预防血培养标本污染的最佳证据应用及临床实践

正血培养是临床诊断与治疗的重要依据,在临床工作中检验前标本的采集环节往往易被忽视[1]。血培养标本污染会延误患者诊治,增加医疗费用,延长住院时间[2]。正确的血培养采集方法能提高血培养检验结果的准确性,减少血培养的污染率[3-4]。临床检验标本的采集、管理及送检过程的改进,成为了医护人员关注的焦点[5]。本研究将血培养标本采集和运送的最佳证据应用于临床护理工作,旨在促进护士和后勤人员依据     

疑似中心静脉通路装置导管相关血流感染血培养标本采集的最佳证据总结

目的 评价并总结中心静脉通路装置导管相关血流感染血培养标本采集的最佳证据,为规范中心静脉通路装置导管相关血流感染血培养采集工作流程提供指导依据.方法 系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网(guidelines international network,GIN)、苏格兰学院间...     

儿童血流感染血培养采集的最佳证据总结

目的:检索、评价和整合儿童血流感染患儿血培养采集的最佳实践证据.方法:按照6S模型,检索BMJ best practice,UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所指南网(NICE Guidance)、苏格兰院际指南网(SIGN)、安大略注册护士协会(RNAO)、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南库(NGC)...     

预防腹部手术术后静脉血栓的最佳证据应用

目的检索并获取腹部手术术后静脉血栓预防的相关证据,并将与腹部手术术后静脉血栓预防有关的最佳证据应用于临床护理实践,以提高护士对证据应用的依从性,降低术后静脉血栓的发生率。方法基线调查应用乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute,JBI)临床证据系统实践应用项目,对静脉血栓栓塞预防进行基线审查,审查对象包括21名护士和30名患者。开展静脉血栓栓塞教育、临床实践和预防等干预,并进行实施变革后的再审查。结果基线审查结果显示,4条审查指标的结果均低于30%,与现有证据的符合性较差。实施实践变革后,包括静脉血栓预防教育、教育视频等的多数审查指标均取得了较大提升,审查指标达到100%(P0.05)。结论预防腹部手术术后静脉血栓的最佳证据应用,可规范护士行为,并提高护理质量。     

产后出血预防及管理的最佳证据总结

目的总结与产后出血预防及管理有关的最佳证据,为临床提供理论参考。方法根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按“6S证据模型”,检索有关产后出血预防及管理的证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识和证据总结,由2名完成循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入证据9篇,包括临床决策1篇,临床指南6篇,专家共识1篇以及证据总结1篇,并对相关证据进行汇总,最后从6个维度总结了21条最佳证据。结论临床管理者应加强对产后大出血应急处置流程的管理和医护人员的规范化培训,提高临床医护人员防治产后出血的能力,尽可能降低产后出血的发生率及死亡率。     

儿童肥胖预防及管理的最佳证据总结

目的:查找、筛选并汇总儿童肥胖预防及管理有关文献,总结最佳证据。方法:对儿童肥胖预防及管理提出问题,根据“6S”模型进行计算机文献检索,检索Up To Date、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略护理协会网、中国指南网、美国指南网、PubMed、ScienceDirect、国际指南网、the Cochrane Library、梅斯医学网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网等数据库中关于儿童肥胖预防及管理的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、专家意见、证据总结、系统评价、原始研究。检索时限为建库至2020年12月30日。由2名研究员对文献质量评价合格的文献进行证据提取、总结。结果:纳入11篇文献,包括4篇指南、2篇专家意见、2篇专家共识、1篇证据总结、2篇系统评价,从儿童肥胖的评估与筛查、饮食方案、身体活动、生活方式、家庭社会支持系统5个方面总结最佳证据14条。结论:总结儿童肥胖预防及管理最佳证据,建议临床应用证据时,结合医疗条件、患儿意愿等情况,进行针对性调整。此外,证据应用人员应关注证据更...     

血培养标本采集发生污染的原因分析及对策

目的 防止血培养标本采集过程受污染,提高检验正确率.方法 分析2005年6月至2005年12月血培养标本污染的相关因素和存在的问题,制定和实施相应的护理措施,经2006年1月至2006年6月实施后评价效果.结果 血培养标本污染的发生率从2.08%下降至0.5%.结论 通过对血培养标本采集操作过程的步骤细化和程序改进,能有效降低血培养标本污染的发生率.     

重大传染病疫情标本采集技术的最佳证据总结

目的 总结重大传染病患者标本采集技术相关的最佳证据,为临床工作提供理论指导。方法 根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按“6 S证据模型”,系统检索有关标本采集的证据资源类型,包括临床指南、临床决策、专家共识和证据总结,由2名经过循证护理培训的研究员对纳入的文献独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共计纳入23篇文献,包括12篇临床指南,3篇专家共识,3篇专家建议,4篇系统综述及1篇证据总结,并对相关证据进行汇总,最后从采集准备、标本类型、工具选择、采集时机、采集方法、保存运送、后续处理、培训教育8个方面总结了42条最佳证据。结论 临床管理者可采用最佳证据做好标本采集技术的全程管理,护理人员应落实标本采集技术临床规范,提高检验标本质量,为临床诊疗提供帮助。     

住院老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据总结

目的 老年性痴呆患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康,本研究旨在总结有效预防住院老年性痴呆患者跌倒发生的最佳证据,从而提高临床护理安全质量。方法 计算机系统检索中文和英文相关数据库及学科专业网站中有关老年性痴呆患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年4月30日。结果 共纳入13篇文献,其中5篇系统评价、2篇证据总结、2篇专家共识、3篇指南、1篇临床决策。最终从跌倒风险多因素评估、跌倒风险评估工具、病房环境安全、药物安全、运动训练、健康教育培训6个方面总结了25条最佳证据。结论 本研究全面系统检索总结了老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据,在使用证据时应根据临床情景进行选择、合理转化,从而能够制定出更具临床专业化和针对性的预防老年性痴呆患者跌倒的预防措施,更好地保障患者住院安全性。     

预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据总结

目的评价总结国内外预防脑卒中后深静脉血栓的最佳证据,为临床提供参考,以减少脑卒中后深静脉血栓的发生率。方法系统检索英国国家临床医学研究所、美国心脏协会/美国脑卒中协会、Cochrane、Ovid-JBI、PubMed-Medline、EMBASE、知网等专业网站或数据库内关于预防脑卒中后深静脉血栓的证据,包括指南、系统评价、证据总结。检索时限从建库至2019年2月26日。结果共纳入12篇文献,其中指南8篇,证据总结1篇,系统评价3篇。最佳证据针对不同类型的脑卒中患者,主要涉及血栓评估和常规预防,间歇式充气加压装置的使用方法,梯度弹力袜的使用,抗凝药物的使用4个方面。结论本研究总结了目前关于脑卒中深静脉血栓预防及管理的最佳证据,可为护士及护理管理者提供循证依据,临床工作者应注重脑卒中后深静脉血栓的预防,对不同类型脑卒中患者,应当采取针对性的预防措施。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防脑卒中患者深静脉血栓,可提升护理质量。     

循证护理在口腔科临床带教中的应用及效果

目的评价循证护理模式应用于临床护理教学效果的影响。方法将循证护理模式应用于临床护理教学,选取我科26名护士和12名实习护生作为调查对象,分别在实施教学前和教学后对其理论知识、操作技能、沟通能力和知识应用4个方面进行考核对比。结果应用循证护理模式进行护理教学后,调查对象的综合能力得到显著提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论将循证护理模式应用于临床护理教学可明显改善教学质量,促进各项护理技能得到提高。     

某综合医院血培养标本送检状况调查

目的 调查某综合医院2011年第1季度血培养标本的送检状况,为规范化措施的制定提供依据.方法 记录1 879份血培养标本的采集时间、上机时间、送检瓶数、采血量以及培养结果等信息进行分析.结果 延迟2 h以上送检的有1 063份血培养标本,延迟送检率高达56.6%.抽查579份血培养标本中,采血量不足的占47.5%.整个病程单瓶送检率高达76.6%,血培养阳性率低,仅为6.7%,占第1位的分离菌是凝固酶阴性葡萄球菌.结论 血培养标本的采集和送检过程极不规范,需对血培养实验前的质量控制进行干预.     

我院护理服务文化建设的实施与成效

目的开展护理服务文化建设,提高护理质量。方法确立目标,全员培训,转变观念,创新医院人文环境,规范护士言行,完善规章制度,服务流程再造,开展特色服务及相关文化活动。结果提高了病人满意度,减少了护理差错及投诉的发生;提高了护士的整体素质,护士的学历及护理论文的数量明显提高;提高了护理质量。差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论护理服务文化建设有利于提高护理工作质量。     

循证护理在护理实践中的运用

循证护理就是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美地结合，制定护理措施。循证护理实践是依据科学证据基础的临床实践，是指整合患者主客观资料与科学证据为最佳状态，它既是服务对象的需求，又是护理学发展的必然，它证明了护士自身价值，使护理活动更加科学化、专业化、为护理学科提高权威性、独立性，促进学科的发展提供了机遇。本文对循证护理的概念与产生背景，循证护理促进独立学科体系的形成，循证护理方法的认识及应用方面存在的一些误区进行分析，认为循证护理是一种模式或工作形式，同时循证护理在护理实践运用中护理问题期待研究证据，整个过程进行系统评价，以及护理实践所面临的新使命及合理运用，着重阐述了循证护理必须从问题出发，重视证据、重视整体观，注重个体化差异，只有这样，才能切实推进循证护理在我国护理实践中的运用。     

促进实践研究实证的成功例子

目的：促进实践研究实证需要多方面配合,获取医院管理层及一线护理人员的支持是其中重要一环。该研究拟定1项成年人人工气道内吸痰指引,应用在香港两间医院深切治疗部,探讨医院管理层对整个循证指引实践过程和护士实践指引依从性的影响。研究方法：研究分4个阶段：①拟定最佳护理实务指引,计划发放及实践指引的方法;②评估当前深切治疗部护士为病人进行人工气道内吸痰的情况;③发放及实践最佳护理实务指引;④评估在深切治疗部实践指引的整个过程及护士对指引的依从性。结果：实践指引前的审核结果显示,当前护理实务与循证护理建议存在着差异。实践指引后的审核结果显示,整体上护士的气管导管内吸痰技术良好,其中96%的依从性达75%或以上。实践指引前（73%）及后（89%）依从性的差异有统计学意义（t=-7.67,P〈0.005）。结论：研究确立了使用一套严紧及有系统的方法,更能有效地评估循证护理的成效。实践实证时除采用不同的实践指引方法和订立清晰的实践程序,临床管理人员的参与和支持对促进护士使用研究实证亦相当重要。     

循证护理对临床护理管理的启示

循证护理作为护理学科的新领域,对护理学科的发展起到十分重要的推动作用,可以在包括护理行政管理、查房管理、带教管理、科研管理、健康教育等多个方面为临床护理管理提供启示,作为临床护理管理者要掌握并灵活运用循证护理以促进护理学科的发展.