银屑病的发病机制及靶向治疗研究进展

银屑病是皮肤科常见的一种顽固性慢性炎症性皮肤病,由免疫系统、自身抗原以及多种环境因素之间相互作用而引发,与感染、外伤、环境及药物等诱发因素相关.长期以来,对于银屑病发病机制的研究主要集中在T细胞,但角质形成细胞通过表达各种自身抗原在某些T细胞的活化中也起着重要作用.随着生物科学及医学技术的进步,先天性免疫细胞、角质形成...     

JAK抑制剂治疗银屑病性关节炎的研究进展

银屑病性关节炎（psoriasis arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性疾病。Janus激酶（JAK）-转录激活因子（STAT）信号通路在PsA的发病机制中起着关键作用。JAK抑制剂能够阻断JAKSTAT信号通路减少多种细胞因子的生成与释放,因此其具有潜在的治疗价值。目前已开发出多种JAK抑制剂,且已有多项JAK抑制剂治疗PsA的前瞻性临床试验完成。本文就JAK抑制剂治疗PsA的研究进展进行综述。     

同时治疗银屑病及银屑病型关节炎的生物及小分子药物研究进展

在银屑病的发病过程中,约1/4的患者会并发银屑病型关节炎的临床表现,如果能有一种药物可以同时作用于银屑病皮肤和关节,那么无疑对患者是有益的.目前新兴的生物药物包括:肿瘤坏死因子抑制剂,如阿达木单抗、伊那西普、英夫利昔单抗、戈利木单抗和赛妥珠单抗;抗IL-12/IL-23 p40药物,如乌司奴单抗;抗IL-17药物,包括苏金单抗、brodalumab.它们都对银屑病和银屑病型关节炎有良好的临床疗效和安全性.最近,另有一些小分子化学物质应运而生,如磷酸二酯酶4抑制剂阿瑞米拉和JAK抑制剂托法替尼、INCB018424等,它们都有一定的治疗意义.本文就能够同时治疗银屑病、银屑病型关节炎的生物及小分子药物作一综述.     

乳腺癌靶向治疗药物研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均居女性癌症首位。在科学家探索癌症治疗的各种策略中，靶向治疗特异性强，效果显著，基本上不损伤正常组织，因此是肿瘤治疗中最有前景的方案。靶向治疗应用于乳腺癌也正是目前国内外研究的热点。现主要从抗体药物、小分子药物和芳香化酶抑制剂三个方面综述近年来在乳腺癌治疗药物的研究进展。     

银屑病发病机制相关信号通路的研究进展

银屑病是皮肤科常见的一种疾病,以角质形成细胞异常增殖和炎症细胞浸润为特征.目前普遍认为其是一种慢性炎症性疾病,其发病机制与T细胞相关,参与其中的T细胞主要包含了辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞17(Th17)等,它们可分泌肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、干扰素γ(IFN-γ)及白介素17(IL-17)等细胞因子,...     

银屑病的外用药物治疗

银屑病是以遗传为基础的多因素影响并诱发的慢性增生性皮肤病，靠药物很难根治，但可通过各种各样的治疗方法进行控制。如果皮损面积不超过其体表面积的25％，可不考虑内服药物治疗，使用外用药物即可达到比较理想的目的；另外，外用药物使用面积小，吸收少，药物毒副反应较少，不容易引起肝、肾功能损害，比较安全。     

胸腺基质淋巴生成素在银屑病发病中的机制研究进展

胸腺基质淋巴生成素(thymic stromal lymphopoietin, TSLP)是一种细胞因子,由皮肤、肺和肠道等屏障部位的上皮细胞表达,可以作用于多种细胞系,影响细胞成熟、增殖、存活和募集。TSLP作为过敏性疾病的主要开关,可以驱动辅助性T细胞(T helper cells, Th)2型炎症疾病,包括特应性皮炎、哮喘等。人源性TSLP单克隆抗体已经被批准上市,用于治疗严重哮喘。然而,现在一系列的研究表明,该因子可能具有不止一种效果,它在Th1/Th17免疫反应为主的银屑病中也发挥重要作用。本文讨论了不同于以往在2型炎症范围内的TSLP,这里强调了它在银屑病中如何调节组织环境,以及分析未来应用于银屑病患者可能的潜力。     

微管靶向药物抗肿瘤侵袭转移潜力研究进展

恶性肿瘤是一类严重危害人们生命和健康的重大疾病。目前,传统的抗肿瘤治疗在靶向性杀伤原发肿瘤细胞上展现出一定的优势,但针对肿瘤转移这一亟待解决的难题仍未有明显突破,因此,探索新型抗肿瘤转移药物对改善肿瘤的治疗效果具有重要意义。微管在真核细胞有丝分裂、信号转导、细胞器运输、细胞运动等多种生理过程中的重要作用,使其成为抗肿瘤药物的重要研究靶点。新近的研究证明,一些微管靶向药物（MTAs）不仅对肿瘤细胞具有抑制增殖、诱导凋亡的作用,还能在亚致死剂量下显著抑制肿瘤细胞的迁移与侵袭,这为解决此类药物的剂量限制性毒性提供了可能,从而使其更加有效地发挥抗肿瘤作用。本文就MTAs在抗肿瘤侵袭转移中的作用及相关机制的研究进展进行综述,旨在为开发MTAs在临床抗肿瘤治疗中新的应用潜能提供新思路。     

非小细胞肺癌靶向治疗药物的研究进展

研究发现非小细胞肺癌形成与多种致癌突变密切相关,如表皮生长因子受体(EGFR)突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排以及肝细胞生长因子受体(c-MET)扩增等。本文从腺癌和鳞状细胞癌两个亚型的靶向治疗药物入手,分别介绍了非小细胞肺癌潜在的靶点及小分子抑制剂,包括EGFR抑制剂、ALK抑制剂、KRAS抑制剂、c-MET抑制剂、FGFR1抑制剂、PI3K抑制剂、BRAF抑制剂、ERBB2抑制剂以及DDR2抑制剂,为非小细胞肺癌患者临床用药和非小细胞肺癌靶向治疗药物开发提供参考。     

银屑病治疗进展

目前治疗银屑病的药物种类和数量很多 ,治疗方法也不少 ,但任何药物的药理作用和治疗方法 ,都只能片面地针对银屑病复杂发病机制环节的某一部分 ,疗效均有限。所以 ,银屑病治疗的原则应该是内用药疗法和外用药疗法相结合 ,治疗的长期性和阶段性相结合 ,理想的治疗药物和治疗方法 ,应该是临床效果最好而副作用最小。现将近年来银屑病治疗的进展介绍如下。1　内用药疗法银屑病内用药疗法的主要药物有 :细胞毒类、免疫抑制剂类、维甲酸类、皮质类固醇类、抗生素类和中医中药类。内用药疗法的新进展主要体现在下列药物的应用上。1 1　氨甲喋呤 (…     

Comparison between topical tacrolimus and potent topical steroids in treatment of childhood vitiligo

Objective To assess which of topical tacrolimus and topical highly potent steroids,is more effective and safer in the treatment of pediatric vitiligo.Methods The PubMed,Cochrane library,Scopus and CINAHL plus databases were retrieved.The search was confined to English language articles.The randomized controlled trial(RCT) articles were included in our study.The quality of the identified articles was examined by using the CASP Randomised Controlled Trials Checklist.Results As a result,there were only a few studies related to the comparison.However,there were only two RCTs regarding a comparison of topical tacrolimus 0.1％ and clobetasol propionate 0.05 ％ in childhood vitiligo.Conclusion When the body surface area (BSA) involved in the child is ＜20 ％,and the disease is not rapidly spreading,topical therapy is the first choice.Topical tacrolimus may be considered as an alternative therapy for childhood vitiligo,especially for acrofacial and segmental types,before considering other modalities,but still need to observe long-term side effects.     

《中国银屑病诊疗指南(2023版)》解读

在中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会的领导下,全国31位专家组成编写委员会在《中国银屑病诊疗指南(2018版)》的基础上,经过反复讨论和商榷,对原版指南进行补充和修订,形成了《中国银屑病诊疗指南(2023版)》。新指南对银屑病严重程度分级标准以及诊断分型标准进行了更新,并且对银屑病共病概念进行了补充完善。在辅助检查方面,新指南推荐加强无创性影像学检查的应用;在治疗方面,新指南优化了对传统药物的治疗建议,并对生物制剂及小分子靶向药物的应用指导进行了细化补充。本文就新指南的要点进行解读。     

中国银屑病诊疗指南（2018版）解读

在中华医学会皮肤性病学分会的领导下,银屑病专业委员会全体成员在2014版《银屑病治疗指南》的基础上,经过反复讨论和商榷,对原版指南进行补充和修订,形成了2018版《中国银屑病诊疗指南》。新指南对国内外目前诊断和治疗银屑病的主要方法进行了总结,提出了统一的银屑病严重程度评估标准及规范化治疗方法,以提高银屑病诊断准确率,正确评估治疗过程,减少不良反应的发生,提高皮肤科医生的银屑病诊疗水平。本文就新指南的要点进行解读。     

白内障表面麻醉下无缝线小切口人工晶体植入术在复明工程中的应用

目的:了解基层医院开展表麻下小切口无缝线白内障手术在复明工程中的应用效果。方法:2007年7月为复明工程收治白内障患者共计200例(200眼)为治疗组,施行表麻下小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,其中联合人工晶体植入者198例(198眼)。结果:本组病人随访,术后1周,矫正视力≥0.5者171眼,占85.5%;≤0.5者29眼,占14.5%。后囊膜破裂玻璃体溢出4眼(2%),明显角膜基质水肿19眼(9.5%),暂时性高眼压2眼(1%),前房出血2眼(1%),未见有严重并发症。结论:在基层医院完全可开展表麻下小切口无缝线现代白内障手术,达到治盲目的。     

中国银屑病生物治疗专家共识(2019版)解读

生物制剂因其优越的疗效在中、重度,难治及特殊类型银屑病患者的治疗中得到了广泛应用,2019版《中国银屑病生物治疗专家共识》对国内外目前生物制剂应用的研究数据和临床经验进行了总结,提出了符合中国特色的银屑病生物制剂应用原则及方法,不仅使生物制剂能合理、安全、有效地应用于临床,提高患者生活质量,又为皮肤科医生提供了具体的指...     

卡泊三醇联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗银屑病的近期疗效观察

目的探讨卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗银屑病的近期临床疗效。方法采用随机、开放、平行自身对照试验。将符合入选标准的93例慢性斑块型银屑病患者的皮损沿躯干中线分为左右两侧,采用随机数字法决定一侧躯干及肢体皮损为治疗组,给予外用复方卡泊三醇软膏,2次/d,复方丙酸氯倍他索软膏,1次/d,4周为1个疗程,与治疗部位相对应的另一侧躯干及肢体皮损为对照组,涂用丙酸氯倍他索软膏,2次/d,他扎罗汀乳膏,1次/d,疗程同治疗组。同时给予患者口服维生素C 0.2,3次/d,叶酸10 mg,3次/d,郁金银屑片0.96,3次/d,窄谱中波紫外线治疗1次/3 d。治疗前及治疗开始后每2周评估患者的症状积分,计算患者的症状积分指数（SSRI）,评价治疗效果。结果共有79例患者完成试验,治疗组D14、D28时SSRI分别为0.81±0.23与0.92±0.11,与对照组（0.53±0.17、0.64±0.23）相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组痊愈率D14为63.29%,D28为78.48%,与对照组（分别为39.24%、50.63%）相比差异有统计学意义（均P〈0.05）;总有效率治疗组在D14为94.94%,D28为97.47%,与对照组相比较（D14为65.82%,D28为72.15%）差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏外用治疗寻常型银屑病具有肯定的疗效,未发现严重不良反应。     

共刺激分子异常介导寻常型银屑病免疫失衡的实验研究

目的通过检查外周血免疫细胞共刺激分子和细胞因子表达格局,分析寻常性银屑病患者可能发生的免疫异常。方法选择未经治疗的寻常型银屑病患者与正常对照组,抽取外周血并分离单个核细胞(peripheral bloodmonocytes,PBMC),采用RT-PCR对寻常型银屑病患者和正常对照组外周血CD86、B7H1、Foxp3、T-bet、GATA-3指标进行检测。采用流式细胞仪检查两组外周血清中IL-12、IFN-γ、IL-17、IL-2、IL-10、IL-9、IL-22、IL-6、IL-13、IL-4、IL-5、IL-1β、TNF-α含量。结果寻常型银屑病组PBMC中Foxp3和GATA3表达低于正常人群,但T-bet表达增高(P<0.05)。寻常型银屑病患者TNF-α明显高于正常对照组(P<0.05)。寻常型银屑病患者CD86相对表达量(0.3636±0.1003)明显高于对照组(0.1061±0.03883)(P<0.05);而B7H1相对表达量(0.06876±0.03145)明显低于对照组(0.3401±0.1152)(P<0.05)。结论寻常型银屑病患者Th1亚群增加、TNFa水平增高,而Th2和调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)亚群明显降低;寻常型银屑病患者外周血抗原递呈细胞(antigen present cells,APC)表达共刺激分子CD86增加而共抑制分子B7H1降低,提示寻常型银屑病患者体内存在的免疫功能紊乱可能是由于其APC功能异常所致。     

中医药辩证联合紫外光治疗银屑病

目的：分析中医药辩证联合紫外光治疗银屑病效果。方法：选取该院收治的118例银屑病患者为研究对象,分为观察组和对照组。对照组行紫外光治疗,观察组行中医药辨证联合紫外光。结果：两组在治疗前后PASI评分的比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在治疗后总有效例数上的对比有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用中医药辨证联合紫外光方法治疗银屑病,能够有效改善银屑病患者皮损面积和严重程度评分,提高患者的治疗效果和生活质量,具有一定的临床应用价值。     

阿维A与氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病的疗效

目的：观察阿维A与氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病的疗效。方法：54例确诊为斑块型银屑病的患者被分为阿维A组(32例,口服阿维A30 mg,每日1次)和氨甲蝶呤组(22例,口服氨甲蝶呤15 mg,每周1次),均外用卡泊三醇软膏和硼酸软膏,疗程8周。以银屑病面积和严重度指数(psoriasis area and severity index,PASI)作为观察指标,比较两种药物的疗效。 结果：治疗后,阿维A组和氨甲蝶呤组PASI评分均较治疗前下降(P<0.001),PASI评分改善率和PASI评分有效率在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：阿维A或氨甲蝶呤治疗重度斑块型银屑病均有效,且疗效相当。