加味葶苈大枣桑白皮汤治疗慢性肺心病心力衰竭30例

目的 观察加味葶苈大枣桑白皮汤治疗慢性肺心病导致的心力衰竭的临床疗效.方法 将30例患者随机分组,分为西医对照组(15例)和中药治疗组(15例)2组,西医对照组接受常规的吸氧、利尿、血管扩张剂、洋地黄等西医治疗,中医治疗组在接受常规西医治疗的基础上增加使用加味葶苈大枣桑白皮汤.治疗1周后观察2组的临床疗效、实验室检查及血流动力学指标的变化.结果 中药治疗组的总有效率较西医对照组明显提高(86.67％vs 53.33％,P＜0.05);治疗后2组射血分数、每搏量、右室舒张末期内径、平均肺动脉压及B型利钠肽水平均显著改善(P均＜0.05),且中医治疗组各指标均优于西医对照组(P均＜0.05).结论 加味葶苈大枣桑白皮汤联合西医治疗可以提高由于慢性肺心病导致的心力衰竭的疗效.     

葶苈大枣泻肺汤加减治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效观察

目的观察葶苈大枣泻肺汤加减联合胸腔内灌注化疗治疗非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取2013年12月至2015年12月哈尔滨市第一医院收治的肺癌并发恶性胸腔积液患者60例,按照不同的治疗方法,分为治疗组与对照组各30例。对照组应用胸腔灌注化疗,治疗组在对照组基础上合用葶苈大枣泻肺汤加减方,比较治疗3个疗程后两组的临床疗效差异。结果治疗组组有效率为66.67%,高于对照组的33.33%,治疗组组白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应等发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤加减方合用顺铂能够提高恶性胸腔积液的临床疗效,又能提高安全性,减轻毒副作用,值得临床推广。     

葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的：观察葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法将86例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为2组,各43例。在对症治疗基础上对照组加用顺铂胸腔灌注,治疗组在对照组基础上加用葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减口服,对比2组的相关临床指标的变化情况。结果治疗组患者的胸腔积液缓解情况、临床症状积分及生活质量改善情况,以及不良反应均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肺癌恶性胸腔积液,葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减联合顺铂治疗疗效更为显著,可减少胸腔积液量,改善临床症状,提高生活质量,且毒副反应轻,因而应予推广。     

真武汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的效果观察

目的:观察真武汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取60例慢性心力衰竭患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在对照组的基础上给予真武汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗,比较两组治疗有效率、左心室射血分数(LVEF)和N末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)水平。结果:研究组的治疗有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽前体(NT-ProBNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF明显高于治疗前,NT-ProBNP水平明显低于治疗前,且研究组LVEF高于对照组,NT-ProBNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规抗心力衰竭治疗基础上釆用真武汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭患者的临床效果优于单纯常规抗心力衰竭治疗效果。     

葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病的可行性研究

目的：分析肺心病患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗的可行性,为临床治疗提供参考。方法选取该院在2013年3月—2014年7月收治的肺心病患者76例,依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各38例,治疗组患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗,对照组患者采取常规西医治疗,比较分析两组患者止呕效果、血液流学变化情况以及不良反应等情况。结果治疗组患者总治疗有效率(86.8％)明显高于对照组(65.8％),<0.05,治疗后患者血气明显改善,<0.05,治疗组患者血气指标改善情况明显优于对照组,<0.05,治疗组患者临床症状改善时间明显短于对照组,<0.05。结论肺心病患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤能够提高治疗效果,安全高,具有推广使用价值。     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿支气管肺炎临床观察

目的:观察五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿支气管肺炎临床疗效。方法:选取120例支气管肺炎(痰热闭肺证)患儿,随机分为常规组(n=60)和治疗组(n=60);常规组予以西医常规治疗,治疗组在常规组基础上加用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗,疗程为7 d;比较两组临床疗效、中医证候积分、主要症状体征消失时间、炎性因子水平及T淋巴细胞亚群变化。结果:治疗有效率上,治疗组为98.33%,明显高于常规组的88.33%(P0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分明显低于常规组(P0.05),且治疗组完全退热时间、咳嗽消失时间、喘促消失时间、肺部罗鸣音消失时间均明显短于常规组(P0.05)。治疗后,治疗组较常规组血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、IL-8、IL-10水平明显降低(P0.05)。治疗后,治疗组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均明显高于常规组,CD_8~+明显低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效显著,能够明显改善中医证候积分,促进症状体征缓解,并可减轻机体炎性反应,增强免疫功能。     

温阳利水、泻肺平喘法治疗肺心病心衰疗效观察

目的:观察温阳利水、泻肺平喘法治疗肺心病心衰的疗效。方法:将76例肺心病心衰患者随机分为对照组38例和治疗组38例,对照组给予控制感染,祛痰止咳,解痉平喘,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制心衰,积极处理并发症,治疗组在对照的基础上给予真武汤合五苓散、葶苈大枣泻肺汤加减。结果:两组疗效比较,经X2检验差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:肺心病心衰除采用西医治疗外,并用中医方药可以提高疗效。     

华盖葶苈大枣泻肺汤治疗婴幼儿毛细支气管炎46例疗效观察

目的 观察华盖葶苈大枣泻肺汤治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎的疗效.方法 将87例中重度毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上,加服中药复方华盖葶苈大枣泻肺汤(由炙麻黄、紫苏子、北杏仁、赤茯苓、炙桑白皮、陈皮、炙甘草、炒葶苈子、大枣组成).结果 显效率、总有效率观察组分别为80.43%、93.47%,对照组分别为60.97%、78.05%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要症状与体征消失(缓解)时间比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 华盖葶苈大枣泻肺汤治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎,能提高疗效,缩短病程.     

强心饮合补阳还五汤加减治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:探讨强心饮合补阳还五汤加减结合西医常规疗法治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:纳入62例心肾阳虚、瘀水互结证CHF患者,随机分为治疗组32例和对照组30例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗基础上加用强心饮合补阳还五汤加减口服,两组疗程均为8周。比较两组患者的中医证候疗效、心功能改善疗效,检测两组患者的左室射血分数(LVEF)及血浆B型脑钠肽(BNP)水平,采用明尼苏达心功能不全生存质量量表(MLHFQ)评价所有患者的生活质量。结果:①治疗后,对照组患者的中医证候疗效总有效率为70.0%,治疗组为93.8%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,对照组患者的心功能改善疗效总有效率为70.0%,治疗组为90.6%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。③治疗后,两组患者的LVEF水平较治疗前明显升高(P0.05,P0.01),血浆BNP水平较治疗前明显降低(P0.01),且治疗组患者的LVEF水平高于对照组(P0.05)、血浆BNP水平低于对照组(P0.05)。④治疗后,两组患者的MLHFQ评分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。结论:与单用西医常规疗法相比,强心饮合补阳还五汤加减结合西医常规疗法能够更好地改善CHF患者的中医证候和心功能,升高LVEF水平,降低血浆BNP水平,提高患者的生活质量。     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证临床研究

目的:观察五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法:93例新生儿支原体肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组47例,对照组46例。对照组患儿给予常规治疗方案,观察组患儿在对照组治疗基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减辨证治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)以及外周血白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、IL-17以及转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)变化情况以及相关不良反应。结果:观察组患儿有效率97.87%,显著高于对照组82.61%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽明显减少时间以及啰音消失时间均显著短于对照组(P0.05);治疗后两组患儿血清β2-MG,外周血IL-10、IL-17及TGF-β1均显著降低,且观察组患儿降低更显著,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿不良反应发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减辨证治疗新生儿支原体肺炎痰热闭肺证临床疗效显著,可改善患儿临床症状,降低患儿肾功能损伤,改善患儿机体炎症反应。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。     

癫痫常见临床误诊原因分析

目的通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊。方法纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点。结果在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫。癫痫最易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作。反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA。对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是最常见待诊患者的临床表现。结论熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。