种,其中神经系统、循环系统、内分泌系统、呼吸系统及消化系统共769 例种,占59.29%,前 5 位疾病分别为高血压115 例（62.8%）、便秘84 例（45.9%）、脑梗死71 例（38.8%）、糖尿病54 例（29.5%）、冠 心病48 例（26.2%）。患者的躯体疾病共病种数与年龄相关（P＜ 0.01）。结论 80 岁以上老年精神障碍住 院患者的躯体共病现象非常普遍;且合并疾病种类较多,以心脑血管及代谢类疾病居多。     

中国精神卫生工作规划(2002-2010年)

我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病 ,也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。做好精神卫生工作 ,关系到广大人民群众身心健康和社会稳定 ,对保障社会经济发展具有重要意义。全球约有 4 .5亿人患有神经精神疾病 ,占全球疾病负担的近 11%。前 10位造成功能残缺的疾病中有 5个属于精神障碍。我国目前精神疾病患者约有 16 0 0万人 ,还有约 6 0 0万癫痫患者。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位 ,约占疾病总负担的 2 0 %。此外 ,受到情绪障碍和行为问题困扰的 17岁以下儿童和青少年约30 0 0万 ,妇女、老年人、受灾群体等人群…     

Treatment with rituximab in patients with polyneuropathy with anti-MAG antibodies

Journal of Neurology -     

猝倒型发作性睡病患者的神经影像学研究进展

猝倒型发作性睡病是一种睡眠-觉醒障碍疾病,发病可能与免疫、遗传、环境、感染、中枢神经系统退行性病变等因素有关,近年来神经影像学技术的发展促进了我们对猝倒型发作性睡病生物学机制的理解。该文汇总了猝倒型发作性睡病患者最新的神经影像学进展,以期阐明该病可能的神经影像学特征。     

Quetiapine in combination with citalopram in patients with unipolar psychotic depression

This 6-week, open-label, multicenter study evaluated the efficacy and safety of quetiapine in combination with citalopram in adult patients (n=25) with ICD-10/DSM-IV unipolar psychotic depression. The primary endpoint was change from baseline to Week 6 in the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D-21) score. Secondary endpoints were change from baseline to Week 6 in the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Clinical Global Impression (CGI) Scale scores. Spontaneously reported adverse events (AEs), the Simpson Angus Scale (SAS), and the Udvalg for Kliniske Undersogelser (UKU) side effects rating scale scores were recorded. Patients' average age was 51.4 years and baseline weight was 72.6 kg. Quetiapine (50-750 mg/day, mean dose+/-SD: 303+/-118 mg/day), in combination with citalopram (20-60 mg/day, mean dose+/-SD: 34+/-12 mg/day), provided significant improvements in depression. Mean (+/- SD) HAM-D-21 was reduced to 13.25+/-10.87 at Week 6 from a baseline value of 31.21+/-5.18. Significant improvement of psychotic symptoms (mean+/-SD) was indicated by the decrease from baseline (59.25+/-6.60) to Week 6 (35.25+/-15.60) in BPRS scores. No serious AEs occurred. The mean change in weight was +2.1 kg. Mean (+/- SD) weight at visit 1 was 72.72 (+/-16.34) kg and mean (SD) weight at visit 4 was 74.79 (+/-18.69) kg. Quetiapine in combination with citalopram appears to be effective and is well tolerated in the treatment of unipolar psychotic depression. Further studies of larger, double-blind, parallel-group design are warranted to confirm these findings.     

Fabry disease in patients with migraine with aura

Anderson-Fabry disease (AFD) is an X-linked recessive lysosomal disease caused by alpha-galactosidase A (alpha-gal) deficiency, causing progressive glycosphingolipid storage in various organ systems. Headache is a frequent symptom. Cerebral magnetic resonance imaging (MRI) often shows multiple white matter lesions (WML), like those seen in patients affected by migraine, in particular with aura (MA). To our knowledge, there are no reports about the prevalence of AFD in patients with MA. The objective of the study was to determine AFD prevalence, as assessed by alpha-gal activity and genetic tests, in MA patients. We evaluated 73 consecutive patients followed by the Headache Centre of our Department with a diagnosis of MA. They were screened for migraine characteristics and cerebrovascular risk factors. Gaseous contrast transcranial Doppler was used to diagnose right-to-left shunt and MRI to detect WML. All patients underwent blood test to evaluate peripheral alpha-gal activity and to identify alpha-gal gene mutations. Of 73 consecutive screened subjects (59 females, 14 males; mean age 38.3 ± 11.8 years), the known GLA pathologic mutation p.[Asp313Tyr] was found in a 38-year-old woman, with a history of MA, deep venous thrombosis and abdominal pain. Cerebral MRI showed small WML. This is the first study reporting AFD prevalence in a cohort of MA patients. We found a relatively high prevalence (about 1.37%) among the examined patients, even if this finding needs to be confirmed in a larger sample. Despite this high prevalence, it seems not necessary to screen systematically all MA patients for AFD, but since it is a treatable genetic disorder, it is worthwhile to consider it for the subgroup of patients presenting WML and other typical AFD symptoms.