早期评估双侧输尿管软镜碎石术中肾功能变化研究

目的:探讨肾功能指标uNGAL、uCys-C、血Cys-C在双侧输尿管软镜碎石术中的变化情况,评估双侧输尿管软镜碎石术的安全性。方法:选取2016年3月~2017年11月在我院行双侧输尿管软镜碎石取石术患者47例为研究对象。其中男28例,女19例;年龄21~58岁,平均(31.6±7.3)岁。分别在手术开始不同时间点留取血液和尿液标本监测uCys-C、uNGAL和血Cys-C水平。共收集到有效标本分别为:0 min 47例、60 min 44例、120 min 32例、180 min 14例、240 min 6例,比较uCys-C、uNGAL和血Cys-C在不同时间点的变化情况。结果:uCys-C、血Cys-C在输尿管软镜碎石术240 min内较术前无显著增加,差异无统计学意义(P0.05)。uNGAL随着手术时间延长逐渐增高,在手术超过180 min后较术前对比有显著升高,差异有统计学意义(P0.05);同时,随着手术时间的延长,在240 min时,较180 min也有显著差异(P0.05)。结论:双侧输尿管软镜碎石手术时间小于180 min患者肾功能是相对安全的,对于手术时间大于180 min的双侧输尿管软镜碎石术应该严密监测患者的肾功能,慎重考虑是否会对患者肾功能产生损害。uNGAL可以为早期评估双侧输尿管软镜碎石术中肾功能的变化提供一定的参考依据。     

输尿管软镜碎石术对肾结石患者术后康复效果的影响

目的：探讨输尿管软镜碎石术对肾结石患者术后康复效果的影响。 方法：选取 2017 年 3 月 ~2019 年 3 月收治的 84 例肾结石患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 42 例。 对照组行经皮肾镜碎石术治疗，观察组行输尿管软镜碎石术治疗，比较两组手术治疗情况、手术前后肾功能变化情况和并发症发生情况。 结果：两组手术时间、一期手术结石清除率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）；观察组住院时间短于对照组 ( P ＜0.05) ；术前、术后 1%d 、术后 3%d 两组患者血肌酐比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）；观察组并发症发生率为 9.52% ，低于对照组的 28.57% （ P ＜0.05 ）。 结论：输尿管软镜碎石术治疗肾结石疗效确切，对肾功能影响较小，可有效减少并发症的发生，促进患者术后早日康复。     

硕通镜与输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床对比

目的：对比硕通镜钬激光碎石术与输尿管软镜碎石术两种治疗方案对上尿路结石患者肾功能及相关临床指标的影响。方法：采用随机数字表法将2019年1月至2022年1月收治的106例上尿路结石患者分为硕通镜组与软镜组各53例,软镜组开展输尿管软镜碎石术,硕通镜组采取硕通镜钬激光碎石术治疗,对比两组手术指标、疼痛程度[视觉模拟评分（VAS评分）]、结石清除率、肾功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清胱抑素-C(Cys-C)、α1-微球蛋白（α1-MG）]及术后并发症发生情况。结果：与软镜组相比,硕通镜组手术时间短,术中出血量少（P<0.05）;两组住院时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前,两组VAS评分对比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组VAS评分均下降,且硕通镜组下降幅度大于软镜组（P<0.05）;两组术后1 d、1个月结石清除率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗前,两组SCr、Cys-C、α1-MG及BUN水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后,两组Cys C、α1-MG水平升高,但硕通镜组变化幅度小...     

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的 比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法 选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果 观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56) d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79) d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56) min,长于对照组的(69.08±6.01) min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前,但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低...     

一次性输尿管电子软镜与普通输尿管软镜治疗上尿路结石的对比研究

目的 探讨一次性输尿管电子软镜对比普通输尿管软镜治疗上尿路结石的研究。方法 选取2021年6月—2023年1月在茂名市中医院确诊并进行治疗的80例上尿路结石患者为研究对象,按照随机对照法将其分为对照组与研究组,各40例。对照组采用普通输尿管软镜碎石术治疗,研究组采用一次性输尿管电子软镜碎石术治疗。对比两组手术指标、碎石情况、肾功能情况、血清炎症指标、并发症发生情况。结果 研究组手术所需时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组碎石时间明显短于对照组,且碎石成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肾功能指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组炎症因子含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(χ²=5.165,P<0.05)。结论 对于上尿路结石患者采用一次性输尿管电子软镜碎石术碎石...     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的防治。方法：总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗186例204例输尿管结石的临床资料。结果：一次性碎石成功率92.2%(188/204)，并发症发生率4.9%(10/204)，其中输尿管穿孔4例。输尿管黏膜撕脱呈卷裤腿状1例，输尿管黏膜假道形成2例，术后泌尿系感染3例。双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭10例，通过腔内碎石或直视下将结石推回肾盂再体外震波碎石等方法均临床痊愈。结论：输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石是较完全的方法。疗效确切；对双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭的治疗是一种简单、高效、安全的方法。     

急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附23例报告)

目的 探讨急诊输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效.方法 23例双侧输尿管结石并肾衰患者均行输尿管镜钬激光碎石一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管.结果 23例碎石术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生.术后1周肾功能完全恢复正常者20例(86.9%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余3例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善.全部患者术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅.结论 双侧输尿管结石并急性肾衰患者选择输尿管镜钬激光双侧输尿管一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术方法,创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广.     

组合式输尿管软镜一期治疗双侧<1.5cm肾结石的安全性及有效性分析

目的评价组合式输尿管软镜钬激光碎石术一期治疗双侧1.5 cm肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年8月-2016年3月采用组合式输尿管软镜一期治疗的双侧1.5 cm肾结石24例患者的临床资料,分析手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果该组24例患者均一期顺利置入双侧输尿管软镜鞘,并顺利进镜碎石,手术时间40~105(71.0±21.5)min,碎石成功率为100.00%,1个月结石清除率为89.58%(43/48),5侧结石残留直径7~10 mm,给予体外冲击波碎石,3个月结石清除率93.75%(45/48),3侧残余结石5~7 mm,且位于下盏,定期复查。术后发热4例,抗炎治疗好转,术中无大出血、输尿管穿孔和撕脱等并发症,术后无肾功能不全、无感染性休克发生。结论组合式输尿管软镜碎石术可一期治疗双侧1.5 cm肾结石,具有安全、有效的优势。     

双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的腔内处理

目的：探讨双例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭20例。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血Bun，Cr均不同程度降低或恢复正常。结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点，能同时处理双侧输尿管病变。     

双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术的比较研究

目的探讨比较双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜在行碎石手术时的碎石效率及安全性。方法收集2007年4月-2016年7月行输尿管软镜钬激光碎石的病例共836例,随机分为电子输尿管软镜组427例和双通道输尿管软镜组409例,比较两组在手术时间、成功率、并发症和残石率等方面的差异。结果电子输尿管软镜组手术成功率为92.5%,双通道输尿管软镜组手术成功率为83.6%,两组患者之间存在明显差异(P0.05);术后电子输尿管软镜组有10例出现全身炎症反应综合征(SIRS),而双通道输尿管镜组有13例出现SIRS,治疗后均好转,差异无统计学意义(P0.05);电子输尿管软镜组手术时间为(83.1±7.9)min,双通道输尿管镜组手术时间为(95.3±7.6)min,电子输尿管软镜组手术用时较短(P0.05);电子输尿管软镜组有17例发生石街形成、6例结石残留,体外冲击波碎石术(ESWL)治疗均排空。双通道输尿管软镜术后有25例发生石街形成、8例结石残留,ESWL治疗后均排空,差异均无统计学意义(P0.05)。结论双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术都是安全有效的手术方式。电子输尿管软镜由于清晰度高、操作灵活,手术成功率高于双通道输尿管软镜。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧输尿管上段结石的临床效果

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗单侧输尿管上段结石的临床效果。方法 选取单侧输尿管上段结石患者84例，按随机数字表法分为2组：对照组42例予以经皮肾镜取石术(PCNL),观察组42例予以输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)。比较2组手术效果(住院时间、手术时间、结石清除率)、并发症发生率、手术前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)]及氧化应激水平[促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)]。结果 与对照组比较，观察组住院时间显著缩短，手术时间显著延长，结石清除率显著升高(均P<0.001)。2组术前肾功能(β2-MG、Scr、BUN)、氧化应激水平(Ang-Ⅱ、Cor、ET-1、HO-1)比较，差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较，观察组术后上述指标水平均显著降低(均P<0.05)。与对照组比较，观察组并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论 FURL治疗单侧输尿管上段结石，可延长手术时间，缩短住院时间，提高结石清除率，保护肾功能，调节氧化应激反应，减少并发症发生风险。     

输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的回顾性分析

目的探讨输尿管硬镜结合软镜鞘联合软镜治疗输尿管中上段结石的临床价值。方法回顾性分析2014年11月-2016年8月确诊输尿管中上段结石住院患者,治疗组110例:先用输尿管硬镜经过软镜鞘碎石取石,再使用输尿管软镜通过软镜鞘碎石取石;对照组110例:采用传统直接用软镜经过软镜鞘碎石。两组患者在年龄、性别、结石大小和发病部位无差异(P0.05),比较两组患者手术时间、结石处理时间、住院日、术后并发症及随访复发情况。结果治疗组有效率为90.0%,高于对照组87.3%但差异无统计学意义(P0.05);在手术处理时间、结石处理时间和软镜使用台次上,治疗组明显高于对照组(P0.05);而住院时间、并发症发生比例在两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论使用输尿管硬镜结合软镜及软镜鞘较传统软镜碎石方法,治疗效果好,复发率低,且能延长软镜的使用寿命,值得临床推广。     

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效

目的：比较微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）与输尿管软镜碎石术（FURL）治疗肾结石的疗效。方法：将2017年1月至2019年1月在医院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组（39例）与软镜组（39例），肾镜组给予MPCNL治疗，软镜组给予FURL治疗。比较两组患者临床疗效，血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐含量变化，术后并发症发生率。结果：肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%，软镜组分别为97.44%和97.44%，对比无明显差异（P＞0.05）。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异（P＞0.05），肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组（P＜0.05）。肾镜组术后7 d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%，与软镜组的20.51%相比有显著降低（P＜0.05）。肾镜组与软镜组术后7 d的血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐都低于术前1 d（P＜0.05），且肾镜组显著低于软镜组（P＜0.05）。结论：相对于FURL，MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间，还可减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，还可降低患者血清降钙素原、C反应蛋白水平。     

同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨同期经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果和手术安全性。方法我院收治的84例复杂性肾结石患者,根据接受手术方案不同分为同期手术组(n=39)和分期手术组(n=45)。同期手术组接受同期单通道PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术,分期手术组先接受单通道PCNL,术后择期行输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组围术期相关指标。结果两组手术时间、出血量、结石清除率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),同期手术组住院时间和住院费用均少于分期手术组(P<0.05)。与术前比较,两组术后血尿酸(BUA)水平下降,血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)水平升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期PCNL联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的结石清除效果与分期手术相当,并不明显增加并发症和肾损伤风险,而且能缩短住院时间和节约住院费用,是安全可行的手术方案。     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜碎石术对老年肾结石治疗效果及安全性。方法选取2015年12月~2016年12月我院泌尿外科收治的老年肾结石患者86例。根据治疗方法的不同将所有患者分为输尿管软管组和经皮肾镜组各43例,经皮肾镜组患者予以微创经皮肾镜碎石术进行治疗,输尿管软管组行输尿管软镜碎石术进行治疗。观察两组手术一次清石率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况。结果输尿管软管组一次清石率86.05%,对比经皮肾镜组为90.70%比较,差异无统计学意义(P0.05);输尿管软管组术中出血量和住院时间均少于经皮肾镜组,且输尿管软管组手术时间长于经皮肾镜组,差异具有统计学意义(P0.05);输尿管软管组并发症发生率为11.63%显著低于经皮肾镜组的37.21%,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜和经皮肾镜碎石术的一次性清石率效果良好,但输尿管软镜碎石术的并发症、术中出血量、住院时间均较短,经皮肾镜手术时间较短,应根据患者的自身情况而选择适合的碎石术式。     

超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿肾多发结石的临床应用

目的观察超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿多发肾结石的临床效果。方法 20例肾多发结石患儿(年龄≤7岁),于该院住院行超微通道结合组合式输尿管软镜碎石术。结果采用超微通道输尿管软镜碎石治疗小儿多发肾结石。术后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,手术前后肾功能变化差异无统计学意义。术后平均住院时间2 d,术后1个月随诊,根据患儿术前结石性质选择超声、尿路平片或泌尿系CT评估碎石效果,结石清石率达95%,术后随访6个月~1年,所有患儿均无远期并发症。结论组合式输尿管软镜超微通道治疗婴幼儿多发肾结石安全、有效。     

peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用

目的分析peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术与单用输尿管镜碎石手术在女性输尿管下段结石治疗中的应用。方法将71例女性输尿管下段结石患者按手术方式不同分为观察组(n=30,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术)与对照组(n=41,单用输尿管镜碎石手术);比较两组一般手术情况、结石清除率、肾功能水平及术后并发症发生率。结果两组术中失血量、结石直径、住院时间及术后1月时的结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间短于对照组、术后3 d结石清除率高于对照组(P0.05);两组术后血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)水平较术前均上升,观察组Scr、Cys C、NAGL水平低于对照组(P0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论较单纯输尿管镜碎石手术,peel-away鞘辅助下输尿管镜碎石术更利于早期结石清除,对肾功能的影响更小,且安全性良好。     

经输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对照研究

目的：探讨经输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法将115例肾结石患者根据其意愿分为甲乙两组,甲组42例,予以输尿管软镜术治疗,乙组73例,予以经皮肾镜碎石术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、清石率。结果甲组术中出血量显著少于乙组（P＜0．01）,但手术时间显著长于乙组（P＜0．01）。甲组对直径≤20 mm及直径＞20 mm肾结石的清石率分别为96．2％、87．5％,乙组分别为82．1％、91．2％,甲组对直径≤20 m m肾结石的清石率高于乙组,对直径＞20 mm肾结石的清石率低于乙组,但差异无显著性（χ2＝2．87、0．16, P＞0．05）。结论肾结石直径≤20 m m者应选用输尿管软镜碎石术,肾结石直径＞20 m m以及鹿角形结石应采用经皮肾镜碎石术,对于存在解剖结构异常、凝血功能异常、肾功能不全及穿刺困难者仍应该选用输尿管软镜碎石术。     

硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的效果

目的探讨硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效与安全性。方法将63例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为观察组28例和对照组35例,观察组采用硕通镜钬激光碎石术治疗,对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,所有患者均在全身麻醉下完成手术。比较2组的手术时间、住院时间、结石清除率、置鞘成功率及术后并发症发生率;观察2组术前术后血清肌酐及相关感染指标的变化情况。结果观察组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及相关感染指标水平均较对照组显著减少,结石清除率较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月血清肌酐水平均较术前显著降低(P<0.05)。2组置鞘成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿结石安全、有效,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。     

应用输尿管镜及经皮肾穿刺取石治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全的临床体会

目的探讨输尿管镜及经皮肾穿刺取石同时治疗双侧输尿管结石的手术方法和疗效以及患者术后肾功能恢复情况。方法本组32例均在输尿管镜及经皮肾穿刺取石同时治疗双侧输尿管结石，术后双侧输尿管均留置双J管。结果本组32例术后1个月复查KUB，结石排尽者25例（78．1％）；肾功能恢复正常者26例（81．3％）。术后3个月复查KUB，结石排尽者28例（87．5％）；肾功能恢复正常者29例（90．6％）。3例肾功能未恢复者有改善。32例术后3个月IVU检查均显示双侧输尿管通畅。结论双侧输尿管结石合并肾功能不全的患者选择输尿管镜下气压弹道碎石同时治疗双侧输尿管结石，并留置双J管，是一种适宜的腔内手术方法，创伤少，手术时间短，操作简单，安全有效。