基于业财融合的公立医院成本精细化管控研究

随着医保支付制度改革的深入,公立医院的发展方向从规模扩张转向提质增效,成本管理也亟需从粗放式管理转向精细化管控。目前,大多数公立医院的成本管控存在效率低、效果差的问题,必须建立健全成本精细化管控制度、成本管控信息系统、预算成本管理系统,优化成本核算方法,针对各项资源消耗情况制定成本精准化管控措施,并开展成本精细化管控评价,推动医院高质量和可持续发展。     

医院资材成本管控

顺应医改政策,降低医院运营成本,切实解决老百姓看病贵的问题是公立医院未来的生存之道。本文针对影响医院资材成本的关键环节,结合四川大学华西医院实施的资材成本管控策略和取得的良好效果,在分享管理经验的同时,挖掘医院资产成本管控的潜力,减少浪费、降低成本,实现医院、社会、就诊民众三方满意。     

人力资源价值创造视角下公立医院成本管控的实践探索

梳理目前公立医院运行的成本构成，成本管控的现状、问题和诉求，剖析公立医院成本管控的本质、人力资源与价值创造的机理分析、人力资源在价值成本管控中的作用。公立医院应转变成本管控理念，通过构建以人力资源价值创造为核心的“评价”体系、“管控”体系和“落地”体系，以塑造医院资源生态系统，赋能人力资源价值创造，提升成本管控效果。公立医院在落实聚焦业务、闭环体系、临床业务的成本管控工作过程中，实践证明管控是否有效的关键是专病诊疗业务的发展情况。     

基于价值创造的医院全成本控制路径研究

成本控制是医院提高资源利用效率的重要手段,MC医院从价值创造的角度构建全成本控制路径,明确决策层、管理层、执行层在成本管控上的责任,开展立体化、连续性、可对标、全覆盖的成本管控工作,成效显著;同时,以准确的成本数据建立成本、定价和财政补偿三者之间的衔接模型。对此,总结MC医院实践经验,以期为公立医院成本管理提供借鉴。     

DRG患者成本模型的构建及应用研究

精确测算医院DRG成本对于三级公立医院进行内部管理、成本控制及提升资源效率至关重要。本研究将加拿大患者成本核算法进行本土化应用，在分析单个住院患者就医流程和资源消耗的基础上构建住院患者成本模型，进而形成DRG病组成本，并将其用于住院成本管控和精细化管理，有效缩短了平均住院日和运维成本，为DRG定价回归成本提供参考。     

基于医院智能体的医疗服务收费项目成本精细化管理实践

近年来, 我国公立医院面临着医保支付方式改革的压力, 加强医院运营管理迫在眉睫。2022年6月, 某院借助医院智能体, 开展医疗服务收费项目成本精细化管理实践, 通过梳理医疗服务收费项目, 设计管理路径, 核算项目成本, 从项目单位成本的人力、设备和耗材3个管控维度以及横向和纵向2个比较方向, 对医疗服务收费项目成本进行精细化管理。基于智能体的医疗服务收费项目成本精细化管理实践, 为院内全局精细化成本管控指明方向, 降低了医院耗占比, 管理成效初显, 为提升公立医院医院精细化运营管理水平提供参考。     

项目管理理论在县级公立医院人力成本管控中的应用

针对县级公立医院在人力资源管理中存在人力成本控制的意识不足,成本控制的措施不健全问题;通过运用项目管理理论,对县级公立医院人力资源管理及人力成本管控进行分析;制定并贯彻落实人力成本的意识、建立全面预算管理,完善人力资源成本开发与管理的体系,从而提升县级公立医院人力资源成本的产出,促进医院健康可持续发展。     

公立医院可控变动成本管控体系研究

随着医疗改革的不断深入,医疗市场的竞争日趋激烈,想要在激烈的竞争环境中生存并取得良好的运营成果,公立医院必须对目前现有的管理方式进行改变,成本作为重要的管理对象,在医院管理成果中有举足轻重的作用,而医院的成本消耗主要为临床科室的成本。根据成本项目是否可控,成本主要划分为可控成本及不可控成本,根据成本是否随业务量变化,成本主要分为变动成本及固定成本。对于不可控成本及固定成本,由于不受管理方法及其他主观因素的影响,因此不在管控范围内,本文主要以临床科室可控变动成本为基础建立评价体系,实现对科室成本管控的有效评价,进而达到节约医疗资源,提高资源利用率的作用。     

新形势下医院成本管控

新医改政策提出,公立医院要摒弃市场化,强调公益性。医院的公益性、非盈利性定位将对公立医院盈利能力和自我发展能力产生重大影响。面对新的医改政策,医院适应经营管理模式的转变,认真分析成本管控对医院经营成果的影响,积极探讨医院成本管控的意义、方法与措施,有助于医院提高经营效率。     

公立医院医用耗材成本管控模式的探索

文章通过剖析公立医院耗材成本管控过程中存在的难点,提出了建立医院整体层面、业务部门具体层面和医护人员个体层面相结合的“三位一体”管控体系,探索了公立医院降低医用耗材成本的有效途径。     

新医改背景下公立医院实施成本管理的思考

目的探究新医改背景下公立医院成本管理的方法及意义。方法以河南省肿瘤医院为例,探究该医院常规管理过程中存在的问题,提出成本管理措施,改善医院管理现状,使其满足新医改背景下的成本管理要求。结果针对该院2018年1月前采取常规成本管理,2018年2月开始采取精细化成本管理方案,对公立医院采取成本管理措施后,管理成效明显优于常规管理方式,管理效率有效提升,医院成本缩减,经济效益提升,满足成本管理目标。结论新医改背景下公立医院采取有效的成本管理方式,自成本投入及输出的各项层面展开分析,多方面提出成本管理方法,各个科室及部门的精细化管理,有利于缩减无效的成本输出,满足成本管理目标。     

法国公立医院改革的主要做法与启示

为了应对经济危机和人口老龄化,法国公立医院开始了以成本控制为主要目标的改革。改革的重点在于服务体系、管理体制和补偿机制,具体措施包括成立区域卫生管理局,制定区域卫生规划,为公立医院发展设定目标和明确功能定位;通过构建权责明晰的治理结构和签订绩效管理合同,公立医院院长在政府宏观管理下拥有较大的经营自主权;通过加强预算管理和支付方式改革等多种方式控制医疗服务成本;加强对公立医院的认证和评价。改革主要特点是加强医疗资源规划与整合,促进公立医院与区域卫生管理局的契约化,明确公立医院治理的各方权责,通过控制医疗费用提高资源利用效率,对我国公立医院改革具有一定借鉴。     

上海市级医院财务管理数字化转型的探索与实践

目的 从办医主体视角,提出促进公立医院财务管理数字化转型的路径和建议。方法 梳理公立医院财务管理面临问题及原因,以上海市级医院为例,从财务数字化转型切入,总结提升公立医院运营管理效能的举措。结果 集中统一建立会计核算、成本核算和智能分析平台,从而规范医院会计基础核算、规范成本核算路径、强化运营分析评价和加强数据质量控制,强化预算管理、提升成本效率、增强业财融合。结论 办医主体推动公立医院财务管理转型中,需要兼顾不同管理层级和医院业务特点选择系统建设模式,还需从持续加强数据质量控制,构建具有实效的指标评价体系等方面继续努力。     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。     

公立医院卫生资源配置和服务利用效率的分析及思考

目的 了解我国公立医院的卫生资源配置与利用效率情况.方法 运用数据包络分析法(DEA)对6家公立医院2010的投入与产出情况进行分析.结果 2家二级公立医院的效率评价排名优于4家三级医院.结论 加大对基层医疗单位的卫生资源投入力度,加强对三级公立医院卫生资源的整合重组,以提高公立医院的卫生资源配置与利用效率.     

医院发展模式适应医保支付方式改革的思考

医保支付方式改革的一个主要直接目标就是利用支付的经济杠杆作用,促进公立医院补偿机制的转变,推动公立医院改革,控制诱导需求和过度医疗,引导和激励供方将管理重心从经济创收转向医疗安全、质量和效率。医疗机构必须主动适应医保支付方式改革的要求,优化医院发展管理模式,重构战略规划,从财务管理、业务流程、薪酬分配和信息管理等方面入手,实现成本、效率、质量、安全和服务等多元目标。     

典型国家公立医院财务治理经验及其对我国的启示

指出目前我国部分公立医院内部管理粗放,运行成本上升,需要建立科学规范的财务治理框架。通过对各国公立医院财务治理经验的分析,提出公立医院内部财务治理重在重大经济事项集体决策;财务收支合规合法;内部控制及预算绩效等方面,外部治理关键在于监管报告建立及信息透明等。     

公立医院资源配置绩效评价模型的设计与应用

将有限的资源配置效能最优化,有利于提升公立医院医疗服务水平。基于波士顿矩阵构建公立医院资源配置绩效评价模型,以某三甲医院位于发展学科领域的A科室为例进行实证研究,结合PEST-SWOT、约束理论及价值链,分析资源配置规划重点以及执行层面的关键制约因素,提出并实施改进措施。经实践,A科室资源配置绩效有所提升。公立医院资源配置绩效评价模型能够从结构性战略成本动因层面明确战略规划重点,从执行性战略成本动因层面优化资源运行绩效。