山东省乡村医生队伍稳定性的现状研究

目的了解山东省乡村医生队伍建设的基本情况,对其稳定性进行系统研究,为后期制定和完善基层卫生人力政策提供基本参考。方法采用分层整群随机抽样的方法,对山东省6个地市的18个乡镇卫生院、1 037名乡村医生进行横断面调查,通过秩和检验分析不同维度下乡村医生离职意向与工作机会的稳定性差异。结果 (1)调查显示,乡镇近5年的乡村医生数量整体呈下降趋势,由2011年的1 351人下降到2015年的1 142人,下降了15.47%;乡村医生流入流出失衡,流出与流入比由2011年的0.7:1增长到24.6:1。(2)乡村医生潜在稳定性较差,弱稳定型319人(30.76%),较弱稳定型179人(17.26%);乡村医生的离职意向与工作机会对其队伍稳定性有重要影响。结论山东省乡村医生发展现状不容乐观,乡村医生稳定性较差且呈下降趋势,乡村医生流入流出失衡,后继无人现象严重,离职意向较高。     

某省乡镇卫生院人员流动情况及预测分析

目的 :了解乡镇卫生院人员流动的特征和原因,建立乡镇卫生院人员流动趋势的预测模型。方法 :分层随机抽取某省54个乡镇卫生院为调查对象,从各乡镇卫生院人力资源库中收集相关资料,用Excel 2010和SPSS 17.0进行数据处理和分析,统计学分析采用χ~2检验和logistic回归。结果 :2009—2013年乡镇卫生院人员净流入率呈负增长,流入人员和流出人员在年龄、职称、岗位等方面存在差异,人员的流出去向主要是高级别医疗卫生机构(占40.14%)。结论 :乡镇卫生院人员稳定性较差、业务骨干流失严重、结构亟待调整,应建立各级医疗机构之间人才的双向流动机制,纳入分级诊疗体系,推进医师多点执业,完善吸引和留住人才的激励机制,稳定乡镇卫生院人才队伍。     

全民健康背景下湖北省县域乡镇卫生院效率与全要素生产率研究[*基金项目：国家社会科学基金青年项目(17YZC630220)；湖北省卫生和计划生育委员会委托项目(220100068)。]

目的 分析2014-2016年湖北省乡镇卫生院的技术效率与全要素生产率在县域上分布差异和趋势,并探讨技术效率的影响因素,为提高乡镇卫生院的效率提供科学依据。方法 采用DEA-BCC与DEA-Malmquist模型分别分析效率与全要素生产率,采用Tobit模型分析效率的影响因素。结果 2014—2016年湖北省部分县域乡镇卫生院效率处于非有效水平。人均GDP、新农合政策内住院补偿比与财政补助对乡镇卫生院的技术效率有显著影响。技术进步下降是乡镇卫生院全要素生产率下降的主要原因。结论 湖北省乡镇卫生院总体技术效率偏低,存在较大的进步空间。各县域加强乡镇卫生院区域内管理以提高卫生资源的利用率,通过合理增加财政投入、优化医保政策支持等措施,加大人才队伍建设。     

2011-2018年山东省高密市农村农田土壤卫生状况调查分析

目的 了解2011-2018年山东省高密市农村农田土壤中蛔虫卵和重金属污染水平状况,为政府部门了解农村农田土壤卫生状况、制订农村农田土壤综合防控治理措施提供科学依据。方法 2011-2018年每年现场调查开始前,按照分层随机抽样方法,从山东省高密市7个乡镇中选取5个乡镇为监测镇,每个镇随机抽取4个行政村为监测点,共设立20个监测点。每个监测点采集村中农田土壤1份,共检测160份土壤样品,对土壤颜色、湿度、重金属(铅、镉、铬)、蛔虫卵情况进行调查。结果 160份土壤中,蛔虫卵阳性率为38.8%(62/160),活卵阳性率为33.8%(54/160)。土壤pH值为4.0～9.0,均值7.1。土壤中重金属铅监测结果均未超标,镉监测超标率为28.8%(46/160),但均未高出风险管制值,土壤中重金属铬监测超标率为2%(2/100),均未高出风险管制值。结论 2011-2018年山东省高密市农村农田土壤蛔虫卵阳性率和活卵检出率呈下降趋势,农用地土壤铅、镉、铬不存在污染高风险。     

基于灰色系统GM(1,1)模型的山东省卫生总费用预测研究

目的分析山东省卫生总费用核算和卫生筹资结构情况,对山东省卫生总费用及构成部分总体规模及变化趋势进行预测分析,为山东省政府部门和卫生部门卫生筹资策略和机制的建立提供科学依据,为有效减轻人民群众的疾病负担和社会负担提出建议和对策。方法采用《山东省统计年鉴》1998-2012年间卫生总费用相关资料,建立灰色系统GM(1,1)模型,利用R软件分析山东省卫生总费用及构成的变化趋势,并对卫生费用结构的分布情况及趋势进行预测分析。结果 1998-2012年,山东省卫生总费用由195.71亿元增加到1928.88亿元,人均卫生总费用从221.4元增加到1992元,卫生总费用占GDP的比例从2.79%增加到3.86%;政府和社会卫生支出占卫生总费用的比重分别从15.67%28.93%增加到25.84%和37.66%,个人卫生支出比重从62.45%降低到36.50%。针对山东省卫生总费用GM(1,1)灰色预测模型,X~((1))(k+1)=1029.65882e~((0.173716k))-833.948821,以预测未来十年山东省卫生总费用利用情况。结论基于GM(1,1)模型预测山东省卫生总费用及占GDP的比值呈上升趋势,个人卫生支出占比逐年下降。山东省还需进一步提高卫生筹资水平,合理化卫生筹资构成,加大政府卫生投入,降低个人筹资比例,进一步减轻人民群众的疾病负担和社会负担。     

湖南省乡村医生本土化人才培养项目毕业生现状调查与对策

目的 调查湖南省乡村医生本土化人才培养项目的毕业生现状,探究存在的问题并分析其原因,提出对策,为乡村医生本土化人才培养项目的持续推进提供参考。方法 采取随机抽样法从湖南省乡村医生本土化人才培养项目2016—2022年的毕业生中抽取1 009人发放调查问卷,并从有效问卷的作答者中随机抽取50人进行个案访谈,根据调查结果分析原因提出建议。结果 本土化培养的乡村医生履约率高达99.18%,84.58%的受访者愿意继续担任乡村医生,大专及以上学历的占46.89%;常住村民首诊率不高且公共卫生服务多于基本医疗服务,是本土化村医工作任务的主要特征;工作量与收入不对等、社会保障不完善是本土化村医面临的主要困境。大多数本土化村医能胜任本职工作,认为自己服务能力强的超过70%,理论知识不够用、没有时间或机会参加业务培训等等是村医工作中最常遇到的问题。村医希望通过各种培训来提高临床诊治能力和预防保健能力,但机会很少,仅有37.89%(366/966)的村医平均每年能参加1次及以上的业务培训;对基本医疗技能和新医疗技术培训、老年病及慢性病日常保健技能培训等需求最大。结论 湖南省本土化培养对村医的稳定性发挥了...     

2008～2011年山东省肾综合征出血热流行状况及其防治对策

[目的]通过对2008～2011年山东省肾综合征出血热疫情分析,了解现阶段山东省HFRS流行规律,为防治制定策略。[方法]采用Excel和Epidata 8对山东省各地2008～2011年HFRS发病和死亡时间、病例构成变化及对疫情的影响进行分析;采用间接免疫荧光检测鼠肺汉坦病毒抗原。[结果]自2008年起山东省HFRS进入第五个流行周期,疫情东移倾向进一步明确,病例分布呈现既分散又相对集中的特点,发病以鲁东南丘陵地区和胶莱平原部分地区为主,鲁西北平原和鲁中南山区呈下降趋势;2008～2011年山东省HFRS发病以农民为主,占发病例数的83.20%,男女之比2.79∶1;以25～65岁年龄组发病较多;汉坦病毒(HV)宿主室内外均以褐家鼠和小家鼠为主,春季和秋季HV抗原阳性率分别为2.06%和1.89%。[结论]应继续采取防鼠灭鼠、预防接种和健康教育为主的防治对策,抓好重点地区HFRS防治。     

对比视角下基于灰色GM(1,1)模型新疆社区卫生服务中心医疗服务效率预测分析

目的 分析与预测新疆社区卫生服务中心医疗服务效率的发展趋势,找出与西部地区之间存在的差距,为提升新疆社区卫生服务中心医疗服务效率提供依据。 方法 基于2011—2019年新疆统计年鉴及国家卫生统计年鉴相关数据,借助灰色预测GM(1,1)模型分析预测2019—2025年新疆社区卫生服务中心医疗服务效率。 结果 2010—2018年,新疆社区卫生服务中心诊疗人次数及医师日均担负诊疗人次数均呈逐年增长趋势,截止至2018年,分别为603.0万人次及11.9人次;床位使用率、出院人数、出院患者平均住院日及医师日均担负住院床日数均呈S型变化,截止至2018年,分别为42.9%、4.7万人、8.0日及0.8床日。通过灰色模型预测得,2019—2025年诊疗人次数、医师日均担负诊疗人次数、出院人数均呈上升趋势,预测至2025年,分别增加到1 106.04万人次、15.73人次及4.81万人次;病床使用率、平均住院日、医师日均担负住院床日均呈下降趋势,预测至2025年分别下降到39.52%、7.07日及0.77床日。 结论 未来几年,新疆社区卫生服务中心的医疗服务效率仍处于西部地区中等偏下水平,政府应根据当地实际情况在提升诊疗服务效率的基础上,加大对住院服务效率的提升。     

基于GM(1,1)-GRNN组合模型的肾综合征出血热发病率预测

目的预测浙江省肾综合征出血热(HFRS)发病趋势,为卫生工作的决策和防病治病提供科学依据。方法根据浙江省2001-2009年HFRS发病率,建立灰色GM(1,1)与广义回归神经网络组合〔GM(1,1)-GRNN〕模型,与GM(1,1)模型对比,并进行预测。结果 2001-2010年HFRS年发病率组合模型拟合值与实际值的平均相对误差为2.47%,明显低于GM(1,1)模型的平均相对误差(11.19%),组合模型的预测精度相对单一GM(1,1)模型有较大的改善;组合模型预测2011年HFRS年发病率为0.8591/10万。结论浙江省2010-2011年HFRS的发病率呈下降趋势,组合模型的预测精度高,可以提供更为准确的预测数据,从而为防控决策提供可靠依据。     

常州市细菌性痢疾发病趋势灰色模型GM(1,1)预测

目的建立细菌性痢疾灰色预测模型GM(1,1),应用于常州市细菌性痢疾发病趋势的预测。方法根据中国疾病预防控制信息系统中2004-2011年常州市细菌性发病报告资料,建立细菌性痢疾发病灰色预测模型GM(1,1),并对2012-2014年常州市细菌性痢疾发病率进行预测。结果建立的预测模型为x^(1)(k+1)=-302.9891e-0.14632k+358.7827,经拟合检验,后验差比值C为0.153,小概率误差P为1,拟合精度为优秀。利用建立的模型预测常州市2012-2014年细菌性痢疾发病率分别为14.8089/10万、12.7931/10万和11.0518/10万。结论 GM(1,1)模型较好地拟合了常州市细菌性痢疾发病的趋势,预测菌痢发病将继续呈下降趋势,但防控仍不容忽视。     

2009-2018年启东市肺结核流行病学特征分析及灰色GM(1,1)模型预测

目的了解启东市肺结核流行病学特征及流行趋势,为制定防治策略提供依据。方法利用描述流行病学方法,对2009-2018年启东市肺结核疫情进行分析,并采用灰色系统GM(1,1)模型对2019年、2020年肺结核登记率进行预测。结果 2009-2018年启东市报告肺结核5 699例,年均登记率为50.57/10万,呈逐年下降趋势(χ2趋势=247.29,P<0.05)。每年各月均有病例报告,无明显季节性特征;男女病例比为2.561,登记率差异有统计学意义(χ2=14.43,P<0.05),≥45岁年龄组病例占71.62%,农民占72.80%;所辖12个乡镇均有病例登记,登记率最高的吕四镇(126.32/10万),最低为合作镇(21.85/10万)。利用启东市2009-2018年肺结核登记率数据建立GM(1,1)灰色预测模型,预测2019年肺结核登记率为33.54/10万,2020年为31.30/10万。结论启东市近年来肺结核登记率逐年下降,防控工作取得了一定成效。     

2009—2012年山东省血液中心机采献血者队伍流失情况调查

目的对山东省血液中心2009—2012年机采献血者的流失情况进行分析,为今后机采献血者招募与保留提供指导与参考。方法调查对象为2009年1月1日—2012年12月31日捐献机采成分血的无偿献血者,献血者根据知情同意原则登记相关信息。用唐山计算机软件中的统计模块和Excel2003表格汇总统计献血者资料,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2009—2012年共有机采献血者4 379人,2010、2011、2012年的流失率分别为60.12%、49.57%、47.51%,2012年与2010年比较差异有统计学意义(χ2=54.945,P<0.05),2011年与2010年比较差异有统计学意义(χ2=42.796,P<0.05)。对2009—2011年只在当年来献血的1 988名机采献血者进行流失原因分析,失去联系最多占65.69%。流失献血者献血次数≤2次占84.96%。结论中心机采献血者流失率较高。为减少献血者流失,应加强机采献血者信息登记与更新,及时、全面掌握献血者信息,时刻与献血者保持联系。对献血次数≤2次的机采献血者,应做好献血服务及回访工作,使之成为固定献血者,稳定献血者队伍,降低流失率。     

基于GM(1，1)灰色预测模型的中国医疗卫生资源预测分析

目的 分析2011—2019年我国医疗卫生资源现状,预测2020—2024年我国医疗卫生资源的变化趋势。方法 基于2011—2019年卫生资源相关数据构建灰色GM(1,1)预测模型,对我国2020—2024年卫生人力、卫生物力、卫生财力等医疗卫生资源配置进行预测分析。结果 2020—2024年医疗卫生资源总体呈增长趋势,到2024年医疗机构床位数量增长至1 204.47万张,年均增长率为6.26%;执业(助理)医师和注册护士数量分别到达501.66万人和663.03万人,医护比为1:1.32;卫生总费用增至122 480.83亿元,年均增长率为13.04%,其中政府、社会、和个人卫生支出占比分别为25.4%、52.1%、24.4%,年均增长率分别为11.11%、16.54%、10.19%。结论 医疗机构床位配置进一步提升、卫生筹资水平逐步提高,但医疗机构数量发展缓慢、医护结构倒置、注册护士仍不足,亟需采取有效措施合理配置卫生资源,精准对接人民差异化、多层次的健康需求。     

2006—2020年四川省疾病预防控制中心因公出国(境)任务现状分析及发展建议

目的回顾四川省疾病预防控制中心"十一五""十二五""十三五"期间因公出国(境)任务现状,为强化新时期疾病预防控制国际交流与合作提供依据和建议。方法通过Excel 2013软件录入2006—2020年的因公出国(境)档案资料并建立数据库,从任务类型、业务领域、出访国家(地区)、经费来源等方面进行描述性分析。结果2016—2020年("十三五")四川省疾控中心因公出国(境)共223人次,2011—2015年("十二五")较2006—2010年("十一五")下降14.29%,2016—2020年较2011—2015年下降51.19%,实地考察出访人次2016—2020年较2006—2010年下降80%,任务占比下降约52.18%;业务领域方面,传染性疾病防治领域出访129人次(57.85%),非传染性慢性疾病防治14人次(6.28%)、卫生检验10人次(4.48%)、免疫规划8人次(3.59%);出访高收入国家(地区)人次"十三五"时期较"十一五"时期下降76.47%,占比下降43.76%,对外援助增加7人次。结论2006—2020年四川省疾控中心因公出国(境)出访人次总体呈下降趋势,实地考察任务下降幅度最大;出访任务集中于传染性疾病防治领域,在业务领域分布上存在较为明显的比例失衡现象;出访高收入国家(地区)人次(占比)下降,对外援助大幅增加。     

应用灰色预测模型GM(1,1)对四川省血吸虫病人群感染率进行分析及预测

目的分析四川省2003-2010年血吸虫病人群感染率变化趋势,应用GM(1,1)模型对今后3年人群感染率进行预测,为下一步制定全省血吸虫病防控措施提供参考。方法收集四川省2003-2010年血吸虫病人群感染率资料,应用GM(1,1)模型进行拟合,建立预测模型。结果四川省血吸虫病人群感染率呈逐年下降趋势;人群感染率预测模型为(1)(t+1)=-103.1157e-0.4950t+132.6545,模型拟合精度高(后验差比值C=0.1672,小误差概率P=1),2003-2010年感染率GM(1,1)模型预测值与实际值吻合程度较好,预测2011-2013年感染率分别为1.2590/万、0.7675/万和0.4678/万。结论该模型的拟合效果较好,预测结果显示今后3年内全省血吸虫病人群感染率将呈下降趋势;在血吸虫病低感染率和低感染度地区建立该模型进行疫情预测对制定防控策略具有重要参考价值。     

第二松花江下游居民甲基汞健康风险研究

目的了解第二松花江下游地区城乡居民甲基汞暴露的风险。方法 2003年11月—2004年10月选择居住于第二松花江下游松原市区和五家站镇不接触汞作业的居民为调查对象,其中,男性190人,女性170人,年龄1～74岁。用冷蒸气原子吸收法测定头发样品中的总汞含量。结果第二松花江下游地区居民的发汞含量在0.030～116.634 mg/kg之间,中位数为0.653mg/kg。松原市区居民发汞含量低于五家站镇居民,差异均有统计学意义(P<0.05)。发汞含量>1 mg/kg的有91人,占调查总人数的25.28%。21.85%的五家站受检居民发汞含量高于1 mg/kg,16.67%的松原市区受检居民发汞含量高于1 mg/kg。结论该地区居民发汞的含量呈下降趋势,但仍有可能存在甲基汞健康风险。     

基于灰色GM(1,1)模型对我国糖尿病患者死亡趋势预测

目的预测我国糖尿病患者死亡变化趋势,为糖尿病防控提供参考。方法收集2007-2018年我国糖尿病患者死亡率数据,运用灰色GM(1,1)模型进行预测分析。结果2007-2017年我国城市糖尿病患者死亡呈下降趋势,而农村糖尿病患者死亡呈明显上升趋势;城市、城市男性、城市女性、农村男性、农村女性5个变量所拟合灰色GM(1,1)模型C值均<0.35,且P值均>0.95,模型拟合精度为1级,农村变量拟合的灰色GM(1,1)模型C值为0.391,P值为0.9,模型拟合精度为2级;6个变量所拟合灰色GM(1,1)模型平均相对误差值分别为1.102%、1.020%、1.199%、1.177%、0.495%、0.698%。结论灰色GM(1,1)模型在我国糖尿病患者死亡趋势预测效果较好,能够为糖尿病防治提供参考依据。     

我国城乡基层“2 + X”家庭医生团队现状与预测研究

目的 预测“十四五”期间我国城乡人口和基层医疗卫生机构“2 + X”家庭医生团队数量,探究我国城乡家庭医生服务覆盖情况,为家庭医生健康发展提供科学依据。方法 依据2013—2019年相关数据,采用GM(1,1)灰色预测模型预测2020—2025年我国城乡人口数和“2 + X”家庭医生团队数量和相关卫技人员数。观察每 2000 服务人口标准下,2018—2025年我国城乡“2 + X”家庭医生团队服务人数和服务覆盖率。结果 2020—2025年我国城镇人口数逐年增长,到2025年增至98 831万人;城市基层医疗卫生机构全科医生数、注册护士数、家庭医生团队数量逐年增长,到2025年分别增至171 712人、848 324人、171 712个;全科医生与护士比逐年上升,到2025年升至1∶4.94;2018—2025年我国城市“2 + X”家庭医生团队服务人口覆盖率逐年上升,到2025年升至35%。2020—2025年我国乡村人口数逐年下降,到2025年降至48 053万人;乡镇基层医疗卫生机构全科医生数、注册护士数、家庭医生团队数量逐年增长,到2025年分别增至447 672人、854 976人、447 672个;全科医生与护士比逐年下降,到2025年降至1:1.91;2018—2025年我国乡村“2 + X”家庭医生团队服务人口覆盖率逐年上升,理论上2022年实现全面覆盖。结论 2018—2025年我国城乡“2 + X”家庭医生团队数量逐年增加,但城市家庭医生缺口较大,应加强全科医学人才培养,增强家庭医生职业吸引力,缩小城乡全科医生薪资差距,优化家庭医生服务覆盖均衡性。     

GM(1,1)灰色预测模型和ARIMA模型在拟合山东省心脑血管疾病死亡率中的应用

目的 运用GM(1,1)灰色模型和ARIMA模型对山东省心脑血管疾病死亡率进行拟合,对拟合结果行进比较。为心脑血管疾病预防提供科学依据。 方法 利用山东省全人群监测点2002-2014年心脑血管疾病死亡率数据分别建立GM(1,1)灰色模型和ARIMA模型,对建立的模型进行拟合,同时运用该模型对2015-2017年心脑血管疾病死亡率进行预测。两种模型拟合评价指标为误差平方和（SSE）、平均绝对百分误差(MAPE)两个指标。 结果 心脑血管疾病死亡率GM(1,1)灰色模型和ARIMA模型SSE和MAPE分别为1236、1189和2.75%、2.73%。2015-2017年心脑血管疾病预测死亡率（1/10万）分别为340.56、349.80、359.03。 结论 心脑血管疾病死亡率呈波动性上升趋势。ARIMA模型拟合效果优于GM(1,1),模型拟合要充分考虑数据特征。     

“降消”干预对孕产妇死亡的影响

目的研究2005—2011年影响深圳市孕产妇死亡率(Maternal Mortailty Ratio,MMR)下降的相关因素,总结推广确保母婴安全的有效干预措施。方法从深圳市妇幼卫生监测系统提取2005—2011年的孕产妇死亡资料,并研究参加死亡个案的评审资料,采用回顾性对比分析法。结果 (1)深圳市全人口的活产数从2005年的93599人次上升到2011年的181969人次,增加了94.41%;孕产妇死亡率从2005年的49.72/10万下降到2011年的9.89/10万,下降了81.00%,死亡率平均下降速度为11.56%;其中流动孕产妇死亡率从2005年的67.91/10万下降到2011年的12.74/10万。(2)2006—2011年间全人口孕产妇死亡170例,其中流动孕产妇124例(72.94%);死亡孕产妇中初中以下文化程度占80.59%;保健次数在1次以下的占75.88%(全部为流动孕产妇);30.00%的孕产妇死亡发生在非合法分娩地点;(3)直接产科因素造成的死亡有119例(流动孕产妇占55.88%);非产科原因导致的死亡有42例(流动孕产妇占14.12%)。主要死因排序:产科出血(23.53%)、羊水栓塞(15.88%)、妊娠期高血压疾病(14.70%)、异位妊娠(11.18%)和妊娠合并心脏病(7.05%)。常住孕产妇死因排序:异位妊娠(5.88%)、羊水栓塞(3.53%)、妊娠期高血压疾病(3.53%)、妊娠合并脑血管意外(2.94%)、妊娠合并肝脏和合并感染性疾病(2.35%)。流动孕产妇死因排序是:产科出血(21.76%)、羊水栓塞(12.35%)、妊娠期高血压疾病(11.18%)、异位妊娠(5.29%)和妊娠合并心脏病(5.88%);(4)2005年以后深圳市采取了一系列干预措施来保障母婴安全,促使全市全人口孕产妇死亡率显著下降,直接产科因素导致的死亡呈逐渐下降趋势,出血死亡专率从2005年的11.75/10万下降到2011年的3.84/10万;子宫破裂死因构成比从2006—2008年的2.94%下降到2009—2011年的0。结论 (1)"降消"项目实施后,深圳市孕产妇死亡率显著下降,显示了采取一系列干预措施的有效性。(2)社会保险制度完善、逐渐实现全人口免费孕产期保健服务将是进一步降低孕产妇死亡率的有效举措。