口服谷氨酰胺对2型糖尿病患者血浆胰高血糖素样肽-1分泌的影响

目的:观察口服谷氨酰胺对2型糖尿病患者血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌的影响。方法:收集10例糖耐量异常者、10例病程<1年的2型糖尿病患者、10例病程≥1年而<5年的2型糖尿病患者、10例病程≥5而<10年的2型糖尿病患者、10例病程≥10年的2型糖尿病患者以及10例非肥胖健康个体作为研究对象。间隔1个月先后口服75 g葡萄糖及30 g谷氨酰胺,在服药前(0 min)及口服药物后30、60、90和120 min分别留血,检测血浆GLP-1、胰岛素以及血糖水平的变化。结果:口服75 g葡萄糖后,健康人及不同病程2型糖尿病患者的血浆GLP-1水平均升高,健康人的GLP-1分泌高峰在30 min(6.167 ng·ml-1),糖耐量异常者、病程<1年、病程≥1年而<5年、病程≥5年而<10年的2型糖尿病患者GLP-1的分泌高峰也在30 min(分别为4.195、3.706、3.794、3.000 ng·ml-1),病程≥10年的2型糖尿病患者GLP-1的分泌高峰在60 min(3.923 ng·ml-1)。口服30 g谷氨酰胺后,所有的受试者的血浆GLP-1的水平也均升高,健康人、糖耐量异常者以及病程<1年的2型糖尿病患者的GLP-1分泌高峰均在30 min(分别为5.488、3.719、3.718 ng·ml-1),病程≥1年而<5年、病程≥5年而<10年以及病程≥10年的2型糖尿病患者GLP-1分泌高峰在60 min(分别为3.667、2.399、2.368 ng·ml-1)。结论:不同病程的2型糖尿病患者存在不同程度的GLP-1分泌缺陷,口服葡萄糖刺激的GLP-1分泌峰值随糖尿病病程的增加呈下降趋势。口服30 g谷氨酰胺可以促进不同病程的2型糖尿病患者血浆GLP-1的分泌,并且不会影响2型糖尿病患者的血糖水平。谷氨酰胺通过促进2型糖尿病患者GLP-1的分泌,可能可以在2型糖尿病患者的血糖控制中发挥作用。     

治疗2型糖尿病新药胰高血糖素样肽-1的研究进展

本文作者回顾了近年来关于胰高血糖素样肽-1(Glucagon-Like Peptide-1,GLP-1)的研究情况,讨论了GLP-1的临床实际应用及今后的开发方向。 　　1　GLP-1的生物化学 　　GLP-1是肠胰高血糖素原的主要转化终产物〔1〕,是由在空肠、回肠和结肠发现的L细胞分泌的一种肽类激素,其与胰高血糖素的氨基酸序列有50%同源性,因而得名〔2〕。在人类GLP-1约80%以α羧基酰化形式存在,即GLP-1酰胺〔GLP-1(7～36)〕,其余以GLP-1甘氨酸变异体形式存在,即GLP-1(7～37),两者具有相同的生理活性。     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病患者心血管并发症中的研究进展

随着人口老龄化、肥胖以及生活方式的改变,糖尿病的发病率逐年上升。心血管并发症是2型糖尿病(T2DM)的重要并发症之一。在成年人中,2型糖尿病患者发生冠心病死亡事件的风险是非糖尿病患者的2~4倍。胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂代表新一代的降糖药物可使糖尿病患者得到很大的心血管获益。该文意在从生物学机制的角度来阐述GLP-1受体激动剂在治疗2型糖尿病同时带给患者的多方面的心血管获益。     

胰高血糖素样肽1类药物在2型糖尿病治疗中的应用

2型糖尿病(T2DM)的治疗目标是良好控制血糖,同时尽最大努力减少其相关的大血管和微血管并发症。新近出现的胰高血糖素样肽1(GLP-1)类药物主要有两大类,即GLP-1类似物和二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂。作为新型降糖药,此类药物集多效于一身,不仅保留了GLP-1的降糖、β细胞保护等多种生理作用,而且具备低血糖风险低,安全性好等特点,还能全面干预减轻体质量、降血压、调血脂等,较胰岛素、双胍类、磺酰脲类等常规治疗药物有明显优势。     

2型糖尿病湿热困脾证人群特征及空腹C肽分泌特点的临床研究

目的 探讨2型糖尿病湿热困脾证患者在人群分布及空腹C肽分泌表现方面的特征.方法对151例首发2型糖尿病病例按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》之“中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则”进行中医辨证分型,对比不同证型间的男女构成比例、年龄、体质量指数( BMI),同时测定空腹血浆C肽含量,对比不同证型间血浆C肽水平....     

改善胰岛素抵抗对2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1水平的影响

目的 观察2型糖尿病患者加用罗格列酮治疗后对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响。方法 用胰岛素和二甲双胍联合治疗的2型糖尿病患者共74例,随机分为观察组38例和对照组36例,观察组加用罗格列酮(4mg/d)治疗6个月后,采用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测空腹胰高血糖素样肽-1(GLP-1),氧化酶法检测空腹血糖( FPG)和早餐后2h血糖(2hPG)及总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),柱层析法检测糖化血红蛋白(HbA1c),化学发光法测定空腹胰岛素(FINS) 水平。观察两组干预前后FPG、 FINS、 2hPG、HbA1c、TC、TG的变化及干预后GLP-1的变化。结果 两组患者年龄、糖尿病病程、体质量指数、性别差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;观察组经罗格列酮干预6个月后,患者血清中的FPG、2hPG、FINS、HbA1c、TC、TG水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),空腹血清GLP-1水平较对照组升高(P＜0.05)。结论 罗格列酮可有效的降低2型糖尿病患者的血糖及HbA1c,改善胰岛素抵抗,促进空腹GLP-1分泌。     

中药干预对胰高血糖素样肽-1水平影响的研究进展

总结了近年来中药对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)干预作用的研究进展。GLP-1具有葡萄糖依赖性促胰岛素分泌作用,同时还可以保护胰岛β细胞功能,在2型糖尿病的治疗中占有重要地位。某些中药可以通过调节GLP-1水平而改善糖代谢,达到治疗糖尿病的目的。     

胰高血糖素样肽-1研究进展

胰高血糖素样肽-1(Glucagon—like peptide-1,GLP-1)是由胰高血糖素基因编码、并由肠道L细胞分泌的一种肽类激素,它与胰高血糖素基因有50％的同源性。胰高血糖素原基因编码的产物有GLP-1、胰高血糖素样肽-2(Glucagon—like peptide-2,GLP-2)、胰高血糖素、肠高血糖素相关胰多肽(Glicenlin—related pancreatic polypeptide,     

胰高血糖素样肽-1类似物对2型糖尿病患者体质量及胰岛β细胞的影响

目的:探讨胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物对2型糖尿病患者体质量及胰岛β细胞功能的影响。方法:新诊断的超重或肥胖2型糖尿病(DM)患者96例,随机分为GLP-1类似物治疗组(GLP-1组,n=40)及二甲双胍对照组(二甲双胍组,n=56),比较2组患者治疗前后腰围、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、糖代谢指标(FPG,2 h PG,HbA1c)及胰岛β细胞功能的变化。结果:⑴治疗4月后与治疗前比较,两组FPG、2 h PG、HbA1C、FA均下降,GLP-1组2 h CP和腰围下降,差异均有统计学意义(P<0.05);⑵与二甲双胍组比较,GLP-1组HbA1c达标率更高(P<0.05),FCP和腰围改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对患者按体质量指数基线分层后,中重度肥胖2型糖尿病患者(BMI>30 kg/m2)接受GLP-1治疗后体质量及腰围均下降;⑶多元逐步回归分析显示:FBG、BMI为FCP的重要影响因素,腰围、2 h PG为2 h CP的重要影响因素。结论:GLP-1类似物能有效改善2型糖尿病患者β细胞功能,降低空腹及餐后血糖,对中重度肥胖者兼有减重作用。     

盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者降糖疗效及肠道菌群的影响

目的 观察盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1, GLP-1）以及肠道菌群影响。方法 选取50例初发2型糖尿病患者,随机、双盲分为小檗碱组25例和对照组25例,于0、12周检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c, HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin, FINS）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-Insulin resistance, HOMA-IR）、GLP-1以及肠道菌群变化。结果 两组干预前后对比,FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR下降,GLP-1升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后小檗碱组与对照组相比,FBG、HbA1c、HOMA-IR下降、GLP-1升高（P＜0.05）;肠道双歧杆菌、乳酸杆菌升高,肠球菌下降（P＜0.05）;拟杆菌、肠杆菌下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;双歧杆菌、乳酸杆菌与FBG水平呈负相关,肠杆菌与FBG水平呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者降糖疗效较好并能够有效改善肠道菌群紊乱     

Influence of berberine on protein tyrosine kinase of erythrocyte insulin receptors from type 2 diabetes mellitus

Objective： Bererine has been used to treat type 2 diabetes mellitus in Chinese traditional medicine because of its hypoglycemic effect. In this report, we compared the intrinsic tyrosine kinase activities of erythrocyte insulin receptors from type 2 diabetes mellitus with or without stimulation by berberine in vitro. Methods- Preparations containing insulin receptors were obtained from soluble human erythrocytes, and the insulin receptors were partially purified by affinity chromatography. The tyrosine kinase activity was measured by the exogenous substrate phosphorylation. Results： Both the membrane tyrosine kinase activity and the purified receptor tyrosine kinase activity from diabetics decreased significantly compared with those of normal individuals （reduced by 67.4% and 47.2%, respectively）. After incubation with berbefine, there is a statistical difference in the activity of membrane tyrosine kinase for diabetic patients （ a 150% increase）. Berefine had no effect on the tyrosine kinase activity of purified insulin receptors. Conclusion： We concluded from these results that berbefine was able to improve the insulin sensitivity by increasing the protein tyrosine kinase activity of membrane-bound insulin receptors from type 2 diabetes mellitus.     

254例2型糖尿病患者代谢综合征的证候分析

目的以2型糖尿病证型为基础,初步探讨代谢综合征中医证候特点。方法以IDF2005代谢综合征全球共识定义为标准,选取北京医院中医科住院病人回顾性资料254例,分别从性别、年龄、病程方面讨论代谢综合征中医证候特点。结果气阴两虚和血瘀脉络证在数量上有优势,但并未体现出与代谢综合征有统计学相关性;脾虚湿聚证则显示出与男性、成年、中期病程的代谢综合征患者有统计学相关性。结论气阴两虚证仍是2型糖尿病代谢综合征的主流证型,某些证候与年龄、性别、病程有关,提示脾虚湿聚证可能是2型糖尿病患者代谢综合征主要证候之一。     

国产米格列奈钙片治疗2型糖尿病患者的疗效观察

目的 比较国产米格列奈钙片和进口那格列奈治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 选择2型糖尿病患者40例,用随机、双盲、双模拟、那格列奈为阳性对照的研究方法进行分组,试验组给予国产米格列奈钙片10～20mg 3 次/d,对照组给予那格列奈120mg 3次/d,治疗18周,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压、舒张压、体重指数(BMI)以及HOMA 胰岛素抵抗指数(HOMA IR),同时观察血/尿常规、肝肾功能、心电图异常及不良事件(低血糖事件、消化道不良事件)发生率.结果 治疗18周后,米格列奈组患者FBG由(9.8±2.6)mmol/L降至(7.7±2.5)mmol/L(P ＜0.05),2hPG 由 (16.8±5.0)mmol/L降至(13.4±4.1)mmol/L(P ＜0.05),HbAlc由(8.7±2.1)％降至(7.2±1.1)％(P＜0.05),HOMA IR由(3.69土1.85)降至(2.37±1.50)(P＜0.05);那格列奈组患者FBG由(8.7±2.3)mmol/L降至(7.5±1.3) mmol/L(P＜0.05),HbA1c由(8.5±1.2)％降至(7.3±1.2)(P＜0.05);组间比较,米格列奈组与那格列奈组各代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产米格列奈钙片能显著降低2型糖尿病患者FBG、2hPG、HbA1c、HOMA IR,作用与那格列奈相似.     

1型与2型糖尿病肺结核患者临床及影像学特点分析

目的 比较1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者的临床及影像学特点.方法 收集2013-2017年间大连市结核病医院33例1型糖尿病、89例2型糖尿病及106例非糖尿病肺结核患者的临床资料,比较三组患者之间临床及影像学方面的差异性.结果 三组患者均以男性为主,1型糖尿病肺结核患者HbA1C明显高于2型糖尿病肺结核患者(P＜0.05);影像学方面,相对于非糖尿病肺结核患者而言,糖尿病肺结核患者渗出性病变及多发空洞征象更为多见(P＜0.05),但1型糖尿病与2型糖尿病肺结核患者之间无明显差异性(P＞0.05).不良反应方面三组之间无明显差异性(P＞0.05).疗效方面,1型糖尿病肺结核患者2个月痰结核茵涂片阴转率低于非糖尿病肺结核组,但三组患者治愈率无明显差异性(P＞0.05).结论 相对于非糖尿病肺结核患者而言糖尿病肺结核患者在影像学方面实变及空洞征象多见.1型与2型糖尿病肺结核患者在影像学、药物不良反应及治愈率方面无明显差异性,但1型糖尿病肺结核患者血糖不易控制;2个月痰结核茵涂片阴转率低.     

2型糖尿病合并代谢综合征患者平板运动试验分析

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者平板运动试验（TET）特点和临床意义。方法回顾性分析184例有胸痛症状的2型糖尿病患者,所有患者均行TET和冠状动脉造影（CAG）检查,分为MS组（n=96）和非MS组（n=88）。另设立健康对照组（n=96）。比较分析三组TET有关指标。腹围增加程度和ST段下移程度的相关性研究采用直线相关分析。结果三组患者年龄和性别匹配。三组TET结果显示：试验阳性率MS组最高,非MS组较低,对照组最低,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。腹围增加者的试验阳性率也是MS组最高,非MS组较低,对照组最低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。MS组腹围增高程度和ST段下移程度呈显著正相关（男性r=0.766,P〈0.01;女性r=0.617,P〈0.01）。结论 TET表明多数2型糖尿病合并MS者运动时存在不同程度心肌缺血以及诸多指标的异常,提示在无条件行CAG的医院MS者应常规行TET以早期发现心肌缺血和评估其程度;MS的腹围增加者多数心肌缺血程度增加,提示MS者必须控制和减小腹围。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血同型半胱氨酸浓度改变及其与大血管病变的关系

目的：探讨血同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者中的浓度改变及其与大血管病变的关系。方法：选择163例T2DM患者,分为MS组（合并有MS）和DM组（未合并MS）,并设立正常对照组（NC组）。测定体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、血Hcy、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。Spearman相关分析以及多元逐步回归分析法分析Hcy浓度与其他指标的关系。结果：MS组血Hcy浓度显著高于NC组和DM组（P〈0.05或P〈0.01）,HDL-C显著低于NC组及DM组（P〈0.01）。MS组大血管病变发生率显著高于DM组（49.4%vs 24.3%,P〈0.05）。以Hcy〉15.0μmol/L为高Hcy血症进一步分析显示,MS组中高Hcy血症组大血管病变发生率显著高于正常Hcy组（58.1%vs 35.9%,P〈0.05）;DM组中高Hcy血症组大血管病变发生率亦显著高于正常Hcy组（30.8%vs 15.5%,P〈0.05）。Spearman相关分析显示血Hcy与BMI、SBP、DBP、FBG、P2hBG、TG、LDL-C呈显著正相关（P〈0.01）,与HDL-C呈显著负相关（P〈0.01）。结论：血Hcy可能参与了T2DM患者MS、大血管病变的发生与发展。     

健脾清化方治疗脾虚湿热型慢性肾衰的临床观察

目的:观察健脾清化方治疗脾虚湿热型慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及作用机制.方法:将脾虚湿热型慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组与健脾清化方组各53例.对照组予以纠正水、电解质紊乱,现代营养及血管紧张素转换酶或受体抑制剂等治疗;健脾清化方组在对照组治疗的基础上加用健脾清化方治疗.结果:健脾清化方组患者的临床症状有明显改善,血肌酐、尿素氮、甘油三酯和低密度脂蛋白均有下降,而红细胞总花环有显著增加,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05).结论:早、中期慢性肾功能衰竭患者在常规治疗的基础上加用健脾清化方,能显著降低血脂,提高细胞免疫功能,从而改善肾功能,降低蛋白尿.     

胰高血糖素样肽-1在手术治疗2型糖尿病中的机制探讨

目的：探讨Roux-en-Y胃转流术（GBP）对2型糖尿病大鼠降糖作用的机制。方法：雄性Wistar大鼠随机分为四组,空白组（1组）、手术组（2组）、造模组（3组）、造模＋手术组（4组）,测定术前及术后48h、1周、8周大鼠的空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的变化。结果：4组术后1周空腹血糖值降低（P〈0.01）,空腹胰岛素值升高（P〈0.05）,空腹GLP-1升高（P〈0.05）。结论：GBP能显著降低2型糖尿病大鼠的血糖值,可能通过术后GLP-1增加引起。